Inkoopstrategie jeugdhulp 2022

26

8.2.1 Contractduur

De contractduur van Wonen wordt gelijk aan de contractduur van Specialistische Jeugdhulp vanwege de verwevenheid van beide percelen. Het voorstel is om als Friese gemeenten daarom de intentie uit om voor een langere termijn om met de jeugdhulpaanbieders samen te werken. De samenwerking wordt aangegaan voor 2 keer 4 jaar. Net als voor SJH geldt (zie 8.1.1.) dat tijdig voor het verlopen van de eerste termijn van 4 jaar een evaluatie wordt uitgevoerd. Aan de evaluatie wordt beoordeeld of de gemeenten gaan verlengen met de tweede termijn van 4 jaar of een nieuwe inkoop starten.

8.3

EED

Voor de inkoopmethodiek in perceel EED is gekozen voor een inkoopmethodiek met een Openhouse-karakter. Hierdoor is het ook mogelijk jeugdhulpaanbieders tussentijds te contracteren indien hiaten en of krapte in het aanbod gaan ontstaan. Jeugdhulpaanbieders kunnen zich inschrijven, met als harde eis dat zij voldoen aan de kwaliteitscriteria en zich committeren aan de regionale visie op jeugdhulp.

8.3.1 Contractduur

Om de ervaringen vanuit de pilots en de landelijke ontwikkelingen te kunnen verwerken in de wijze waarop we EED inrichten kiezen we ervoor om te contracten voor de duur van twee (2) jaar met de mogelijkheid van verlenging met de duur van maximaal twee keer één (1) jaar.

27

Bijlage 1

Normenkader Specialistische Jeugdhulp

ondersteuningsprofiel

A

Doelgroep

problematiek (en of)

resultaat (en en)

Opvoedingsonderst Jeugdige met ontwikkelings- en Jeugdige vertoont vaak De jeugdige functioneert leeftijdsadequaat thuis, op euning en psycho- gedragsproblemen, die goed beïnvloedbaar zijn gedragsproblemen, maar heeft ook school en buitenshuis. educatie door het pedagogische handelen van de ouders emotionele problemen, terwijl ouders ontoereikende (specifieke) loyaliteitsproblemen en problemen op opvoedvaardigheden hebben school. Er is vaak onenigheid tussen de ouders De ouders zijn eensgezind over de opvoeding en zijn in over de opvoedingsaanpak en de staat tot afstemming, onverlet hun eigen opvoedstijl en probleemaanpak van de jeugdige. eventuele echtscheidingssituatie. Problemen met het bieden van De ouders beschikken over toereikende voldoende ondersteuning, opvoedvaardigheden, om op eigen kracht de bescherming en verzorging van de ontwikkeling van hun kind(eren) positief aan te sturen kind(eren) en te stimuleren, onverlet hun persoonlijke problemen en beperkingen Om het gezin is een steunend netwerk aanwezig, dat bijspringt en aanvult waar en wanneer dit nodig is

28

ondersteuningsprofiel

B

doelgroep

Ontwikkel-, gedrag-, emotionele Ontwikkelings- en en verslavingsproblematiek van gedragsproblemen bij jeugdigen jeugdigen ook van die met door in kind gelegen factoren beneden gemiddelde intelligentie, ontwikkelpotentie en gedragsproblematiek

problematiek (en of)

resultaat (en en)

Psychiatrische stoornis, verstandelijke De problematiek die samenhangt met de geformuleerde beperking, somatische stoornis, doelen bij de inzet van dit profiel, is verminderd ontwikkelingsstoornis, verslaving, syndromale afwijkingen Problemen op meerdere ontwikkelingsgebieden en leefdomeinen

Jeugdige ontwikkelt zich binnen zijn mogelijkheden, positief thuis, binnen de kinderopvang, op school en buitenshuis. De ouders beschikken over toereikende en bij jeugdige passende opvoedvaardigheden, om op eigen kracht en met eigen regie de ontwikkeling van hun kind(eren) positief aan te sturen en te stimuleren.

29

ondersteuningsprofiel Systeembehandeling en benadering

C

doelgroep

problematiek (en of)

Gezinnen met jonge kinderen (0 - 6 Er is sprake van complexe jaar), waarbij sprake is van (ontwikkelings-, gedrags-, emotionele instabiele opvoedingsomgeving en of verslavings-) problematiek als of onvoldoende pedagogische gevolg van een samenspel van kind-, vaardigheden ouder en omgevingsfactoren, die van invloed zijn op de kwaliteit van de ouder- kind relatie.

resultaat (en en) De ontwikkelings-, gedrags- en emotionele problemen zijn grotendeels verdwenen en de jeugdige kan zich weer leeftijdsadequaat ontwikkelen binnen zijn mogelijkheden thuis, op school en buitenshuis.

Gezinnen met kinderen waarin sprake is van complexe en meervoudige problematiek

De draagkracht-draaglastverhouding Ouders stimuleren hun kind adequaat in zijn van de ouders en het gezin (invloed op ontwikkeling en zij passen een effectieve overige kinderen in het gezin) is ernstig opvoedkundige aanpak toe. Zij weten waar zij uit balans. ondersteuning kunnen vinden om overbelasting te voorkomen.

Ouder(s) hebben psychi(atri)sche c.q. verslavingsproblemen en daardoor ontoereikende opvoedvaardigheden

Eén of beide ouder(s) hebben eigen problematiek en daarnaast is er ook sprake van ontoereikende opvoedvaardigheden, financiële problemen, huisvestingsproblemen, relationele problemen.

Er zijn structurele waarborgen voor de veiligheid van de jeugdige ingevuld; zo is er o.a. expliciete zorgcoördinatie geregeld

Problematische relatie tussen de ouders

Om het gezin is een steunend netwerk aanwezig, dat bijspringt en aanvult waar en wanneer dit nodig is

30

ondersteuningsprofiel

doelgroep

problematiek (en of)

resultaat (en en)

Rand voorwaardelijke profielen (randvoorwaarden voor) Jeugdhulp Er dient om de geboden hulp effectief De problematiek die samenhangt met de geformuleerde die noodzakelijk is, maar waarvoor te houden gedurende een bepaalde doelen bij de inzet van dit profiel, is geen belemmering geen passend periode, nazorg te worden geboden meer en er is adequaat voorzien in de genoemde ondersteuningsprofiel beschikbaar door een andere jeugdhulpaanbieder. randvoorwaarden is Er dient nadrukkelijk multidisciplinaire diagnostiek te worden uitgevoerd om de passend hulp te kunnen bepalen Er is behoefte aan hulp in afwachting van een definitieve keuze voor het passende ondersteuningsprofiel, intensiteit of een alternatieve bekostiging via WLZ of andere voorliggende voorziening D

Er is behoefte aan laag frequent contact met de jeugdige om te voorkomen dat problematiek wederom escaleert Gezien de problematiek van de jeugdige dient periodiek medicatiecontrole plaats te vinden

31

Gezien de financiële draagkracht van een gezin zijn de kosten van vervoer naar een behandeling of locatie waar jeugdhulp plaatsvindt, voor ouders/verzorgers niet op te brengen

ondersteuningsprofiel

doelgroep

problematiek (en of)

resultaat (en en)

E

Gezinnen waar aanvullend op een behandeling of interventie, gedurende een deel van de week een pedagogische setting naast de eigen thuissituatie nodig is.

Problemen met het bieden van voldoende ondersteuning, bescherming en verzorging van de kind(eren) in combinatie met in de jeugdige zelf gelegen factoren

Ouders stimuleren hun kind adequaat in zijn ontwikkeling en zij passen een effectieve opvoedkundige aanpak toe. Zij weten waar zij ondersteuning kunnen vinden om overbelasting te voorkomen.

ondersteuningsprofiel

doelgroep

problematiek (en of)

resultaat (en en)

F

Jeugdigen die overdag en niet Er is sprake van complexe tijdens het weekeinde, vanwege (ontwikkelings-, gedrags- of hun problematiek in emotionele) problematiek die van groepsverband, worden begeleid bij invloed is op de mogelijkheden voor het aanleren van basale alledaagse deelname aan het vaardigheden maatschappelijke verkeer.

Verblijf

Dagbehandeling

32

De ontwikkelings-, gedrags- en emotionele problemen zijn grotendeels verdwenen en de jeugdige kan zich weer leeftijdsadequaat ontwikkelen binnen zijn mogelijkheden thuis, op school en buitenshuis.

Bijlage 2

Scope Wonen

Alle voorzieningen onder het perceel Wonen moeten voldoen aan de eisen die zijn beschreven in het Kwaliteitskader. Belangrijk is dat dit product wordt ingezet na een ambulant voortraject of indien gebleken is dat terugkeer naar de eigen thuissituatie geen optie (meer) is. Indien er geen ambulant traject voorafgegaan is aan de verwijzing, dan moeten de mogelijkheden daartoe alsnog worden onderzocht in samenwerking met de jeugdige, de ouders (en/of wettelijk vertegenwoordiger) en de wettelijk verwijzer. De verwijzer past altijd methodisch onderzoek toe. voorziening Pleegzorg zowel formeel als netwerk(algemene beschrijving)

Omschrijving voorziening

Typering voorziening

Pleegzorg is het (tijdelijk) opvoeden en verzorgen van een kind van iemand anders. Pleegouders zijn vrijwilligers. Deze vrijwilligers hebben geen pedagogische opleiding nodig om pleegouder te zijn (in tegenstelling tot gezinshuisouders). Zij worden wel gescreend op basis van landelijk vastgestelde criteria voor het pleegouderschap. Pleegouders nemen pleegkinderen op in hun eigen gezin en bieden ze een thuis, waar ze kunnen rekenen op aandacht en een eigen plek. Pleegouders zijn netwerkpleeggezinnen of bestandspleeggezinnen die beiden voltijds-, deeltijd- of crisispleegzorg kunnen bieden. Een netwerkpleeggezin bestaat uit personen uit het sociale netwerk (bv opa’s, oma’s, ooms en tantes, leerkrachten) van het kind die formeel pleegouder zijn geworden. Pleegzorg wordt geformaliseerd als het desbetreffende gezin hulp of begeleiding nodig heeft om het kind op te vangen, bijvoorbeeld bij gedragsproblemen van het kind of de samenwerking met de ouders. Netwerkpleegzorg heeft de voorkeur boven zogenoemde bestandspleegzorg. Pas als netwerkpleegzorg niet mogelijk is, wordt er gezocht naar een pleeggezin uit het bestand van de pleegzorgaanbieder. Pleegouders ontvangen ondersteuning vanuit de pleegzorgaanbieder. De pleegzorgaanbieder heeft pleegzorgbegeleiders, gedragswetenschappers en aanvullende evidence based interventies

33

Indicatieve kosten opbouw Tarief pleegzorgaanbieder, vergoeding pleegouders en vergoeding bijzondere kosten

Beoogde resultaat

Typering doelgroep (vanuit de behoefte van het kind) Maximaal aantal op te vangen kinderen Aanvullende behandeling Pleegzorg deeltijd

Omschrijving voorziening

Pleegzorg voltijd

Omschrijving voorziening

Pleegzorg crisis

Omschrijving voorziening

(volgens de NJI - richtlijn pleegzorg) in huis om pleegouders te ondersteunen. Stabiele en veilige opvoedomgeving voor pleegkinderen, perspectief biedend (zorg gedurende hele verdere leven tot 18e jaar met mogelijkheid van verlenging tot 23 jaar); kinderen gereedmaken voor deelname aan de samenleving en perspectief zoekend (maximaal 2 jaar), waarbij nog niet zeker is of de jeugdige terug kan naar huis en/of wat de beste plek is voor de jeugdige. Bij de pleegzorg gaat het om kinderen die meestal veel hebben meegemaakt en daardoor zorg en aandacht te kort zijn gekomen. Kinderen < 10 jaar zonder verplaatsingen/breakdown. Max 4 pleegkinderen te plaatsen. Uitzondering kunnen brusjes zijn. Eventuele behandeling van de kinderen en/of jongeren vindt ambulant plaats. Het verstrekken en financieren van deze zorg valt onder (hoog) specialistische jeugdhulp. Sommige kinderen zijn een aantal weekenden in de maand of in de vakanties in een pleeggezin. Ouders kunnen dan bijkomen van hun soms zware opvoedtaak. Ook kinderen in pleeggezin, gezinshuis of leefgroep kunnen gebruikmaken van een deeltijdpleeggezin. Meestal gaat dit om 1 a 2 weekenden per maand en/of een deel van de schoolvakanties. Het komt ook voor dat het kind een aantal dag(del)en van de week naar een pleeggezin gaat.

De pleegouders dragen voltijds (24 uur/dag, 7 dagen/week) de verantwoordelijkheid voor de verzorging en opvoeding van het pleegkind en zij zorgen ervoor dat het kind zich zo optimaal mogelijk kan ontwikkelen. Er is sprake van acute onveiligheid en/of ernstige verstoring van de gezinssituatie. Het belangrijkste doel van crisispleegzorg is het bieden van veiligheid en rust, en zorgen voor een veilige terugkeer naar de thuissituatie, met behulp van ondersteuning.

34

Gezinshuis regulier

Omschrijving voorziening

Typering voorziening

Crisispleegzorg is tijdelijk (max 6 weken) en maakt integraal onderdeel uit van het te contracteren deel Pleegzorg binnen het perceel Wonen. Een gezinshuis is een kleinschalige vorm van jeugdhulp. Georganiseerd vanuit een natuurlijk gezinssysteem waar de gezinsouders volgens het 24/7 principe verzorging en opvoeding, en ondersteuning bieden aan bij hun geplaatste kinderen en of jongeren die langdurig zijn aangewezen op passende en professionele zorghulpverlening als gevolg van beschadigde ervaringen en/of problematiek.

De in een gezinshuis geplaatste kinderen wonen in het huis van de gezinsouder en worden hiermee onderdeel van de gezinsstructuur. In het gezinshuis wordt professioneel opvoederschap en een duurzame stabiele opgroeisituatie geboden. De ouders worden ondersteund vanuit hun eigen netwerk, eventueel aangevuld met professionele opvoeders ambulante hulpverleners (gedragswetenschapper). In een gezinshuis met een zelfstandig contract is minimaal 1 van de gezinshuisouders SKJ-geregistreerd. Als het gezinshuis contractueel verbonden is met een professionele moederorganisatie, dan wordt de Jeugdhulp ten minste uitgevoerd door een MBO-4 opgeleide jeugd- en gezinsprofessional die beschikt over een registratie in het MBOregisterplein ‘social werker. De moederorganisatie is verantwoordelijk voor verantwoorde werktoedeling, supervisie en begeleiding. Er zijn een aantal gezinshuizen die zich specialiseren in een bepaalde doelgroep (bijv. lvb), omdat deze kinderen specifieke begeleiding vragen. De gezinshuisouders krijgen begeleiding van de moederorganisatie die ook deze specialisatie ondersteunt.

35

Tarief 1 Opbouw : - Infrastructuur (huisvesting) - Kind kosten (alle aan een kind gekoppelde kosten) - Inkomen gezinsouder(s) - Inhuur aanvullende beroepsopvoeders (ter ondersteuning van de gezinsouders)

Beoogde resultaat

Typering doelgroep (vanuit de behoefte van het kind)

Maximaal aantal op te vangen kinderen Leeftijd Aanvullende behandeling

Gezinshuis intensief

Omschrijving voorziening

Opvoeding en ondersteuning in het gezinshuis richt zich sterk op de sociaal-emotionele ontwikkeling van kinderen en is een voorbereiding op het (zo zelfstandig mogelijk) functioneren in de maatschappij. We verwachten een pedagogisch opvoedklimaat. Typering behoefte kinderen: Middelhoge zorgzwaarte. Dat vertaalt zich in - De risico’s die de kinderen zelf meebrengen: de mate van toezicht die de kinderen nodig hebben in relatie met de kind eigen problematiek = middel - De behoefte: de mate van de benodigde begeleiding op de verschillende levensterreinen en aanvullende noodzakelijke behandelingen = middel - Responsiviteit: Responsiviteit naar gezinsouders en andere kinderen (gedragsproblematiek). Mate van benodigde begeleiding: geen structurele 1 op 1 begeleiding nodig. Maximaal 6 kinderen (met eigen kinderen max 8) Leeftijd van 6-18 jaar (met mogelijkheid verlenging tot 21 jaar). Uitgangspunt is dat kinderen jonger dan 6 jaar in een pleeggezin worden geplaatst. Eventuele behandeling van de kinderen en/of jongeren vindt ambulant plaats. Het verstrekken en financieren van deze zorg valt onder Specialistische Jeugdhulp. Relatie Woonzorg en aanvullende behandeling: de kosten voor Wonen en behandeling worden gestapeld (geen hoofd- en onderaannemerschap). De gezinsouder heeft de regie.

Een gezinshuis intensief is een kleinschalige vorm van jeugdhulp – georganiseerd vanuit een natuurlijk gezinssysteem waar de gezinsouder(s) volgens het 24/7 principe verzorging en opvoeding, en ondersteuning bieden aan bij hun geplaatste kinderen en of jongeren die langdurig zijn aangewezen op intensieve en professionele

36

Tarief 2 Opbouw : - Infrastructuur (huisvesting) - Kind kosten (alle aan een kind gekoppelde kosten)

hulpverlening als gevolg van beschadigde ervaringen en/of complexe problematiek. Typering voorziening

De in een gezinshuis geplaatste kinderen wonen in het huis van de gezinsouder en worden hiermee onderdeel van de gezinsstructuur. In het gezinshuis wordt professioneel opvoederschap en een duurzame stabiele opgroeisituatie geboden. De ouders worden hierbij ondersteund vanuit een professioneel netwerk (gedragswetenschapper en ambulante hulpverleners) en professionele opvoeders. Aanvullend wordt gebruik gemaakt van het eigen netwerk. De Jeugdhulp wordt ten minste uitgevoerd door een SKJ-geregistreerde jeugd- en gezinsprofessional, de regievoering/ inhoudelijke coördinatie van het werkproces wordt uitgevoerd door ten minste een SKJ geregistreerde gedragswetenschapper/gedragsdeskundige (orthopedagoog, ontwikkelingspsycholoog of psycholoog met afstudeerrichting klinische psychologie). Deze is gecontracteerd voor minimaal 4 uren per week. Bij ernstige meervoudige beperkte (EMB) kinderen kan ook een Arts Verstandelijk Gehandicapten (AVG) deze rol vervullen.

De locatie en de omgeving is aangepast aan de specifieke ondersteuningsbehoeften van de jeugdigen en biedt een gezond en veilig groepsklimaat; Er wordt, daar waar deze beschikbaar zijn, gebruik gemaakt van werkzame en doeltreffende interventies die goed beschreven, goed onderbouwd dan wel (bewezen) effectief blijken te zijn, zoals beschreven bij de ‘databank effectieve jeugdinterventies’ van het NJI, het ‘Kenniscentrum Kinder- en jeugdpsychiatrie’ dan wel het ‘Kenniscentrum LVB’.

37

-

Inkomen gezinsouder(s) Kosten professioneel netwerk (beroepsopvoeders, gedragswetenschapper)

Beoogde resultaat

Typering doelgroep (vanuit de behoefte van het kind)

Maximaal aantal op te vangen kinderen Leeftijd Aanvullende behandeling

Gezinshuis-Plus

Omschrijving voorziening

Opvoeding en ondersteuning in het gezinshuis richt zich sterk op de sociaal-emotionele ontwikkeling van kinderen en is een voorbereiding op het (zo zelfstandig mogelijk) functioneren in de maatschappij. We verwachten een pedagogisch opvoedklimaat. Typering behoefte kinderen: Hoge zorgzwaarte. Het gaat om kinderen met complexe problematiek. Dankzij de kleinschaligheid en vaste opvoeders kunnen zij intensief begeleid worden, soms zelfs één op één, en tot het aangaan van een vorm van een hechtingsrelatie, afgestemd op wat bij het kind en de jongere past. Dat vertaalt zich in: - De risico’s die de kinderen zelf meebrengen: de mate van toezicht die de kinderen nodig hebben in relatie met de kind eigen problematiek = groot - De behoefte: De mate van de benodigde begeleiding op de verschillende levensterreinen en aanvullende noodzakelijke behandelingen = groot - Responsiviteit: Responsiviteit naar gezinsouders en andere kinderen (gedragsproblematiek). Mate van benodigde begeleiding = groot Maximaal 4 kinderen en/of jeugdigen (inclusief eigen kinderen max 6) Leeftijd 8 – 18 jaar (met mogelijkheid verlenging tot 21 jaar) Eventuele behandeling van de kinderen en/of jongeren vindt ambulant plaats. Het verstrekken en financieren van deze zorg valt onder Specialistische Jeugdhulp.

Relatie woonzorg en aanvullende behandeling: de kosten voor wonen en behandeling worden gestapeld (geen hoofd- en onderaannemer schap). De gezinsouder heeft de regie. Een gezinshuis plus is een kleinschalige vorm van jeugdhulp – georganiseerd vanuit een natuurlijk gezinssysteem waar de (meerdere)

38

Tarief 3 Opbouw

gezinsouders volgens het 24/7 principe verzorging en opvoeding, en ondersteuning bieden aan bij hun geplaatste jeugdigen en of jongeren die langdurig zijn aangewezen op zeer intensieve en professionele hulpverlening als gevolg van beschadigde ervaringen en/of complexe problematiek. De in een gezinshuis geplaatste kinderen wonen in het huis van de gezinsouder en worden hiermee onderdeel van de gezinsstructuur. In het gezinshuis wordt professioneel opvoederschap en een duurzame stabiele opgroei situatie geboden. Typering voorziening

De integrale infrastructuur is afgestemd op de individuele ontwikkeling van een kind. Wonen, onderwijs en vrije tijd zijn zorgvuldig op elkaar afgestemd. Er zijn vaak meerdere gezinsouders betrokken bij deze vorm van gezinshuis. Alle gezinshuisouders zijn SKJ-geregistreerd. De gezinsouders worden ondersteund vanuit een professioneel netwerk (SKJ-geregistreerde gedragswetenschapper en ambulante hulpverleners) en professionele opvoeders. Er wordt, daar waar deze beschikbaar zijn, gebruik gemaakt van werkzame en doeltreffende interventies die goed beschreven, goed onderbouwd dan wel (bewezen) effectief blijken te zijn, zoals beschreven bij de ‘databank effectieve jeugdinterventies’ van het NJI, het ‘Kenniscentrum Kinder- en jeugdpsychiatrie’ dan wel het ‘Kenniscentrum LVB’.

Beoogde resultaat

Voor het kind en/of jongere geldt: opgroeien en het aanleren van vaardigheden om zo zelfstandig mogelijk te functioneren in de samenleving. Aanvullende systeemdoelen zijn het voorkomen of verkorten van een gesloten traject. We verwachten een orthopedagogisch opvoedklimaat.

39

-

Infrastructuur (huisvesting) Kind kosten (alle aan een kind gekoppelde kosten) Inkomen gezinsouders Kosten professioneel netwerk (beroepsopvoeders, gedragswetenschapper) Kosten Integrale infrastructuur (wonen, onderwijs en vrije tijd)

Typering doelgroep (vanuit de behoefte van het kind)

Maximaal aantal op te vangen kinderen Leeftijd Aanvullende behandeling

Typering behoefte kinderen: Hoge zorgzwaarte. Het gaat om kinderen met complexe problematiek. Dankzij de kleinschaligheid en vaste opvoeders kunnen zij intensief begeleid worden, soms zelfs één op één. De behoefte van de jeugdige en jongere ligt in een op elkaar afgestemde infrastructuur van wonen, (regulier) onderwijs en vrije tijd. Dat vertaalt zich in: - De risico’s die de kinderen zelf meebrengen: de mate van toezicht die de kinderen nodig hebben in relatie met de kind eigen problematiek = groot - De behoefte: De mate van de benodigde begeleiding op de verschillende levensterreinen en aanvullende noodzakelijke behandelingen = groot - Responsiviteit: Responsiviteit naar gezinsouders en andere kinderen (gedragsproblematiek). De mate van benodigde begeleiding = groot Maximaal 4 jongeren (met eigen kinderen max 6) Jongeren leeftijd 12 – 18 jaar De binnen het gezinshuis-Plus aanwezige deskundigheid richt zich primair op hetgeen noodzakelijk is voor de opgroei en opvoedsituatie van de jongeren. Het gezinshuis plus is geen behandellocatie. Eventuele behandeling van de kinderen en/of jongeren vindt ambulant plaats. Het verstrekken en financieren van deze zorg valt onder Specialistische Jeugdhulp of ambulante vormen vanuit Hoog Specialistisch Jeugdhulp (middels lumpsum).

Relatie verblijfszorg en aanvullende behandeling: de kosten wonen en behandeling worden gestapeld (geen hoofd- en onderaannemer schap), met uitzondering van de Hoog Specialistische Jeugdhulp. De gezinsouder heeft de regie voor het deel gericht op de opvoedsituatie.

40

Kamertraining(scentra)

Omschrijving voorziening

Typering voorziening Beoogd resultaat Typering doelgroep

Kamertraining is een programma voor jeugdigen op een woonlocatie , waar de jeugdige vanaf zijn 16de levensjaar wordt begeleid tot zelfstandig deelnemen aan de maatschappij. Het perspectief is uitstromen naar zelfstandig wonen met zo nodig begeleiding vanuit het sociaal netwerk, vrijwilligers of de WMO. Kamertraining is een programma voor jeugdigen op een jeugdhulp/woonlocatie, waar de jeugdige vanaf het 16e levensjaar wordt begeleid in het leren van vaardigheden om zelfstandig een huishouden te draaien. Het perspectief na het 18e jaar is uitstroom naar zelfstandig wonen met indien nodig ondersteuning vanuit de Wmo. In kamertrainingscentra kunnen jongeren een goede overgang maken van ambulante of residentiële jeugdhulp naar zelfstandig wonen. Deze centra bieden intensievere begeleiding dan bijvoorbeeld projecten voor begeleid kamer bewonen. Neutrale plek voor jongeren waarbij de locatie is ingericht op zelfstandig wonen, de jongere heeft een eigen slaapkamer en bijvoorbeeld een gelegenheid om te koken. De jongere leert vaardigheden om zelfstandig te kunnen functioneren in de samenleving. We verwachten een orthopedagogisch klimaat wat zich af kan stemmen op wat elke jongere individueel nodig heeft. Jongeren van 16 tot 18 jaar (eventueel met uitloop). Jongeren die door kind-eigen problematiek of problemen in hun eigen netwerk als perspectief zelfstandig wonen hebben.

In de kamertraining setting leert de jongere vaardigheden om zelfstandig te kunnen functioneren op de verschillende levensgebieden (zelfstandig wonen, dag-invulling, dagritme, geldzaken, sociaal netwerk). Vaak is er eerder al sprake geweest van hulpverlening gericht op het herstellen/verbeteren van de problematiek. De begeleiding van de kamertraining richt zich op het zelfstandig functioneren, rekening houdend met de mogelijke kind eigen problematiek.

41

Kleinschalige woonvoorziening (perspectief)

Maximaal op te vangen jongeren Aanvullende behandeling/begeleidi ng Omschrijving voorziening Typering voorziening Beoogde resultaat

Typering doelgroep (vanuit de behoefte van het kind)

Maximaal 6 – 8 jongeren Eventueel aanvullende begeleiding vanuit eerste lijn of Gebiedsteam, aanvullende ambulante behandeling vanuit Specialistische Jeugdhulp is alleen mogelijk als de behandeling op elkaar afgestemd wordt. Woonvormen waar maximaal 4 tot 6 jeugdigen verblijven. Gesitueerd Tarief 1 in een woonhuis in een woonbuurt en met een klein aantal (vaste) begeleiders. Neutrale plek voor jeugdigen waar geen of minder beroep wordt gedaan op hun loyaliteit aan ouders of op hechting/emotionele band met verzorgers. Voor het kind en/of jongere geldt: opgroeien en het aanleren van vaardigheden om zo zelfstandig mogelijk te functioneren in de samenleving. We verwachten een orthopedagogisch opvoedklimaat. Typering behoefte kinderen: Hoge zorgzwaarte. Het gaat om kinderen met complexe problematiek die dankzij de kleinschaligheid en vaste opvoeders intensief begeleid kunnen worden, soms zelfs één op één. Dat vertaalt zich in: - De risico’s die de kinderen zelf meebrengen: de mate van toezicht die de kinderen nodig hebben in relatie met de kind eigen problematiek = groot - De behoefte: De mate van de benodigde begeleiding op de verschillende levensterreinen en aanvullende noodzakelijke behandelingen = groot - Responsiviteit: Responsiviteit naar gezinsouders en andere kinderen (gedragsproblematiek). Mate van benodigde begeleiding = groot, en:

42

-

Maximaal aantal op te vangen kinderen Leeftijd Aanvullende behandeling

Kleinschalige woonvoorziening Plus (perspectief)

Omschrijving voorziening

Typering opvang

Beoogde resultaat

die gelet op hun problematiek niet aangewezen zijn op opvang in een gezinssysteem.

Maximaal 6 jeugdigen en/of jongeren Leeftijd 12 – 18 jaar Eventuele behandeling van de kinderen en/of jongeren vindt ambulant plaats. Het verstrekken en financieren van deze zorg valt onder (Hoog)Specialistische Jeugdhulp. Relatie woonzorg en aanvullende behandeling: de kosten wonen en behandeling worden gestapeld (geen hoofd- en onderaannemer schap), met uitzondering van de Hoog Specialistische jeugdhulp die middels een lumpsum is bekostigd. De regie ligt bij de medewerker van de woonvoorziening. Woonvorm waar maximaal 4 tot 6 jongeren verblijven. Gesitueerd in Tarief 2 een woonhuis in een woonbuurt en met een klein aantal (vaste) begeleiders. Kenmerk: meer stabiliteit in de opgroei en opvoedsituatie (minder wisseling van opvoeders dan in een reguliere residentiële instelling). De integrale infrastructuur van de woonvoorziening is afgestemd op de individuele veiligheid en de ontwikkeling van de jeugdige. Wonen, (regulier) onderwijs en vrije tijd zijn zorgvuldig op elkaar afgestemd. Kenmerk: meer continuïteit in de zorg en opvoeding (minder wisseling van opvoeders) dan op een reguliere groep. Neutrale plek voor kinderen waar geen of minder beroep wordt gedaan op hun loyaliteit aan ouders of op hechting/emotionele band met verzorgers. Voor het kind en/of jongere geldt: opgroeien en het aanleren van vaardigheden om zo zelfstandig mogelijk te functioneren in de samenleving.

43

Typering doelgroep (vanuit de behoefte van het kind)

Maximaal aantal op te vangen kinderen Leeftijd Aanvullende behandeling

Aanvullende systeemdoelen zijn het voorkomen of verkorten van een gesloten traject. We verwachten een orthopedagogisch opvoedklimaat. Typering behoefte kinderen: Hoge zorgzwaarte. Het gaat om kinderen met complexe problematiek die dankzij de kleinschaligheid en vaste opvoeders een passende intensieve opgroei en opvoedsituatie wordt geboden, soms zelfs één op één. De behoefte van de jeugdige en jongere ligt in een op elkaar afgestemde infrastructuur van wonen, (regulier) onderwijs en vrije tijd. Wanneer onderwijs tijdelijk niet mogelijk is wordt een vervangende relevante tijdsbesteding geboden. Dat vertaalt zich in: - De risico’s die de kinderen zelf meebrengen: de mate van toezicht die de kinderen nodig hebben in relatie met de kind eigen problematiek = groot - De behoefte: De mate van de benodigde begeleiding op de verschillende levensterreinen en aanvullende noodzakelijke behandelingen = groot - Responsiviteit: Responsiviteit naar gezinsouders en andere kinderen (gedragsproblematiek). De mate van benodigde begeleiding = groot, en: - gelet op de problematiek niet aangewezen zijn op opvang in een gezinssysteem. Maximaal 4 jeugdigen Jongeren in leeftijd 12 – 18 jaar De binnen de woonvoorziening Plus aanwezige deskundigheid richt zich primair op hetgeen noodzakelijk is voor de opgroei en opvoedsituatie van de jongeren. De woonvoorziening is geen behandellocatie.

44

Eventuele behandeling van de kinderen en/of jongeren vindt ambulant plaats. Het verstrekken en financieren van deze zorg valt onder Specialistische Jeugdhulp of ambulante vormen vanuit Hoog Specialistisch Jeugdhulp (middels lumpsum bekostigd).

Aanvullende dagbesteding (Kleinschalige woonvoorziening – complexe permanente zorg)

Relatie woonzorg en behandeling: de kosten wonen en behandeling worden gestapeld (geen hoofd- en onderaannemer schap), met uitzondering van de hoog specialistische jeugdhulp. Wanneer de jongere tijdelijk niet of niet volledig kan deelnemen aan (regulier) onderwijs en aangewezen is op dagbesteding wordt er een toeslag verstrekt per dagdeel waarop de jongere niet kan deelnemen aan het onderwijs. Woonvorm gericht op het bieden van 24-uurszorg of permanent toezicht aan jeugdigen of jongeren die door bepaalde (licht)verstandelijke beperkingen, gedragsproblematiek gezondheidsproblematiek of psychische problematiek niet thuis kunnen wonen en behandeling/begeleiding in een gespecialiseerde instelling nodig hebben. Het betreft een kleine groep kinderen die nog niet onder de Wlz vallen maar naar verwachting op termijn wel aangewezen zijn op zorg vanuit de Wlz . Aanvullende zorg: Eventuele behandeling van de kinderen en/of jongeren maakt integraal deel uit van het wonen (Wlz- doelgroep). De woonvorm wordt niet ingekocht onder het perceel wonen. Gelet op de beperkte omvang van de doelgroep en de specifieke zorgvraag worden tussen de aanbieder en gemeente op individuele basis afspraken gemaakt over het te leveren zorgaanbod en de kostprijs. Voordat de jeugdige of jongeren geplaatst wordt, vindt afstemming plaats met het CIZ over de vraag of WLZ wel of niet voorliggend is. Voor

45

Tarief (WLZ)

de tarifering wordt aangesloten bij de WLZ-systematiek. Wanneer de aanbieder onder het LTA valt, gelden de hier gemaakte afspraken. SDF ondersteunt gemeenten hierbij, met kennis, expertise en een coördinerende rol tussen alle Friese gemeenten. Vanuit SDF wordt een lijst gepubliceerd van jeugdhulpaanbieders die vanuit hun specifieke expertise een individueel zorgaanbod kunnen doen.

Toelichting Perspectief In bovenstaande overzicht wordt bij de verschillende vormen van wonen het begrip perspectief genoemd. Perspectief heeft in deze context verschillende betekenissen. Het kan gaan om het werken naar: - terugkeer van het thuissituatie; - een passender (lichtere) vorm van wonen. Of het binnen de voorziening opgroeien en het aanleren van vaardigheden om zo zelfstandig mogelijk te functioneren in de samenleving Contra-indicaties Uitgangspunt voor het perceel Wonen is dat het aanbod aansluit bij de vraag van de jeugdigen. Dat betekent dat er van de jeugdhulpaanbieders verwacht wordt dat zij een passend aanbod bieden, dit vertaalt zich in het niet weergeven van directe contra-indicaties (verslaving, grensoverschrijdend gedrag, ASS problematiek e.d.). Voor elke casus wordt op maat de inschatting gemaakt of de problematiek passend is binnen de context en samenstelling van de voorziening. Het vertrekpunt hierbij is dat de focus ligt op wat er nodig is om het aanbod passend te maken. Erkend wordt dat om zorginhoudelijke redenen het aanbod niet altijd passend te maken is en dat specifieke voorzieningen nodig zijn. Het is de gezamenlijke verantwoordelijkheid van jeugdhulpaanbieders en gemeenten om indien nodig aanvullend aanbod te ontwikkelen voor deze specifieke jongeren. Basis hiervoor is het Plan van Aanpak dat de aanbieder bij inschrijving heeft ingediend.

Leeftijdsgrenzen In het overzicht worden per voorziening leeftijdsgrenzen benoemd. Bij het bepalen van deze leeftijdsgrenzen is aansluiting gezocht bij de verschillende

46

ontwikkelingsfasen van het kind/ de jongere en de daaraan gekoppelde behoefte in het opgroeien. De leeftijden zijn indicatief. De problematiek en de behoefte van de jeugdige (in relatie de problematiek van het gezin van herkomst) is te allen tijde bepalend voor de keuze van een passende voorziening.

47

Bijlage 3

Jeugdcarrousel

De Jeugdcarrousel is een aparte bijlage.

48

Bijlage 4

Risico’s en beheersmaatregelen

Risico’s en beheersmaatregelen Specialistische Jeugdhulp De risicoparagraaf geeft een overzicht van de grootste risico’s en de daarbij behorende beheersmaatregelen. Er zijn 3 stappen te onderscheiden: 1. Benoemen (inventariseren) van de grootste risico’s. Risico’s kunnen van verschillende aard zijn: financieel, imago, kwaliteit, informatie/strategie, juridisch, materieel, personeel, etc.). 2. Risico-analyse en beoordeling: inschatten van de kans van optreden en de impact van mogelijke gevolgen. De kans (waarschijnlijkheid) kan bv. worden ingeschat met behulp van bv. een 5-puntsschaal (1 = zeer klein, 5 = zeer groot) De impact kan ook met een 5-puntsschaal worden ingeschat (1 = zeer klein, 5 = zeer groot) of stoplicht methode (als hierboven). Stap 2 (kans x impact) geeft de risicoscore per geïdentificeerd risico (stap 1). En dit geeft dus ook prioriteit aan de risico’s en welke om beheersmaatregelen vragen 3. Beheersen van de risico: het beschrijven van de maatregelen om de kans en/of impact van de risico’s te voorkomen/verkleinen. Risico Verwijzers zijn niet voldoende op de hoogte van de veranderingen, rollen en verantwoordelijkheden (implementatie).

Risico score 5

Maatregel Goed implementatietraject inrichten en hier tijdig mee beginnen

Afhankelijkheid Implementatietraject

2.

Contract management is moeilijk vorm te geven bij open house in combinatie met plan van aanpak.

3

Regionale en lokale functies CM

3.

Door verkleinen scope ‘verliezen’ we aanbod van vaktherapeuten etc. terwijl er wel een groep jeugdigen en ouders is die hier baat bij hebben.

4

Contact/afspraken met lokale contractmanagers versterken. Kraljic methode hanteren. Gemeenten zelf in voorliggend veld zorgen voor voldoende aanbod hierop. Opvoedvragen: JGZ etc. Opvoedspanning: voorliggend aanbod? Lichte opvoedondersteuning/ Humanitas oid

1.

49

Lokale inkoop jeugdhulp op kwadranten opvoedvragen en opvoedspanning

4.

De kleine, vaak flexibele, jeugdhulpaanbieders komen niet door de selectie met als gevolg maatwerkafspraken of PGB.

4

5.

Jeugdhulpaanbieders blijven vanuit aanbod redeneren

6.

Conversie levert veel problemen op

3

7.

Samenloop van inkoop met wijziging in woonplaatsbeginsel

2

8.

Is het voldoende helder wat de bedoelingen van het bekostigingssysteem zijn. (ambtelijk en bestuurlijk) Eigen interpretatie per gemeente? En is er dus wel draagvlak? Crux= uitgaan van behoefte van jeugdige en invullen van een volledige passende en effectieve ondersteuning m.b.v. casusregie

3

Zorgen voor dekkend zorglandschap. Een aanbieder aanspreken op flexibiliteit. Inzicht voor ouders/jeugdigen in jeugdhulpaanbieders (Zoover achtige oplossing/ mogelijkheid binnen beschikbaarheidswijzer?)

Afspraken met gemeenten over solidariteit richting het systeem en de spelregels van het systeem.

Contact/afspraken met lokale contractmanagers versterken. Door gesprekken monitoren?

Invulling regiovisie, norm voor opdrachtgeverschap en partnerschap met jeugdhulpaanbieders Bedrijfsvoering/ backoffice

Sterfhuisconstructie. Vanaf nu duurzame beschikkingen alleen voor max. 1 jaar afgeven. Vanaf september niet meer verwijzen naar jeugdhulpaanbieders die niet gecontracteerd zijn.

-Helderheid, desnoods puntsgewijze uitwerking in visie en inkoopdocumenten: hebben we hetzelfde beeld voor ogen? -De grondslagen waar iedereen het over eens is, moeten consistent in deze documenten komen, op een manier dat het voor iedereen duidelijk is.

Traject financiering: geen uren registratie

50

Inkoop en functie beschikbaarheidswijzer

Backoffice/ toegang Invoering wijziging in woonplaatsbeginsel Met alle elementen en aspecten die te maken hebben met een inkoopstrategie en de implementatie daarvan.

Zeer beperkte instroom, alleen als er een hiaat is dat niet kan worden ingevuld door reeds gecontracteerde jeugdhulpaanbieders

-Wat is de bedoeling? -Waarom is hiertoe besloten? -wat betekent dat in de praktijk? (GT, administratie, beleid, contract management?) Maar ook: jeugdhulpaanbieders: dit is het. Daar gaan we niet van af wijken.

De focus lijkt toch te verschuiven naar het aanbod/jeugdhulpaanbieders, weg van de ondersteuningsbehoefte van het kind. Reactief op wensen van jeugdhulpaanbieders, niet op basis van onze eigen visie.

En dus: hoe houden we die lijn vast? -Uitleg voor de gemeentelijk uitvoering moet zeer gedegen en continu zijn: de bedoeling moet worden vastgehouden (zie ook punt 2).

Er wordt niet consequent vastgehouden aan de gekozen lijn. 9.

Handhaven hiervan: wie ziet toe op het consequent toepassen en uitvoeren van het model?

3

-Afspraken over maken, moet waarschijnlijk uit SDF komen. -afspraken met jeugdhulpaanbieders over audits, bij partners.

Niet alleen afrekenen: coachen, ondersteunen, uitleggen, helpen het systeem te internaliseren en implementeren. (zowel gemeenten als jeugdhulpaanbieders.)

-Uitleg voor de gemeentelijk uitvoering moet zeer gedegen en continu zijn: de bedoeling moet worden vastgehouden. -Deze training moet ook worden geboden aan jeugdhulpaanbieders, mogelijk zelfs verplicht. (NB, in mijn optiek is train de trainer niet afdoende)

51

Met alle elementen en aspecten die te maken hebben met een inkoopstrategie en de implementatie daarvan.

Risico’s en beheersmaatregelen Wonen 1.

2.

3.

4.

Risico Cherrypicking: cliënten met zware problematiek worden niet opgenomen in gezinshuizen. A Risico op zwaardere profiel -> kosten B Problematiek kan verschuiven van Zorg naar Veiligheid E Vereist controle op wachtlijsten G Risico van wachtlijsten/niet behandelen

Risico score 3

Juiste instroom in woonvoorzieningen staat op valt bij een goed functionerende toegang, dit is inclusief de GI’s die een zelfstandige taak hebben. A Verkeerde instroom leidt tot hogere kosten E Vereist juiste afstemming tussen partijen G Risico op langere en meerdere trajecten Ongecontroleerde stapeling met SJH en HS A Kostenverhogend effect E Vereist controle bij instroom en tussentijdse wijziging

3

18-/18+, onzorgvuldig omgaan met verlengde jeugdwet en daardoor onnodig lang gebruik maken van middelen jeugd A Kostenverhogend effect C/E Juridische kwaliteitszorg inzetten op afbakening? G Letten op inzet op herstel of duurzaam

4

4

Maatregel Partnership en profiel laten aangeven door aanbieder bij inschrijving /acceptatieplicht in hogere categorieën woonvoorzieningen/ contractuele afspraak dat aanbieder moet motiveren waarom een client niet wordt toegelaten, anders automatische instroom Ruimschoots op tijd verwijzers informeren over de visie op wonen en de inzet van voorzieningen zoals het bedoeld is. Wonen heeft een andere functie dan behandeling in SJH en HS. Sommige woonvoorzieningen zitten op scheidslijn van behandeling. De professionele verwachtingen die we hebben van jeugdhulpaanbieders in het segment Wonen moeten helder zijn, stapeling is alleen in uitzonderingsgevallen mogelijk. Toepassen van de verlengde jeugdwet formeel vaststellen. Dat betekent dat jeugdhulpaanbieders erop gewezen moeten worden dat de jeugdwet eindig is en dat er tijdig gehandeld

52

Afhankelijkheid Namen/ functie/project

Relatie met Wmo, BW, Zvw

5.

moet worden richting zelfstandigheid mbv toekomstplan Evaluaties inbouwen op cliëntniveau en afschaling inbouwen in bekostigingssystematiek

Prikkel voor afschaling ontbreekt als cliënten naar een minder zware woonvoorziening over kunnen doordat de problematiek is verminderd A/C Zou kostenbesparend kunnen werken (Kans!), maar hoe zit het met opdracht en tussentijdse wijziging? Beschikbaarheid kleinschalige woonvoorzieningen, de vraag is of deze rendabel te exploiteren zijn voor jeugdhulpaanbieders A Kostenverhogend effect B Afweging wat kleinschalig betekent voor kwaliteit en resultaat versus kosten E/F Organisatorisch en implicatie voor vastgoed

3

4

De mogelijkheid van kleinschaligheid binnen grootschaligheid toestaan. Aanbod ontwikkeling met jeugdhulpaanbieders die partner willen zijn in de transformatie die we voor ogen hebben.

7.

Onvoldoende pleegouders beschikbaar om de verwachte toenemende vraag naar pleegzorg op te kunnen vangen.

4

8.

Afhankelijkheid 1 zorgaanbieder waardoor bij stagnatie in ontwikkeling netwerkvorming pleegouders geen uitwijkmogelijkheid bestaat

4

Frequente bespreking rapportage met aanbieder Gemeenten nauwer betrekken bij uitvoering pleegzorgbeleid Hogere pleegoudervergoeding overwegen Frequente bespreking rapportage met aanbieder Meer samen optrekken met aanbieder Mocking Bird in volle omvang introduceren

6.

Toelichting op de risicoparagraaf per perceel Doel van de risicoparagraaf dat risico’s zijn geïdentificeerd, geanalyseerd en voorzien zijn van beheers risico’s. 53

Er zijn 3 stappen te onderscheiden: 1. Benoemen (inventariseren) van de grootste risico’s. Risico’s kunnen van verschillende aard zijn (obv RISMAN-methode): a) Financieel/economisch b) Politiek/bestuurlijk c) Juridisch/wettelijk d) Technisch e) Organisatorisch f) Geografisch/ruimtelijk g) Maatschappelijk 2. Risico-analyse en beoordeling: inschatten van de kans van voordoen optreden en de impact van mogelijke gevolgen. De kans (waarschijnlijkheid) kan bv. worden ingeschat met behulp van bv. een 5-puntsschaal (1 = zeer klein, 5 = zeer groot) De impact kan ook met een 5-puntsschaal worden ingeschat (1 = zeer klein, 5 = zeer groot) of stoplicht methode (als hierboven). Stap 2 (kans x impact) geeft de risicoscore per geïdentificeerd risico (stap 1). En dit geeft dus ook prioriteit aan de risico’s en welke om beheersmaatregelen vragen 3. Beheersen van de risico: het beschrijven van de beheersmaatregelen om de kans en/of impact van de risico’s te voorkomen/verkleinen.

54

55