AP 6. Raadsvoorstel Uitgangspuntennota 2026 GGD NOG

Raadsvoorstel 1239635 Agendapunt: Nummer: Datum college: Raadsvergadering: Commissie Datum commissie: Portefeuillehouder: Onderwerp:

6. 687. 14 januari 2025 20 februari 2025 Maatschappij en Middelen 6 februari 2025 J.M. Elskamp Uitgangspuntennota 2026 GGD NOG

Voorstel 1. Kennis te nemen van de Uitgangspuntennota 2026 van de GGD Noord- en Oost- Gelderland. 2. Een zienswijze in te dienen over de Uitgangspuntennota 2026 van de GGD NOG. 3. Het Dagelijks Bestuur van GGD NOG met bijgevoegde brief te informeren over de zienswijze. Geachte raad, Inleiding GGD Noord- en Oost-Gelderland (GGD) is de gezondheidsdienst van 22 gemeenten. Met de uitgangspunten voor de begroting 2026 wil het Dagelijks Bestuur (DB) van de GGD de gemeenteraden en de colleges in staat stellen om te sturen op de inhoudelijke en financiële kaders voor de GGD. Het DB verzoekt de raden van de deelnemende gemeenten om indien gewenst vóór 1 maart 2025 hun zienswijze toe te zenden. Ons advies aan u is om een zienswijze in te dienen, conform bijgevoegde brief. Argumenten 1.1 De GGD zegt toe oplossingsrichtingen te verkennen en uit te werken voor het ravijnjaar 2026 en werkt mee aan het instellen van een raadsadviescommissie Daarmee doet het dagelijks bestuur van de GGD NOG toezeggingen op de punten uit uw zienswijze op de concept Programmabegroting 2025 van 4 juni 2024. De verwachting is dat deze toezeggingen verwerkt worden in de concept Programmabegroting 2026. Via uw zienswijze op de Uitgangspuntennota 2026 wordt deze verwachting gecommuniceerd.

2.1 De raad is bevoegd een zienswijze in te dienen De GGD is één van de uitvoerende partijen die wettelijke taken binnen de Wet Publieke Gezondheid (WPG) namens de gemeente uitvoert. De raad is binnen de gemeenschappelijke regeling (GR) aangewezen als partij die wensen, bedenkingen en zienswijzen kan indienen op de uitgangspuntennota. Ingediende ziens-wijzen worden betrokken bij het opstellen van de concept-Programmabegroting GGD NOG 2026. De beschreven uitgangspunten en de van de raden ontvangen zienswijzen worden betrokken bij het opstellen van de concept-Programmabegroting 2026. Het algemeen bestuur (AB) bespreekt de concept-Programmabegroting 2026 in zijn vergadering van april 2025. Daarna ontvangen de raden de concept-Programmabegroting en kunnen zij ook hierover een zienswijze indienen. Het algemeen bestuur stelt de Programmabegroting 2026 vast in september 2025.

-2-

2.2 De doorontwikkeling van de P&C cyclus blijft achter In eerdere zienswijzen heeft u, maar ook veel andere gemeenten opgeroepen om een concretiseringsslag te maken over de Bestuursagenda 2023-2027 in relatie tot IZA en GALA om vervolgens te komen tot SMART geformuleerde doelstellingen en passende indicatoren. De GGD heeft na herhaalde oproepen, zowel ambtelijk als in het AB, eind december 2024 een procesvoorstel en projectplan opgeleverd om te komen tot een concretiseringsslag (zie tijdspad in figuur hieronder). In de Uitgangspuntennota 2026 is opgenomen dat het doel is te komen tot indicatoren in de Programmabegroting 2026. Echter is er naar aanleiding van onderstaand tijdspad twijfel ontstaan of dit gehaald gaat worden. Daarom wordt in de zienswijze verzocht hier meer prioriteit aan te geven.

2.3 De tussenevaluatie van de Bestuursagenda 2023-2027 staat gepland voorjaar 2025 In het voorjaar 2025 houdt het algemeen bestuur de Bestuursagenda tegen het licht. Daar beoordeelt het AB of de beschreven thema’s in de Bestuursagenda 2023-2027 nog steeds relevant zijn of dat nieuwe inzichten en gebeurtenissen de agenda binnen de publieke gezondheid zijn gaan bepalen. Aansluitend op argument 2.2 wordt in de zienswijze opgenomen dat wij ons afvragen hoe de GGD de Bestuursagenda op een zinvolle wijze kan evalueren als de speerpunten niet zijn geconcretiseerd en voorzien zijn van indicatoren. 2.4 Er is nog geen inzicht gekomen in welke taken rondom IZA en GALA uit de inwonersbijdrage bekostigd worden en eventuele plustaken of extra opdrachten In de zienswijze op de concept-Programmabegroting 2025 van 4 juni 2024 hebt u hierom gevraagd. In de reactie van het DB op de zienswijzen is hier kort op gereageerd, echter geeft dit nog niet het gewenste inzicht. Daarom wordt in de zienswijze opgeroepen dit resultaat te verwerken in het jaaroverzicht 2025 en de Programmabegroting 2026. 2.5 De GGD kan eerder aan de bel trekken In de Uitgangspuntennota worden meerdere zaken aangehaald waardoor en meerkosten verwacht worden of al zijn gemaakt. Hierbij gaat het bijvoorbeeld over de huisvesting jeugdgezondheid en de kleinschalige locaties voor het nieuwe prikmoment voor 5-jarigen.

In de zienswijze wordt de GGD uitgenodigd om sneller contact te zoeken met individuele gemeenten als er hierin problemen ontstaan of verwacht worden, zodat er gezamenlijk naar oplossingen gezocht kan worden.

-3-

Kanttekeningen en/of risico’s 2.1 De eventuele effecten van belangrijke ontwikkelingen op de Programmabegroting 2026 GGD NOG zijn nu nog niet duidelijk Diverse ontwikkelingen worden geschetst die naar verwachting van invloed zijn op de bedrijfsvoering van de GGD NOG: - De door het nieuwe kabinet aangekondigde forse bezuinigingen die van invloed zijn op de gezondheid van iedereen in Nederland; o Belangrijke financiële middelen voor uitvoering van het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) verdwijnen per 2026; o Gesneden wordt in specifieke uitkeringen en subsidies van VWS; o Er komen bezuinigingen op seksuele gezondheid; o Het kabinet wil de vaccinatiegraad verhogen via fijnmazig vaccineren, zonder de daarvoor benodigde financiële middelen; o Er komen bezuinigingen op pandemische paraatheid. - Het rijksvaccinatieprogramma (RVP) wijzigt per 2025 gericht op betere en langere bescherming. Dit betekent dat een aantal vaccinaties verschuiven tussen de JGZ 5-18 GGD en de JGZ 0-4 van Icare; - De uitslag op de aanbesteding van de medische arrestantenzorg Politie. De medische arrestantenzorg wordt nu nog via intensieve samenwerking van vijf GGD’en in OostGelderland op het gebied van dienstverlening forensische geneeskunde op peil gehouden.

Het is nog niet bekend wat dit concreet gaat betekenen voor gemeenten en de GGD NOG en onduidelijk is of dit tijdig bekend is om in de concept Programmabegroting 2026 mee te kunnen nemen. Financiën De financiële uitgangspunten voor de begroting 2026 geven geen aanleiding tot het maken van opmerkingen. De GGD hanteert een index van 4,57%. Dit is op basis van de afgesproken methodiek. Bij de Programmabegroting 2026 zullen de financiële gemeentelijke bijdragen definitief zijn. De indexering leidt tot een inwonerbijdrage van € 11,137 per inwoner voor Publieke Gezondheid en € 12,304 per inwoner voor Jeugdgezondheid in 2026. Ter vergelijking, in 2025 was de inwonersbijdrage voor Publieke Gezondheid € 10,646 en voor Jeugdgezondheid € 11,762. De totale bijdrage van gemeente Nunspeet is daarmee voor 2026 € 686.961 t.o.v. € 651.502 in 2025. De verhoogde bijdrage van gemeente Nunspeet aan de GGD wordt verwerkt als autonome ontwikkeling in de Programmabegroting 2026-2029. De incidentele bijdrage voor GGD Robuust is afgelopen, in 2025 was dit nog € 9.299. Standpunt commissie Dit onderwerp is in de commissie Maatschappij en Middelen tijdens haar vergadering van 6 februari 2025 aan de orde geweest.

-4-

Bijlage(n)  Uitgangspuntennota 2026 GGD NOG;  Brief aan raden – Uitgangspuntennota 2026;  Concept zienswijze Uitgangspuntennota 2026 GGD NOG - gemeente Nunspeet.

Burgemeester en wethouders van Nunspeet, de secretaris, de burgemeester, mr. A. Heijkamp

C.W.J. Blom