AP 6a. Mededelingenbrief weth. P. Teeninga Stand van zaken Jeugdzorg 12 mei 2022

Markt 1 Postbus 79 8070 AB Nunspeet Telefoon (0341) 25 99 11 Internet www.nunspeet.nl E-mail gemeente@nunspeet.nl IBAN NL05 BNGH 0285 0135 21 Datum 4 mei 2022

Ons kenmerk 22009

De leden van de commissie Maatschappij en Middelen

Collegebesluit

Behandeld door P.N. Kokkes

Bijlage 2

Onderwerp: Mededelingenbrief Stand van zaken Jeugdzorg Geachte commissie, Hierbij informeer ik u over de stand van zaken Jeugdzorg: Jaarcijfers kosten Jeugdhulp 2021 In de bijlagen 1 en 2 ontvangt u het jaarverslag uitvoering Jeugdwet 2021 van Meerinzicht en een gedetailleerder overzicht specifiek voor Nunspeet. Ontwikkelingen april/mei 2022 Dashboard Vanaf 1 april 2022 wordt er gewerkt met een ander dashboard. Na een (regionale) meervoudig onderhandse aanbesteding is Stipter als nieuwe partij gecontracteerd. De conversie van het ene naar het andere systeem verloopt voor een groot deel volgens verwachting. Echter, in de tests is gebleken dat er nog data (die wel wordt aangeleverd) niet wordt weergegeven in het dashboard. Hier wordt vanuit de data aanlevering Meerinzicht in samenwerking met Stipter volop actie voor ondernomen. De verwachting is dat alle data die wordt aangeleverd en na de vervolgtesten half mei volledig zichtbaar is in het dashboard. Dit is de reden dat bij deze mededelingenbrief geen cijfers vanuit het dashboard gebruikt en verspreid worden. Woonplaatsbeginsel De definitie van het woonplaatsbeginsel in de Jeugdwet is per 1 januari 2022 officieel gewijzigd. Aan de hand van de woonplaats wordt bepaald welke gemeente verantwoordelijk is voor (betaling van) de jeugdhulp van kinderen in een verblijfssetting.

Hierbij wordt uitgegaan van het woonadres van de jeugdige op het moment dat de zorg wordt beschikt. Hierdoor hoeft voor het bepalen van de verantwoordelijke gemeente het gezag niet meer te worden uitgezocht en wordt voor de woonplaats aangesloten bij de Basisregistratie Personen (BRP). Voorheen was de gemeente waar de ouder met gezag woonde financieel verantwoordelijk. Dit gaf scheefgroei voor gemeenten die een voogdij-instelling binnen hun grenzen hadden én het gaf administratief veel werk als er sprake was van verhuizingen. De uitvoering project woonplaatsbeginsel loopt door in 2022. Er is een voorlopige financiële prognose op gemeenteniveau opgesteld op basis van de huidige migratiegegevens. Het tweede kwartaal 2022 staat in het teken van het verder goed inregelen van de administratieve en financiële afhandeling van (hoofdzakelijk) uitstromende jeugdigen waarvan de zorgkosten met terugwerkende kracht worden gefactureerd.

-2-

Procesupdate In het najaar 2021 bleek dat veel gemeenten (te) laat waren gestart met de uitzoekwerkzaamheden. Hierdoor kwam de migratie van instromende jeugdigen naar onze regio moeizaam op gang. Jeugdigen konden tot en met 31 december worden overgedragen, maar in de praktijk bleek dat medio december nog geen volledige overdracht van de muterende jeugdigen (met jeugdhulp met verblijf) had plaatsgevonden. Eind 2021 is contractmanagement begonnen met het contracteren van zorgaanbieders van de tot dan toe bekende instromende jeugdigen. De eerste helft van 2022 staat in het teken van het overnemen van de laatste in- en uitstromende jeugdigen (administratie). Er is een ambtelijke verlenging tot 1 juli 2022 voor gemeenten die het migratieproces nog niet hebben afgerond. Daarnaast vindt er voortzetting plaats van contractering van zorgaanbieders waar de 'nieuwe' jeugdigen verblijven (inkoop, contractmanagement, beleid), het overdragen van eventuele regie (toegang en beleid) en het blijven volgen en in kaart brengen van de financiële gevolgen (financiën). De aanmeldingen van jeugdigen voor jeugdhulp (met verblijf) worden vanaf 1 januari 2022 via de nieuwe wet Woonplaatsbeginsel afgehandeld. Migratie en financiële prognose Meerinzicht is vroegtijdig gestart met het inventariseren en controleren van de gegevens inzake de uitstromende jeugdigen , dit v.w.b.

de regio Noordwest-Veluwe (gemeenten Elburg. Ermelo, Harderwijk, Nunspeet, Oldebroek en Zeewolde). Op basis van de controle voor wat betreft het aantal uitstromende jeugdigen per gemeente is een voorlopige financiële doorrekening gemaakt per gemeente (m.u.v. residentieel Zeewolde). Voor deze voorlopige financiële doorrekening per gemeente heeft Meerinzicht qua methodiek de aangeleverde gewijzigde berekening liquiditeitsbegroting 2022 programmagelden Jeugd als brondocument gebruikt. Dit brondocument is medio oktober 2021 opgeleverd aan de zes betrokken gemeenten. Inzicht in de definitieve financiële gevolgen zijn pas vast te stellen in de tweede helft van 2022. Dit hangt af van hoe snel en adequaat ontvangende gemeenten handelen. In onderstaande tabel wordt een voorlopige berekening op zowel gemeente- als regionaal niveau gegeven over de financiële gevolgen per gemeente. In deze berekening zijn ook migraties tussen gemeenten binnen de regio Noord Veluwe meegenomen. Het aantal jeugdigen in de regio dat uitstroomt bedraagt 209. Het totaalbedrag voor deze groep jeugdigen is ca. € 8,0 miljoen. Het aantal dat instroomt 105. Van deze 105 jeugdigen is de financiële informatie voor 73 jeugdigen redelijk compleet om voor deze groep een prognose te kunnen berekenen. Het totaalbedrag qua volledige aanlevering voor 2022 voor deze groep van 73 jeugdigen is geprognosticeerd op ca.

€ 4,15 miljoen op jaarbasis. Ook bij deze gegevens geldt dat het om een voorlopige berekening gaat over de financiële gevolgen per gemeente. Voor Nunspeet gaat het om de volgende prognose op uitstroom: CBS-simulatie aantal jeugdigen Uitstromend op basis van onderzoek Meerinzicht Gewijzigde (tweede) berekening liquiditeitsbegroting 2022 Aanname bedrag gewijzigde liquiditeitsbegroting 2022 na WPB-toets Verschil

-30 -36 € 7.734.000,= € 6.226.000,= € 1.508.000,=

-3-

Voor Nunspeet gaat het om de volgende prognose op instroom: CBS-simulatie aantal jeugdigen Instromend op basis van onderzoek Meerinzicht Financiële doorrekening volledige gegevens

-10 -15 € 368.000,=

Van 4 jeugdigen zijn de gegevens nog onvolledig, van de overige 11 zijn de gegevens compleet. => Een eerste voorlopige berekening zou de indruk kunnen wekken dat de gemeente Nunspeet vanwege het nieuwe woonplaatsbeginsel een voordeel heeft van € 1.140.000,=. In deze berekening is echter nog geen rekening gehouden met het feit dat er vanwege het WPB een uitname plaatsvindt van 6 ton. Daarnaast is sprake van een ‘zittend’ bestand van kinderen die in een 24-uursvoorziening of pleegzorg verblijven. In de begroting 2022 is voor segment 2 (pleegzorg en 24 uurs gezinshuis/groep) een bedrag van € 1.549.000,= opgenomen. Via het dashboard zal gemonitord worden of dit bedrag dekkend zal zijn. De kosten van de eerste 3 maanden bedroegen € 312.000,=. Regie overnemen en overdragen De meeste jeugdigen die instromen en uitstromen vallen onder de regie van de jeugdbescherming. De toegang is daar niet direct bij betrokken. In december 2021 zijn er twee bijeenkomsten georganiseerd voor het CJG waarin zij zijn geïnformeerd over de wetswijziging en daaruit voortvloeiende wijzigingen voor de uitvoering van de Jeugdwet. In samenwerking met het CJG zijn procesafspraken opgesteld over de overdracht van regie (indien van toepassing) bij uitstromende jeugdigen en de overname van regie bij instromende jeugdigen indien nodig.

De landelijke richtlijn stelt, ondanks praktische bezwaren (bijvoorbeeld reisafstand) dat de betalende gemeente de regie voert. Er zijn situaties waarbij de instromende of uitstromende jeugdige en/of ouder verzoekt om de regie niet over te dragen naar de ontvangende gemeente maar te laten bij de herkomst gemeente. In dit geval kan een dienstverleningsovereenkomst worden afgesloten tussen de toegang van herkomst gemeente en de ontvangende gemeente. De wens van de jeugdige en/of ouder is hierin leidend. In de gemeente Nunspeet is er een casus waarbij dit speelt. We zijn op dit moment in gesprek over een DVO tussen het CJG en de ontvangende gemeente. Contractstandaarden Vanuit het ketenbureau I-sociaal domein wordt het komende jaar gewerkt aan landelijke contractstandaarden. Na de decentralisatie 2015 door de Rijksoverheid naar gemeenten, zijn de gemeentelijke taken vastgelegd in de Jeugdwet. Het gaat om een kaderwet dus de wetgever heeft op hoofdlijnen aangegeven wat gemeenten moeten bereiken met zowel beleidsruimte op inhoud als op proces (inkoop). Dit heeft geleid tot een enorme diversiteit aan contracten met verschillende spelregels en verschillen op inhoud, looptijd en vorm. Daarbij is ook sprake van een enorme diversiteit in gestelde kwaliteitseisen en indexatietarieven. In potentie is sprake van meer dan 1500 verschillende contracten.

Het aantal gemeenten per Jeugdwet-aanbieder is voor 2021 in beeld gebracht: 63% van de partijen levert zorg in 1 tot 5 gemeenten; 20% van de partijen levert zorg in 6 tot 10 gemeenten; 15% van de partijen levert zorg in 11 tot 50 gemeenten; 2% van de partijen levert zorg in meer dan 50 gemeenten. Dit leidt ertoe dat landelijke aanbieders soms voor 1 product met ruim 100 verschillende budgetplafonds te maken kunnen hebben (onze regio kent geen budgetplafonds).

-4-

Het doel van het project contractstandaarden is om een samenhangend pakket van contractstandaarden met keuzemogelijkheden te creëren en daarmee beleidsruimte voor regionale contractering van jeugdhulp voor alle drie de uitvoeringsvarianten: inspannings-, output-en taakgericht. Dit moet leiden tot minder administratieve lasten, meer tijd voor daadwerkelijk zorg en ondersteuning, meer werkplezier en betere samenwerking. Voor onze regio is dit op dit moment niet actueel omdat we de inkoop net hebben afgerond. Deze ontwikkeling geeft echter wel inzicht in het jeugdzorg landschap en de te realiseren verbeterpunten. CJG Door het CJG zijn de cijfers over het eerste kwartaal aangeleverd.

Bij iedere hulpvraag wordt eigen expertise van het CJG ingezet. Wat betreft de samenwerking is het eerste kwartaal weer meer ingezet op contacten met peuterspeelzalen en kinderdagverblijven, verloskundigen en het onderwijs. Er is een 12-Tripele P gestart en een training ‘Piep zei de muis’ in samenwerking met Het Venster. Met het Onderwijs wordt gewerkt met vaste contactpersonen en ingezet op structureel contact. Er komen verschillende uitnodigingen van scholen voor inloopspreekuren. De zichtbaarheid en aanwezigheid is gerealiseerd en dit werkt drempelverlagend voor ouders en jongeren, leerkrachten in VO en PO. De samenwerking met de huisartsen is gemakkelijker geworden omdat de zorgmailadressen van de huisartsen nu actief gedeeld en gebruikt zijn. Het sturen van start-stopbrieven is daarmee vergemakkelijkt en wordt door de huisartsen op prijs gesteld. Zij kunnen op die manier volgen of een jongere al dan niet nog in zorg is. Vanuit de Inkoop is de nieuwe visie dat zoveel als mogelijk een verklarende analyse wordt opgesteld samen met jongere en ouder(s). Insteek is: Vanaf 1 april alle nieuwe casussen en bij verlenging indicatie is een verklarende analyse met ouders/jongere opgesteld dan wel besproken. Dit vraagt meer tijd, maar draagt wel bij aan kwalitatieve verbetering van de hulp.

Geen symptoombestrijding, maar ook aandacht voor wat er aan onderliggende problematiek aanwezig is.

-5-

Vanuit de Inkoop is eveneens de nieuwe visie dat het CJG bij evaluatiemomenten betrokken wordt. Medewerkers spreken bij start hulpverlening evaluatiemomenten af met zorgaanbieders en cliënten. Op basis van de nieuwe inkoop zijn ze de werkprocessen aan het evalueren en hoe deze nieuwe werkwijze ingebed kan worden. In toenemende mate wordt CJG betrokken bij evaluaties of krijgt het CJG inzage in evaluatieverslagen voor tot verlenging wordt overgegaan. Cliënten vinden het steeds normaler dat het CJG betrokken blijft. Wat soms buiten beeld verdwijnt maar waar onze regio uniek in is, is het gebruik van het jeugddossier. Er is veel aandacht voor het samenwerken met de cliënt in het jeugddossier. De JGZ-CJG medewerkers ontvangen steeds meer vragen van cliënten via dit dossier en besteden 1,5 uur per dag met vragen beantwoorden. Het CJG: stimuleert ouders, kinderen en betrokkenen tot het maken van een voor hen uitvoerbaar plan en stimuleren hen tot het gebruiken van het Jeugddossier; om mee te denken in het plan en de rapportage en om afspraken in te plannen, met als doel meer regie bij de ouders. Vanuit de Gelderse Verbeteragenda wordt van het CJG verwacht dat zij bij iedere maatregel die de rechtbank oplegt meedenkt met de zorgbepaling, zorgzwaarte en best passende aanbieder. Dit betekent extra betrokkenheid en inzet die per 1 april 2022 gerealiseerd had moeten worden.

Door de hele regio is echter om uitstel gevraagd tot 1 juli 2022 zodat de formatie op orde gebracht kan worden. Vooralsnog is hier regionaal 1 extra fte voor benodigd. Vanuit monitoring moet blijken of dit voldoende is.

Wethouder voor de commissie Maatschappij en Middelen,

P. Teeninga