bijlage 3 samenvatting heisessies sociaal domein

Memo: terugkoppeling heisessies POHO en MOSD Aan: Van: Betreft Datum:

MOSD & POHO Yvette Berkel Terugkoppeling heisessies 17 juni 2024

Inleiding Op 22 april en 15 mei j.l. hebben twee heisessies plaatsgevonden met POHO en MOSD leden, gefaciliteerd door Tim Robbe en Yvette Berkel. Het doel was te komen tot samenwerkingsafspraken over zowel inhoud als vorm. De 1e heisessie stond in het teken van de vorm, te weten een penvoerderschap, uitgewerkt in een addendum en een mandaat, volmacht- en machtigingsbesluit. Inmiddels hebben alle colleges ingestemd met het addendum en mandaat verleend aan Doetinchem als penvoerdergemeente. Tijdens de 2e heisessie is in groepen nagedacht over (aanscherping van) de inhoudelijke uitgangspunten en randvoorwaarden voor de nieuwe inkoop. De uitkomsten daarvan zijn per thema samengevat in onderstaande tabel en aangevuld met de plek waar het - indien beïnvloedbaar door inkoop - terug komt in de nieuwe inkoop en het aanwijzen van het team dat zich er over gaat buigen. Benadrukt moet worden dat inkoop een middel is en geen doel. Een aanbesteding lost geen grote landelijke problemen op zoals de betaalbaarheid van de zorg en wachtlijstproblematiek.

Thema: Inwonersperspectief Nr.

Opmerkingen

Verwerking indien mogelijk en relevant

Belegd bij

1. 2.

Warme overdracht zonder dubbele uitvraag, gedeeld intakeformulier Herzieningsclausule bij niet nakomen van afspraken

Programma van eisen Overeenkomst

Werkgroepen Werkgroepen

3.

Goede KPI’s, per kwartaal monitoren en terugkoppeling

4. 5.

Eis: vast aanspreekpunt voor client en gemeente Aanbieder faciliteert dat klant zelf regie kan houden, portaal waar klant afspraken kan inzien e.d. Aanbieder moet doen wat nodig is, niet meer. Versterken van eigen kracht, onderdeel van behandelplan Zelfredzaamheid bevorderen, zo zelfredzaam, zo thuis mogelijk Risico bij te vroege zelfredzaamheid KPI formuleren op zelfredzaamheid Driehoek (cliënt/aanbieder/gemeente) moeten gedurende het traject bij elkaar komen. Missie van aanbieder moet een bijdrage leveren aan versnellen zelfredzaamheid Warme overdracht vooraf en achteraf Behandelmethode wetenschappelijk bewezen, cq gekwalificeerde medewerkers Expertise aanbieders ter consultatie, kort durend advies voor eerste lijn, eerder inzetten Wat zien gemeenten als normaliseren? Bij uitval aanbieder kun je je dekkend zorglandschap verliezen. Strenge selectie aan de poort Bepalen definities: Pak de wet zoals: Jeugdwet: jeugdige en ouder, Wmo cliënt

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.

Opnemen in beschrijvend document/daarna uitvoering Programma van eisen Programma van eisen

Werkgroepen/ CLM

Programma van eisen Programma van eisen Programma van eisen ntb Beschrijvend document Programma van eisen Selectie/gunningssystematiek Programma van eisen Programma van eisen Beschrijvend document Definitie/beschrijvend document Herzieningsclausule in overeenkomst Uitvoering Definities en terminologie in beschrijvend document en communicatie

Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen Toegang Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen CLM Toegang Werkgroepen/Projectteam

Werkgroepen Werkgroepen

Thema: Kwaliteitsverbetering Nr.

Opmerkingen

Verwerking indien mogelijk en relevant

Belegd bij

1.

Inzet zorg afhankelijk maken van wat nodig is, niet afhankelijk van wel of geen bandbreedte en gemiddelde prijs. Minder ruimte geven aan de professional (om het hoe te bepalen), meer grip op de daadwerkelijke inzet/kosten van ondersteuning. Dekkend en voldoende zorgaanbod voor cliënten met hoge/complexe zorgvraag

Indicatiestelling

Toegang

Programma van eisen/indicatiestelling

Werkgroepen/Toegang

Segmentatie en capaciteitsverdeling (gunningssystematiek) en programma van eisen

Werkgroepen

2. 3.

4. 5. 6. 7. 8. 9.

Minder IO’s met niet gecontracteerde aanbieders. Kwaliteit is bij deze aanbieders minder geborgd. Doelen SMART formuleren Administratieve lasten stijgen door meer gewenste grip, we gaan meer vastleggen en aanbieders moeten meer verantwoorden Samenwerking tussen gemeenten onderling Samenwerking tussen gemeenten en aanbieders verbeteren Innovatie bereik je niet door bekostigingssystematiek (lumpsum heeft niet gewerkt en met P*Q bereik je het ook niet)

Gunningsystematiek (geografisch)/ toepassen van afwegingskader Programma van eisen Programma van eisen/berichtenverkeer

Werkgroepen/Toegang

Addendum en mandaatbesluit Duidelijke afspraken maken (programma van eisen en overeenkomst) Prikkels inbouwen in aanbesteding en manier van bekostiging

Projectleider Werkgroepen/ Bestuurlijke overleggen Werkgroepen/expertteam bekostiging

Werkgroepen Werkgroepen/Back office

Thema: Dekkend aanbod/zorglandschap Nr.

Opmerkingen

Verwerking indien mogelijk en relevant

Belegd bij

1. 2. 3. 4. 5.

Sturen op aantallen aanbieders is niet effectief Hoe specialistischer hoe groter bereidheid tot reizen Heldere en fijnmaziger segmentatie (Dienstverlening, capaciteit & geografisch) Zorgaanbod sluit aan op zorgbehoefte, inkopen waar behoefte aan is Actieve houding richting aanbieders om producten te ontwikkelen in segmenten met een te beperkt aanbod Wachtlijsten voorkomen door voldoende capaciteit Leveringsplicht Acceptatieplicht Wachtlijsten; als er wachtlijsten zijn, dan wel intake en contact houden (hoe vaak?) Gelijke situaties moeten gelijk behandeld worden Veiligheid: bij levensbedreigende situaties moet er acuut gehandeld worden, crisisdienst uitbreiden. Geen monopolie positie Basisbehoeften: “het waakvlammetje” meer dan wettelijk verplicht, in de wetenschap dat het voorliggende veld niet verplicht is

Gunningssystematiek Segmentatie Segmentatie Segmentatie en scope ntb

Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen Accountteams

Gunningssystematiek Overeenkomst Overeenkomst ntb Definities en produktbeschrijvingen Capaciteitsverdeling/gunningssystematiek

Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen Toegang Werkgroepen Werkgroepen

ntb

Werkgroepen/toegang

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Thema: Sturing op kwaliteit & innovatie Nr.

Opmerkingen

Verwerking indien mogelijk en relevant

Belegd bij

1. 2. 3. 4. 5.

Nalaten van zorg waar te weinig kwaliteit voor is Kwaliteit versus kwantiteit (100 cliënten helpen of 90 beter helpen) Wachtlijsten: faciliteren dat samenwerking mogelijk is bij wachtlijstenproblematiek Ruimte binnen contracten houden voor beweging in de vraag Normaliseren: definitie opnemen in verordening en overeenkomst. Wat verstaan we onder normaal Definitie van sociale basis opnemen in de overeenkomst, wat is de scheiding tussen zorg en vrije ondersteuning. (zie sociale basis volgens Movisie) Transformatie begint vooral bij de toegang, eenmaal toegang dan informatie-uitwisseling van belang Informatie-uitwisseling; welke zorg is voorspelbaar gebruik van AI en Analyses Vaste evaluatie verwerken in het zorgplan, keuze maken over op/afschalen Regie op bekostigingssystematiek versterken inclusief kostprijsberekening Productenboek via transformatie omzetten, hiervoor alvast ruimte reserveren in de contracten Focus op doorontwikkeling van sociale/wijk/gebiedsteams Nu teveel focus op indicatiestelling, voorkomen/wegwerken van de wachtlijsten Kanteling maken van resultaatgericht naar inspanningsgericht

ntb ntb Programma van eisen Herzieningsclausule in overeenkomst Definities in beschrijvend document en overeenkomst Definities in beschrijvend document en overeenkomst Management rapportages

Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen

Programma van eisen Bekostigingssystematiek Herzieningsclausule overeenkomst Lokaal/buiten scope van aanbesteding ntb Beschrijvend document – passende bekostiging Lokaal/buiten scope aanbesteding ntb Programma van eisen ntb ntb Herzieningsclausule in overeenkomst

Toegang Expertteam bekostiging Werkgroepen/back office Toegang Toegang Werkgroepen/expertteam bekostiging Toegang Werkgroep jeugd Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen

Produktbeschrijvingen

Werkgroepen

6. 7.

8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Binnen sociale teams meer aandacht voor afschaling lokaal/voorliggend veld Stevige impuls op hervormingsagenda Jeugd Inkoop evidence based Transformeren op basis van roeping 80/90% van de zorgaanbieders is intrinsiek gemotiveerd. Integrale indicatie voor al het aanbod? Is dat geschikt. Ruimte voor toetreding innovatieve aanbieders en aanbieders op het gebied van specifieke doelgroepen mogelijk maken/houden Productenboek ombouwen naar een inkoop op basis van expertise

Werkgroepen Werkgroepen/Toegang

Thema: Transformatie & gezamenlijkheid Nr.

Opmerkingen

Verwerking indien mogelijk en relevant

Belegd bij

1. 2. 3. 4.

Afbakening: voorkomen van “cherry picking” Hoe monitoring van op/afschalen Mee bewegen met de (soort) vraag Continuïteit van zorg vanuit cliëntperspectief

5. 6. 7. 8.

Zijn 8 regiogemeenten niet elkaars grootste risico? Ambitie, wat willen we als gemeenten? Tijd en capaciteit Relatie CLM en lokaal regionaal versterken Lokaal focus/connectie. Iedere gemeente heeft een eigen top 10 aanbieders. De overige, kleinere aanbieders vanuit het regionale CLM en actief contractmanagement benaderen.

Duidelijke afbakening in de scope KPI’s/management rapportage ntb Passende segmentatie (waar komt een knip of juist niet)/overgangsregeling Risico inventarisatie/uniforme werkwijze Actualiseren doelstellingen Procesafspraken maken Segmentatie en aanbesteding toegangelijk maken voor kleine aanbieders/uitvoering

Werkgroepen CLM Werkgroepen Werkgroepen/implementatieteam Werkgroepen Werkgroepen CLM Werkgroepen/CLM

Thema: financiële doelen Nr.

Opmerkingen

Verwerking indien mogelijk en relevant

Belegd bij

1. 2. 3.

Geen verrekening tussen gemeenten Financieel zicht op bedrijfsvoering zorgaanbieders, transparantie Selectiecriterium: betrouwbare financiële aanbieders

Expertteam bekostiging Werkgroepen Werkgroepen

4. 5. 6. 7.

Geen voorfinanciering maar facturering Niet met terugwerkende kracht betalen Rekening houden met bijzondere omstandigheden of toekomstige ontwikkelingen Afspraken over indexering aan de voorkant (kun je dit baseren op de compensatie die we krijgen?) Zo zakelijk en eenvoudig mogelijk financieren, denkrichting P*Q Geen bandbreedte t.o.v aanbieders Goede, zakelijke KPI’s Herzieningsclausules voor bijzondere omstandigheden Alleen inkopen wat wettelijk moet

Intern Programma van eisen Programma van eisen/ uitsluitingsgronden UEA Overeenkomst Overeenkomst Herzieningsclausules in overeenkomst Kostprijsonderzoek/financiële bijlage overeenkomst Beschrijvend document Intern Beschrijvend document Overeenkomst Beschrijvend document

8. 9. 10. 11. 12.

Expertteam bekostiging Expertteam bekostiging Werkgroepen Expertteam bekostiging Expertteam bekostiging Expertteam bekostiging Werkgroepen Werkgroepen Werkgroepen

13. 14. 15.

Uitgaand van “dekkend zorglandschap” scherpe richtlijn inzet io`s Voldoet productencatalogus nog aan huidige wens; 80% wat nodig is regel je regionaal Toetsen integriteit aanbieders

16.

Reële kostprijsberekening gebaseerd op scherpe indicatoren, bijv. geen ziekteverzuim

17.

Signaalplafond met als doel prognosticeren

Implementatiefase Beschrijvend document Uitsluitingsgronden UEA, wet Bibob in opnemen in Overeenkomst Kostprijsonderzoek, financiële bijlage overeenkomst. Gemeenten bepalen tarieven (in samenspraak met aanbieders maar geen tariefbepaling door aanbieders) Bekostigingssystematiek

CLM/Toegang Werkgroepen Werkgroepen/Toezichthouders Expertteam bekostiging

Expertteam bekostiging