Inspraak recht definitieve versie
Tekst van het document
DE BURCHT? PRAKTIJK
•EiE
C?)
van steenhoven praktijk voor jeugdhulpverlening
DYNAMIK.
Psychologie & Systeemtherapie
PSYCHOLOGIE & PSYCHOTHERAPIE
Kinder- en jeugdpsychiatrie Breda
PRAKTIJK076
PRAKTIJK
euthopia
kind in zicht
N ROO
ML
DeleefjK
onder één dak
Pleidooi voor een sterk ieuQdzorQlandschap in l/l/est Brabant Oost, ook na 1 januari 2023! Inspreker: 10.2.e
praktijk De Burcht ((namens gespecialiseerde praktijken in WBO)
Geachte gemeenteraadsleden,
We maken gebruik van het spreekrecht in deze raad om onze zorgen te uiten rondom de aanbestedingsprocedure jeugdzorg voor 2023, dit doe ik namens een aantal gespecialiseerde
praktijken binnen de jeugdhulp en GGZ in WBO, gevestigd in diverse kernen.
Collega's uit vergelijkbare praktijken zullen in de andere WBO-gemeenten ook gebruikmaken van dit spreekrecht. Wij onderschrijven vernieuwing in samenwerking, maar waarschuwen oprecht voor de onrust en discontinuïteit die op korte termijn gaat ontstaan als gevolg van de aangekondigde aanpak
van deze aanbesteding in de jeugdzorg. Wij behandelen op jaarbasis zo'n 1000 cliënten, terwijl de
aanbestedingsstrategie voor 2023 tot gevolg zal hebben dat kleine slagvaardige praktijken met bevlogen professionals, deze regio zullen moeten verlaten. De regio ziet volgende concept-
aanbestedingsstrategie vooral toekomst in een aantal grote samenwerkende partners. Wij hebben 3 zorgpunten, die ik hieronder met u wil bespreken, omdat u als raadsleden controle moet kunnen uitoefenen op wat er gaat gebeuren. Deze zorgpunten rondom die concept-strategie
zijn als volgt: 1. De eis van 75% van de zorgvormen, met als doel minder aanbieders overhouden 2. Het haastige tijdspad van de aanbesteding
3. De gedwongen samenwerking op volume: laat inhoud leidend zijn
Zorgpunt 1) De eis van 10 van 13 van de zorgvormen, met als doel minder aanbieders overhouden
Onze eerste zorg is heel fundamenteel. De concept-inkoopstrategie heeft als doel om nauwelijks 9% van de huidige aanbieders over te houden door verplichte strategische partnerschappen aan te
gaan. Om in aanmerking te komen voor de gunning moet een samenwerkingsverband 10 van de 13 zorgvormen leveren. Dat komt er feitelijk op neer datje altijd met één van de grote aanbieders moet samengaan. Zij hebben daarmee een bevoorrechte positie in het onderhandelingsspel ten opzichte
van de kleine gespecialiseerde praktijken. Met de huidige aanbestedingsdoelen is het vanaf 2023 helemaal afgelopen met zelfstandige gespecialiseerde praktijken in onze regio en moeten wij of onze
deuren sluiten of opgaan in een verplichte samenwerking met de grote aanbieders.
1
DE BURCHT? PRAKTIJK
•EiE
C?)
van steenhoven praktijk voor jeugdhulpverlening
DYNAMIK.
Psychologie & Systeemtherapie
PSYCHOLOGIE & PSYCHOTHERAPIE
Kinder- en jeugdpsychiatrie Breda
PRAKTIJK076
PRAKTIJK
euthopia
kind in zicht
N ROO
DeleefjK
onder één dak
Wij vrezen opgeslokt te worden door vergaderingen, gesprekken met juristen en getouwtrek over contracten en budgetten, terwijl wij kinderen willen helpen zoals we dat nu ook iedere dag doen!
Juist door de kleinschaligheid van onze praktijken, staan wij ontzettend dicht bij de cliënten, staan
we midden in de samenleving en werken gespecialiseerde zorgprofessionals graag bij ons. Bij ons
geen managementlagen of andere bestuurlijke fratsen. Onze zorg wordt gewaardeerd en we zijn
doeltreffend in wat we doen. Wij zijn de meeste tijd met onze cliënten bezig. Wij helpen kinderen met trauma's en ernstige gedragsproblemen. Wij hebben het gevoel dat we als het probleem gezien worden, terwijl onze betrokkenheid en flexibiliteit juist een deel van oplossing is. We helpen zo'n
1000 cliënten per jaar, dat is 10% van alle cliënten. Laat ons als zelfstandige praktijken samenwerken en onze meerwaarde behouden. >
Voorstel: wij stellen voor om dit criterium van 75% van de zorgvormen los te laten en als gunningscriterium naar kwaliteit van de geleverde zorg te kijken en het inhoudelijke karakter
van de ingediende aanbesteding mee te wegen.
Zorgpunt 2) Het tijdspad van de aanbesteding De concept-inkoopstrategie heeft als doel om op 1 januari 2023 een volledig nieuw jeugdzorglandschap in deze regio neer te zetten. Alles wat op dit moment bekend is voor de
aanbieders en cliënten gaat daarmee veranderen. Wij zijn een voorstander van verandering en zeker als dit ten goede komt aan de zorg voor de cliënten; de kwetsbare kinderen in onze gemeenten. Een wijs spreekwoord in de Nederlandse taal luidt echter: beproeft alle dingen maar behoudt het goede. Er wordt naar gestreefd om binnen een aantal maanden een rijk jeugdzorglandschap uit te dunnen
tot een klein aantal partijen. Hierbij wordt een grote tijdsdruk uitgeoefend op zowel ambtenaren als jeugdzorgaanbieders in de regio. Tegelijkertijd wordt het financiële model aangepast naar een vorm van taakgericht financieren terwijl er nog geen budgettaire kaders beschikbaar zijn, maar wel een vorm van integrale samenwerking wordt nagestreefd. Dat heeft veel voeten in de aarde, dat moeten
we goed voorbereiden. En wie wordt dadelijk de dupe van de financiële knelpunten en de
samenwerkingsknelpunten die gedurende 2023 aan het licht zullen komen? Juist, de kinderen en gezinnen. Door de ontstane onrust als gevolg van deze plannen zijn er op dit moment al goed opgeleide therapeuten en psychologen die benaderd worden om in andere regio's te gaan werken,
terwijl wij hier nu al wachtlijsten hebben van meer dan 4 maanden, mede door het gebrek aan
gekwalificeerde jeugdzorgprofessionals. Wij waarschuwen dat het realiseren van inhoudelijke veranderingen niet samengaat met de ingrijpende bestuurlijke en financiële veranderingen. De veranderingen die de regio nu voor ogen heeft op organisatorisch niveau zal de inhoudelijke koers verstoren en niet het beoogde resultaat
opleveren. >
ML
Voorstel: geef dit proces de tijd die het nodig heeft om zorgvuldig te zijn. Voer een volledig nieuw stelsel in op een haalbare termijn, bijvoorbeeld 1 januari 2024.
2
DE BURCHT? PRAKTIJK
•EiE
C?)
van steenhoven praktijk voor jeugdhulpverlening
DYNAMIK.
Psychologie & Systeemtherapie
PSYCHOLOGIE & PSYCHOTHERAPIE
Kinder- en jeugdpsychiatrie Breda
PRAKTIJK076
PRAKTIJK
euthopia
kind in zicht
N ROO
DeleefjK
onder één dak
Zorgpunt 3) De gedwongen samenwerking: laat inhoud leidend zijn
Als gespecialiseerde professionals zijn wij van mening dat er geen sprake is van vernieuwing maar van verstoring als de vorm leidend wordt gemaakt. Wij willen nogmaals verzoeken om eerst de
inhoudelijke ontwikkeldoelen met de gecontracteerden te realiseren vooraleer er verregaande
nieuwe samenwerkingsverbanden en rechtsvormen opgetuigd moeten worden. Gespecialiseerde zorgaanbieders zijn verantwoordelijk voor de inhoudelijke zorg en zouden niet belast moeten zijn met beleidszaken m.b.t regionale jeugdzorg in West Brabant Oost. Dat hierin vergaande samenwerking noodzakelijk is tussen de regio en de zorgaanbieders zijn we ons terdege
van bewust. We willen dan ook benadrukken dat we daar absoluut voor zijn.
Het is in onze ogen echter een illusie om te denken dat het samenvoegen van zelfstandige praktijken
er direct toe leidt dat de kwaliteit van de geboden zorg toeneemt en dat de kosten lager worden. De regio heeft aangegeven het bij de zorgaanbieders te laten op welke wijze zij de samenwerking
willen gaan vormgeven. Hierin schuilen enorme risico's die zorgaanbieders onder druk van het extreem korte tijdspad moeten nemen. Echter de gevolgen zullen met name onze kinderen en
jeugdigen dragen als de inhoudelijke zorg niet op passende wijze geboden kan worden doordat talloze aanbieders niet meer gecontracteerd zullen worden, deze hulpverleners trekken dan naar andere regio's. Wij willen hier in onze thuisregio zorg blijven verlenen en niet opgeslokt worden in
grootschalige samenwerkingsverbanden. >
ML
Voorstel: Laat ons als gespecialiseerde jeugdhulp-praktijken samenwerken, daar willen wij ons graag voor inzetten, maak dat mogelijk in de aanpassing van de concept-
aanbestedingsstrategie.
Tot slot Naast deze bovengenoemde punten willen wij u erop wijzen dat de medewerkers binnen de jeugd GGZ verplicht zijn te werken vanuit afgesproken landelijke kaders en zij rechtstreeks onder het medisch tucht recht vallen. In dit plan missen we een duidelijke en passende verdeling van
verantwoordelijkheden. Verantwoordelijkheden voor het beleid worden met het huidige plan bij de zorgaanbieders gelegd. Verantwoordelijkheden die in dit plan haaks staan op de
verantwoordelijkheden die de professionals hebben binnen de jeugd GGZ waar gewerkt wordt met
een kwetsbare en risicovolle doelgroep. Er zijn kaders nodig waarin de inhoudelijke verantwoordelijkheid begint en eindigt. Met dit plan kunnen wij die verantwoordelijkheid niet op
een passende wijze vormgeven.
3
DE BURCHT? PRAKTIJK
•EiE
C?)
van steenhoven praktijk voor jeugdhulpverlening
DYNAMIK.
Psychologie & Systeemtherapie
PSYCHOLOGIE & PSYCHOTHERAPIE
Kinder- en jeugdpsychiatrie Breda
PRAKTIJK076
PRAKTIJK
euthopia
kind in zicht
N ROO
ML
DeleefjK
onder één dak
Samenvattend, naast het bezwaar dat we maken tegen het tijdspad en het samengaan van bestuurlijke en inhoudelijke veranderingen en verantwoordelijkheden willen we benadrukken dat
75% van de zorgvormen in een contract onder te brengen geen reële verwachting is. Hieraan kunnen slechts de grotere instellingen voldoen. Vooralsnog krijgen wij van deze grote partijen geen signaal dat zij als onderaannemer zouden willen werken. Laat ons als lokaal gewortelde specialisten samen
een samenwerkingsverband opzetten in deze regio. Hoewel dat de nodige inspanning zal vragen, zien we daar heil in en willen we ons daar graag voor inzetten.
4