AP 6a. Bijlage mede. brief cie. M&M weth. W. Stoffer stand van zaken Jeugdzorg 11 januari 2024

Markt 1 Postbus 79 8070 AB Nunspeet Telefoon (0341) 25 99 11 Internet www.nunspeet.nl E-mail gemeente@nunspeet.nl IBAN NL05 BNGH 0285 0135 21 Datum 8 januari 2024

Ons kenmerk 1072400

De leden van de commissie Maatschappij en Middelen

Collegebesluit

Behandeld door P.N. Kokkes

Bijlage 1

Onderwerp: Stand van zaken Jeugdzorg Geachte commissie, Hierbij informeer ik u over de Stand van zaken Jeugdzorg. Scan robuustheid regio’s en de reikwijdte van lokaal dekkend aanbod In de landelijke hervormingsagenda Jeugd is een van de afspraken dat gemeenten werken aan robuustheid van de regio en hun samenwerking formaliseren. Een eerste scan vanuit het ministerie van VWS is ingevuld en ingestuurd. Voor een tweede scan over lokale dekkendheid van het zorgaanbod Jeugd is de deadline 25 januari 2024. Naar aanleiding van de ingevulde scans zullen regionale ambtelijk/bestuurlijke gesprekken georganiseerd worden, voor onze Provincie /regio op 29 februari 2024. Daar worden alle gemeenten en regio’s uit Gelderland uitgenodigd en vinden er gesprekken plaats over de thema’s uit de hervormingsagenda: 1. Reikwijdte jeugdhulp; 2. Stevige lokale teams incl. verbinding met aanpalende domeinen; 3. Voorkomen residentiële jeugdhulp: zo thuis mogelijk; 4. Kwaliteitsverbetering en blijvend leren; 5. Regionalisering, standaardisatie verbeteren stelsel; 6. Data en monitoring; 7. Financiering.

Governance Vanuit de Norm voor opdrachtgeverschap (NvO), die op 10 juni 2020 in een resolutie is vastgesteld door gemeenten in VNG-verband, hebben gemeenten erkend dat op onderdelen regionale en bovenregionale samenwerking essentieel is voor: - de beschikbaarheid van de benodigde zorgfuncties, - een zorgvuldige transformatie van het zorglandschap en - verminderde bureaucratie Onze regio heeft aan Twynstra Gudde gevraagd om een analyse uit te voeren in hoeverre onze regio voldoet aan de NvO, waarin o.a. staat: “Uit de regiovisie moet duidelijk zijn voor welke niet-vrijblijvende governance de regio heeft gekozen voor de samenwerking. Dit betekent onder meer dat helder is wie het externe aanspreekpunt is namens de regio.”

-2-

Momenteel vindt (landelijk) verdere ontwikkeling van de governancevereistenplaats. De verwachting is dat in het wetsvoorstel ‘wet verbetering beschikbaarheid zorg voor jeugdigen’ wettelijk vereist wordt dat de samenwerking wordt geborgd in een gemeenschappelijke regeling: bedrijfsvoeringsorganisatie, openbaar lichaam of centrumgemeente. Dit is mede uitgewerkt in het ‘principeakkoord hervormingsagenda jeugd’, waarin ook wordt gesproken over robuustheidseisen. De inhoud hiervan is nog niet bekend, maar heeft mogelijk wel effect op de manier van samenwerking. Voor nu is het nog afwachten wat vanuit deze besprekingen naar voren gaat komen. Over de voortgang zal ons college u op de hoogte houden. Hervormingsagenda Jeugd 2023-2028 In de Hervormingsagenda Jeugd zijn maatregelen opgenomen om het functioneren van het stelsel van jeugdzorg te verbeteren. In het bestuurlijk overleg van 16 november 2023 is het implementatieplan Hervormingsagenda Jeugd 2023-2028 vastgesteld. Hierin wordt per onderdeel aangegeven wat de plannen zijn en hoe men die wil uitwerken. Als bijlage is een FAQ (vaak gestelde vragen en antwoorden) implementatieplan Hervormingsagenda Jeugd bijgevoegd. Wet verbetering beschikbaarheid jeugdzorg De Wet verbetering beschikbaarheid jeugdzorg verplicht gemeenten tot gezamenlijke regionale inkoop van specialistische jeugdzorg via jeugdregio’s.

Het gaat dan om kinderbeschermingsmaatregelen, jeugdreclassering en nog aan te wijzen vormen van gespecialiseerde jeugdhulp. Het doel van deze regionale inkoop is voldoende beschikbaarheid van deze vormen van zorg. Ook maakt het voorstel landelijke inkoop van specialistische jeugdzorg mogelijk. Daarnaast staan in het wetsvoorstel eisen aan de toezichtstructuur en de financiële verantwoording voor aanbieders van jeugdhulp en gecertificeerde instellingen. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) krijgt in het wetsvoorstel de volgende taken op het terrein van de Jeugdwet: stelselonderzoek, vroegsignalering en toezicht. De Afdeling advisering van de Raad van State (hierna: de Afdeling) gaf advies over het wetsvoorstel verbetering beschikbaarheid jeugdzorg. De Afdeling ziet het wetsvoorstel als een eerste stap in de uitwerking van de Hervormingsagenda. Publicatie van het advies vond op 11 december 2023 plaats. Essentiële functies De zeven Gelderse regio’s lopen al vooruit op de gezamenlijke inkoop van essentiële functies (gespecialiseerde jeugdhulp). Ook wij constateren dat er nog steeds kinderen met een complexe zorgvraag vastlopen in het systeem van jeugdzorg. Bovenregionaal (7 Gelderse regio’s, 56 gemeenten) loopt er sinds begin 2023 een aanbestedingstraject m.b.t. essentiële functies.

We slaan de handen ineen in een bovenregionale samenwerking om de essentiële functies in het kader van jeugdhulp gezamenlijk in te kopen. Uitgangspunt in de bovenregionale samenwerking is dat het organiseren en realiseren van passende zorg voor kwetsbare kinderen, zoveel mogelijk door de gemeenten in de regio’s plaatsvindt. Vanuit onze regio participeren meerdere collega’s in de overlegtafels en werkgroepen. Op dit moment ligt er een basisdocument voor een formele aanbesteding per 1 januari 2025. Hierin staat de uitwerking en beschrijving van de inhoud en beoogde doelen van diensten, met daarbij een ingroeimodel naar de nieuwe beoogde situatie. Op de volgende onderdelen willen de regio’s en zorgpartijen verbeteringen tot stand brengen: Relationele veiligheid, traumasensitief werken, Cultuur sensitief werken, Kleinschaligheid en huiselijkheid, Geen vrijheidsbeperkende maatregelen, Kleine, stabiele teams, Volledig dagprogramma, Residentieel onderwijs. Daarin wordt ook gewerkt met ‘mobiele brigades’ die outreachend werken en consulterend aansluiten op situaties waar deze hulp nodig is. In onze

-3-

regio gaat het jaarlijks om 5 of 6 jeugdigen, voor heel Gelderland gaat het om ongeveer 100 jeugdigen. KPI’s Het eindresultaat van een proces om te komen tot KPI’s is aan de regionale bestuurders gepresenteerd. We gaan hier als regio het komend jaar ervaring opdoen. De KPI’s gaan over cliënttevredenheid, wachttijd, uitgaven, outcome en transformatie. We realiseren ons daarbij dat de mate waarin een individuele aanbieder invloed heeft op bepaalde KPI’s soms beperkt is en dat de KPI’s een beperkte weergave zijn van de werkelijkheid. Iedereen voelt enerzijds de wens om volledig te zijn, met meer KPI’s als gevolg, en anderzijds om de uitvraag van informatie zo beperkt en daarmee werkbaar mogelijk te houden voor aanbieders, verwijzers en gemeenten. Het voorstel is om in het partnerschap tussen zorgaanbieders en gemeenten kritisch te zijn op de mate waarin de KPI’s voldoende weergeven of het strategische doel is behaald. In het proces van gezamenlijk leren en ontwikkelen is er ruimte voor het toevoegen, schrappen en bijstellen van de KPI’s. Een regionaal monitoringsteam zal dit komend jaar volgen. Financiën Periodiek wordt onze gemeente via Meerinzicht op de hoogte gebracht van het verloop van de uitgaven voor de jeugdzorg. Dit vindt op vaste momenten in het jaar plaats (april en oktober). Op basis van de huidige gegevens is een tussenstand berekend per december 2023.

Definitieve cijfers volgen in mei 2024. Baten Omschrijving Baten dec. Circulaire 2021 Herijking en mutaties AU (1,828 milj.) Taakstellende bezuiniging cie.van Wijzen Inzet VWS Subtotaal

STVZ 2023 December -6.351.377 -2.484.983 508.416 12.235 -8.315.710

Dekking Schoolmaatschappelijk werk Dekking (zie collegeprogramma) Dekking Veilg thuis (WMO nieuw) Loon- en prijscompensatie meicirculaire 2023

-84.150 -850.000 -38.430

TOTAAL BESCHIKBAAR

-9.408.290

Lasten Jeugdzorg begr 2021-2024 * (2e prognose) Icare thuisbegeleiding St Jeugd Noord-Veluwe plustaken Inzet SOH en POH tbv GGZ Bedrijfsvoering en Gastheerschap beleid Jeugd Oldebroek PGB Basisteam Jeugd

7.068.000 61.314 158.066 61.497 327.096 50.840 409.000 1.686.053

-120.000

-4-

Flexbudget vervoer Flexbudget overig Subsidie Veilig Thuis Subtotaal

24.877 22.078 121.997 9.990.818

Tekort

582.528

Vanuit het dashboard Jeugd is per 4 januari 2024 zichtbaar dat de tot nu toe betaalde kosten over het jaar 2023 voor Zorg in natura uitkomen op € 6.817.876,37 (zie staatje hieronder). Nog niet alle kosten van november en december zijn gedeclareerd vanwege de natuurlijke ‘vertraging’ van minimaal 1 maand. Dit houdt in dat bij nog binnenkomende declaraties tot € 250.124,= (nl. € 7.068.000,- 2e begroot -/- € 6.817.876,37) het tekort € 582.528,= of minder is. Bij een hogere declaratiewaarde zal het tekort hoger uitkomen.

Daadwerkelijke uitgaven 2023 zorg in natura Jeugd d.d. 04-01-2024

-5-

Verdeling aantal jeugdigen in zorg per leeftijdscategorie d.d. 04-01-2024

Wethouder voor de commissie Maatschappij en Middelen,

W. Stoffer