St. t.k.n. nr. 2. Collegerapp. Collectieve zorgverzekering (gemeentepolis) 2023

Datum

Akk.

Bespr.

Overleg

B W W W W S

Aan burgemeester en wethouders Datum: Portefeuillehouder: Ambtenaar: Team: Naam teammanager: Directie: Raad: Commissie: OR: Communicatie: Bijlage(n): Betrokken teams:

11 augustus 2022 Zaaknummer: J.M. Elskamp H. Vinke MSc Sociaal/Samenleving/Participatie mr. D.K. Kok mr. P.F.A. Klein Nee Maatschappij en Middelen - TKN Nee Ja Openbaar: 1 Financiën, Sociaal,

53188

Ja

Onderwerp: Gemeentelijke bijdrage collectieve zorgverzekering (gemeentepolis) 2023 Samenvatting Iedereen moet gebruik kunnen maken van een passende zorgverzekering. De gemeente Nunspeet biedt daarom inwoners met een laag inkomen en weinig vermogen een collectieve zorgverzekering (gemeentepolis) aan, zodat ook zij zich passend kunnen verzekeren. De gemeente betaalt vervolgens een maandelijkse bijdrage direct aan de zorgverzekeraar, waardoor de premie voor de inwoner lager wordt. De gemeentelijke bijdrage wordt jaarlijks vastgesteld. Momenteel biedt de gemeente twee types gemeentepolis aan. Er wordt voorgesteld om in 2023 de bijdragen ten opzichte van 2022 te verhogen en een derde type gemeentepolis (een lichtere variant) toe te voegen aan het aanbod, zodat ook inwoners met een lagere zorgbehoefte passend verzekerd kunnen zijn. Dekking van de verhoogde bijdragen wordt gevonden in het bestaande budget voor de gemeentepolis. Er volgt een apart collegevoorstel met betrekking tot het wijzigen van de beleidsregels vanwege de aanpassing in het aanbod van de gemeentepolis. Advies aan burgemeester en wethouders 1. Vanaf 1 januari 2023 het gemeentepolis aanbod uitbreiden met een pakket Optimaal Aanvullend 1 met 1 ster tandarts; 2. Instemmen met een verhoging van de gemeentelijke bijdrage per gemeentepolis conform het concept keuzeformulier.

Collegevergadering van: 22-9-2022 Beslissing college: conform advies

Nummer:

Pagina 1 van 4

-2-

TOELICHTING Inhoudelijke toelichting De gemeente Nunspeet biedt momenteel twee pakketten aan collectieve zorgverzekering aan voor inwoners met een laag inkomen en weinig vermogen (zie tabel 1). Het doel van de gemeentepolis is passende zorg betaalbaar houden, ook wanneer de zorgbehoefte hoger is en het voorkomen van zorgmijding om financiële redenen. De gemeentepolis is echter een relatief dure polis, omdat er relatief veel zorgkosten worden gedekt. De polis is dus vooral gericht op inwoners met een (relatief) hoge zorgbehoefte. Inwoners met een lage zorgbehoefte zijn doorgaans beter af met een basisverzekering (buiten de gemeentepolis). Het is niet mogelijk een gemeentepolis aan te bieden met slechts een basisverzekering. De zorgtoeslag is de voorziening die het Rijk passend heeft geacht om de basisverzekering betaalbaar te houden voor minima. Pakketten gemeentepolis 2022 Gemeentepolis Optimaal Aanvullend 2, Tand 1 ster Optimaal Aanvullend 3, Tand 2 sterren

Huidige gemeentelijke bijdrage per maand

Totaal resterende premie voor de inwoner (na gemeentelijke bijdrage)

€

10,00

€

156,95

€

27,50

€

161,70

Tabel 1: het aanbod van gemeentepolissen in de gemeente Nunspeet in 2022. Uitbreiding aanbod gemeentepolis vanaf 2023 Gemeenten moeten elk jaar voor 1 oktober aangeven hoe hoog de gemeentelijke bijdrage per gemeentepolis is voor het volgende jaar. Vooruitlopend op het Uitvoeringsplan Bestaanszekerheid en Schulden zijn er gesprekken gevoerd met verschillende maatschappelijke partijen (o.a. Voedselhulp, Stimenz, Welzijnspartijen, scholen). Uit deze gesprekken bleek dat de huidige gemeentepolissen, ondanks de gemeentelijke bijdrage, nog vaak (te) duur zijn voor minima. Veel van deze inwoners hebben de duurste pakketten echter niet nodig, maar kiezen toch voor dure polissen vanwege het ontbreken van een passende ‘tussenvariant’ voor mensen met ‘een beetje’ zorgvraag (meer dan de basisverzekering, minder dan de zwaardere pakketten bieden). Zilveren Kruis biedt naast de pakketten die de gemeente al afneemt ook een ‘lichte gemeentepolis’, het pakket Optimaal Aanvullend 1 met Tand 1 ster. Er wordt voorgesteld deze polis op te nemen in het gemeentelijke aanbod van collectieve zorgverzekeringen (met een maandelijkse bijdrage van € 15,-- per maand), omdat het aanbod hiermee passender wordt. Hiermee wordt ook voorkomen dat inwoners onnodig een dure zorgverzekering hebben, terwijl zij al weinig inkomen hebben.

Inwoners kunnen vanaf half november tot en met eind december overstappen van zorgverzekeraar of de zorgpolis wijzigen. De gemeente gaat zich er daarom voor inzetten om inwoners die in 2022 gebruik maken van de gemeentepolis te informeren over de nieuwe variant van de gemeentepolis, zodat zij (indien gewenst) tijdig kunnen overstappen en hierbij de juiste ondersteuning krijgen. We werken hierin samen met het Financieel Trefpunt. Verhoging gemeentelijke bijdragen vanaf januari 2023 Het uitbreiden van het aanbod gemeentepolissen is onvoldoende om te realiseren dat inwoners passend verzekerd kunnen zijn. Er zijn immers nog steeds inwoners die een hoge zorgbehoefte hebben, waarvoor ook signalen worden ontvangen dat zij de premie steeds moeilijker kunnen voldoen vanwege stijgende vaste lasten. Dit is inherent aan de trend die de gemeente met Vroegsignalering Schulden ziet, namelijk een toename in betalingsachterstanden van de zorgpremie sinds 20221. Tegelijkertijd moet de gemeente voorkomen dat inwoners zich onnodig duur verzekeren (niet passend bij 1 Aantal meldingen betalingsachterstanden zorgverzekeringspremie via Vroegsignalering Schulden: september

2021 (20), december 2021 (22), maart 2022 (29), juni 2022 (37)

-3-

zorgbehoefte), vanwege een te hoge gemeentelijke bijdrage. Onderstaande tabel (tabel 2) geeft een overzicht weer van de voorgestelde maandelijkse bijdrage per gemeentepolis in 2023, waarbij wordt verwacht dat de gemeentepolis voldoende betaalbaar is, maar tegelijkertijd stimuleert dat inwoners zich passend verzekeren.

Voorgestelde maandelijkse bijdrage gemeentepolis 2023 Totaal verwachte2 resterende premie voor de inwoner (na gemeentelijke Gemeentelijke bijdrage per maand bijdrage) per maand Optimaal Aanvullend 1, Tand 1 ster € 15,00 € 133,40 Optimaal Aanvullend 2, € 25,00 Tand 1 ster (+ € 15,00 t.o.v. 2022) € 141,95 Optimaal Aanvullend 3, € 40,00 Tand 2 sterren (+ € 12,50 t.o.v. 2022) € 149,20

Tabel 2: Voorgestelde maandelijkse gemeentelijke bijdrage in de gemeentepolis voor 2023. Beoogd effect Iedere inwoner van de gemeente Nunspeet kan een passende zorgverzekering afsluiten, ook wanneer de inwoner weinig inkomen heeft. Hiermee wordt direct zorgmijding om financiële redenen tegengegaan. Financiële toelichting Onderstaande tabel (tabel 3) schetst het huidige gebruik en het verwachte gebruik (en de bijbehorende kosten voor 2023) indien de voorgestelde maandelijkse bijdragen zoals benoemd in tabel 2 worden gehanteerd. Omdat we inzetten op ondersteuning bij het wisselen van een duur pakket (AV 3, Tand 2) naar een lichter pakket (AV 1, Tand 1), verwachten we dat het gebruik van de polis met de hoge gemeentelijke bijdrage minder zal worden. Daarnaast verwachten we in totaal dat lagere kosten voor een gemeentepolis extra gebruik kan stimuleren. De totaal verwachte kosten komen hiermee op € 124.500,-- voor 2023. Het betreft een schatting van het gebruik die mede afhankelijk is van verdere economische ontwikkelingen, zodoende moet rekening worden gehouden met enige marge in de genoemde aantallen. We houden rekening met een kostenpost van € 5.500,-- aan kosten omtrent voorlichting(smateriaal), facilitering spreekuren en onvoorziene kosten. De uitbreiding en de gewijzigde maandelijkse bijdragen kunnen naar verwachting worden voldaan uit het bestande budget ad.

€ 130.000,-- voor de gemeentepolis: 6614000 Maatw. chronisch zieken/beperkten (zie tabel 4). Inschatting kosten gemeentepolis 2023 (na verhoging gemeentelijke bijdrage en uitbreiding aanbod) Aantal gebruikers Totaal verwachte Verwachte Verwachte totale kosten 2022 kosten 2022 gebruikers 2023 2023 Gemeentepolis Optimaal Aanvullend 1, Tand 1 ster Optimaal Aanvullend 2, Tand 1 ster Optimaal Aanvullend 3, Tand 2 sterren Totaal

n.v.t. 12 € 281 € 293 €

n.v.t. 1.440,00 92.730,00 94.170,00

150 € 5 € 200 € 355 €

27.000,00 1.500,00 96.000,00 124.500,00

Tabel 3: verwacht gebruik en kosten na uitbreiding aanbod en verhoging gemeentelijke bijdrage. Totaal verwachte kosten en dekking Kostensoort Dekking Budget Maatw. Chronisch zieken/beperkten (kostenplaats 6614000) € 130.000,00 Gemeentelijke bijdragen gemeentepolis 2023

Geraamde kosten

€

124.500,00

2 De zorgpremies worden ieder jaar in november kenbaar gemaakt. De zorgpremie van 2023 is nog niet bekend,

zodoende wordt nog gerekend met de zorgpremies van 2022.

-4-

Informeren, spreekuur, voorlichting en onvoorzien Totaal

€

130.000,00

€ €

5.500,00 130.000,00

Tabel 4: Totaal verwachte kosten en dekking. Alternatieven, kanttekeningen en risico’s Het gebruik van de gemeentepolis is op voorhand lastig in te schatten, omdat dit mede afhankelijk is van de economische situatie. Het kan dus zijn dat het gebruik hoger is dan vooraf wordt geschat. Het college zal hierover via de Hoofdlijnenrapportages worden geïnformeerd. Daarnaast is het moeilijk in te schatten hoeveel inwoners zullen overstappen naar de lichtere gemeentepolis. Als minder mensen overstappen dan vooraf ingeschat, zullen de kosten voor de gemeente hoger zijn (er maken dan immers meer mensen gebruik van de gemeentepolis met de hoge gemeentelijke bijdrage). Ook dit zal worden gemonitord via de Hoofdlijnenrapportages. We monitoren met deze wijziging ook het gebruik van bijzondere bijstand. In principe wordt de zwaarste collectieve zorgverzekering gezien als voorliggende voorziening. Als meer inwoners gebruik maken van een lichtere zorgverzekering, kunnen er meer kosten voor eigen rekening van de inwoner komen. Dit kan als gevolg hebben dat het beroep op bijzondere bijstand voor zorgkosten hoger wordt. Omdat in principe de zwaarste collectieve zorgverzekering als voorliggende voorziening voor deze kosten wordt gezien, kan dit leiden tot meer afwijzingen op aanvragen voor bijzondere bijstand. Dit wordt gemonitord.

Indien er aanleiding toe is, wordt het college tussentijds over de gevolgen voor de bijzondere bijstand geïnformeerd. Communicatie We schrijven huidige gebruikers van de collectieve zorgverzekering in november 2022 aan over de aanstaande wijzigingen en de mogelijkheid voor een spreekuur en ondersteuning bij het overstappen naar een andere polis. Ook de betrokken maatschappelijke partners zullen hier in het overstapseizoen aandacht aan schenken. Daarnaast blijven we aandacht geven aan de collectieve zorgverzekering via social media en de Huis aan huis. De commissie Maatschappij en Middelen wordt met de eerstvolgende mededelingenbrief geïnformeerd over de voorgenomen aanpassingen m.b.t. de gemeentepolissen. Evaluatie (Is evaluatie nodig, en zo ja, wanneer?) Het college wordt tussentijds over bijzonderheden geïnformeerd via de hoofdlijnenrapportages. Indien er aanleiding toe is, wordt het college via een tussentijds voorstel op de hoogte gebracht van ontwikkelingen. Vertrouwelijkheid Niet vertrouwelijk. Beleidsindicatoren 1. Het aantal inwoners met een inkomen tot 120% van het sociaal minimum dat gebruik maakt van een of meerdere regelingen. N.B. de gemeentepolis is niet voor iedereen passend. Mensen met een lage zorgbehoefte zijn beter af met een basisverzekering buiten de gemeentepolis om.

De doelstelling is niet om het gebruik van de gemeentepolis zo hoog mogelijk te laten zijn, maar om het gebruik van de gemeentepolis zo hoog mogelijk te laten zijn voor inwoners met een bepaalde zorgbehoefte.