AP 6a. Meded. br. Stand van zaken Jeugdhulp

NUNSPEET



ELSPEET



HULSHORST



VIERHOUTEN

De leden van de commissie Maatschappij en Middelen

datum 3 september 2021 M

ons kenmerk 0302111426

collegebesluit

behandeld door de heer P.N. Kokkes (0341) 25 99 11

bijlage 0 0

onderwerp:

mededelingen wethouder Teeninga stand van zaken Jeugdhulp

Geachte commissie, Hierbij informeer ik u over de stand van zaken Jeugdhulp: Afspraken CJG 2021 met betrekking tot GGZ-hulp binnen het CJG De door de SJNV aangevraagde subsidie voor het versterken van het CJG met GGZ-expertise is toegekend voor een bedrag van € 115.000,--. De bedoeling is dat ook basis GGZ vanuit het CJG geboden kan worden. Dit heeft verschillende voordelen, zoals goede triage, geen wachttijden, kortdurende trajecten, normalisering en overdracht van expertise. Ook in de regiogemeenten is de keus gemaakt basis GGZ in het CJG onder te brengen. De verschuiving van basis GGZ van achteren naar voren moet minimaal budgettair neutraal verlopen. Dit zal gemonitord worden. Gelderse Verbeteragenda Jeugdbescherming De 7 Gelderse jeugdhulpregio’s (51 gemeenten), hebben het afgelopen jaar samen met de 4 Gecertificeerde Instellingen, Raad voor de Kinderbescherming en 3 Veilig Thuis-organisaties gewerkt aan de Gelderse Verbeteragenda Jeugdbescherming. Doel is om de jeugdbescherming in heel Gelderland op eenzelfde manier in te richten en om samenwerking binnen de jeugdbescherming te verbeteren.

Directe aanleiding was het rapport ‘Kwetsbare kinderen onvoldoende beschermd’ van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd en de Inspectie Justitie en Veiligheid, waarin werd geconcludeerd dat veel kinderen die een kinderbeschermings- of jeugdreclasseringsmaatregel nodig hebben, niet tijdig passende hulp krijgen. Het betrof op dat moment 3 kinderen uit de regio Noord Veluwe (geen kinderen uit Nunspeet). In verhouding met het landelijke beeld was dit aantal gering, maar elk kind is er één te veel. Als knelpunten werden in het rapport genoemd de hoge administratieve lasten binnen de jeugdbescherming en een te hoge caseload voor jeugdbeschermers (waardoor er te weinig tijd over blijft om gezinnen écht te kunnen helpen) en onvoldoende samenwerking binnen de jeugdbeschermingsketen. Deze knelpunten waren herkenbaar, ook voor onze regio. Gezamenlijk is gewerkt aan het oplossen van deze knelpunten, wat heeft geleid tot een aantal plannen, met in het kort de volgende opbrengst: er wordt in Gelderland gewerkt vanuit één gezamenlijke visie (gefaseerde ketenzorg), er wordt ingezet op goede samenwerking tussen CJG en veiligheidspartners op lokaal niveau, er komt één uniform tarief, vanaf 2022 een driejarig contract met eensluidende voorwaarden en één vorm van verantwoording en monitoring.

Markt 1 Postbus 79 8070 AB Nunspeet Fax (0341) 26 00 48 Telefoon (0341) 25 99 11 Internet www.nunspeet.nl E-mail gemeente@nunspeet.nl IBAN NL05BNGH0285013521 BIC BNGHNL2G

Op 30 juli 2021 hebben de portefeuillehouders van de zeven Gelderse jeugdhulpregio’s ingestemd met de uitgewerkte voorstellen. En het is de bedoeling dat alle 51 Gelderse gemeenten vóór 10 september 2021 met de voorstellen instemmen. Op 3 augustus 2021 heeft ons college ingestemd. Verwachting is dat de uniforme afspraken gaan zorgen voor een efficiëntere werkwijze en voor betere samenwerking tussen professionals, waardoor er meer tijd voor jeugdbeschermers komt om de gezinnen écht goed te kunnen helpen. De plannen sluiten goed aan bij onze lokale en regionale beleidsplannen en zijn in lijn met de ambities die nu geschetst zijn in het (concept) Landelijk Toekomstscenario Kind- en Gezinsbescherming. Norm voor opdrachtgeverschap Op 6 juli vond de regionale raadsinformatieavond plaats over de Norm voor Opdrachtgeverschap. De input wordt meegenomen in de definitieve versie, welke in het 4e kwartaal aan de raden zal worden aangeboden. In het bestuurs-uur jeugd van 15 juli is besloten om het besproken document te splitsen in 1. Visie op jeugdhulp en 2. Uitvoering op jeugdhulp. Er komen dus twee documenten die allebei aan de gemeenteraad voorgelegd worden, maar waarbij alleen het document ‘Visie op jeugdhulp’ ter besluitvorming wordt voorgelegd.

Hierbij willen we de volgende planning volgen:  Splitsen van het document in de periode juli/ augustus;  Documenten 1 en 2 in het beleidsoverleg jeugd van 9 september;  Collegevoorstel in het beleidsoverleg jeugd van 23 september;  Documenten 1 en 2 in het bestuursuur jeugd van 30 september;  Collegevoorstel en documenten 1 en 2 in de lokale colleges 12 oktober;  Documenten 1 en 2 in de gemeenteraad: november of december. Prognose kosten Jeugdhulp 2021 Op basis van de gegevens vanuit het dashboard wordt de prognose uitgaven Jeugdhulp in de bijlage weergegeven. Voor de projectie van de kosten van de jeugdhulp voor het gehele jaar hanteren wij twee methoden. De eerste methode is een lineaire extrapolatie van de werkelijke kosten van de verstreken maanden naar het gehele jaar (Werkelijke kosten/aantal verstreken maanden x 12). In de tweede methode nemen we de gerealiseerde kosten van de verstreken maanden plus het budget van de nog komende maanden. We hanteren het voorzichtigheidsbeginsel en presenteren de hoogste van de twee varianten als projectie van de kosten voor het gehele jaar. Het bijgevoegde overzicht geeft de cijfers weer op basis van de lineaire extrapolatie. Op de verschillende zorgtaken is sprake van zowel positieve als negatieve afwijkingen ten opzichte van de basisprognose. Opvallend is wel dat op veel producten overschrijdingen geconstateerd worden t.o.v.

de prognose. Het aantal unieke jeugdigen tot en met mei 2021 ligt 14 hoger dan in dezelfde periode in 2020, namelijk 555 t.o.v. 541. Dit zit vooral in Behandeling en Veiligheid. De kosten Ambulant zijn € 258.000,-- hoger dan in de vergelijkende periode 2020. Dit zit in vrijwel alle categorieën. Op de GGZ ambulant zit de grootste overschrijding op Hoog Specialistisch en daarnaast zowel op basis als specialistische GGZ. De stijging vloeit voornamelijk voort uit de kosten per cliënt en niet uit de groei in het aantal cliënten. Voor een nadere duiding zou op casus niveau gekeken moeten worden naar het verhaal achter deze cliënten: wat is de vraag/problematiek. Wat zetten we in en hebben we dat op een goede manier gedaan. Is er een verklarende analyse gemaakt, hebben we ingezet op in een keer goed. Naast de stijging van de kosten van Ambulant zien we een stijging van de kosten bij Veiligheid. Hoewel een 1:1 koppeling lastig is te maken zou de impact van de Corona-crisis hierop van invloed zijn. Het Verblijf stijgt door de toename in de Klinische GGZ, Leefgroepen en in Wijkgezinshuizen. Ook hier zou op cliëntniveau informatie opgehaald moeten worden om het verhaal erachter te kennen. Hoe de antwoorden op deze verdiepende vragen opgehaald kunnen worden bij de aanbieders zal met het contractmanagement besproken worden. Ook het CJG kan hierin een rol spelen.

De kosten voor ‘Groep’ vormen een positieve uitzondering. De kosten zijn lager dan begroot. Verklaring is dat groepsbijeenkomsten in Corona-tijd niet mogelijk waren. In Nunspeet hebben totaal 75 aanbieders gespecialiseerde jeugdhulp geboden in de periode tot en met mei 2021. 49 van de 75 aanbieders zijn gekrompen t.o.v. 2020 en 26 zijn gegroeid. Wat betreft de inzet van de maatregelen is er voor de prognose en de te behalen besparing gekeken naar de betrokken jeugdhulpaanbieders en die hieraan gekoppelde producten. De nadere verklaring vindt u hieronder per maatregel omschreven. Maatregel Casusregie kinderen in Verblijf Deze maatregel is gekoppeld aan 7 aanbieders die residentiële hulp verlenen in behandelgroepen, terreinvoorziening of een gezinshuis. Maatregel POH Jeugd GGZ Deze maatregel is gekoppeld aan 12 aanbieders die basis GGZ en specialistische GGZ hulp verlenen. De hoogspecialistische GGZ hulp valt hier dus buiten. Maatregel Onderwijs Zorg Arrangement Verschoorschool Deze maatregel is gekoppeld aan 3 aanbieders die hoogspecialistische GGZ hulp bieden en Ambulante behandeling individueel. Maatregel BSO+ Deze maatregel is gekoppeld aan 3 aanbieders die ambulante begeleiding groep (specialistisch) leveren. Ambulante begeleiding door het CJG Deze maatregel is gekoppeld aan 6 aanbieders die ambulante specialistische opvoedhulp leveren.

Maatregel WLZ als voorliggende voorziening Deze maatregel is gekoppeld aan 7 aanbieders die ambulante begeleiding individueel (specialistisch) leveren. In onderstaand overzicht is aangegeven of het beoogde effect per maatregel gehaald wordt: Maatregel

Casusregie kinderen in Verblijf POH Jeugd GGZ Onderwijszorgarrangement Verschoorschool Ambulante begeleiding in het CJG BSO+ Aanvragen Wet Langdurige Zorg bevorderen

Prognose budget inclusief beoogde besparing € 293.210,=

Betaald bedrag tot 1 juni 2021

Budgetruimte tot 1 juni 2021

€ 289.227,=

+€

€ 154.010,= € 198.187,=

€ 202.493,= € 215.997,=

-/- € 48.483,= -/- € 17.810,=

€ 86.042,=

€ 90.692,=

-/- €

€ 52.660,= € 147.660,=

€ 62.514,= € 175.221,=

-/- € 9.854,= -/- € 27.561,=

4.083,=

4.649,=

Geconcludeerd wordt dat het beoogde effect per maatregel nog niet is behaald. Zoals eerder al is besproken is er een ingroei nodig van de maatregelen. Zo is per 1 mei 2021 een 2e SOH GGZ gestart. Daar zijn geen directe resultaten per 1 mei te verwachten. Op de Verschoorschool is gestart met een kindbespreking, maar het gaat nog enige tijd duren voordat alle kinderen besproken zijn. De aanvragen BSO+ blijven wat achter bij wat verwacht werd. Er zijn dit jaar wel 5 aanvragen om een WLZ toegekend. Tegelijk is er ook sprake van nieuwe instroom bij de ambulante begeleiding individueel (specialistisch). Zonder te toekenning WLZ waren de kosten hoger geweest.

Per saldo geeft de prognose aan dat het tekort op € 7,5 ton zal uitkomen voor het jaar 2021. In dit overzicht is nog geen rekening gehouden met het feit dat via de meicirculaire 2021 algemene uitkering Gemeentefonds door het Rijk aan de gemeenten voor het jaar 2021 extra middelen voor Jeugd zijn toegekend van totaal 660 miljoen euro. Voor Nunspeet komt dit bedrag uit op een bedrag van € 8,25 ton. Daarmee kan het tekort worden gecompenseerd en wordt een bedrag van € 0,75 ton ingelopen op het bedrag van € 8,5 ton dat vanuit het coalitieakkoord is toegevoegd. Het effect van de meicirculaire 2021 is verwerkt in de 2e managemantrapportgage 2021 zoals die wordt behandeld in de commissie en raad (begrotingswijziging) van september 2021. Vanaf oktober zal dit effect worden verwerkt in het (maandelijks) financieel overzicht.

Wethouder voor de commissie Maatschappij en Middelen,

P. Teeninga