2021-27 Raadsvoorstel GGD Zienswijze begroting 2022

RAADSVOORSTEL Datum raadsvergadering: Datum B&W-besluit: Afdeling:

3 juni 2021 4 mei2021 SL-Welzijn

Behandelend ambtenaar:

Bas van der Voort

Portefeuillehouder:

R. Stultiëns

Zaaknummer:

176923

Onderwerp Zienswijze GGD concept programmabegroting 2022 Beslispunten 1. Kennis te nemen van de GGD conceptprogrammabegroting 2022 en de notitie vroeghulp. 2. Te besluiten een zienswijze (bijlage 2) in te dienen, waarin de volgende aandachtspunten zijn benoemd; A. De reserves van de GGD zijn onvoldoende om mogelijke risico’s af te dekken. Dit heeft als gevolg dat een deel van de kosten ten laste kunnen komen van de gemeentelijke begroting. Om die reden wordt de GGD verzocht de raad tijdig te informeren over ontwikkelingen betreffende de risico-inventarisatie en waar mogelijk extra maatregelen te treffen om de uitgaven meer in lijn te brengen met de inkomsten. B. De GGD wil komen tot een nieuw basistarief voor de JGZ 0-4 jaar. Een werkgroep moet deze plannen uitwerken. De raad verzoekt de GGD deze werkgroep tijdig op te richten zodat de gemeente voldoende ruimte heeft om hierin mee te denken en de eventuele voor- en nadelen te kunnen afwegen. C. De raad adviseert de GGD om de passage vroeghulp niet op te nemen in de programmabegroting 2022. De raad is van mening dat meer alternatieven, wat betreft de financiering van de vroeghulp, eerst onderzocht dienen te worden. 3. Te besluiten de financiële gevolgen voor de gemeente Nuenen c.a. te verwerken in de begroting.

Inleiding Op 15 maart 2021 heeft de GGD Brabant-Zuidoost u de concept programmabegroting 2022 en de notitie vroeghulp toegezonden met het verzoek om hierop voor 21 mei een zienswijze te geven. Wat willen we bereiken We willen een duidelijke begroting vanuit de GGD waarin helder naar voren komt welke taken zij voor onze gemeente uitvoeren en waarbij de te bereiken resultaten worden benoemd. Door middel van de zienswijze kan de gemeenteraad invloed uitoefenen op het gepresenteerde beleid. Argumenten 1.1 - 1.2 De begroting heeft geleid tot het indienen van een positieve zienswijze, met enkele aandachtspunten. De GGD Brabant-Zuidoost heeft het afgelopen jaar een bewogen jaar gehad, kijkend naar de 176923 Pagina 1 van 6

ontwikkelingen rondom het COVID-19 virus, de bestuursopdracht en de integratie jeugdgezondheidszorg 0-18 jaar. Vanaf 1 januari 2021 is de integratie jeugdgezondheid (JGZ) 0-18 jaar een feit. De concept programmabegroting ziet er door de ontwikkeling van de integratie JGZ anders uit dan andere jaren. We kunnen concluderen dat de GGD in een lastige maar goed verklaarbare situatie zit. De bestuursopdracht is in uitvoering: de GGD wil haar reserves aan vullen en de GGD weer financieel wendbaar maken. Enkele aandachtspunten die we graag benoemen richting de GGD ten aanzien van de begroting zijn als volgt: Risico-inventarisatie: In de risico-inventarisatie zijn een aantal risico's opgenomen die financieel gekwantificeerd zijn. Gezien het feit dat de reserves onvoldoende zijn om alle risico's af te dekken heeft dit als gevolg dat een deel van de kosten belegd kunnen worden bij onze gemeente. Met name het risico 'tijdelijk ongedekte kosten Publieke Gezondheid (PG) contracttaken' heeft een hoog percentage (25%). Het totaal bedrag van de inventarisatie en met name bovenstaand risico neemt nu toe, vooral als gevolg van de omzettoename in verband met JGZ 0-4. Hoewel deze inschatting haaks staat op de bestuursopdracht (bestuursopdracht zou risico's moeten verminderen) is het gevolg begrijpelijk, kijkende naar afgelopen jaar.

We vragen de GGD in de zienswijze om de gemeenteraad van Nuenen c.a. nauw op de hoogte te houden rondom ontwikkelingen betreffende de risico-inventarisaties zodat we tijdig op de hoogte zijn van eventuele extra kosten die in de toekomst zullen worden belegd bij onze gemeente. Daarnaast verzoeken we de GGD om waar mogelijk extra maatregelen te treffen om de uitgaven meer in lijn met de inkomsten te brengen. Basistarief Bij de besluitvorming omtrent de inbesteding JGZ 0-4 is vastgelegd dat de eerste 2 jaren (2021 en 2022) sprake zal zijn van budgetneutraliteit. De GGD wil de verschillende basistarieven per kind in de regio gelijk trekken en daarnaast een indexering toepassen vanaf 2023. De GGD heeft in de jaarrekening laten weten dat in december dit jaar, in de kadernota 2023, een voorstel wordt opgenomen om te komen tot deze financiële harmonisatie. Om te komen tot een nieuw basistarief is afgesproken hiervoor een werkgroep te starten. Voordat hier financieel naar wordt gekeken is het van belang dat vooraf inhoudelijk wordt afgesproken welke producten behoren tot het basisaanbod. In de zienswijze verzoekt u deze werkgroep tijdig op te richten zodat we als gemeente voldoende ruimte hebben om hierin mee te denken en te wegen wat eventuele voor- en nadelen zijn. Vroeghulp Het advies is om de passage vroeghulp niet op te nemen in de concept programmabegroting 2022.

De GGD stelt dat in 2021 wordt onderzocht of vroeghulp een basistaak voor alle 21 gemeenten wordt, op basis van een bedrag per kind. Het advies is om meer alternatieven, wat betreft financiering, te onderzoeken. Momenteel is vroeghulp een product waarbij individuele trajecten op factuurbasis worden afgerekend. Voor de gemeente Nuenen c.a. is dit een passende manier van financiering omdat bepaalde stappen vanuit het vroeghulptraject door ons eigen team worden gedaan. Daarnaast gaat het in onze gemeente om zeer weinig vroeghulptrajecten per jaar. Voor de GGD is vroeghulp momenteel een verliesgevend product vanwege te weinig aanmeldingen/casussen. Eenduidigheid van financiering (en aanpak) zou meer zekerheid bieden. Het zal echter lastig zijn een eenduidige aanpak te creëren aangezien vroeghulp in elke gemeente anders georganiseerd is. Het advies is om eerst voor verduidelijking te zorgen en dan definitief te besluiten of (en hoe) dit moet worden opgenomen Pagina 2 van 6

176923

in het basisaanbod. Na dit besluit zou er een eventuele begrotingswijziging door de GGD Brabant-Zuidoost kunnen worden ingediend. 1.3 Indexering is conform vastgesteld beleid De vier gemeenschappelijke regelingen (VRBZO, GGD, ODZOB en MRE) gebruiken dezelfde methode om de indexering te berekenen. Hiervoor wordt de Macro Economische verkenning van het Centraal Plan Bureau van september gehanteerd. Voor 2022 betekent dit voor de GGD dat gerekend wordt met een indexering van 1,71%. De GGD verwerkt vanaf 2021 de indexering direct in haar begroting via de inwonersbijdrage. Het te indexeren bedrag voor 2025 is hoger. Dit heeft te maken met de indexatie van de jaarschijf omdat de indexering alleen is meegenomen in de meerjarenbegroting 2021-2024. Kanttekeningen en alternatieven 2.1 Risico-inventarisatie brengt financiële onzekerheid met zich mee In de risico-inventarisatie is een aantal risico's opgenomen die financieel gekwantificeerd zijn. Gezien het feit dat de reserves onvoldoende zijn om alle risico's af te dekken heeft dit als gevolg dat een deel van de kosten belegd kunnen worden bij onze gemeente. Met name het risico 'tijdelijk ongedekte kosten Publieke Gezondheid (PG) contracttaken' heeft een hoog percentage (25%). Het totaal bedrag van de inventarisatie en met name bovenstaand risico neemt nu toe, vooral als gevolg van de omzettoename in verband met JGZ 0-4.

Hoewel deze inschatting haaks staat op de bestuursopdracht (bestuursopdracht zou risico's moeten verminderen) is het gevolg begrijpelijk, kijkende naar afgelopen jaar. We vragen de GGD in de zienswijze om de gemeenteraad van Nuenen c.a. nauw op de hoogte te houden rondom ontwikkelingen betreffende de risico-inventarisaties zodat we tijdig op de hoogte zijn van eventuele extra kosten die in de toekomst zullen worden belegd bij onze gemeente. Daarnaast verzoeken we de GGD om waar mogelijk extra maatregelen te treffen om de uitgaven meer in lijn met de inkomsten te brengen. 2.2 Kosten betreffende COVID-19 bestrijding 2022 zijn onduidelijk In de concept programmabegroting zijn de eventuele kosten en baten van de COVID-19 bestrijding in 2022 nog niet opgenomen, omdat deze op dit moment moeilijk te ramen zijn. Ook is nog niet bekend of en in hoeverre het Rijk deze kosten in 2022 gaat vergoeden. Zodra daarover meer duidelijkheid is kan de GGD de gemeenteraad eventueel een begrotingswijziging aanbieden. De verwachting is dat de COVID-19 bestrijding door de GGD voor gemeenten geen financiële gevolgen zal hebben.

Planning Op 15 maart 2021 heeft de GGD Brabant-Zuidoost, de gemeenteraad, de concept programmabegroting 2022 en de notitie vroeghulp toegezonden met het verzoek om hierop voor 21 mei een zienswijze te geven zodat deze tijdig aangeboden kan worden aan het Dagelijks Bestuur en het Algemeen Bestuur van de GGD. Het bestuur van de GGD zal de zienswijze betrekken bij het vaststellen van de begroting. Met de GGD wordt afgesproken dat het besluit dat genomen wordt in de commissievergadering op 19 mei betreffende de concept programmabegroting zo snel mogelijk na de vergadering met hen wordt gecommuniceerd (onder voorbehoud van het definitieve besluit). Na de raadsvergadering op 3 juni 2021 wordt het definitieve raadsbesluit verstuurd. Communicatie Om gemeenteraadsleden nader te informeren over de conceptbegroting zijn op 12 april en 21 april, in samenwerking met GGD Brabant-Zuidoost, Metropoolregio Eindhoven en Pagina 3 van 6

176923

Omgevingsdienst Zuidoost-Brabant, informatiebijeenkomsten georganiseerd. Vanwege COVID19 waren de bijeenkomsten digitaal. Wat mag het kosten De gemeentelijke bijdrage, opgenomen in de meerjarenbegroting GGD, stijgt voor de gemeente de komende jaren ten opzichte van 2021 met € 18.611 (2022), € 16.095 (2023), € 16.417 (2024) en € 35.056 (2025), waarbij de stijging voor het jaar 2025 betrekking heeft op de jaarschijf indexering. De extra kosten voor de gemeente Nuenen worden meegenomen bij de begroting 2022-2025. Evaluatie De jaarrekening van de GGD wordt te zijner tijd ter kennisgeving aan uw raad verzonden. Bijlagen 1. Concept programmabegroting 2022 GGD 2. Zienswijze gemeente Nuenen c.a. op de concept programmabegroting 2022 GGD 3. Notitie vroeghulp Burgemeester en wethouders van Nuenen, de secretaris,

de burgemeester,

drs. M. Arents

M.J. Houben MBA

Pagina 4 van 6

176923

Onderwerp: Zienswijze GGD concept programmabegroting 2022

De raad van de gemeente Nuenen c.a.; gezien het voorstel van burgemeester en wethouders van 4 mei 2021 gelet op de desbetreffende bepalingen in de Gemeentewet; BESLUIT: 1. Kennis te nemen van de GGD conceptprogrammabegroting 2022 en de notitie vroeghulp. 2. Te besluiten een zienswijze (bijlage 2) in te dienen, waarin de volgende aandachtspunten zijn benoemd; A. De reserves van de GGD zijn onvoldoende om mogelijke risico’s af te dekken. Dit heeft als gevolg dat een deel van de kosten ten laste kunnen komen van de gemeentelijke begroting. Om die reden wordt de GGD verzocht de raad tijdig te informeren over ontwikkelingen betreffende de risico-inventarisatie en waar mogelijk extra maatregelen te treffen om de uitgaven meer in lijn te brengen met de inkomsten. B. De GGD wil komen tot een nieuw basistarief voor de JGZ 0-4 jaar. Een werkgroep moet deze plannen uitwerken. De raad verzoekt de GGD deze werkgroep tijdig op te richten zodat de gemeente voldoende ruimte heeft om hierin mee te denken en de eventuele voor- en nadelen te kunnen afwegen. C. De raad adviseert de GGD om de passage vroeghulp niet op te nemen in de programmabegroting 2022. De raad is van mening dat meer alternatieven, wat betreft de financiering van de vroeghulp, eerst onderzocht dienen te worden. 3. Te besluiten de financiële gevolgen voor de gemeente Nuenen c.a. te verwerken in de begroting.

Aldus vastgesteld in zijn openbare vergadering van 3 juni 2021 DE RAAD VOORNOEMD, de griffier,

de voorzitter,

M.C.P. Laurenssen Msc

M.J. Houben MBA Pagina 5 van 6

176923

Pagina 6 van 6

176923