RIB Budgettair kader jeugd 2022.DOCX
Tekst van het document
Aan de gemeenteraad E-mail gemeente@oss.nl www.oss.nl
Postbus 5 5340 BA Oss
Wilt u bij uw reactie de datum van deze brief en ons kenmerk vermelden?
Datum
Ons kenmerk
1-6-2021
Behandeld door
Doorkiesnummer
M. Arts
0412 629 208
Onderwerp
Budgettair kader jeugdhulp
Geachte raadsleden, Via deze raadsinformatiebrief informeren wij u over de belangrijkste ontwikkelingen in het budgettair kader voor specialistische jeugdhulp.
Aanleiding Het regionaal bestuurlijk overleg (RBO) Jeugd heeft op 18 maart 2021 een budgettair kader specialistische jeugdhulp voor 2022 en een herijking van het budgettair kader 2021 vastgesteld. Wij verwerken de financiële effecten van dit budgettair kader in de reguliere begrotingscyclus. Concreet betekent dit dat wij de cijfers in de aankomende programmabegroting verwerken. Via deze informatiebrief informeren wij u over de belangrijkste inhoudelijke ontwikkelingen.
Ontwikkelingen in het budgettair kader jeugdhulp
1. Vanaf 2022 is er een verschuiving van regionaal naar lokaal budget als gevolg van een andere inkoop en bekostigingssystematiek Vanwege de corona pandemie kon de oorspronkelijk beoogde aanbesteding voor de inkoop van specialistische jeugdhulp niet doorgaan en is voor 2021 gekozen voor een noodscenario. In dit scenario zijn we in 2021 wel al gaan werken met de nieuwe producten uit het ontwikkelde productenboek, en een nieuwe werkwijze van toewijzing in de driehoek
Volgvel
Ons kenmerk
2
ouders/jeugdige, jeugdprofessional en zorgaanbieder. Vanaf 2022 zal inspanningsgerichte bekostiging (PxQ) worden ingevoerd en zal het grootste deel van de budgetten voor inkoop van gespecialiseerde jeugdhulp beheerd worden door de lokale gemeenten. Dit betekent dat gemeenten naar gebruik betalen voor de inzet van jeugdhulp voor de jeugdigen uit de eigen gemeente. Het budgettair kader valt dus uiteen in twee delen, een regionale en een lokale begroting. Voor Oss betekent dit: a) Een uitbreiding van taken omdat de financiële afhandeling verschuift naar de lokale gemeente. b) Een belangrijkere rol voor de toegang in het sturen op de inzet van jeugdhulp en het beheersen van de kosten. De gemeentelijke toegang bepaalt welke hulp wordt ingezet en vanaf 2022 welk volume van hulp. De toegang bouwt jeugdhulp op maat door het maken van een arrangement van een of meerdere producten uit het productenboek. c)
Een risico als het gaat om kostenbeheersing. De gemeentelijke toegang is slechts een deel van de toegang tot hulp. De (huis)artsen en de Gecertificeerde Instellingen (GI) vormen andere belangrijke toegangen. Hierop hebben we als gemeente beperkte invloed. We zetten daarbij in op andere stuurknoppen die we als gemeente hebben. Denk daarbij aan de inzet van de POH GGZ bij de huisartsen, accountmanagement bij de GI en de reikwijdte van de jeugdwet.
d) Lokale monitoring van het gebruik van jeugdhulp en de daarbij behorende kosten. We richten hiervoor een systeem in, als onderdeel van een Dashboard Sociaal Domein, om dit nauwgezet te volgen en te analyseren.
2. Regionaal budgettair kader voor beschikbaarheid van regionale en bovenregionale jeugdhulp voorzieningen In de regionale begroting zijn opgenomen de voorzieningen die beschikbaar moeten zijn voor de gehele regio en die niet naar gebruik worden bekostigd: -
Jeugdzorgplus
-
Spoedeisende zorg en een beperkt deel van de gecertificeerde instellingen
-
Veilig Thuis
-
Civiel trajectberaad (Het Civiel Trajectberaad adviseert of een plaatsing in gesloten jeugdzorg wenselijk is of voorkomen kan worden.)
-
Beschikbaarheid crisishulp
-
Excessieve casuïstiek
-
Uitvoeringskosten van RIOZ en regionaal werkbudget
Volgvel
Ons kenmerk
3
Twee inhoudelijke ontwikkelingen lichten we hier toe: Beschikbaarheid crisishulp Voor de beschikbaarheid van de crisishulp willen gemeenten dat altijd een zo passend mogelijke plek beschikbaar is voor jeugdigen. Om dit mogelijk te maken wordt aan een beperkte groep jeugdhulpaanbieders opdracht gegeven om gezamenlijk voldoende crisisplekken beschikbaar te houden voor jeugdigen die in een crisissituatie terecht komen. Crisishulp is waar mogelijk ambulant in het gezin, en waar dat niet mogelijk is, plaatsing in een crisispleeggezin of een residentiële plek. Om de doorontwikkeling van deze taak mogelijk te maken is er voor gekozen deze vanaf 2021 in de vorm van taakfinanciering regionaal in te kopen. Excessieve casuïstiek Gemeenten betalen vanaf 2021 naar gebruik voor de jeugdhulp voor jeugdigen in de eigen gemeente, met uitzondering van de regionale onderdelen zoals hierboven benoemd. Vanuit het RBO is de wens uitgesproken om daarnaast als gemeenten solidair te zijn voor zeer complexe, excessieve casuïstiek om het financiële risico hiervan voor de individuele gemeenten te beperken. Het zal dan om een beperkt aantal casussen gaan waarvan het arrangement boven een nog te bepalen jaarbedrag uitkomt. De precieze uitwerking wordt onderzocht en later dit jaar aan het RBO voorgelegd. Gemeenten leggen hiervoor gezamenlijk een bedrag van 2,5 mln per jaar in.
Over- of onderschrijding wordt via de verdeelsleutel verrekend. 3. Lokaal budgettair kader voor de regionale jeugdhulp in natura Alle specialistische jeugdhulp die wordt bekostigd middels inspanningsgerichte bekostiging (zowel licht als zwaar, de trajecten van de Gecertificeerde instellingen en de LTA trajecten) worden lokaal begroot en betaald. Gemeenten maken zelf een inschatting van het benodigd budget. De hulp wordt PxQ betaald naar gebruik. Gemeenten zijn hierop niet solidair. Op dit moment ontbreekt het inzicht in volumes (helemaal als het gaat om verschillen tussen gemeenten) waardoor het onmogelijk is om een reële inschatting te maken. Inmiddels is afgesproken dat het tussenjaar (2021) wordt benut om informatie bij de zorgaanbieders op te halen op basis van “prijs x volume x aantal jeugdigen” per gemeente volgens het productenboek van de regio Noordoost-Brabant. Deze informatie wordt, conform de P&Ckalender 2021, gedeeld met gemeenten, zodat deze betrokken kan worden bij lokaal te
Volgvel
Ons kenmerk
4
maken keuzes. Op basis van deze informatie zal in het najaar een lokale budgettair kader worden opgesteld. Daarnaast spelen lokale aspecten een rol zoals: -
Het gewenste voorzieningenniveau
-
De verwachte invloed van de (lokale) toegang
-
De effecten van de invoering van het woonplaatsbeginsel
-
Autonome ontwikkelingen vanaf 2021
-
De mogelijke effecten van corona op de vraag naar jeugdhulp
4. Transformatiebeweging De afgelopen jaren is onze regio het project Urgente Transformatie Opgaven uitgevoerd. Gemeenten hebben hiervoor gezamenlijk een projectbudget beschikbaar gesteld. Door dit project hebben jeugdhulpaanbieders nieuwe hulpvormen opgebouwd en zijn er vanaf 2020 hulpvormen met verblijf afgebouwd. Alle cliëntgebonden producten vanuit het transformatieproject ontwikkeld, zijn opgenomen in het productenboek en onderdeel geworden van het lokale ZIN budget. Structurele opbouw van ambulante en gezinsgerichte hulp ter voorkoming van residentieel verblijf en klinische opname wordt daar binnen voortgezet. De voortzetting en doorontwikkeling kan tot en met 2023 uit de resterende projectmiddelen betaald worden bekostigd of wordt voortgezet door een andere inkoopwijze. 5. Corona maatregelen Zorgaanbieders mogen net als in 2020 meerkosten die ze maken als gevolg van corona (bijvoorbeeld beschermingsmiddelen, huur van extra ruimtes om aan de RIVMmaatregelen te voldoen) bij gemeenten declareren. Gemeenten krijgen hiervoor een compensatie van het Rijk via de algemene uitkering uit het Gemeentefonds. Wij verwachten dat de compensatie in lijn zal zijn met het bedrag aan meerkosten, oftewel dat we hier een beperkt financieel risico lopen. De inhoudelijke ontwikkelingen lichten wij graag verder toe in een technisch overleg dat gepland wordt in juni.
Met vriendelijke groet, Burgemeester en wethouders van Oss.
Volgvel
Ons kenmerk
5
De secretaris,
De burgemeester,
Drs. H. Mensink
Drs. W.J.L. Buijs-Glaudemans