F. Reactie college op het advies van de Adviesraad Sociaal Domein Noordwijk

Adviesraad Sociaal Domein Noordwijk

Voorstraat 42 2201 HW Noordwijk Postbus 298 2200 AG Noordwijk T +31 (0)71 36 60 000 gemeente@noordwijk.nl www.noordwijk.nl

Noordwijk. 11 juli 2023 KvK nummer 73538469 BTW NL8257.92.150.B01

Uw kenmerk Uw brief van Zaaknummer Behandeld door Verzenddatum Onderwerp

: : 19 juni 2023 : 516258 : : : ISD-Notitie kosten Wmo beheersbaar maken

IBAN NL34BNGH0285044621 BIC BNGHNL2G

Geachte Adviesraad,

Inleiding U heeft op 19 juni 2023 een advies toegestuurd over de ISD-Notitie kosten Wmo beheersbaar maken, waarvoor dank. Uw advies hebben wij meegewogen in ons voorstel aan de gemeenteraad. Hieronder leest u onze reactie op uw advies.

Reactie college op uw advies In zijn algemeenheid geeft u aan dat de meest kwetsbaren de eerste doelgroep zijn en blijven. Eenieders individuele situatie, alsmede de menselijke maat, moet wel leidend blijven. Tevens vraagt u aandacht voor de voorlichtingsfunctie van de gemeente om inwoners voor te bereiden op hun oude dag en de eigen verantwoordelijkheid hierin. Wij onderschrijven deze visie. Voorts heeft u zich gebogen over de verschillende voorstellen van de ISD. In bijgevoegde tabel reageren op uw adviezen. Vertrekpunt hierbij is ons Maatschappelijke programma, waarin staat beschreven dat hulp en ondersteuning erop gericht is om inwoners zo snel mogelijk weer deel te laten nemen aan het maatschappelijk leven, naar eigen wensen en vermogen. We kijken daarbij goed wat de inwoner zelf nog kan of met behulp van zijn of haar omgeving (mantelzorgers) en vrijwilligers. Voor de groep inwoners voor wie dat niet of slechts gedeeltelijk haalbaar is, is tijdelijke of langdurige adequate ondersteuning beschikbaar. De wettelijke zorgplicht is hierbij een belangrijk uitgangspunt. Het advies van uw raad, alsmede de reactie van ons college hierop zijn bij het raadsvoorstel gevoegd.

Uw alternatieve berekening toename Wmo-gebruik in Noordwijk zullen wij naar de ISD doorsturen. Hoogachtend, Burgemeester en wethouders van Noordwijk

Mw. E.M. Overzier secretaris

Pagina 2 van 10

Mw. W.J.A. Verkleij burgemeester

Maatregelen ISD Bollenstreek beheersbaarheid Zorguitgaven Wmo maatwerk A. Hulp bij het huishouden

ISD Bollenstreek

Adviesraad Sociaal Domein

Zienswijze gemeente

Voorstel 1 - Rood

Inkomensafhankelijke bijdrage hulp bij huishouden

Voorstel 2 – Oranje

Hulp bij huishouden light

De eigen bijdrage eerder inkomensafhankelijk maken dan pas in 2025 achten wij een verantwoorde wijziging Voor het terugbrengen van het aantal keren per maand dat een huis wordt schoongemaakt heeft de Adviesraad begrip. Het gebruikte argument van de personeelskrapte horen wij echter tegenwoordig te vaak, in allerlei sectoren. Wij vinden dat van aanbieders van zorg verwacht mag worden dat zij ook een minder voor de hand liggende aanpak hanteren om wel aan voldoende personeel te komen. In de media komen soms interessante pareltjes voorbij.

Voor de gemeente Noordwijk zijn de rood gemarkeerde maatregelingen vooralsnog niet aan de orde. We volgen de wetswijziging. Bij verschillende maatregelen, wordt scherper aan de wind gevaren. Vanuit de gemeente Noordwijk kan in zijn algemeenheid steun voor de voorgestelde maatregelen worden uitgesproken, mits wordt voldaan aan de wettelijke zorgplicht.

Voorstel 3 – Oranje

Schoonmaakbedrijven

De signaalfunctie van een HbHmedewerker moet in stand blijven. Als besloten wordt om de HbH-inzet te verminderen, met als argument

Met dit uitgangspunt is het aan het dagelijks bestuur om een weloverwogen keuze te maken om die maatregelen te treffen, die het beste kunnen bijdragen aan het beheersbaar houden van de zorguitgaven. De verschillende maatregelen hebben een overlap met elkaar. Bijvoorbeeld “invoering hulp bij huishouden light” en “terug naar p x q”. En hoe zich dat verhoudt tot het wetsvoornemen om ook weer een inkomensafhankelijke bijdrage in te voeren bij hulp bij huishouden. Dit zal bij het maken van keuzes op elkaar afgestemd moeten worden. Bij verschillende maatregelen, wordt scherper aan de wind gevaren. Vanuit de gemeente Noordwijk kan in zijn algemeenheid steun voor de

Voorstel 4 – Groen

Terug naar p x q

Voorstel 5 – Groen

Werken in percelen

Voorstel 6 - Groen

Minder zorgaanbieders Hulp bij Huishouden

Voorstel 7 – Oranje/Rood

Zorg in natura boven PGB voor de hulp bij huishouden

Pagina 4 van 10

dat er ook andere zorgorganisaties over de vloer komen, dan dient wel eens in de zoveel tijd (bijv. eens in de 6 maanden) gecontroleerd te worden of die eerdere aanname nog steeds klopt. Invoering van p x q. De term “schoon en leefbaar huis” is voor veel klanten nog steeds verwarrend. De vraag naar op hoeveel uren men recht heeft, is nog niet verstomd. De Adviesraad heeft begrip voor het voorstel van de ISD voor de sterfhuisconstructie. Toch zouden we daar een kleine wijziging in willen aanbrengen. Als een klant voor wie nu HBH plaatsvindt vanuit het principe van een “schoon en leefbaar huis” zelf vraagt om geherindiceerd te worden volgens de p x q – methode, moet dat mogelijk zijn. Geen opmerkingen.

voorgestelde maatregelen worden uitgesproken, mits wordt voldaan aan de wettelijke zorgplicht.

Het aantal aanbieders beperken, vindt de Adviesraad begrijpelijk, zeker als daardoor de menselijke maat gehandhaafd kan blijven. Wat betreft het PGB is de Adviesraad er tegenstander van dat het niet meer mogelijk is een PGB aan te vragen. De opmerking in de Notitie dat een aanvrager zelf PGBvaardig moet zijn, onderschrijven we. Het PGB moet o.i. mogelijk blijven voor die klanten die Wmozorg nodig hebben op tijdstippen, waarop de gangbare zorg over het algemeen niet kan leveren. Wat ons betreft gaat het te ver om PGB alleen in zeer uitzonderlijke gevallen

Geen opmerkingen

Aandacht houden voor de signalerende rol. Bij de keuze voor een sterfhuisconstructie moet voor de bestaande klant herindicatie volgens de p x q – methode mogelijk zijn, als dit gewenst wordt.

Geen opmerkingen

Voor de gemeente Noordwijk zijn de rood gemarkeerde maatregelingen niet aan de orde.

toe te kennen. Het argument dat er strakke controle moet zijn, is legitiem. Want controle is een van de taken van de ISD.

Maatregelen ISD Bollenstreek beheersbaarheid Zorguitgaven Wmo maatwerk B.

Begeleiding

ISD Bollenstreek

Adviesraad Sociaal Domein

Zienswijze gemeente

Voorstel 1 - Rood

Inkomensafhankelijke eigen bijdrage

Voor de gemeente Noordwijk zijn de rood gemarkeerde maatregelingen vooralsnog niet aan de orde. We volgen de wetswijziging.

Voorstel 2 – Groen

Minder zorgaanbieders

Voorstel 3 – Oranje/Rood

Zorg in Natura boven PGB

Voorstel 4 – Groen

Doelen bij PGB

De Adviesraad kan zich over het algemeen vinden in een inkomensafhankelijke bijdrage voor Begeleiding. Het kan volgens ons niet voor mensen met een verstandelijke beperking en voor mensen met enige vorm van dementie. Dat kan leiden tot niet wenselijk zorg mijdend gedrag. Het aantal aanbieders beperken, vindt de Adviesraad begrijpelijk, zeker als daardoor de menselijke maat gehandhaafd kan blijven. Wat betreft het PGB is de Adviesraad er tegenstander van dat het niet meer mogelijk is een PGB aan te vragen. De opmerking in de Notitie dat een aanvrager zelf PGBvaardig moet zijn, onderschrijven we. Het PGB moet o.i. mogelijk blijven voor die klanten die Wmozorg nodig hebben op tijdstippen, waarop de gangbare zorg over het algemeen niet kan leveren. Wat ons betreft gaat het te ver om PGB alleen in zeer uitzonderlijke gevallen toe te kennen. Het argument dat er strakke controle moet zijn, is legitiem. Geen opmerkingen

Pagina 5 van 10

Geen opmerkingen

Voor de gemeente Noordwijk zijn de rood gemarkeerde maatregelingen niet aan de orde.

Geen opmerkingen

Maatregelen ISD Bollenstreek beheersbaarheid Zorguitgaven Wmo maatwerk C. Vervoer

ISD Bollenstreek

Adviesraad Sociaal Domein

Zienswijze gemeente

Voorstel 1 - Rood

Inkomensafhankelijke eigen bijdrage tegemoetkoming meerkosten personen met een beperking of chronische problemen

Voor de gemeente Noordwijk zijn de rood gemarkeerde maatregelingen vooralsnog niet aan de orde. We volgen de wetswijziging.

Voorstel 2 – Oranje

Scootmobiel algemeen gebruikelijk

De Adviesraad is van mening dat de tegemoetkoming voor vervoerskosten voor mensen met een beperking of een chronische ziekte gehandhaafd dient te worden. Deze groep mensen heeft al op vele andere fronten hogere kosten, die nergens gedeclareerd kunnen worden. Een eigen bijdrage achten wij voor deze groep niet van toepassing. Voor het logeerbaar maken van de woning achten wij een eigen bijdrage wel verantwoord. De Adviesraad is er op tegen om de scootmobiel algemeen gebruikelijk te verklaren. Voor € 50,00 koop je een tweedehands fiets, als je gewoon mobiel bent, maar voor dat bedrag koop je geen scootmobiel. Daar komt bij dat mensen die zijn aangewezen op een scootmobiel veelal mensen zijn die al op jongere leeftijd een beperking hadden en dus al gedurende langere tijd allerlei aanpassingen nodig hadden in hun woning. De optie om een eigen bijdrage te vragen voor de scootmobiel achten wij verantwoord, mits daarbij ook het vermogen meetelt (met de eerder door ons aangegeven grens).

Pagina 6 van 10

Bij verschillende maatregelen, wordt scherper aan de wind gevaren. Vanuit de gemeente Noordwijk kan in zijn algemeenheid steun voor de voorgestelde maatregelen worden uitgesproken, mits wordt voldaan aan de wettelijke zorgplicht. Met dit uitgangspunt is het aan het dagelijks bestuur om een weloverwogen keuze te maken om die maatregelen te treffen, die het beste kunnen bijdragen aan het beheersbaar houden van de zorguitgaven. De veranderende maatschappelijke ontwikkelingen, die ook zijn weerslag hebben in de jurisprudentie, zijn een belangrijke maatstaf.

Voorstel 3 – Rood

Besparingsbijdrage

Voorstel 4 – Oranje

scootmobiel 6 km/uur

Pagina 7 van 10

De invoering van de besparingsbijdrage vindt de Adviesraad verwerpelijk, zeker vanwege het daarbij genoemde voorbeeld. Met een inkomenstoets en een vermogenstoets wordt er onzes inziens al voldoende achter de voordeur gekeken. Wij wijzen een aanpak zoals in “1984” af. Een scootmobiel die niet harder kan rijden dan 8 km per uur (laat staan 6 km per uur) kan ingegeven zijn door bezorgdheid vanuit de ISD voor de veiligheid van de gebruiker. De Adviesraad is van mening dat de ISD daardoor het paard achter de wagen spant. Het is beter om scootmobielgebruikers te verplichten om een gebruikerstoets te laten afleggen, voordat ze deelnemen aan het verkeer. Maar er is nog een zwaarder wegend argument om dit voorstel van de ISD niet over te nemen. Noordwijk ligt gedeeltelijk in een gebied met duinen. Het is voor de nu gangbare scootmobiel al lastig om over duinheuvels te rijden. Een scootmobiel die maar 8 km per uur (of 6 km per uur) kan rijden zal de top van de heuvel waarschijnlijk niet halen, met alle veiligheidsgevolgen van dien. Op fietspaden zullen veel meer inhaalmanoeuvres plaats gaan vinden en bij de huidige breedte van de fietspaden in Noordwijk kan dat tot levensgevaarlijke situaties leiden. Dus daarom ons dringende advies: Neem dit voorstel van de ISD niet over. Overigens lijkt het ons een goed idee om een medewerker van

Voor de gemeente Noordwijk zijn de rood gemarkeerde maatregelingen niet aan de orde.

Bij verschillende maatregelen, wordt scherper aan de wind gevaren. Vanuit de gemeente Noordwijk kan in zijn algemeenheid steun voor de voorgestelde maatregelen worden uitgesproken, mits wordt voldaan aan de wettelijke zorgplicht. Met dit uitgangspunt is het aan het dagelijks bestuur om een weloverwogen keuze te maken om die maatregelen te treffen, die het beste kunnen bijdragen aan het beheersbaar houden van de zorguitgaven. De veranderende maatschappelijke ontwikkelingen, die ook zijn weerslag hebben in de jurisprudentie, zijn een belangrijke maatstaf.

de ISD als testmedewerker een woon-werk-rit te laten maken met de scootmobiel die niet harder kan dan 6 km per uur. Om vervolgens daar een impressie over te laten schrijven. Noordwijk voor Iedereen wil graag de verantwoordelijkheid nemen voor de uitvoering van dit project. Geen opmerkingen.

Geen opmerkingen

ISD Bollenstreek

Adviesraad Sociaal Domein

Zienswijze gemeente

Voorstel 1 - Rood

Inkomensafhankelijke eigen bijdrage

Voor de gemeente Noordwijk zijn de rood gemarkeerde maatregelingen vooralsnog niet aan de orde. We volgen de wetswijziging.

Voorstel 2 – Oranje

Voorzienbaarheid als uitgangspunt

Een inkomensafhankelijke eigen bijdrage voor een woningaanpassing is alleen verdedigbaar als ook alle overige persoonlijke omstandigheden worden meegewogen, zoals vastgesteld via de inkomenstoets, de vermogenstoets en een medische prognose (Hecht?) over de zwaarte van de beperking en of herstel al dan niet uitgesloten is. Voorzienbaarheid nu invoeren houdt in dat je als overheidsorganisatie 30 jaar geleden de betreffende inwoner er op hebt gewezen dat als die ouder wordt en gebreken gaat vertonen, toen al zou moeten gaan sparen voor toekomstige ziektes en gebreken. De meeste overheden deden dat 30 jaar geleden nog niet. Dus kun je dat nu niet van je inwoners vragen. Je kunt het alleen invoeren als je nu je inwoners

Voorstel 5 - Blauw

Incidentele rolstoelen

Maatregelen ISD Bollenstreek beheersbaarheid Zorguitgaven Wmo maatwerk D.

Woningaanpassingen

Pagina 8 van 10

Bij verschillende maatregelen, wordt scherper aan de wind gevaren. Vanuit de gemeente Noordwijk kan in zijn algemeenheid steun voor de voorgestelde maatregelen worden uitgesproken, mits wordt voldaan aan de wettelijke zorgplicht. Met dit uitgangspunt is het aan het dagelijks bestuur om een weloverwogen keuze te maken om die maatregelen te treffen, die het beste kunnen bijdragen aan het

daarvoor gaat waarschuwen en dan kun je dat over 30 jaar invoeren.

Voorstel 3 – Groen

Voorstel 4 – Blauw

Wooncomplexen en nieuwbouwwoningen verantwoordelijk houden voor levensloopbestendigheid Zelf betalen voor een luxer product

Geen opmerkingen.

beheersbaar houden van de zorguitgaven. De veranderende maatschappelijke ontwikkelingen, die ook zijn weerslag hebben in de jurisprudentie, zijn een belangrijke maatstaf. Geen opmerkingen

De meerkosten aan de klant vragen lijkt verantwoord, omdat wordt uitgegaan van een huidige keuze.

Geen opmerkingen

ISD Bollenstreek

Adviesraad Sociaal Domein

Zienswijze gemeente

Voorstel 1 - Rood

Inkomensafhankelijke bijdrage

Als een eigen bijdrage niet is toegestaan, moet je die dus niet vragen.

Voorstel 2 – Oranje

Geen vergoeding bij eigen aanschaf

Geen vergoeding bij eigen aanschaf lijkt redelijk. Maar dan moet je wel de omstandigheden kennen. Bijvoorbeeld dat de klant het hulpmiddel zelf heeft aangeschaft via een lening bij een familielid, omdat het nu nodig is. En het kan pas nadat je aan de bevolking duidelijk hebt gemaakt dat dit het nieuwe beleid is. Alleen publicatie in een lokale krant of LEEF! is niet voldoende. Want niet elke inwoner krijgt die uitgaven in de brievenbus. Dat heeft de Adviesraad aan de afdeling Communicatie van de gemeente duidelijk gemaakt. Hiermee gaat de Adviesraad akkoord.

Voor de gemeente Noordwijk zijn de rood gemarkeerde maatregelingen vooralsnog niet aan de orde. We volgen de wetswijziging. Bij verschillende maatregelen, wordt scherper aan de wind gevaren. Vanuit de gemeente Noordwijk kan in zijn algemeenheid steun voor de voorgestelde maatregelen worden uitgesproken, mits wordt voldaan aan de wettelijke zorgplicht.

Maatregelen ISD Bollenstreek beheersbaarheid Zorguitgaven Wmo maatwerk E.

Hulpmiddelen

Voorstel 3 – Oranje

Pagina 9 van 10

Alleen aankopen wanneer huurprijs de kostprijs overstijgt

Maatwerk en voorlichting over verstrekkingenbeleid is essentieel.

Bij verschillende maatregelen, wordt scherper aan de wind gevaren.

Voorstel 4 – Blauw

Voorstel 5 – Oranje

Pagina 10 van 10

Meer algemeen gebruikelijke voorzieningen

Zelf betalen voor een luxer product

Zoals de inhoud van dit voorstel aangeeft zou het hier gaan om relatief goedkope aanschaf. Maar de omschrijving “voorzieningen die in de bouwmarkt te koop zijn” is voor de Adviesraad niet genoeg. De Adviesraad stelt voor hier een bovengrens bij te zetten, zoals dat het gaat om artikelen die niet meer kosten dan € 50,00.

Hiermee gaat de Adviesraad akkoord.

Vanuit de gemeente Noordwijk kan in zijn algemeenheid steun voor de voorgestelde maatregelen worden uitgesproken, mits wordt voldaan aan de wettelijke zorgplicht. Bij verschillende maatregelen, wordt scherper aan de wind gevaren. Vanuit de gemeente Noordwijk kan in zijn algemeenheid steun voor de voorgestelde maatregelen worden uitgesproken, mits wordt voldaan aan de wettelijke zorgplicht. Met dit uitgangspunt is het aan het dagelijks bestuur om een weloverwogen keuze te maken om die maatregelen te treffen, die het beste kunnen bijdragen aan het beheersbaar houden van de zorguitgaven. De veranderende maatschappelijke ontwikkelingen, die ook zijn weerslag hebben in de jurisprudentie, zijn een belangrijke maatstaf. Bij verschillende maatregelen, wordt scherper aan de wind gevaren. Vanuit de gemeente Noordwijk kan in zijn algemeenheid steun voor de voorgestelde maatregelen worden uitgesproken, mits wordt voldaan aan de wettelijke zorgplicht.