Conceptverslag AB RDOG 27 oktober 2021

Concept verslag Vergadering Algemeen bestuur RDOG HM d.d. 27 oktober 2021 Aanwezig Mw. M. Damen, Leiden, voorzitter Dhr. J.A. de Jager, Alphen ad Rijn Dhr. C. Oskam, Bodegraven-Reeuwijk Mw. C. Dijkstra, Gouda Dhr. J.A. van Rijn, Hillegom Dhr. F. van Trigt, Zoeterwoude Mw. C. van Starkenburg, Katwijk Mw. L. Sleeuwenhoek, Krimpenerwaard Dhr. D. Binnendijk, Leiderdorp Mw. J. Langeveld, Lisse Dhr. G. van Duin, Nieuwkoop Mw. W. Verkleij, Noordwijk Dhr. J. Nieuwenhuis, Oegstgeest Mw. C.J.M. Schippers, Waddinxveen Mw. P. van der Wereld, Kaag en Braassem

Dhr. D.A.E. Christmas, RDOG HM Dhr. E. Valk, RDOG HM Mw. E. Starreveld, RDOG HM Mw. G. Dijkstra, RDOG HM (verslag) Afwezig Dhr. J.M.M. de Gouw, RDOG HM Dhr. D. de Haas, Zuidplas Mw. C. Breuer, Teylingen Dhr. P. de Bruijn, Voorschoten

1. Opening en vaststellen agenda Mw. Damen (voorzitter) opent de vergadering en heet een ieder welkom. De agenda wordt vastgesteld. 2. Concept verslag, actiepunten- en besluitenlijst d.d. 30 juni 2021 Dhr. Binnendijk merkt op, n.a.v. pg. 5, “procesvoorstel scenario en taken” dat dit onderwerp niet op de agenda staat en vraagt zich af wat de planning hiervoor is. Dhr. Christmas geeft aan dat dit in het DB is besproken; dit vraagt iets meer voorbereidingstijd i.v.m. de complexiteit van de takendiscussie en de discussie over het schillenmodel. Het procesvoorstel komt op 8 december a.s. in de vergadering van het AB RDOG aan de orde. Dhr. Nieuwenhuis vindt dat het lijkt dat dit geen prioriteit heeft en vindt dit lastig uit te leggen. Dhr. Christmas antwoordt hierop dat dit zeker niet het geval is, Het onderwerp is juist door de directie geagendeerd. In overleg met het DB is overwogen dat het een complex onderwerp is, dat een zorgvuldige voorbereiding vraagt. Afspraak was om dit onderwerp te bespreken in 2 stappen: met het huidige bestuur de kaders en hoofdlijnen bepalen en vervolgens in het nieuwe bestuur de afspraken vastleggen. De afgesproken aanpassingen kunnen met de begroting 2023 geïmplementeerd worden. Het verslag van het AB RDOG HM d.d. 30 juni 2021 wordt tekstueel en inhoudelijk goedgekeurd en vastgesteld. De besluitenlijst d.d.

30 juni 2021 is conform het verslag en wordt goedgekeurd en vastgesteld. 3. Ingekomen en verzonden brieven / Mededelingen / Ter kennisname Voorzitter geeft aan per 1-1-2022 een nieuwe baan te hebben en stopt als wethouder en voorzitter DB/AB. In het DB is voorgesteld dat dhr. De Jager het voorzitterschap op zich te neemt vanaf januari 2022. Dhr. Paul Dirksen neemt de gezondheidsportefeuille op zich en treedt toe tot het AB RDOG. Mw. Yvonne van Delft neemt plaats in de BAC ZVH. De vergadering benoemt, conform het gedane voorstel, dhr. De Jager tot voorzitter van het AB en DB RDOG vanaf januari 2022. A. Mededelingen schriftelijk AB-21-21a - Strategisch Meerjarenbeleid RDOG HM - Intentieverklaring samenwerking 4 GGD-en en Provincie ZH - Alliantie Positieve Gezondheid ZHN - Structureel extra budget toezicht kinderopvang De schriftelijke mededelingen worden voor kennisgeving aangenomen. B. Ontwikkelingen datadiefstal mondeling Dhr. Christmas geeft aan dat in onze regio geen onregelmatigheden lijken te zijn. Het OM houdt e.e.a. goed in de gaten.

C. Vergaderrooster AB/DB/AC/BAC 2022 AB-21-21b D. Verzending stukken AB-vergadering AB-21-21c E. Toezeggingen op besluitenlijst mondeling F. Brief provincie over jaarstukken & begroting, incl. oplegger AB-21-21d G. Intentieverklaring samenwerking GGD’en en Provincie Zuid-Holland AB-21-21e Mw. C. Dijkstra is benieuwd wat er inhoudelijk gedaan gaat worden; ze wordt graag op de hoogte gehouden (wat is het vervolg van de nieuwe inzichten van het kabinet v.w.b. gezondheid, corona e.d.). Dhr. Christmas meldt hierop dat hij een directeurenoverleg heeft bijgewoond met Omgevingsdienst, Veiligheidsregio en politie. Hier is afgesproken begin januari een verkenning te doen wat de strategische thema’s zijn; dhr. Christmas zal dit onderwerp hierin meenemen. H. Startnotitie Gezond en Veilig Zuid-Holland AB-21-21f I. Tabellenboek Ambulancezorg Nederland AB-21-21g J. Concept kwartaalrapportage Veilig Thuis (Kwartaal 3) Mw. Damen merkt op dat er weinig signalen zijn dat de meldingen stijgen. Dhr. Christmas geeft aan dat de politie momenteel nog altijd minder meldt; dit heeft mogelijk met prioritering van werkzaamheden te maken. De overige mededelingen worden voor kennisgeving aangenomen. 4. Stavaza Corona Dhr. Christmas geeft een toelichting: de besmettingscijfers raken de bovenkant van de prognoses van het RIVM. Het opvangen van coronapatiënten in ziekenhuizen lukt nog net in onze regio.

In ROAZ-verband wordt dit in de gaten gehouden. In de verpleeghuizen vindt kruisbesmetting plaats tussen medewerkers en personeel, wat zorgwekkend is. Er is een brief naar de verpleeghuizen gestuurd om toch de 1,5 meter en mondkapjes opnieuw te overwegen. De verwachting is dat (landelijke) maatregelen onvermijdelijk zijn; de persconferentie van dinsdag a.s. wordt afgewacht. Het aantal testen in onze regio neemt enorm toe, de besmettingen hierbinnen ook. De RVE Coronabestrijding is er klaar voor om een extra vaccinatie toe te dienen (boosterprik). N.a.v. de vraag of we op meer locaties kunnen testen wordt gekeken dit flexibel en snel in te kunnen richten, dicht op de burgers. Testen voor toegang: er zijn weinig locaties in onze regio, maar het beleid is dat dit niet bij de GGD thuishoort. De testbereidheid stijgt wel; de burgers weten de GGD goed te vinden. Mw. C. Dijkstra vraagt, mede namens dhr. De Haas, wat de afwegingen zijn geweest om te stoppen met de vaccinatiebussen. Dhr. Christmas antwoordt hierop dat goed gekeken is of de bussen echt iets opleveren. Het kost veel inspanning om e.e.a. te organiseren. Daarnaast is het kwartier wachten na de vaccinatie, bij de bus buiten, niet mogelijk in dit seizoen. Ook voor de medewerkers van de bus is het snel te koud. Er zijn nog wel bussen voor calamiteiten, maar er wordt gezocht naar betere oplossingen.

Ook wordt qua vaccineren in percentage niet veel meer verwacht, vandaar het stoppen met de bussen. Er wordt geprobeerd terug te gaan naar 7 locaties voor testen en vaccineren; dit wordt verder uitgezocht. Dhr. Haasbeek vult aan: er worden nu 4 soorten mobiele teams ingericht, die naar vaste locaties toegaan (kerken, gemeentehuis e.d.) waar gevaccineerd kan worden. Als er snel voor de boosterprik gekozen wordt, dan zal dat voorgaan; tot die tijd wordt fijnmazig op locaties gevaccineerd. V.w.b. testen: in Lisse wordt 1-11 een testlocatie geopend, met vrije inloop. Het idee is dit uit te rollen richting Nieuwerkerk, Bergambacht en de omgeving van Nieuwkoop. Mocht het testen teruglopen, dan kan het een gecombineerde locatie worden met testen en vaccineren. Dhr. Haasbeek hoort het graag als gemeentes qua locatie iets in de aanbieding hebben. Ziekenhuizen: van 8-14 november gaat Hecht naar de 3 grote ziekenhuizen toe om daar patiënten van de poliklinieken ter plaatse te vaccineren i.s.m. het ziekenhuis (zo’n 3 tot 4 maanden lang). De hoop is daar nog een groot aantal mensen te vaccineren. Dhr. Christmas merkt nog op dat de geplande feesten van Hecht niet doorgaan omdat dit in deze tijd niet verantwoord is gelet op de ontwikkelingen van de besmettingen; waardering naar onze medewerkers wordt op een andere manier uitgesproken.

Het AB neemt kennis van de ontwikkelingen rondom de coronawerkzaamheden RDOG HM.

2

5. Stavaza nieuwe naam RDOG HM Dhr. Christmas geeft een presentatie. De video van de lancering is te vinden op: Lancering Nieuwe Naam RDOG - YouTube Mw. Van der Wereld complimenteert de betrokkenen met de nieuwe naam. Dhr. Christmas geeft aan dat meer dan 100 medewerkers samen hebben gewerkt aan deze nieuwe naam, die is gericht op verbinding in de organisatie én met onze gemeenten en partners . 6. Ter vaststelling 2e bestuursrapportage 2021 RDOG Hollands Midden Dhr. Oskam licht de bevindingen van de auditcommissie toe en meldt dat er grote slagen zijn gemaakt ten opzichte van vorige jaren; dit onderschrijft ook de accountant. Mw. Van der Wereld vraagt wat er gebeurt met de 9 ton die over is bij Veilig Thuis: wegzetten voor een vervolg, of moet dit terug naar de gemeenten die dit betaald hebben? Dhr. Christmas geeft aan dat er in de volgende AB-vergadering een voorstel ligt hoe om te gaan met het bedrag van vorig jaar en het vermoedelijke bedrag van dit jaar. Het geld wordt als VT-geld geoormerkt. Dhr. Van Trigt merkt op dat er nu geld van het Rijk voor corona-inspanningen binnenkomt. Hij vraagt zich af, als dit straks wegvalt, of dit goed van elkaar gescheiden wordt, zodat we niet in de problemen komen als we weer alleen reguliere inkomsten ontvangen. Dhr. Christmas antwoordt hierop dat de geldstromen strak gescheiden zijn.

Afspraken voor de financiering van de corona-taken van VWS voor 2021-2022 zijn bestendigd; de financiering is goed geborgd voor coronataken en ook voor het wegvallen van omzet. Het enige risico is de reizigersvaccinaties: dit zorgt normaal voor een hoge omzet, maar dit is vrijwel geheel weggevallen. Maar ook hier worden geen grote problemen verwacht. Dhr. Christmas meldt dat v.w.b. de Planning en Control cyclus een kernteam wordt gevormd, waar ambtelijke voorbereiding en sub-regionale afstemming plaatsvindt. Inhoud en financiën kunnen dan samen afgestemd worden, aldus mw. Spreij. Het AB RDOG stelt de 2e bestuursrapportage 2021 RDOG HM vast. 7. Concept Accountantsverslag 2020 Het Accountantsverslag 2020 wordt voor kennisgeving aangenomen. De punten 8 t/m 11 worden niet besproken: 8. Procesvoorstel Kadernota 2023 9. A Notitie Eigen vermogen en Bestemming/ B Discussienotitie hoe baten programma RDOG2024 inboeken? 10. Procesvoorstel taken- en schillendiscussie mondeling (samen met taken/scenario discussie) 11. Notitie Risicomanagement De voorzitter geeft aan dat in het DB discussie is gevoerd over bovenstaande punten. Het voorstel is dit eerst ambtelijk goed met elkaar te laten bespreken en daarna weer in het DB aan de orde te stellen. Daarna een gedragen en goed samenhangend voorstel indienen in het volgende AB. Mw. C. Dijkstra stelt voor desgewenst input te leveren over bv.

wel/niet reservevorming, omdat er gemeenten zijn waar stellige afspraken gemaakt zijn als het gaat om GR’en. Dit zal opgehaald worden, aldus de voorzitter. 12. Inzet op Gelijke Kansen op Gezondheid Dhr. Christmas geeft een korte toelichting en mevrouw Mommers geeft een presentatie. Opmerkingen: - Dhr. Van Duin: mooie ambities, we moeten een gezonde generatie creëren, partijen moeten bij elkaar gebracht te worden, als regio moeten we de handen ineenslaan. Het advies is dit in de BAC verder te bespreken. Het moet op de politieke agenda komen, dat is lastig. - Dhr. Christmas: met dhr. De Haas is afgestemd dit eerst in het AB te bespreken om vast te stellen of het AB instemt met het verder uitwerken van het idee, vervolgens wordt het onderwerp besproken in de BAC PG. Voorstel is om in de eerstvolgende BAC (8 november) dit onderwerp voor een eerst verkennend gesprek te agenderen, zodat de opdracht en verwachtingen vooraf goed worden afgestemd. - Dhr. Nieuwenhuis vindt het een positief initiatief en verstandig een consultatieronde te houden. Hierin graag meenemen “wat gaat het opleveren” (effectmeting). - Mw. Van de Wereld heeft vragen en bedenkingen: waarom niet eerst in de BAC PG? Wat is de meerwaarde van dit programma naast alles wat lokaal al gedaan wordt? De notitie komt vanuit 3

RDOG/BeBright, dus is aanbodgericht; wat voegt het toe? Wat zijn de (financiële) consequenties, hoe gaat de gezamenlijke financiering, wat als niet alle gemeentes meedoen? De gemeente wil graag zelf de invulling blijven geven, dit voelt als overrulen. De voorzitter stelt voor dat mw. Van de Wereld en mw. Mommers snel om tafel gaan om te consulteren waar wel/geen behoefte aan is. De vraag is nu: gaan wij akkoord met stap 1, consultatieronde. - Dhr. Christmas merkt op dat het de opdracht was van het bestuur dit op te pakken. Het is daarnaast ook de taak van Hecht/ GGD Hollands Midden, om op dit gebeid te adviseren, maar we kunnen dit niet alleen, daarom het voorstel voor een gezamenlijke aanpak. - Mw. C. Dijkstra dankt voor de presentatie. Hecht heeft wettelijke taken, tegelijkertijd kijken we tegen een WRR-rapport aan waarin geconstateerd wordt dat we de zorg breed niet overeind houden als we doorgaan zoals we nu doen (gaat over verschillende soorten –gefinancierde- zorg). Om die reden wordt als subregio MH overlegd met huisartsenkoepels, ziekenhuizen en andere aanbieders hoe we data bij elkaar kunnen leggen, om te kijken naar de verbanden van heavy users van zorg en hoe dit voorkomen had kunnen worden; dit is niet eenvoudig. Mw. Dijkstra zou graag in een breder verband willen bezien hoe we hierin met elkaar kunnen optrekken.

Het is verstandig mee te liften op de urgentie die bij het Rijk en de Provincie gevoeld wordt. - Dhr. Van Trigt sluit zich aan bij mw. Dijkstra; daarnaast moet goed gekeken worden wat we zelf al doen en wat we samen moeten doen voor betere resultaten. Goed bekijken wie wat doet. - Mw. Schippers vraagt naar de financiën voor de consultatiefase: is er ruimte binnen de bestaande begroting? Dit valt onder de vragen van VWS over de gevolgen van Corona, dus valt binnen de financiering van VWS, aldus dhr. Christmas. Kosten voor het vervolg komen ter besluitvorming langs in de vergadering. - De voorzitter meldt dat in Leiden een samenwerking gestart is met Medical Delta en de Universiteit/LUMC: Healthy society. Hoogleraar Andrea Evert is hierbij betrokken en voorgesteld wordt dat mw. Mommers contact met haar opneemt. - Voorzitter stelt voor een consultatieronde te doen, dan de uitkomsten bespreken in de BAC PG, daarna het voorstel bespreken in het AB. Besloten wordt: 1. Het AB RDOG is akkoord met het starten van een consultatiefase door de RDOG, gericht op het starten va een beweging in de regio Hollands Midden van gemeenten, RDOG en ketenpartners gericht op gelijke kansen op gezondheid voor iedereen. 2. Algemeen Bestuur RDOG HM wordt aangemerkt als opdrachtgever van de consultatiefase. Na de consultatiefase wordt dit onderwerp besproken in de BAC PG. 3.

Aanbieden korte notitie gelijke kansen op gezondheid aan de raden van de gemeenten in Hollands Midden. 13. Terugkoppeling BAC PG Voortgang besluitvorming Jeugdmatch Dhr. Van Trigt geeft een toelichting: uitbreiding Jeugdmatch is besproken. Onderzoek wordt gedaan (ronde bestuurlijk), dan opnieuw bespreken in BAC PG, vervolgens weer naar het AB. Terugkoppeling onderzoek mogelijkheden maatwerk JGZ Aantal contactmomenten: de conclusie is dat er nauwelijks tot geen maatwerkmogelijkheden zijn; die taakstelling zal lastig gerealiseerd kunnen worden. Dit komt terug bij de verdere bespreking van de 2e businesscase. 14. Evaluatie BAC’s Voorzitter vraagt of de opmerkingen in het stuk herkend worden door de AB-leden en of er zaken gemist worden. Mw. Spreij geeft een korte toelichting: in de samenwerking Hecht en gemeentelijke ondersteuning is van belang te weten dat deze evaluatie gemaakt is terwijl op een rijdende trein is gestapt; zaken worden nu gefinetuned. Oproep v.w.b. rolvastheid in discussie over de governance: als we elkaar die rolvastheid willen toedichten, dan moeten we breken met oude patronen als vergaderstructuren, toezending/aanleveren stukken e.d. Dit is een zoektocht, maar we zijn goed op weg. Noot van secretaris: N.a.v. de oproep van mevrouw Spreij zullen alleen de contactambtenaren worden gemaild dat de stukken voor de AB-vergadering op de website zijn geplaatst.

Zij dienen dit – net zoals bij de BAC’s – verder (intern) te verspreiden. Vanwege de (andere) rol van het DB worden de stukken voor de DBvergadering gedeeld met de contactambtenaren alsmede de bestuurssecretariaten. 15. Voortgangsrapportage RDOG2024 Vragen: - Dhr. Binnendijk: Het algehele tempo wordt als goed beoordeeld, maar van de 20 projecten zijn nog 8 oranje/rood: de vraag is of dat oordeel klopt. Dhr. Christmas geeft aan dat in het algemeen de voortgang 4

goed wordt bevonden, maar er zijn wel wat zorgen. V.w.b. een oranje project: dit loopt niet helemaal zoals gedacht, maar daar zal een inhaalslag gemaakt worden. Het komende half jaar wordt bekeken hoe we naar een goede rapportage over de kwaliteit gaan als onderdeel van de bestuursrapportage - Dhr. Binnendijk: Leiderdorp heeft zich zorgen gemaakt over de bezuiniging die opgenomen is v.w.b. het ziekteverzuim (forse winstgedachte). Beschouwt de directie/DB dit nog als reëel? Dhr. Christmas antwoordt dat er geen bezuinigingen zijn opgenomen in het programma RDOG2024. Er zijn investeringen afgesproken waarbij de verwachte effecten zijn dat bepaalde kosten minder worden gemaakt. Het huidige ziekteverzuim is redelijk uitgebalanceerd. Er zijn voorgenomen investeringen rondom verzuim: verzuimcoördinatie, betere jaargesprekken, sneller ingrijpen bij langdurig verzuim, beter contract met Arboartsen. Het bedoelde effect van die investeringen is een reductie van verzuim, maar dat is een effect dat teniet kan worden gedaan door andere ontwikkelingen bijv. een hoger ziekteverzuim n.a.v. het drukke corona-jaar. In de rapportage in het voorjaar 2022 zal duidelijk worden wat wel/niet bereikt is. Dhr. Binnendijk dankt dhr. Christmas voor zijn antwoord; hij bedoelde baten i.p.v. bezuinigingen en wacht de ontwikkelingen af. - Mw.

Schippers: Het onderwerp contactmomenten wordt niet vermeld in de voortgangsrapportage; voorstel is dit wel op te nemen bij het blok JGZ. Dhr. Christmas: als de rapportage zou zien op de periode waarin dat gesprek heeft plaatsgevonden, had het erin moeten staan. Dat is niet het geval, deze rapportage is over het eerste half jaar. Daarna is de conclusie getrokken dat het voorstel om contactmomenten te optimaliseren gelet op het wettelijke kader niet gewenst en niet mogelijk is. Dit komt in de volgende rapportage dus wel aan de orde bij het bijstellen van de verwachten baten. Overigens wordt er momenteel gewerkt om alle rapportages op elkaar af te stemmen. De gedachte is: 2 keer per jaar met de bestuursrapportage ook een managementrapportage voor het programma op te leveren, zodat je de conclusies van de rapportage over het programma kan opnemen als onderdeel van de bestuursrapportage. 16. Rondvraag en sluiting Voorzitter zou graag in december fysiek vergaderen, maar dit hangt af van de corona-maatregelen die wellicht genomen moeten worden. Voorzitter sluit de vergadering en dankt een ieder voor de inbreng.

5