22-131 Aanbesteding accountantsdiensten - Ter informatie: Inschrijvingsbiljet en Verklaring referentie voor kerncompetentie

Inschrijvingsbiljet Aanbesteding: Opdrachtgever: Kenmerk:

Accountantsdiensten vanaf boekjaar 2023 Gemeente Goirle, gemeente Hilvarenbeek, gemeente Oisterwijk (penvoerder) siw009475 - 2021-010422

De totale all-in kosten zijn als volgt opgebouwd: Onderdeel 1. Accountantsdiensten gemeente Goirle per boekjaar

Totale kosten €

2. Accountantsdiensten gemeente Hilvarenbeek per boekjaar

€

3. Accountantsdiensten gemeente Oisterwijk per boekjaar

€

4. TOTAAL INSCHRIJFSOM BOEKJAAR 2023 (1+2+3= 4)

€

* Alle bovenstaande tarieven zijn exclusief BTW

Optioneel Uurtarieventabel controleteam: a) …… b) …… c) …… d) …… e) ……

Tarief in € per uur a) € … b) € … c) € … d) € … e) € …

Door middel van het invullen en ondertekenen van dit inschrijvingsbiljet verklaart de inschrijver het onderstaande: 1. 2.

3. 4.

Dat de inschrijving voldoet aan alle voorwaarden zoals die zijn gesteld in het beschrijvend document met kenmerk siw009475 – 2021-010422 , bijbehorende bijlagen en de bijbehorende Nota(‘s) van inlichtingen. De opgegeven prijzen dienen all-in tarieven te zijn, hetgeen betekent dat alle eventuele bijkomende kosten in de tarieven dienen te zijn verwerkt, zoals, maar niet uitsluitend, reis- en transportkosten, rapportagekosten, administratiekosten en andere logisch tot de opdracht behorende kosten. Dat hij/zij borg staat voor een correcte uitvoering van de opdracht tegen de aangegeven kosten. Dat hij/zij deze verklaring en het Uniform Europees Aanbestedingsdocument naar waarheid heeft ingevuld.

Naam inschrijver:

……………………………………………………………………….

Plaats:

……………………………………………………………………….

Datum:

……………………………………………………………………….

Naam vertegenwoordiger:

……………………………………………………………………….

Functie:

……………………………………………………………………….

Handtekening:

……………………………………………………………………….

Verklaring referentie voor kerncompetentie Behorende bij de aanbesteding Accountantsdiensten vanaf boekjaar 2023 met kenmerk siw009475 2021-010422 d.d. 13-07-2022 inclusief bijlagen. Kerncompetentie: De inschrijver heeft in de laatste 3 jaar accountantscontrolewerkzaamheden uitgevoerd voor een gemeente, die betrekking hadden op minimaal één boekjaar. De accountantscontrolewerkzaamheden besloegen per boekjaar in elk geval een interim controle en een controle van de jaarrekening met als resultaten een managementletter, een rapport van bevindingen n.a.v. de jaarrekeningcontrole en een controleverklaring. De inschrijver verklaart hiermee dat de referentie tot volle tevredenheid ten aanzien van tijd, kwaliteit en geld van de referent is verricht. De opdrachtgever kan de referentie toetsen zonder voorafgaande toestemming van de inschrijver. Referentie (naam organisatie) Contactpersoon referentie Adresgegevens referentie

Telefoonnummer contactpersoon E-mail contactpersoon Korte omschrijving werkzaamheden waaruit bovenstaande kerncompetentie blijkt: Korte omschrijving van de rol van inschrijver: Datum start uitvoering opdracht: Datum einde uitvoering opdracht:

…………………………………………………. …………………………………………………. …………………………………………………. …………………………………………………. …………………………………………………. …………………………………………………. ………………………………………………….

…………………………………………………. …………………………………………………. …………………………………………………. …………………………………………………. …………………………………………………. …………………………………………………. …………………………………………………. ………………………………………………….

Aldus naar waarheid ingevuld en rechtsgeldig ondertekend. Plaats:

…………………………………………………………………………………

Datum:

…………………………………………………………………………………

Naam:

…………………………………………………………………………………

Functie:

…………………………………………………………………………………

Ondertekening:

…………………………………………………………………………………