23-013 College - Memo Besluit Sociaal domein 2023.pdf

Memo Aan: Cc: Van: Datum Kenmerk: Onderwerp:

Gemeenteraad Marco Bennink, Janine Kock 23 januari 2023 497405 Besluit Sociaal Domein 2023

Aanleiding Jaarlijks stelt het college van B&W in het ‘Besluit Sociaal Domein Oude IJsselstreek’ de hoogte van de PGB tarieven voor het komende jaar vast. De wijze waarop de hoogte van de tarieven berekend wordt is door de gemeenteraad vastgesteld in artikel 6.3.3 van de ‘Verordening Sociaal Domein Oude IJsselstreek’. In de memo d.d. 12 oktober 2022 aan de gemeenteraad is uitgewerkt dat de gemeenteraad dit besluit op basis van wetgeving en jurisprudentie niet kan delegeren naar het college. In deze memo informeren wij u over de consequenties die het uitvoeren van dit artikel op dit moment met zich meebrengt door wijzigingen in de inkoop van Wmo- en Jeugdhulp. Het college is daarom voor een aantal vormen van hulp genoodzaakt om tijdelijk af te wijken van deze door u vastgestelde werkwijze. In deze memo informeren we u over onze overwegingen en op welke wijze en welke termijn wij dit zullen herstellen. Wat is het probleem? In de verordening is vastgelegd dat PGB-tarieven voor hulp bij het huishouden en voor begeleiding, persoonlijke verzorging of logeren worden vastgesteld op maximaal 100% van het laagste toepasselijke tarief per uur dat een door de gemeente gecontracteerde leverancier hiervoor zou hanteren.

Deze wijze van berekenen was tot 1 januari 2022 goed toe te passen op alle vormen van hulp omdat we een groot aantal verschillende producten met verschillende zorgzwaarten inkochten. Voor ieder product was een apart tarief gecontracteerd. Vanaf 1 januari 2022 kopen wij echter een deel van de hulp lokaal in. Daarbij werken we niet meer met een tarief per product maar met gemiddelde tarieven voor productgroepen. Op deze manier stellen we de aanbieder in staat om te doen wat nodig is. Dit is mogelijk omdat aanbieders meerdere inwoners bedienen en daarmee de inzet (en bijbehorende prijs) kunnen middelen over hun cliënten. Bij PGB’s is dat niet het geval en moet het tarief dekkend zijn voor de hulp die nodig is. Het vaststellen van de PGBtarieven op de wijze waarop dat in de verordening is vastgelegd betekent dat het laagst gemiddelde tarief het uitgangspunt wordt. Voor de minder zware hulpvormen heeft dat doorgaans een positief effect op de hoogte van het budget, voor zwaardere vormen van hulp een sterk negatief effect. Een aantal voorbeelden: Casus A (jeugd) ontvangt nu een PGB voor 25 uren ‘behandeling individueel ontwikkelen plus’. In 2022 ontving deze inwoner een PGB-budget van € 2.895,-. Als deze jeugdhulp specialistische GGZ betreft dan ontvangt Casus A als we de verordening toepassen in 2023 een PGB-budget van € 3.011,-.

Betreft het echter behandeling in het kader van jeugd- en opvoedhulp dan ontvangt casus A als we de verordening toepassen in 2023 een PGB-budget van € 1.695,-. Casus B (Wmo) ontvangt nu een PGB voor 3 uur per week ‘begeleiding individueel ontwikkelen plus’. In 2022 betrof dit een PGB-budget van € 10.575,- per jaar. Als we de verordening toepassen dan ontvangt casus B in 2023 een budget van € 9.672,- per jaar. 1

Casus C (Wmo) ontvangt nu een PGB voor 6 uur per week ‘begeleiding individueel – stabiliseren en helpen bij’. In 2022 betrof dit een PGB-budget van € 17.035,- per jaar. Als we de verordening toepassen dan ontvangt casus C in 2023 een budget van € 19.344,-. Dit probleem doet zich alleen voor bij de lokaal ingekochte ‘Wmo-hulp in de buurt’ en ‘Specialistische jeugdhulp in de buurt’. Voor Huishoudelijke hulp zijn de ingekochte tarieven geïndexeerd en stijgen de PGB-tarieven, conform het bepaalde in de verordening, gelijkelijk mee. Voor de regionaal ingekochte hulp (‘Wmo wonen’ en ‘gezins- en woonvormen’) wordt de verordening ook toegepast zoals die nu is. We volgen hier de regionale lijn. Echter, ook hier is het aantal producten teruggebracht waardoor het hierboven beschreven effect voor deze tarieven deels ook plaatsvindt. Voor deze vormen van hulp wordt echter zelden tot nooit een PGB verstrekt. De hoogte van het PGB moet volstaan om de benodigde hulp in te kopen. We constateren dus dat door het toepassen van de verordening het PGB-budget dat de inwoner ontvangt te hoog wordt of juist niet toereikend is om de hulp die de inwoner nodig heeft in te kopen. Dit betekent dat er een nieuwe wijze moet worden uitgewerkt waarop we de hoogte van de PGB-tarieven kunnen bepalen.

In het tweede kwartaal van 2023 zullen we deze wijze aan u voorleggen door middel van een aangepaste verordening. We streven er naar om per 1 juli de betreffende PGB-tarieven op de nieuwe wijze te kunnen vaststellen en te implementeren. We zullen per 1 juli ook de Beleidsregels Sociaal Domein opnieuw vaststellen en daarin aandacht hebben voor de overgang naar de nieuwe werkwijze. We zijn ons bewust van het feit dat we in de tussentijd handelen in strijd met de verordening en dat dit in de praktijk tot procedures zou kunnen leiden waarbij de inwoner in het gelijkgesteld wordt als hij/zij een beroep doet op de bepaling uit de verordening. We zijn daarom op zoek gegaan naar een tijdelijke oplossing die recht doet aan de door de inwoner benodigde budget. Tijdelijke oplossing Diverse ontwikkelingen (CAO-stijgingen, inflatie) maken dat de tarieven bij onze gecontracteerde aanbieders stijgen. Deze ontwikkelingen moeten o.i. nu al hun beslag krijgen in de PGB-tarieven. We hebben er daarom voor gekozen om in het Besluit Sociaal Domein de huidige PGB-tarieven (van de producten die het betreft) te indexeren conform de indexatie die de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA) heeft uitgewerkt. Op deze manier bieden we een tijdelijke oplossing die geen grote effecten heeft op de PGB-budgetten van onze inwoners en daarnaast ook reëel en goed te onderbouwen is.

2