2022-10 RV Bijlage 3 Bestuurlijke- en ambtelijke reactie hoor en wederhoor Jeugdwet

Rekenkamercommissie gemeente Nuenen t.a.v. de heer drs W.J. van Maaren Postbus 10000 5670 GA Nuenen

Behandeld door : Doorkiesnummer : E-mailadres : Onderwerp : Verzenddatum

Meriam van Onzenoort 040 263 16 31 m.vanonzenoort@nuenen.nl Reactie college op conceptrapport beheersing uitvoering jeugdwet

Jan van Schijnveltlaan 2 Postbus 10.000, 5670 GA Nuenen T (040) 2631 631 www.nuenen.nl

Uw brief van Uw kenmerk Ons kenmerk Bijlage(n)

: : : 277106 :

:

Geachte heer Van Maaren, In het kader van hoor en wederhoor ontvingen wij, door tussenkomst van de griffie, op 22 juni 2021 uw conceptrapport ‘Beheersing uitvoering jeugdwet’. Wij maken graag van de gelegenheid gebruik om ambtelijk en bestuurlijk te reageren op het concept. Deze reacties hebben wij samengevoegd in deze brief. Opdrachtformulering (pagina 5). De Dienst Dommelvallei doet niet de uitvoering van de Jeugdwet. De dienst verzorgt alleen de administratieve verwerking. De uitvoering ligt bij de gemeente Nuenen door inzet van eigen personeel en medewerkers van de LEVgroep. Hierbij het verzoek om dit aan te passen in het definitieve rapport. Analyse (pagina 7 en verder) Deelvraag 1: Geen opmerkingen. Deelvraag 2: In de begroting zijn voor de Jeugdwet vrij algemene doelen opgenomen. Het eerste doel is: ‘Zorg dragen dat het aanbod aan jeugdhulp aansluit bij de rechtmatigheid en doelmatigheid van de vraag’. Het tweede doel is het faciliteren van vroegsignalering. Deze doelen sluiten aan bij het (wettelijke) doel van de jeugdwet. Hier is geen financiële taakstelling door de gemeenteraad aan verbonden. Voor de uitvoering ligt niet vooraf vast dat een maximaal bedrag mag worden uitgegeven. Het doel is dat alle inwoners die het nodig hebben, jeugdhulp krijgen. Dit betekent niet dat er onbeperkt geld uitgegeven wordt.

In beleidsstukken en in de verordening wordt richting gegeven aan de inzet van jeugdhulp. Dit doen we door preventief te werken met verschillende organisaties, zoals kinderopvang, onderwijs, jeugdgezondheidszorg etc. Bij de beoordeling van verzoeken om jeugdhulp benutten we zoveel mogelijk de eigen verantwoordelijkheid van ouders en hun netwerk. pagina 1 van 4 277106

Wanneer jeugdhulp nodig is, kiezen we altijd voor de best passende vorm: lichte hulp waar dat kan, zwaardere hulp waar nodig. Daarnaast werken we voor de inkoop van jeugdhulp met elf gemeenten samen in de regio ‘Een 10 voor de jeugd’. We delen een gezamenlijke visie op de inhoud en kwaliteit van jeugdhulp en hebben daarbij zeker aandacht voor kostenbeheersing. We doen dit door reële tarieven af te spreken en scherpe contracten af te sluiten. De meer specifieke vormen van jeugdhulp worden op (sub)regionaal, landsdeel- of landelijk niveau ingekocht voor onze gemeente. Deelvraag 3: In 2017 is inderdaad gestart met de opbouw van historie, zodat er op basis van ervaringcijfers de werkelijke uitgaven van het lopende jaar gemonitord konden worden. Voor de duidelijkheid verzoeken wij u de tweede bullit als volgt aan te passen: • We hebben geconstateerd dat er vanaf 2019 in aanvulling op bovengenoemde monitor een verplichtingenadministratie is maar volgens de organisatie draagt dit onvoldoende bij aan de beheersing van de kosten. Met betrekking tot het laatste deel van deze tekst merken we het volgende op. Hoeveel jeugdhulp in een bepaald jaar nodig is en wat dit kost, is lastig vooraf te voorspellen. Er kan op elk moment in een jaar een situatie ontstaan bij een inwoner van onze gemeente waarvoor jeugdhulp nodig is.

Daarnaast kan niet alleen de gemeente zelf jeugdhulp inzetten, maar zijn artsen en de Gecertificeerde Instellingen ook bevoegd dit te doen. Wanneer een jeugdige hulp met verblijf nodig heeft lopen de kosten vrij snel op. Door de genoemde maatregelen op het gebied van monitoring en control houden wij zicht op de werkelijke situatie en hoe deze zich verhoudt tot de begroting. Wanneer nodig stellen we tussentijds bij. Hierdoor hebben wij zicht, maar dat is iets anders dan het beheersen van de kosten. Zoals ook onder deelvraag 2 is aangegeven is er steeds aandacht voor kostenbeheersing. De aanwezigheid van een praktijkondersteuner jeugd bij de huisartsen en het actief onderzoeken of de bekostiging uit een ander (rijks) budget mogelijk zijn voorbeelden van kostenbeheersing. Deelvraag 4: Het CMD heeft nauwe contacten met het onderwijs door deelname aan de zorgteams. Er is een goede relatie opgebouwd. De scholen weten waarvoor zij terecht kunnen bij het CMD. Ook de kinderopvang-instellingen weten de weg naar de jeugdgezondheidszorg en het CMD te vinden. In de conceptbegroting 2022 is een bedrag opgenomen voor een pilot waarbij op twee basisscholen één dag in de week een jeugdhulpmedewerker van het CMD aanwezig is. Door een nulmeting hebben wij inzicht in het jeugdhulpgebruik op onze basisscholen in de afgelopen twee jaren.

Wanneer de pilot wordt uitgevoerd evalueren we of dit heeft bijgedragen aan vroegsignalering en een afname van het zorgverbruik. Daarnaast start volgend schooljaar een pilot bij het voortgezet onderwijs. In het kader van deze pilot wordt bij veelvuldig ziekteverzuim onderzocht wat hiervan de oorzaak is. Ook deze pilot doen we om vroegsignalering te bevorderen.

pagina 2 van 4 277106

Deelvraag 5: De financiële component bij de doelstellingen van de raad zijn de budgetten die beschikbaar zijn gesteld voor de uitvoering van de jeugdhulp. Het doel is om de Jeugdwet correct uit te voeren en te zorgen dat elke inwoner die dat nodig heeft de juiste hulp ontvangt. Wij zijn van mening dat hierover geen onduidelijkheid bestaat in ons college. Wij constateren dat wij dit doel bereiken. Deelvraag 6: Het doel is het zorgen voor uitvoering van de Jeugdwet binnen de eerder aangegeven kaders. In de begroting wordt per zorgsoort een bedrag opgenomen. Dit wordt gedurende het jaar gemonitord en waar nodig bijgesteld. In de jaarrekening is aangegeven wat de werkelijke kosten per zorgsoort waren. Zoals eerder aangegeven is de begroting een inschatting van de te verwachten kosten op basis van ervaringen uit het verleden. Deze kunnen in een bepaald jaar heel anders uitpakken, omdat er ieder jaar andere jeugdigen met een zorgvraag jeugdhulp nodig hebben. De begroting is voor de Jeugdwet geen vooraf bepaald bedrag, omdat gedurende een jaar kan blijken dat meer of minder geld nodig is. Deelvraag 7: Het is en blijft ons streven om de leden van de gemeenteraad correct en volledig te informeren. Wij constateren dat de behoefte van de individuele raadsleden op dit gebied verschilt.

Deelvraag 8: Wij zijn van mening dat er voldoende kaders en doelen zijn voor de uitvoering van de Jeugdwet. Deze zijn echter niet gekoppeld aan een financiële taakstelling of plafond. Dit is ook strijdig met het uitgangspunt dat elke jeugdige die dat nodig heeft, passende jeugdhulp moet ontvangen. De stelling dat een integraal sociaal domein beleidsdocument ontbreekt is niet juist. De raad heeft het Beleidsplan sociaal domein Nuenen 2016-2019 en de actualisering 2018 tot en met 2021 vastgesteld. Wij organiseren themabijeenkomsten (en geen thema-avonden) voor raadsleden, ook over onderwerpen die spelen binnen het sociaal domein. Wij hebben tot op heden hiervoor nooit jeugdigen uitgenodigd. Hierbij het verzoek dit in het definitieve rapport aan te passen. Deelvraag 9: De praktijkondersteuner (POH) bij de huisartsen is geen gevolg van cliëntervaringsonderzoeken. Dit is een initiatief van de huisartsen geweest en wordt van harte ondersteund door de gemeente. Hierbij het verzoek dit in het definitieve rapport aan te passen. Er lijkt een tegenstrijdigheid in deze tekst te staan. Eerst staat er dat de capaciteit goed is waardoor zij veel zorg zelf kan oppakken. Daaronder staat dat sprake is van een capaciteitsprobleem. Graag hiervoor aandacht in het definitieve rapport. Een POH kan een gunstig effect hebben op het beroep op jeugdhulp en op de kosten hiervan.

De POH kan casussen zelf afhandelen, waardoor jeugdhulp niet nodig is. Wanneer jeugdhulp wordt ingezet is geen sprake van een blanco cheque, waarbij de pagina 3 van 4 277106

zorgaanbieder de regie overneemt. Wanneer de POH de regie houdt kan de zorg tijdig worden bijgesteld of weer worden overgenomen. Dit kan financieel voordeel opleveren. Naast het aantal beschikbare uren is het succes van de inzet van de POH zeer afhankelijk van de mate waarin huisartsen hun patiënten doorsturen naar de POH. In de praktijk blijkt dat de POH niet bij alle indicaties betrokken is. Dit komt deels door tijdgebrek en deels vanwege het feit dat huisartsen buiten de POH om verwijzen. Met betrekking tot de LEVgroep merken wij op dat de gemeentelijke coördinator van het CMD de rapporten inhoudelijk toetst. De gemeente is altijd verantwoordelijk voor de beschikkingen en daarmee voor de uitgaven. Tot slot Wij verzoeken u bij het definitief maken van uw rapport onze bovenstaande reactie mee te nemen. Met vriendelijke groet, Burgemeester en wethouders van Nuenen De secretaris De burgemeester, Drs. M. Arents

M.J. Houben MBA

{{ esl:Signer1:capture }}

pagina 4 van 4 277106