20251120 Powerpoint - Samen Sterker Thuis - Hand-out .pdf

‘Het domein overstijgend organiseren van het principe; Ondersteun inwoners zo dat zij zichzelf kunnen helpen en van betekenis kunnen zijn voor elkaar’

Gespreksonderwerpen 1. Ontstaansreden 2. Wat willen we bereiken? 3. Werkwijze 4. Ervaringen 5. Wat maakt SST anders? 6. Verhalen van inwoners 7. Wat hebben we al bereikt? 8. Resultaten & Uitdagingen 9. Waar staat SST? 10. Vragen

Ontstaansreden Gemeente Oude IJsselstreek, Azora en Sensire hebben de ambitie om de zorg en ondersteuning anders vorm te geven. ●

Vergrijzing en stijgende vraag naar zorg

●

Groeiend tekort aan personeel

●

Stijgende zorgkosten

Wat willen we bereiken? ●

Manier van werken die zich richt op sterke autonome inwoners waarbij gestreefd wordt om hen zo onafhankelijk mogelijk als kan te maken van ondersteuning en zorg.

●

Nu en in de toekomst de juiste zorg op de juiste plek beschikbaar is en blijft

“Wij streven naar een beweging waarbij inwoners zo lang als mogelijk onafhankelijk en zelfstandig blijven. Door het integreren van reablement stellen we inwoners in staat om de zelfredzaamheid te behouden of te vergroten. Hiervoor is het van belang dat de professionals van Samen Sterker Thuis domeinoverstijgend kunnen handelen en zo zelfstandig en autonoom mogelijk kunnen functioneren om de best passende (innovatieve) oplossingen te organiseren, in samenwerking met inwoners en omgeving”

Domeinoverstijgend

Preventie

Eigen Regie

Domeinoverstijgend werken is daarbij essentieel. We werken niet vanuit wetten of organisatorische kaders, maar vanuit het perspectief van de inwoner. Wat iemand nodig heeft, staat centraal – niet of iets binnen een regeling past. Professionals hebben de ruimte om buiten de lijntjes te kleuren als dat helpt. Eén regisseur fungeert als vast aanspreekpunt voor de inwoner. De lijnen zijn kort, de samenwerking is gebaseerd op vertrouwen, en informatie wordt gedeeld waar dat kan. We werken als één team, met één visie en één doel, ook al zijn we afkomstig uit verschillende organisaties of disciplines. Zo creëren we tijdswinst, helderheid en een eenduidige benadering voor de inwoner. Een belangrijke sleutel tot succes ligt in preventie. Door vroegtijdig signalen op te vangen, mensen goed te informeren en het netwerk rondom de inwoner te activeren, kunnen we vaak voorkomen dat zwaardere zorg nodig is. We investeren in het voorliggende veld en zetten in op leefstijl, zelfredzaamheid en sociale verbinding. Samen met de inwoner verkennen we scenario’s voor de toekomst: wat als het straks niet meer lukt om zelfstandig te wonen, hoe kan iemand zich daarop voorbereiden? Door verwachtingsmanagement en gerichte ondersteuning blijven mensen langer zelf in regie, en blijft de inzet van voorzieningen beperkt tot wat écht nodig is. De eigen regie is tenslotte de rode draad in alles wat we doen.

Wij geloven dat ieder mens het recht heeft om zijn of haar leven naar eigen wensen en voorkeuren vorm te geven. Dat betekent ruimte voor keuzes, ook als die niet altijd perfect passen binnen het systeem. Mensen worden gestimuleerd om zelf te denken en te handelen, maar ook ondersteund waar dat nodig is. We helpen inwoners om opnieuw vaardigheden aan te leren – reablement – en begeleiden hen in het herontdekken van hun eigen kracht. Zelfstandigheid is niet hetzelfde als het alleen doen, maar betekent dat iemand de regie behoudt over het eigen leven, met passende hulp op de achtergrond.

Uitwerking Termen

Toekomstgericht

Bij Samen Sterker Thuis betekent toekomstgericht werken dat we niet alleen naar de directe hulpvraag kijken, maar vooral naar het toekomstperspectief van de inwoner. In plaats van direct zorg of voorzieningen in te zetten, brengen we in kaart wat iemand nodig heeft om zich te kunnen herstellen of versterken. Pas als blijkt dat zorg écht noodzakelijk is, wordt deze ingezet. De urgentie om dit zo aan te pakken is groot: de combinatie van vergrijzing, arbeidsmarktkrapte en toenemende zorgbehoeften vraagt om fundamentele verandering in denken én doen. We werken proactief en planmatig aan duurzame oplossingen die bijdragen aan het behoud van zelfstandigheid en kwaliteit van leven.

Werkwijze ●

SST Traject

●

Vormgeving SST

Huisbezoek

Heerlijk thuis in huis

Luisterend oor Meedenken Hulpmiddelen Technologie Domotica Netwerk

Grondhouding

Werkwijze

Samen Sterker Thuis

We werken vanuit het principe van reablement: in plaats van direct over te nemen of te compenseren, gaan we samen met de inwoner aan de slag om vaardigheden te behouden of opnieuw aan te leren.

Interdisciplinair team ● Wijkverpleegkundigen ● Wmo consulenten ● Sociaal werk ● Ergotherapeuten

Bij Samen Sterker Thuis geloven we dat inwoners zo lang mogelijk onafhankelijk en zelfstandig moeten kunnen leven, op een manier die past bij hun eigen wensen en leefstijl. Door actief in te zetten op eigen regie, reablement en brede verkenning van de persoonlijke situatie – inclusief gezondheid, leefomgeving en sociale context – dragen we bij aan het voorkomen of uitstellen van zorg.

Het gesprek wordt gevoerd over wat ertoe doet: zingeving, meedoen, mentaal welbevinden, kwaliteit van leven (positieve gezondheid). Ook is het streven om inwoners zo lang mogelijk uit geïndiceerde zorg te houden. Dit is geen kwestie van bezuinigen, maar van vertrouwen op het vermogen van mensen en hun omgeving. Onze grondhouding vraagt om nabijheid, gelijkwaardigheid en lef. We staan als professional niet boven, maar naast de inwoner.

Maatwerk Brede verkenning (alle leefgebieden worden besproken)(woningcheck, valpreventie) AI (kunstmatige intelligentie) Domotica (huisautomatisering) Out of the box | Buiten de kaders Scenario schetsing Korte cyclische werkwijze Gestructureerde aanpak In eigen leefomgeving van inwoner

Dit is niet alleen van waarde voor de inwoner zelf, maar ook van essentieel belang voor het beschikbaar en toegankelijk houden van ondersteuning en zorg op de langere termijn. In een tijd van vergrijzing en krappe arbeidsmarkt is het noodzakelijk dat we zorg anders organiseren – toekomstgericht, vanuit samenwerking en met oog voor het grotere geheel. Daarom is het belangrijk dat ook de professionals binnen het Samen Sterker team zoveel mogelijk zelfstandig en domeinoverstijgend kunnen werken. Ze krijgen ruimte om – samen met de inwoner en diens netwerk – de best passende en vaak vernieuwende oplossingen te organiseren. Zo bouwen we aan een manier van werken die niet uitgaat van systemen, maar van mensen. En die écht werkt: nu en in de toekomst.

Inwoner

1

Waar liggen de behoeften en de mogelijkheden van iemand? Kan iemand zijn leven anders inrichten of andere vaardigheden aanleren?

Informeel netwerk Wat kan het netwerk van een inwoner voor hem/haar betekenen? Mogelijk kan dit netwerk ook worden uitgebreid.

Wat kan de ouder wordende inwoner van de gemeente Oude IJsselstreek zelf doen om langer zelfstandig thuis te blijven wonen?

2

Professionals

3

Wat kan technologie voor de inwoner betekenen?

Als alle voorgaande stappen niet afdoende waren wordt er gekeken wat een professional hierin kan betekenen. 4 Hierbij wordt altijd gekeken hoe een professional ook weer uit de casus kan stappen. Wat heeft een inwoner nodig om het weer zelf te kunnen gaan doen? Denkend hieraan kan gedacht worden aan stap 1, 2 & 3.

Technologie

Hierbij wordt gekeken naar domotica (huisautomatisering), zorgtechnologie en technologische trends uit het dagelijks leven.

Stuurgroep

Regie

Kernteam

Flex schil

Coördinator

De managers en wethouder vanuit de verschillende moederorganisaties

Regieteam zorgt dat het uitvoerende team ontwikkelingen kan doorvoeren.

Verschillende specialisten maken deel uit van de flexibele schil.

Is verantwoordelijk voor de afstemming en samenhang van SST.

Nemen deel aan het stuurgroepoverleg.

De leden van het regieteam zorgen binnen de moederorganisaties voor de kartrekkers rol.

Het kernteam bestaat uit wmo consulenten, wijkverpleegkundige en sociaal werker.

Een specialist is geen regisseur.

Neemt deel aan bestuur-, regie-, team- en ontwikkel overleggen. Is periodiek aanwezig bij casuïstiekoverleg.

Ze nemen deel aan de regie overleggen.

Alle leden van het kernteam zijn regisseur. Kernteam is aanwezig bij casuïstiek-, teamen ontwikkel overleggen.

Een specialist is aanwezig bij het casuïstiekoverleg.

Ervaringen ●

“Waar ben jij nou van? Van de gemeente of zorg? Je kunt alle vragen beantwoorden en ik kan alles bespreken” - Man, 69 jaar

●

“Wat fijn dat ik je op de afdeling al heb gezien. Dan weet ik wie mijn aanspreekpunt voor thuis is.” - Man, 75 jaar

● ● ● ● ● ●

Eerder evalueren Kortere indicatiestelling Eerdere opvolging Geen zorginzet Eerder inzet technologie Combinatie van bovenstaande

Wat maakt SST anders? ● ● ● ● ● ●

Brede verkenning op basis van reablement en positieve gezondheid Korte cyclische werkwijze Gestructureerde aanpak AI (kunstmatige intelligentie)/Domotica (huisautomatisering) In eigen leefomgeving van de inwoner Eén regisseur

Verhalen van inwoners I.

Kirsten

II.

Anouk

Wat hebben we al bereikt? ●

Tevreden inwoners

●

Uitstel en voorkomen van Wlz

●

Eén aanspreekpunt voor de inwoner

●

Eén plek waar verschillende disciplines meedenken

●

Voorlopers op gebied van Reablement

●

Naamsbekendheid

Resultaten ● ● ● ● ● ●

●

300 inwoners - 2025 Zelfredzaamheid neemt toe Kwaliteit van leven neemt toe Eén duidige werkwijze Team is uitgebreid met Sociaal werk Samenwerkingen ○ Heerlijk thuis in huis ○ Praktijkondersteuners van de huisartsen ○ Buurtverbinder Team dat ‘Out of the box’ denkt

Uitdagingen ●

Mensen betrekken

●

Financiering

●

Buiten de gebaande paden gaan ○ Systemen ○ Pilots

Waar staat SST? ● ● ● ● ●

Werkwijze bijstellen Herpositionering team (professionals) | Regieteam | Stuurgroep Huisartsen | Praktijkondersteuners Aantal inwoners Pilots Jaar Aantal inwoners ○ Dossier uitwerken met AI ○ Huishoudelijke hulp 2022

26

2023

120

2024

213

2025

344 (tot okt)

Vragen

Wil je meer weten? Neem contact met ons op info@samensterkerthuis.nl