09 Zienswijzen voorgenomen begrotingwijz. GR Gezondheid - bijlage voorgenomen begrwijz Public Health

Hoort bij raadsbesluitnr. 1136 van 29 november 2021, de griffier,

H.B. Voorstel voor

Algemeen bestuur

Registratienummer

2021-000381

Datum vergadering

29 september 2021

Agendapunt

B-2

Domein, behandelend ambtenaar, tel.

Bedrijfsvoering, Patrick Griess, 06-25745954

Onderwerp Voorgenomen begrotingswijziging 2022 voor Public Health Jeugd Voorstel De voorgenomen structurele begrotingswijziging PHJ 2022 voor te leggen aan de gemeenteraden voor een zienswijze voor de verhoging van de gemeentelijke bijdrage om Public Health Jeugd structureel op te nemen in de begroting per 01-07-2022. Inleiding Public Health Jeugd (PHJ) gaat over de ondersteuning van alle aanstaande ouders, ouders en/of (mede) opvoeders bij het gezond opgroeien en opvoeden van (hun) kinderen tot zelfstandige, zelfredzame volwassenen. Dit door middel van verschillende vormen van informatie (voorlichting) & advies. Deze horen bij de wettelijke taken (WMO, Publieke gezondheid) en maatschappelijke opdracht van de Twentse gemeenten op het gebied van opvoedingsondersteuning en Jeugdgezondheid. Om ervoor te zorgen dat het voor (aanstaande) ouders en/of (mede) opvoeders duidelijk is waar zij preventief informatie en advies kunnen vinden, is in 2006 het merk “Loes” ontwikkeld om opvoedondersteuning een gezicht en bekendheid te geven. Achter de slogan “Loes adviseert ouders in Twente”, werken professionals van verschillende organisaties samen. Zij zorgen onder meer dat het preventieaanbod opvoedondersteuning in Twente centraal inzichtelijk en toegankelijk is via www.loes.nl. Inmiddels komen aanstaande ouders vaak tijdens zwangerschapsvoorlichting voor het eerst in aanraking met Loes.

Ook de consultatiebureaus in Twente gebruiken de Loessite. Binnen Public Health Jeugd worden de volgende, al jarenlang bestaande projecten / onderdelen samengevoegd en verder geïntegreerd binnen de GGD Jeugdgezondheid; -

-

-

Het regionale platform over opvoeden: www.loes.nl Dit betreft het beheer van het beeldmerk Loes in Twente, de website met tools en functionaliteiten, sociale media, campagnes, afstemming tussen lokale en regionale partijen. Het project “Zwanger in Twente” / Loes prenatale voorlichting: Dit betreft de organisatie van groepsvoorlichting over zwangerschap, voorbereiding op ouderschap etc. uitgevoerd door geboortezorgprofessionals. Daarnaast kunnen verloskundigen in bijzondere situaties een huisbezoek declareren. Bijvoorbeeld als er extra tijd nodig is i.v.m. taal en cultuurbarrières, voor tienerconsulten e.d. Groepsgerichte voorlichting gecoördineerd door het cursusbureau Jeugdgezondheidszorg: Dit betreft de organisatie van themabijeenkomsten en cursusaanbod gericht op ouders / (mede) opvoeders, ook op aanvraag van organisaties zoals kinderopvang en scholen.

Afspraken over de opdracht, de uitvoering en monitoring van resultaten van Public Health Jeugd zijn vastgelegd in een, samen met beleidsmedewerkers van 6 gemeenten opgestelde, ontwikkelagenda 2021 – 2022. Beoogd effect Structurele borging en doorontwikkeling van de uitvoering door GGD Twente van Public Health Jeugd per 01-07-2022.

AB Advies nota versie: 1.0- 1 mei 2018 Evaluatiedatum 1 mei 2020

Pagina 1 van 5

Argumenten 1.1 Vanaf 1 juli 2022 gaan alle 14 gemeenten deelnemen aan PHJ Met de toezegging van de gemeente Hellendoorn om per 01-07-2022 ook deel te nemen aan Loes in Twente en Zwanger in Twente nemen alle Twentse gemeenten volledig deel aan PHJ. In de Bestuurscommissie Publieke Gezondheid van 9 juni 2021 is ingestemd met het voorstel om PHJ structureel te borgen in de programmabegroting Publieke gezondheid. 1.2 Financiële ontschotting zorgt ervoor dat collectieve preventie PHJ als preventieve tool flexibel, innovatief en financieel efficiënt kan worden ingezet Door de onderdelen ‘Loes in Twente’, ‘Zwanger in Twente’ en het Cursusbureau, samen te voegen onder de noemer PHJ, kan PHJ structureel efficiënter georganiseerd worden. Binnen het programma Publieke Gezondheid kan PHJ gebruik maken van een groot inhoudelijk, beleidsmatig en uitvoerend netwerk in de regio. 1.3 PHJ kan door samenvoeging van de bestaande projecten / onderdelen efficiënter georganiseerd worden zonder grote veranderingen Voor (aanstaande) ouders verandert er door de samenvoeging weinig omdat, behalve in Hellendoorn, in de externe communicatie het merk Loes al wordt gebruikt. Zodra het van toepassing wordt voor Hellendoorn wordt gezorgd voor ondersteuning in de transitie van CJG Hellendoorn naar het merk Loes.

Voor professionals zoals verloskundigen, kraamverzorgenden, huisartsen, wijkcoaches of jeugdconsulenten wordt het echter veel overzichtelijker, wanneer zij vanuit hetzelfde merk Loes worden benaderd, in plaats van via afzonderlijke projecten “Zwanger in Twente”, cursusbureau JGZ etc. Ook veel beleidsmedewerkers van gemeenten gaven aan dat ze het ingewikkeld vonden om de samenhang tussen die verschillende merken te volgen. 1.4 Wettelijke taken worden structureel geborgd Vanuit de Jeugdwet is het bevorderen van de opvoedvaardigheden van ouders een wettelijke taak voor gemeenten. Door deze taak bij de JGZ te beleggen is een deel van deze wettelijke taak structureel geborgd en worden de gemeenten ontzorgd. 1.5 Voor het overgrote deel van de gemeenten is er alleen sprake van wijziging van de financieringsvorm en geen uitzetting van de begroting Dertien gemeenten nemen al volledig deel aan PHJ. Deze gemeenten financieren nu al PHJ zij het via separate facturatie (voor Loes in Twente en Zwanger in Twente) of via de gemeentelijke bijdrage (voor het cursusbureau). Voor deze gemeenten is er geen sprake van uitzetting van de begroting, maar alleen wijziging van de financieringsvorm. Alleen voor de gemeente Hellendoorn is er sprake van uitzetting van de begroting, omdat zij vanaf 1 juli 2022 deelnemen aan Loes in Twente en Zwanger in Twente. Zij namen al wel deel aan het cursusbureau.

Kanttekening 1.1 De projectfinanciering van PHJ wordt stopgezet Op dit moment worden ‘Loes in Twente’ en ‘Zwanger in Twente’ uitgevoerd op projectbasis. Het Cursusbureau is al onderdeel van het programma Publieke Gezondheid en daarmee onderdeel van de gemeentelijke bijdrage. Door in te stemmen met dit voorstel wordt PHJ integraal onderdeel van deze bijdrage. Kosten, baten , dekking De financiering zal in 2022 opgedeeld worden in een deel projectfinanciering (separate facturatie) en een deel gemeentelijke bijdrage. Van 1 januari 2022 tot en met 30 juni 2022 blijft er sprake zijn van projectfinanciering voor de projecten ‘Loes in Twente’ en Zwanger in Twente’ en zullen er separate facturen naar de gemeenten worden gestuurd. De totale projectbegroting voor Loes in Twente en Zwanger in Twente bedraagt € 287.243. Dit bedrag betalen de gemeenten al via projectfinanciering waardoor deze begrotingswijziging geen uitzetting van de begroting is. Vanaf 1 juli 2022 zal de financiering van PHJ opgenomen worden in de gemeentelijke bijdrage. Voor 2022 bedraagt dit de helft van het jaarbedrag en vanaf 2023 wordt de gehele jaarfinanciering via de gemeentelijke bijdrage in rekening gebracht.

AB Advies nota versie: 1.0- 1 mei 2018 Evaluatiedatum 1 mei 2020

Pagina 2 van 5

Stijging 2022 (jul t/m 2023* (jan t/m gemeentelijke dec) dec) bijdrage 16.784 € 33.569 Almelo 5.745 € 11.489 Borne 5.920 € 11.840 Dinkelland 33.330 € 66.661 Enschede 5.290 € 10.580 Haaksbergen 8.409 € 16.818 Hellendoorn 17.656 € 35.312 Hengelo 7.477 € 14.953 Hof van Twente 4.957 € 9.913 Losser 7.383 € 14.765 Oldenzaal 10.687 € 21.375 Rijssen-Holten 5.114 € 10.227 Tubbergen 8.795 € 17.590 Twenterand 6.075 € 12.150 Wierden 143.622 € 287.243 Totaal 2023*: Dit is exclusief eventuele loon- en prijscompensatie conform begroting 2023. Stemrecht Bij dit voorstel geldt de bepaling voor overige beslissingen, zoals bepaald in artikel 10 lid 3 van onze regeling. Hierin staat dat er bij beslissingen een meerderheid van stemmen moet zijn met tevens minimaal de helft van de inwoners. Als u na de zienswijzeprocedure een daadwerkelijk besluit neemt over de vaststelling van de begrotingswijziging, geldt het stemrecht voor financiële besluiten, zoals bepaald in artikel 10 lid 2. Communicatie De voorgenomen begrotingswijziging wordt per brief voor een zienwijze voorgelegd aan de gemeenteraden.

Vervolg • Omdat er sprake is van een verhoging van de gemeentelijke bijdrage kan uw bestuur op grond van de Wet gemeenschappelijke regelingen en onze gemeenschappelijke regeling Gezondheid, hiertoe pas definitief besluiten nadat de gemeenteraden in de gelegenheid zijn gesteld hierover een zienswijze in te dienen. Als uw bestuur instemt met onderhavig voorstel zullen wij deze procedure starten. De ingediende zienswijzen zullen wij voorzien van onze reactie en ter besluitvorming voorleggen aan uw bestuur. Definitieve besluitvorming is voorzien voor uw vergadering van 8 december 2021. • Indien u op 8 december besluit in te stemmen met de begrotingswijziging, zal de financiering van PHJ onderdeel worden van de facturatie van de gemeentelijke bijdrage vanaf Q3-2022. Bijlage(n) - Toelichting gemeentelijke bijdrage PHJ 2022 Enschede, Dagelijks bestuur secretaris,

voorzitter,

drs. S. Dinsbach

drs. C.F.M. Bruggink

AB Advies nota versie: 1.0- 1 mei 2018 Evaluatiedatum 1 mei 2020

Pagina 3 van 5

Besluit van het algemeen bestuur, gelezen het voorstel van Dagelijks bestuur van 8 september 2021 Conform voorstel met dien verstande dat een duidelijke begrotingsbijlage aan het voorstel wordt toegevoegd.

Vastgesteld in de vergadering van het algemeen bestuur van 29 september 2021

secretaris,

voorzitter,

drs. S. Dinsbach

drs. C.F.M. Bruggink

AB Advies nota versie: 1.0- 1 mei 2018 Evaluatiedatum 1 mei 2020

Pagina 4 van 5

Bijlage 1: Toelichting begroting en gemeentelijke bijdrage PHJ 2022 In dit voorstel worden de projecten ‘Loes in Twente’, ‘Zwanger in Twente’ samengevoegd met het Cursusbureau JGZ tot Public Health Jeugd. Het Cursusbureau is reeds onderdeel van de JGZ en zit reeds opgenomen in de gemeentelijke bijdrage. In het voorstel worden de projecten ‘Loes in Twente’ en ‘Zwanger in Twente’ per 01-01-2022 onderdeel van de gemeentelijke bijdrage. Hieronder leest u de onderbouwing van de stijging van de gemeentelijke bijdrage.

Project Loes in Twente Zwanger in Twente PHJ

Begroting 2022 129.698 157.545

287.243

De projecten ‘Loes in Twente’ en ‘Zwanger in Twente’ zullen tot 30 juni 2022 separaat gefactureerd worden aan de 13 gemeenten. Vanaf 1 juli zullen de projecten opgenomen worden in de gemeentelijke bijdrage.

Loes in Zwanger in Totaal Januari t/m Juni 2022 Jeugdigen Twente Twente (separate facturen) 01-01-2020 € € € Almelo 14.439 8.050 9.778 17.828 Borne 4.942 2.755 3.347 6.102 Dinkelland 5.093 2.839 3.449 6.288 Enschede 28.673 15.985 19.418 35.403 Haaksbergen 4.551 2.537 3.082 5.619 Hellendoorn 7.234 Hengelo (O.) 15.189 8.468 10.286 18.754 Hof van Twente 6.432 3.586 4.356 7.942 Losser 4.264 2.377 2.888 5.265 Oldenzaal 6.351 3.541 4.301 7.842 Rijssen-Holten 9.194 5.126 6.226 11.352 Tubbergen 4.399 2.452 2.979 5.432 Twenterand 7.566 4.218 5.124 9.342 Wierden 5.226 2.914 3.539 6.453 123.553 64.849 78.773 143.622

Loes in Zwanger in Totaal Juli t/m December Jeugdigen Twente Twente 2022 (gemeentelijke 01-01-2020 € € € bijdrage) Almelo 16.784 9.206 7.579 14.439 Borne 5.745 3.151 2.594 4.942 Dinkelland 5.920 3.247 2.673 5.093 Enschede 33.330 18.281 15.050 28.673 Haaksbergen 5.290 2.902 2.389 4.551 Hellendoorn 8.409 4.612 3.797 7.234 Hengelo (O.) 17.656 9.684 7.972 15.189 Hof van Twente 7.477 4.101 3.376 6.432 Losser 4.957 2.719 2.238 4.264 Oldenzaal 7.383 4.049 3.333 6.351 Rijssen-Holten 10.687 5.862 4.826 9.194 Tubbergen 5.114 2.805 2.309 4.399 Twenterand 8.795 4.824 3.971 7.566 Wierden 6.075 3.332 2.743 5.226 78.773 143.622 123.553 64.849