Bijlage D Conceptjaarstukken Hecht 2022

) ©c

rS :e ) ©G0)e s E kIJFles SER

° N N

Inhoudsopgave Inhoudsopgav. Samenvatting.. 11 12

Hechtin _

2022

Financiën

……

2022

Leeswijzer… 1.3

_ Structuuren opzet van de jaarstukken .

14 _ Het jaarverslag (verantwoording van de uitgevoerde taken) 1.5 _ De jaarrekenin 16 Bijlagen 17 _ Openbaarheidsparagraat Jaarverslag.. 1.8 19

_ Verslag van de directie _ Organisati 1.9.1

Missie, visie en kemwaarden

Samen doen wat nodig is Denken in oplossingen Open blik 1.9.2 Organisatie inrichting 1.9.3 Ontwikkeling personeelsbestand 1.9.4 Financiering en kosten per RVE 1.10

Programma Hecht24

1.11

Centraal

1.12

Programma GGD …

1.12.1 1.18

Ondersteunende

Dienst en Control

en Concernstaf

Financiën programma GGD

Programma ZVH.… 1.13.1

Resultaten

2022

18

1.13.2 Financiën programma ZVH 1.14

Programma 1.14.1

1.15

1.16

;

Financiën programma GHOR

Programma 1.15.1

19

GHOR.. RAV

#

20 T

Resultaten 2022

x

1.15.2 Financiën programma RAV

21

Verplichte paragrafen

23

1.16.1 1.16.2 1.16.3 1.16.4 1.16.5 1.16.6

23 26 26 28 28 28

Weerstandsvermogen en risicobeheersing Kengetallen Financiering Onderhoud kapitaalgoederen Bedrijfsvoering Rechtmatigheid

1.14.7 VWS-verantwoording

30

Jaarrekening… 117

Balans

1.18

Overzicht van

1.19

1.20

…

: baten en lasten

…

_ Grondslagen voor balanswaardering en reSuaatbepaling.…eee

.32

.34

1.19.1 Inleiding 1.19.2 Algemene grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening 1.19.3 Grondslagen voor de waardering van de balans

34 34 34

Toelichting op de balans

36

1.20.1

Materiele

vaste activa

36

1.20.2

Financiële

vaste

36

activa

1.20.3 Uitzettingen met een rentetypische looptijd korter dan één jaar 1.20.4 Liquide middelen

36 37

Samen gezonder.

121

1.20.5 Overlopende activa 1.20.6 Eigen vermogen 1.20.7 Voorzieningen

37 38 39

1.20.8 Schulden met een looptijd van één jaar of langer 1.20.9 Schulden met een looptijd korter dan één jaar 1.20.10 _ Overlopende passiva 1.20.11 _ Niet uit de balans blijkende financiële verplichtingen

40 a E} 42

Toelichting op het overzicht van baten en lasten

…

d

1.21.1 1.21.2 1.21.3 1.21.4

Programma Gemeentelijke Gezondheidsdienst (GGD) Zorg- en Veiligheidshuis Programma Geneeskundige Hulpverlening (GHOR) Programma Regionale Ambulancevoorziening (RAV)

44 45 47 49

1.21.5

Hecht

50

1.21.6 Hecht op taakvelden

51

1.21.7

51

Beleidsindicatoren

1.21.8 Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector 122

Bestuursleden

1.23

Gebeurtenissen

124

SiSa bijlage verantwoordingsinformatie 2022 .

53

na balansdatum.

Bijlagen 24 22

Controleverklaring . Vaststelling door het Algemeen Bestuur

e :

.

87

Samen gezonder.

Samenvatting 1.1

Hecht

in 2022

Ook het jaar 2022 gaat de geschiedenis in als een bijzonder jaar. De regelmatig veranderende ontwikkelingen rond het coronavirus maakten dat we aangesproken werden op onze flexibilteit. Bovendien kregen we als gevolg van de oorlog in Oekraïne te maken met een spoedvraag m.b.t. onze taken rondom de opvang van deze nieuwe stroom van vluchtelingen. Aan de andere kant kwam in 2022 het normale leven weer verder op gang. De focus lag niet meer uitsluitend op het bestrijden en omgaan met het coronavirus. Er was weer meer aandacht voor onze andere - eveneens belangrijke - vormen van

dienstverlening.

De zorgen op het gebied van de arbeidsmarkt blijven onverminderd groot. We investeerden n 2022 verder in strategische personeelsplanning om zicht te krijgen op de kansen en risico's op de langere termijn. En we investeerden in het merk Hecht, om zichtbaarder en aansprekender te zijn op deze krappe arbeidsmarkt. Begin 2022 herstructureerden we de ondersteunende diensten. We brachten de personele capaciteit op niveau en startten met het verstevigen van de basis. Eén van de doelen van het programma Hecht24 is om een hoog efficiënt bedrijfsproces te ontwikkelen, geschikt om in de toekomst datagedreven en strategisch flexibel e zijn. Halverwege de looptijd van dit omvangrijke investeringsprogramma beginnen de projecten voorzichtig vruchten af te werpen.

De economische onzekerheid en het personeelstekort is ook zichtbaar aan de kant van inkoop. Het is lastiger om de gewenste producten in te kopen. Bovendien nemen de prijzen een enorme vlucht. De beschikbare faciliteiten en expertise van coronabestrijding is in rustigere tijden van coronabestrijding gebruikt om de HPV 18+ vacoinatiecampagne uit te rollen. Dit jaarverslag geeft, samen met het jaarbeeld en de jaarrekening, een overzicht van de belangrijkste ontwikkelingen in 2022. 1.2

Financiën

2022

De financiële verschillen ten opzichte van de begroting zijn dit jaar wederom ontstaan door de werkzaamheden van coronabestrijding. Het Algemeen

Bestuur heeft daarom op 19 oktober 2022 een

administratieve begrotingswijziging vastgesteld, zodat dit effect opgenomen

kon worden in de

vastgestelde begroting. Daarmee is de begroting gestegen van € 99 miljoen naar € 151 miljoen. Dit heeft geen impact op de bijdragen van gemeenten.

Onderstaande tabel laat de begroting (na 1e begrotingswijziging) 2022 en de realisatie 2021 (voor resultaat bestemming) naast elkaar zien.

Samen gezonder.

Realisatie 2021

_

Progbegr.2022

__

Gewijz. Begroting 2022

172499

151303

174.706

148.565

2207

-2738

Realisatie 2022

2015

723

Voor een toelichting van de resultaten verwijzen we naar de toelichtingen uitgesplitst per programma zoals vermeld in de paragrafen vanaf 1.9 Um 1.13.

Het jaarresultaat van Hecht bedraagt € 732k negatief (voor resultaat bestemming). Tijdens de presentatie van Berap II heeft de directie aangegeven te gaan sturen op het verkleinen van het verwachte negatieve resultaat. Dit is grotendeels gelukt. Maar door enkele onvoorziene kostenposten is het uiteindelijke resultaat uitgekomen op een negatief saldo van € 732k (0,5% van de totale lasten in 2022). Dit is veroorzaakt door een tegemoetkoming indexering vanuit de cao onderhandeling. Deze eenmalige uitkering aan het personeel heeft geleid tot een onvoorziene uitgaven van € 385k. Daarnaast heeft de reservering van de bovenwettelijke verlofsaldi, conform een afspraak tijdens de ca0-onderhandelingen, geleid tot een onvoorziene uitgave van € 165k. Het overige is onder andere toe te schrijven aan het hogere kosten niveau als gevolg van de economische ontwikkelingen. Er is een duidelijk verschil in resultaten tot tussen programma's we zijn in de toekomst beoordelen of verschuivingen noodzakelijk zijn. Dit zijn dan ook incidentele verschillen.

U

Samen gezonder.

Leeswijzer 1.3 Structuur en opzet van de jaarstukken De jaarstukken bestaan uit verschillende onderdelen, die door het Besluit Begroting en Verantwoording (BBV) door het Rijk zijn vastgesteld. Het gaat

om het jaarverslag en de jaarrekening. Het jaarverslag bestaat uit: — _ de programmaverantwoording; — _ de verplichte paragrafen. De jaarrekening bestaat uit: — _ het overzicht van baten en lasten over 2022;

— _ de balans per 31 december 2022; _ _ de toelichting met een overzicht van de gehanteerde grondslagen voor financiële verslaggeving en andere toelichtingen;

— _ de SiSa-bijlage met de verantwoordingsinformatie over specifieke uitkeringen; en — _ de bijlage met het overzicht van de gerealiseerde baten en lasten per taakveld. Daarnaast vindt u in de jaarstukken enkele bijlagen, waaronder de bijlage met de controleverklaring van de accountant.

Bedragen in deze jaarstukken luiden in €1.000 (= €k).

1.4 Het jaarverslag (verantwoording van de uitgevoerde taken) Het jaarverslag bestaat uit de Programmaverantwoording en de verplichte paragrafen. Hierin leggen we verantwoording af over de realisatie van het voorgenomen beleid in het jaar 2022. Na de programmaverantwoordingen volgen de verplichte paragrafen. De verplichte paragrafen geven een dwarsdoorsnede van de jaarstukken met betrekking tot programma-overstijgende onderwerpen. Hierin staat met name informatie over het weerstandsvermogen, de kengetallen, risicobeheersing en financiering van de organisatie. De paragraaf risicobeheersing bevat de risicoanalyse in tabelvorm. De

verplichte paragrafen sluiten af met een toelichting op de bedrijfsvoering en rechtmatigheid. 1.5 De jaarrekening De jaarstukken bevatten het overzicht van de baten en lasten en s voorzien van een toelichting op de belangrijkste afwijkingen. Tevens wordt inzicht gegeven n de incidentele baten en lasten en de toevoegingen en onttrekkingen aan de reserves. De balans geeft het overzicht van bezittingen, schulden en eigen vermogen weer. Ook hier wordt een toelichting op de financiële posten gegeven. Het BBV schrijft voor om de baten en lasten van de overhead in een apart overzicht op te nemen. In de programma's zelf worden alleen de baten en lasten opgenomen die direct betrekking hebben op het primaire proces, dus zonder overhead. De overhead wordt in een apart overzicht opgenomen. Om de integrale kosten per programma te kunnen zien, worden ook de cijfers per programma inclusief overhead getoond.

De accountant geeft de controleverklaring af voor dit onderdee! van de jaarstukken.

U

Samen gezonder.

Hecht 1.6 Bijlagen In de bijlagen is de controleverklaring opgenomen.

In de controleverklaring geeft de accountant zijn

oordeel over de getrouwheid en rechtmatigheid van de jaarrekening. Ook de vaststelling van de jaarstukken door het Algemeen Bestuur en het voorstel voor resultaatbestemming is opgenomen in de bijlage. 1.7 Openbaarheidsparagraaf Op grond van artikel 3.5 van de Wet Open Overheid dient een openbaarheidsparagraaf te worden opgenomen in de begroting. In deze paragraaf wordt toegelicht hoe Hecht middelen zal inzetten om in het kader van Open op Orde de informatiehuishouding op orde te brengen om te kunnen voldoen aan de eisen van een transparante organisatie en de Wet open overheid. Belangrijke speerpunten zijn daarbij de actieve en passieve openbaarmaking van documenten en het verder op orde brengen van de informatiehuishouding. Actieve openbaarmaking Stukken met betrekking tot de openbare vergaderingen van het Algemeen Bestuur worden — van te voren — gepubliceerd op onze website. Daarmee voldoet Hecht aan het actief openbaar maken van vergaderstukken. Met ingang van juni 2022 worden ook de agenda's en besluitenlijsten van vergaderingen van het Dagelijks Bestuur op onze website geplaatst. Dit is nog niet verplicht vanuit de Woo, maar draagt wel bij aan een transparante overheid.

Passieve openbaarmaking Het is van groot belang om burgers, wetenschappers en journalisten tijdig van informatie te kunnen voorzien ingeval zij een Woo- of informatieverzoek indienen. Hiervoor is het noodzakelijk het afhandelingsproces van de Woo-verzoeken efficiënt in te richten teneinde een tijdige afhandeling mogelijk te maken. Binnen Hecht is aandacht voor het continue verbeteren van het proces van indienen en afhandelen van een woo-verzoek. Daar waar nodig werkt Hecht bij complexe WOO-

verzoeken intensief samen met gemeenten of landelijk via de branchevereniging. Informatiehuishouding Hecht heeft continue aandacht voor de verbetering van de digitale informatiehuishouding. Zo kunnen wij sneller en makkelijker op verzoeken om informatie reageren. Daarnaast helpt dit bij het actief

openbaar maken van documenten. Binnen Hecht zal een informatienetwerk worden opgetuigd om dit te bewerkstelligen.

U

Samen gezonder.

Jaarverslag 1.8 Verslag van de directie Meer gezondheid, veiligheid en kansen voor iedere inwoner in de regio Hollands Midden. Dat is waar iedere collega binnen Hecht dagelijks aan werkt. In 2022 kregen collega's te maken met uitdagende omstandigheden: de vluchtelingencrisis door de oorlog in Oekraïne, hogere energie- en voedselprijzen waardoor lage en middeninkomens extra geraakt worden, een toenemende vraag naar onze dienstverlening in combinatie met een krappe arbeidsmarkt.

Maar wat deden wij dan zoalin 20227 Dat latenwe je graag zien in ons Jaarbeeld Hecht 2022. Deze

|

B&daië Jaarbeeld 2022

wordt officieel gepubliceerd in juni. Lees de verhalen van onze collega's die werken bij de GGD, de GHOR, de ambulancezorg en het Zorg- en Veiligheidshuis. Doen wij dit alleen? Nee zeker niet. We kunnen het niet alleen. We doen dit samen met onze gemeenten, met onze ketenpartners en onze inwoners. Maar ook samen met elkaar, als collega's. Samen Gezonder, daar geloven we in. Wij zijn er trots op dat het ook dit jaar weer is gelukt om er te zijn voor de inwoners van Hollands Midden.

Leiden,

16 maart 2023

i. D.A.E. Christmas MMC, Algemeen Directeur Hecht dr. J.M.M. de Gouw, Directeur Publieke Gezondheid

Samen gezonder.

1.9 Organisatie 1.9.1

Missie, visie en kernwaarden

In Hecht zijn de gemeentelijke taken op het gebied van openbare gezondheid en veiligheid samengebracht. Deze taken voeren wij uit voor de 18 gemeenten van de regio Hollands Midden. Hecht levert met meer dan 1.000 medewerkers en een flexibele schil een bijdrage aan een gezonder Hollands Midden. Alles wat wij doen moet leiden tot verbetering van de kwaliteit van het Ieven, meer positief ervaren gezondheid, meer veiligheid en meer kansen voor inwoners n de regio Hollands Midden. Dat bereiken we alleen als we samendoen wat nodig is. Als we een open blik hebben en denken in oplossingen met een duidelijk doel voor ogen. Dit is de kern van ons handelen. Samen doen wat nodig is Wij hechten waarde aan samenwerking als dat resultaat oplevert. Met iedere klant en iedere medewerker. ledere gemeente en iedere ketenpartner. Samen komen we verder, omdat we samen meer weten en

meer

kunnen.

In die samenwerking zijn we duidelijk over waar we voor staan, wat

onze opdracht én wat onze toegevoegde waarde is. We spreken onze verwachtingen ook uit naar de ander en zetten zo gezamenlijk in op een

Denken

duurzaam

resultaat.

in oplossingen

Wij tonen initiatief. We signaleren kansen en problemen en dragen

)

oplossingen aan vanuit onze deskundigheid. We durven de ruimte te pakken om in actie te komen en zetten door. Als het misgaat of we hulp nodig hebben, dan zeggen we dat. Zo creëren we een open cultuur, waarbij Ieren voorop staat en we daardoor als vanzelf in beweging komen om te doen wat nodig is.

x

i

Open blik Wij hechten waarde aan een open blik. Om van waarde te kunnen zijn, stellen we vragen om te kunnen begrijpen. We luisteren aandachtig en vragen door, zonder vooroordeel. We zeggen niet wat iemand moet /

W

doen, maar stimuleren iemand om zelf na te denken en initiatief te nemen.

We zijn benieuwd naar de ander en tonen respect. Als een denkwijze niet de onze is, maken wij dingen bespreekbaar.

Samen gezonder.

Hecht 19.2

Organisatie

inrichting

Hecht werkt met de volgende Resultaat Verantwoordelijke Eenheden (RVE-en): Control en Concernstaf (CCS); borgt de verantwoordelijkheden van de directie en adviseert en biedt vakspecialistische ondersteuning (control, VIV, BI, inkoop, juridische zaken, privacy, archivering, communicatie) aan de gehele organisatie; - _ Centraal Ondersteunende Dienst (COD); ondersteunt de gehele organisatie op de werkgebieden van IT, financiën, HR en Facilitair; Jeugdgezondheidszorg (JGZ); bewaakt, beschermt en bevordert de gezonde lichamelijke, psychische en sociale ontwikkeling van alle jeugdigen in Hollands Midden; - _ Gezondheidsbescherming, Toezicht en GHOR (GTG); beperkt en/of voorkomt de verspreiding van infectieziekten, draagt onder andere bij aan een veilige omgeving voor kwetsbaren en

-

coördineert, registreert en adviseert over de geneeskundige hulpverlening bij crisisbeheersing; _ Gezondheidsbevordering en Onderzoek (GBO); werkt aan collectieve preventie, onderzoek en ondersteuning van gemeenten; _ Regionale Ambulance Voorziening (RAV); levert mobiele zorg met en zonder vervoer in acute en geplande situaties; Zorg- en Veiligheidshuis (ZVH); organiseert regie in de keten voor veiligheid en gezondheid alsook taken op het gebied van maatschappelijke zorg; Coronabestrijding (CB) kent vier taken in opdracht van VWS, te weten: voorlichting (waaronder callcenter), testen, bron- en contactonderzoek en vaccineren waarmee

Hecht

Covid-19 monitort en bestrijdt.

w

Samen gezonder.

Onderstaande illustratie geeft de organisatie van Hecht schematisch weer.

Directie

1.9.3

Hecht

Ontwikkeling personeelsbestand

In totaal werken er bij Hecht meer dan 1.200 medewerkers vanuit 59 locaties. De organisatie heeft hoofdvestigingen in Gouda, Alphen aan den Rijn en Leiden. De andere locaties van waaruit wordt gewerkt zijn de Centra voor Jeugd en Gezin in de regio (CJG's), ambulanceposten en tijdelijke vaccinatie- en testlocaties.

De bezetting bedroeg aan het begin van het jaar 970 fte. De centrale ondersteuning betreft directie en

bedrijfsvoering en de centrale staftaken. De omvang van de centrale ondersteuning is 10% van het totaal aantal medewerkers. Door de werkzaamheden voor de coronabestrijding zijn er aan het eind van het jaar zo'n 1.200 medewerkers extra werkzaam voor Hecht.

u

Samen gezonder.

1.9.4

Financiering en kosten per RVE

Hieronder is voor 2022 de wijze van financiering en de verdeling van de kosten over de programma's weergegeven. De financiering in 2022 bedraagt in de primaire begroting totaal € 99m. Door coronawerkzaamheden namen de baten met € 44m (bijdragen Rijk) toe en op diverse overige opbrengstcategorieën namen de baten met € 5m toe. Tot een totaal van € 148m. Gemeenten

Kosten per programma

(ePIGHOR:

GHOR;

€2,0m

aam Gemeenten

(BPI/BPK \Ge};e43,5m

1.10

Programma

verzekersars;

Derden;

(overig};

33m

€9m

€01m

Hecht24

Hecht24 is een investeringsprogramma gericht op de samenwerking van Hecht met haar opdrachtgevers, ketenpartners en doelgroepen, en op de organisatieontwikkeling binnen Hecht. De ambitie van Hecht24 is om de organisatie dusdanig te versterken dat er in 2024 een wendbare, moderne en klantgerichte organisatie staat. Het programma bestaat uit drie programmalijnen: 1. 2. 3.

Organisatieontwikkeling. Strategisch Vermogen. Datagedreven en Innovatie. De afgelopen jaren

is gewerkt aan het doorgronden van interne

knelpunten en het uitwerken van projecten. Er is veel onderzoek gedaan en dialoog gevoerd om de tools te ontwikkelen die de gewenste veranderingen teweegbrengen. Het programma, met een looptijd tot 2024, is op de helft. Het programma heeft de beoogde veranderingen in de organisatie op gang gebracht en hierin merkbaar de rol van motor vervuld. Veel projecten hebben als eerste fase het gevraagde resultaat (adviezen, tools, vernieuwde werkwijzen) opgeleverd en zijn in de tweede fase van implementatie aangeland.

De programmalijn Organisatieontwikkeling heeft in 2022 de focus gelegd op teamontwikkeling, persoonlijke ontwikkeling en leiderschap. Er is gewerkt aan zelforganisatie en het opzetten van een MD-traject voor het nieuwe management. Afgesproken is om tot 2024 aandacht te blijven geven aan leiderschapsontwikkeling. Dat wil zeggen dat we voor zowel het RVE-management (middels het MD-

traject), als voor operationeel/regiomanagers en professionals tot het einde van de looptijd van het programma een gevarieerd leertraject aanbieden. Het project ‘Bestuurlijke Governance’ heeft twee BAC's (bestuurlijke adviescommissies) opgeleverd:

de BAC publieke gezondheid en de BAC zorg en veiligheid. 2021 is het pilotjaar geweest en dit liet zien dat er nog ruimte was voor verbetering. Op basis van evaluaties blijven we bijstellen, zodat wendbaar wordt meebewogen in het samenspel van Hecht en haar bestuur. In 2022 is ook gewerkt aan het formeren van een RVE Centraal Ondersteunende Dienst en een RVE Control en Concernstaf, waarbij ook tweehoofdige leiding, conform Hecht-stij, zijn aangesteld. Daarnaast is er geïnvesteerd in projectmatig werken en verandermanagement door projectleiders,

B

Samen gezonder.

proces- en informatieadviseurs en team- en digicoaches op te leiden. De programmalijn Strategisch Vermogen is aan de slag gegaan met onderwerpen die de organisatie versterken in het tijdig en wendbaar reageren op ontwikkelingen in de regio. Zo zijn er tools ontwikkeld waarmee het participeren in netwerken doelgerichter en effectiever wordt.

Door Hecht24 zijn er een nieuwe missie, visie, kernwaarden en

strategische koers ontwikkeld, te lezen in ‘de koers van Hecht’. Dit aan —C_/Δ resulteert in betere sturing op beleidsplannen. Ook wordt er gewerkt P een strategisch beleid voor Hecht. Dit samen verhoogt de kwaliteit van

W\

de meerjarenplannen en de jaarplannen voor 2023 en verder. De Hecht24 projecten “corporate branding” en “employer branding” werkten aan het versterken van de zichtbaarheid en herkenbaarheid van de organisatie en haar submerken voor klanten en (toekomstige) medewerkers. De meer digitale en moderne wijze van presentatie helpt bij aan effectievere werving en het behouden van medewerkers. De programmalijn Datagedreven en Innovatie omvat naast ICT-projecten de ambitie om datagedreven werken te integreren in de reguliere werkprocessen. Om datagedreven werken en innovatie mogelijk te maken was er op ICT-vlak een aanpassing van de basisstructuur nodig, hier is dan ook in geïnvesteerd. Daarnaast zijn projecten in de sectoren HR, financiën, ICT, huisvesting en communicatie tot uitvoering gebracht. Medio '22 is er een nieuwe programmallijntrekker gestart. Deze is zich aan het inwerken en zal in 2023 een visiestuk opleveren over datagedreven werken binnen Hecht. Business

case

I!

In 2019 is een tweede business case gemaakt voor het investeringsprogramma Hecht24. In de

tussentijd is er veel beweging geweest in de planning en begroting van het programma. De businesscase zag er als volgt uit:

Hecht24 Tweede 2020

2021

businesscase 2022

2023

2024

c629

[eex|

€3.000

€2.000

c1000

° €-1000

| 05

€-2.000 €2847

€-4.000

Bedragen mm

Koen

mmmaten

x €1.000 ——

Resuat

Ten tijde van de tweede bestuursrapportage zijn alle deelprojecten van het programma Hecht24 onder de loep genomen. Na 2,5 jaar was er beter zicht op de juistheid van de beoogde begrotingen. Een aantal projecten zijn reeds afgerond, anderen moeten nog worden gestart of hebben meer middelen nodig.' Ook zijn er nieuwe projecten gevormd; deze worden in eerste instantie gefinancierd vanuit de organisatieontwikkelkosten die beschikbaar is bij Hecht24. De nieuwe verwachting op * Deze extra middelen worden vanuit het eigen vermogen gefinancierd. Er wordt niet om extra middelen gevraagd

E

Samen gezonder.

hoofdlijnen ziet er als volgt uit:

Hecht24

kosten Tweede

business

case

versus Berap2 2022 2020

2021

2022

2023

2024

€4.000 €3.500

8

€3.000

9

€2.500

€2.000 €1.500 €1.000

;

9 9

2

€500 -

mTweede businesscase

MBerap2 2022

2020 - 2021 zijn de werkelijk gemaakte kosten.

Uitgaven Van de beoogde 1.999k € is 1.731k€ uitgegeven. Van het organisatieontwikkelbudget is €60k onbestemd gebleven, dit bedrag wordt meegenomen naar 2023. Door vertraging van projecten met

name in de programmalijn Datagedreven en Innovatie is er gereserveerd geld niet uitgegeven. De verwachting is dat in 2023 het merendeel van de projecten opgeleverd is en de grootste projecten (in termen van geld) binnen de programmalijn Datagedreven en Innovatie gestart zijn. Hierdoor zal de investering in het programma aanzienlijk toenemen. Het geld dat in 2022 niet is uitgegeven blift gereserveerd voor Hecht24 door midde! van de bestemmingsreserve.

Baten

In de businesscase was de verwachting dat het programma al in een verder stadium zou zijn. Tijdens de tweede bestuursrapportage 2022 is aangegeven dat de baten voor 2022 van €1.938k niet gehaald worden. In 2022 zijn €404k baten gerealiseerd. Dit betreffen de structurele baten van Veilig Thuis.

Hecht erkent het belang van het behalen van de baten om de procesverbeteringen zichtbaar te maken. Eén van de te verwachten baten aan het begin van het programma was het terugdringen van het ziekteverzuim. In Berap I i een toelichting gegeven op het ziekteverzuim, een vergelijking van verzuimcijfers landelijk ten opzichte van Hecht en de effecten van de inspanningen van Hecht24. Doordat ook de medewerkers van Hecht met (de gevolgen van) corona zijn geconfronteerd is het streefpercentage van - 5% op dit moment niet realistisch gebleken. De inspanningen en de positieve ervaringen met de nieuwe aanpak lijken wel tot een positieve ontwikkeling te leiden ten opzichte van de landelijke gemiddelden. Deze inspanningen leiden op dit moment echter nog niet tot een besparing. In 2023 zal er verder worden gekeken welke baten nog realistisch zijn en welke alternatieve baten er mogelijk zijn.

E

Samen gezonder.

Hecht Dit betekent niet dat er nog geen baten gerealiseerd zijn. De aanpassing van de organisatiestructuur

en bestuurlijke governance hebben een basis gelegd voor de vernieuwde organisatie. Ook het feit, dat een groot aantal medewerkers bezig is met dit programma, heeft op zich al het effect gehad; er is beweging ontstaan: meer bewustzijn, meer dialoog, meer inzicht en samenwerking over de disciplines heen. Naast dt het programma Hecht24 medewerkers tijd heeft gekost, levert deze investering organisatie-breed meer op, dan alleen kennis van “hun’ project.

Zo heeft de ontwikkeling van de nieuwe missie, visie, kernwaarden, koers en naam Hecht geleid tot dialoog over wie we zijn en waar we gezamenlijk voor staan. Dit nemen we mee in de dialoog met gemeenten over de koers en de taken en financieringswijze, die daarbij past. In andere projecten is gewerkt aan instrumenten en werkwijzen voor doelgerichtere netwerksamenwerking en relatiebeheer en profilering rond employer branding. Dit heeft vervolgens tot gevolg dat er focus ontstaat, doelgerichtheid, heldere profilering; de dienstverlening van Hecht is zichtbaar en herkenbaar. En er

ontstaat een wisselwerking tussen Hecht en haar netwerkpartners, in samenspraak met gemeenten, om informatie te delen en lokaal de dienstverlening aan te passen waar nodig. Dit is een proces dat nu in gang is gezet en waarvan geleidelijk aan de meerwaarde merkbaar wordt. Einanciering / reserve Doordat projecten (of kosten) doorgeschoven zijn vanuit voorgaande jaren stond er nog €1.540k op de bestemmingsreserve Hecht24. In 2022 is er € 617k uit de reserve ontirokken en besteed aan het project Hecht24. Per eind 2022 staat er nog € 923k op de reserve Hecht24. De reserve voormalig personeel is gebruikt als reservering voor de kosten diverse regelingen met personeel, deze is opgenomen onder nog te betalen kosten op de balans. De onderhoudsreserve is gebruikt om de kosten voor de verhuizing naar en de tijdelijke huisvesting te voldoen. In totaal is de bestemmingsreserve met € 1.196k afgenomen waarmee de stand per 31-12-2022 € 1.796k is. De

verwachting is dat per eind 2023 de reserves volledig benut zal zijn.

i8

Samen gezonder.

1.11

Centraal

Ondersteunende

Dienst en Control

en Concernstaf

Ook in 2022 investeerden we in de nodige ondersteuning van alle inhoudelijke werkzaamheden. Op basis van de inbreng van externe experts werd geconstateerd dat de basis de nodige aandacht verdiende. Om deze reden hebben we op bepaalde onderdelen extra expertise ingezet. Zo hebben we extra medewerkers voor DIV en de privacy organisatie aangetrokken. Als de basis staat leidt dit mogelijk tot een gedeeltelijk afbouw en moeten processen ingesleten zijn in de organisatie. Andere teams, zoals HR en ICT zijn in de basis versterkt,

noodzakelijk om de ondersteuning op peil te brengen en een gezonde organisatie te worden. Binnen de concern-afdelingen is er in 2022 relatief veel ingehuurd. Ten eerste is er de categorie inhuur in verband met plotselinge uitval of vertrek van medewerkers. Ook is gebleken dat de juiste personen vinden voor bepaalde functies lastig te werven zijn. Op deze categorie hebben we inhuur gezien op de functies: salarisadministrateur, recruiter, HR Business partner, Business Controller en de Hoofd Financiële Administratie. Ten tweede is er bewust voor gekozen om tijdelijk specialisten in te huren om gaten te dichten of omdat de kennis tijdelijk nodig is. Dat betreft de volgende functies: medewerker DIV, Manager ICT, Functionaris gegevensbescherming, systeembeheerders, communicatie, inkoop, werkstudenten voor digitalisering en vervangen telefonie, inhuur voor de ondernemingsraad en ondersteuning bij de jaarrekening 2021. In 2022 is er meer ingezet op externe dienstverlening ten behoeve van verzuim en arbo en dat landt

bij het concern. Ook is er een groot feest geweest ter gelegenheid van de topprestatie die de medewerkers van Hecht hebben geleverd ten tijde van de coronacrisis. In 2022 is het besluit gevallen dat het kantoor n Leiden gerenoveerd gaat worden. De ondersteuning is hier druk mee. Dit resulteerde in de eerste kosten voor de renovatie. Een gedeelte van de tijdelijke huisvesting, aanloop en advies lasten worden opgevangen door de reserve huisvesting in 2022. De overige lasten worden verzameld en geactiveerd in 2023. Door de verbouwing zijn bepaalde stelposten ook niet gebruikt zoals bijvoorbeeld op onderhoud. Hecht heeft ook te maken met forse indexeringen en hogere energiekosten waarvan een deel in 2022 zichtbaar is geworden. Hecht heeft begrote overschrijding gezien in 2022 op het gebied van 0.a. archiefbeheer, beveiligingskosten, licentiekosten, extern systeembeheer en accountantskosten. In totaliteit is een onderbesteding op de organisatiekosten. Dit komt doordat een groot deel van de kosten projecten in Hecht24 doorgeschoven worden naar 2023. 112

_ Programma GGD

Hecht GGD Hollands Midden kreeg in 2022 te maken gehad met een grotere terugloop van het aantal adviezen van sociaal medische advisering dan verwacht. Merkbaar was dat één van de grote gemeentelijke opdrachtgever - middels aanbesteding - de keuze maakte voor een commerciële partj. De verwachting is dat andere gemeenten de medische beoordelingen met ingang van 2023 bij Hecht zullen opvragen en dat uitbreiding van taken zal plaatsvinden. Sinds de versoepeling van de coronamaatregelen en het vervallen van de reisbeperkingen is er een grote vraag naar reizigerszorg: het aantal reizigersvaccinaties kende een grote stijging en de druk op de spreekuren liep snel op. De inzet van personeel is hierop aangepast. De inkomsten voor reizigerszorg

zijn behoorlijk hoger dan begroot.

E

Samen gezonder.

Wegens onderbezetting en hoog ziekteverzuim zijn begin 2022 veel minder inspecties kinderopvang uitgevoerd dan verwacht. In de tweede helft van 2022 is de formatie extra verhoogd om de

achterstand grotendeels in te lopen. Dit betekent dat er extra kosten zijn gemaakt bij iets minder opbrengsten. In het kader van het toezicht op de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) voert Hecht GGD Hollands Midden voor een deel van de gemeenten calamiteitentoezicht uit. Voor Leiden en omstreken doen we ook proactief kwaliteitstoezicht WMO. Dit team startte met onderbezetting. Door inzet van een tijdelijke toezichthouder en werving van een nieuwe collega s een inhaalslag gemaakt. In het 2e kwartaal van 2022 werden de meeste coronamaatregelen opgeheven. Dit maakte heropening van de spreekuren seksuele gezondheid

voor doelgroepen die vallen binnen de regeling

Aanvullende Seksuele Gezondheidszorg op locatie weer mogelijk. In het 4° kwartaal van 2022 is de formatie versterkt en draaiden alle spreekuren weer op volle toeren.

Nederland kreeg in 2022 te maken met een uitbraak van Mpox (voorheen Monkeypox genoemd). In totaal heeft Hecht GGD Hollands Midden 280 personen een vaccinatie tegen Mpox gegeven, waarvan 188 tweemaal is gevaccineerd. Het team seksuele Gezondheid was actief betrokken bij triagering, screening en voorlichting over Mpox. Zij werkten nauw samen met hun collega’s van de afdeling algemene infectieziektebestrijding en coronabestrijding. Door de oorlog in Oekraïne en de vluchtelingenstroom die vervolgens op gang kwam richting Europa, Nederland en dus ook onze regio, hadden 1.400 Oekraïense kinderen recht op jeugdgezondheidszorg. Naast de standaard taken die GGD'en wettelijk moeten bieden aan vluchtelingen, zoals jeugdgezondheidszorg, psychosociale hulp, infectieziektebestrijding en advisering van over de inrichting van veilige en hygiënische opvanglocaties boden we ook twee extra diensten, namelijk

triage richting zorg en psychologische hulp (PM+ programma). Door personeelstekort werkten de teams van de jeugdgezondheidszorg de eerste zes maanden volgens een aangepaste dienstverlening. Er is geïnvesteerd in een taakherschikking, werving en verzuimreductie om het personeelstekort te lijf te gaan. Ongeveer 15% van de Jeugdgezondheidsteams is gestart met de taakherschikking. Naar verwachting zal over vier jaar alle teams van de Jeugdgezondheidszorg op deze nieuwe manier werken. Om de effecten van de coronacrisis op de volksgezondheid te monitoren volgen er in de periode 2021-2025 extra gezondheidsonderzoeken. Voor deze onderzoeken die vallen onder Gezondheidsonderzoek bij Rampen zijn landelijk extra financiën vrijgemaakt. De onderzoeken richten zich op jongeren,

jongvolwassenen, volwassenen en ouderen en de doelgroep die bemoeizorg ontvangen (via de Openbare Geestelijke Gezondheidszorg). In het voorjaar van 2022 is een extra monitor uitgevoerd onder jongvolwassenen (16 /m 25 jaar) en in het najaar een extra monitor onder volwassenen/ouderen (18+). De resultaten van deze monitors komen eind maart 2023 (jongvolwassenen) en eind

juni (18+) beschikbaar op het dashboard www.eengezonderhollandsmidden.nl. Met behulp van subsidie van Zon MW

is geïnvesteerd in de doorontwikkeling van de monitor

maatschappelijke Zorg die wordt uitgevoerd voor de regio Holland Rijnland: dit is een langdurig

traject vanwege de AVG;/privacy aspecten en de vele betrokken instanties waarvan we gegevens verzamelen.

Eris veel aandacht uitgegaan naar het thema digitoegankelijkheid van de CJG websites. De spelregels voor overheidswebsites vergen meer inzet en uitleg aan samenwerkingspartners. De

aanvullende taken op het gebied van CJG dienstverlening, zoals bijvoorbeeld het CJG cursusbureau kenden een stabiel verloop ten opzichte van eerdere jaren. Het Iukt om met relatief beperkte capaciteit maatwerk te bieden aan de 18 verschillende gemeenten.

E

Samen gezonder.

Het coronavirus kregen we als samenleving in 2022 steeds meer onder controle, mede dankzij de succesvolle vaccinatiecampagnes. De taken voor coronabestrijding namen dan ook in 2022 af ten

opzichte van het jaar daarvoor. Denk aan testen, vaccineren, callcenter en het houden van bron- en contactonderzoek.

1.12.1

Financiën programma GGD

De realisatie van het programma GGD

Realisatie 2021

kan als volgt worden samengevat.

€2

Progbegr.2022

Begroting

Realisatie2022

__

Verschil

2022

Realisatie 2022 (excl. Corona)

Lasten Baten Geeeieeende Mutates

118176 118.955 779 4

42119 42378 259 -259

92498 90273 -2225 1.604

92374 89.943 2431 1426

124 380 206 178

47454 45.020) -2434| 1420

\Gerealiseerde

735

0

621

-1.005

384

-1.008|

saldo

reserves

resultaat

Voor een toelichting op de resultaten wordt verwezen naar paragraaf 1.21.1. 1.13

Programma ZVH

Er is in ons land een kleine groep kwetsbare mensen met (ernstig) risicogedrag en een opeenstapeling van problemen. Hecht Zorg- en Veiligheidshuis Hollands Midden helpt deze mensen. Passende zorg is nodig om hen volwaardig te laten deelnemen aan de maatschappij. Ook staat de veiligheid van deze mensen, hun omgeving en de samenleving voorop. Door beter samen te werken helpen we deze (kwetsbare) inwoners en dit heeft ook een positief maatschappelijk effect:

betere

kwaliteit van

leven

en

minder

overlast en

veiligheidsproblemen. De medewerkers van het Zorg- en Veiligheidshuis brengen professionals uit de domeinen zorg, veiligheid en van gemeenten bij elkaar. We geven advies en dragen oplossingen aan voor gecoördineerde actie. Afhankelijk van de situatie doen we dat met procesregie, soms met andere interventies.

Het ZVH HM bewaakt de uitvoering van de afspraken en schaalt op indien het proces stagneert. Dankzij de netwerksamenwerking worden complexe problemen integraal aangepakt en beter beheersbaar.

1.13.1

Resultaten

2022

Hecht Zorg- en Veiligheidshuis Hollands Midden heeft in 2022 zwaardere dienstverlening moeten verlenen waardoor meer tijd nodig is geweest en meer i ingezet dan begroot. Ook is bij het Zorg- en Veiligheidshuis merkbaar dat de arbeidsmarkt krap is. Door inzet van tijdelijk personeel is meer uitgegeven dan begroot.

i

Samen gezonder.

1.13.2

Financiën programma ZVH

De realisatie van het programma ZVH kan als volgt worden samengevat.

Realisatie Progbegr.2022

Gewijz.

2021

Lasten Baten Sade

Gerealiseerde

Mutaties

gegroting 2022

Realisatie a

Verschil

18:618 19291 673

20.116 20.197 80

20.740 20.176 -564

20.491 20.148 -343

249 -28 221

-95

-s0

381

360

4

578

0

-203

17

220

reserves

e e

Gerealiseerde

Voor een toelichting op het resultaat wordt verwezen naar 1.21.2. 1.14

_ Programma

GHOR Hecht GHOR Hollands Midden coördineert, regisseert en adviseert over de (voorbereiding en uitvoering van) geneeskundige hulpverlening bij rampenbestrijding en crisisbeheersing. GHOR vertegenwoordigt zorgpartners in de veiligheidsregio en verbindt het dynamisch netwerk zorg, veiligheid en openbaar bestuur, waarin samen wordt gewerkt aan de geneeskundige hulpverlening en regionale zorgcontinuiteit in Hollands Midden.

De GHOR maakt de vertaling naar wat crises betekenen voor zorgcontinuïteit, zelfredzaamheid en fysieke veiligheid. De focus ligt op het bevorderen van de consistentie tussen de crisisvoorbereiding en -beheersing van de zorgpartners en de algemene crisisstructuur van de veiligheidsregio. GHOR stemt de crisisplannen van zorgpartners af met de operationele voorbereidingen van de crisispartners binnen de veiligheidsregio (v.v.). Dit wordt ook beoefend. Daarnaast wordt ingezet op het blijvend leren van crisisfunctionarissen van zorgpartners samen met crisisfunctionarissen GHOR c.q. VRHM. De GHOR heeft een crisisorganisatie die paraat en vakbekwaam is. Deze crisisorganisatie monitort en signaleert in crisissituaties knelpunten en dilemma's in het zorgnetwerk en de veiligheidsregio en gevolgen ervan voor de regie op de geneeskundige hulpverlening. Verder adviseert de GHOR aan gemeenten, veiligheidsregio en zorgpartners over gezondheidskundige aspecten van omgevingsvisies en -plannen, evenementenveiligheid en fysieke veiligheid.

i8

Samen gezonder.

1.14.1

Financiën programma GHOR

De realisatie van het programma GHOR kan als volgt worden samengevat.

Realisatie

2021

Progbegr. 2022

Gewijz.Begroting

2022

_

Realisatie

2022

Verschil

Mutaties reserves

Voor een toelichting op het resultaat wordt verwezen naar paragraaf 1.21.3.

Samen gezonder.

1.15

Programma

RAV

Met 300 medewerkers en 40 ambulances biedt Hecht RAV Hollands Midden goede ambulancezorg:

professioneel, innovatief en transparant. 1.15.1

Resultaten

2022

De RAV heeft te maken met de gevolgen van vergrijzing van de samenleving en ontwikkelingen in de zorg. De zorg is de afgelopen jaren bijvoorbeeld meer naar de thuissituatie verplaatst. Dit Ieidt 0.a. tot een hogere vraag naar ambulancezorg én verandert: n 2022 zag de RAV dat het spoedvervoer met hoge urgentie toenam met 15%. Daarentegen namen de geplande inzetten met 4% af. De RAV kampt evenals de rest van de acute zorg met een hoog ziekteverzuim. Toch is het gelukt om de afgesproken paraatheid in

2022 te leveren die met de zorgverzekeraars is afgesproken. De roosterplanners en medewerkers hebben zich hiervoor extra ingespannen. Door de stijging van energieprijzen, waren de kosten voor brandstof en energiekosten voor de RAV in 2022 fors hoger dan begroot.

1.15.2

Financiën programma RAV

De realisatie van het programma RAV kan als volgt worden samengevat.

Realisatie 2021 Lasten Baten |Gerealiseerde É

33714 34.234 520

Progbegr. 2022

Gewijz.Begroting _ Realisatie ET 8

STS STS

36.040 35842 198

[Mutaties reserves

\Gerealiseerde

198

Verschil#

36991 36217 -T74 7

-951 375| -s7|

71

771

3

195|

De financiële resultaten van dit programma zijn verder gespecificeerd in de jaarrekening in paragraaf 1214

Toelichting Het gerealiseerde saldo van baten en lasten is € 572k lager in vergelijking met de laatste begrotingswijziging. Het verlies van €198k neemt daarmee toe tot een verlies van € 770k De baten van de RAV zijn € 374k hoger dan begroot. De vergoeding vanuit VWS (95%) voor de uitvoering van de FLO-regeling pakt €348k hoger uit dan begroot. In 2022 is de VOP volledig afgekocht. Dit geeft aan de kostenkant een stijging van € 366K en aan de baten kant een stijging van 95% van genoemd bedrag. Het declaratieformulier FLO en VOP 2022 dient nog te worden aangeleverd door Deloitte, waardoor in de cijfers is gewerkt met een voorlopige opgave. Verder is onder de baten het overeengekomen initiële budget verwerkt met toevoeging van een vergoeding voor kosten PBM en een vergoeding voor kosten in het kader van de pilot ZCC. De gesprekken worden nog gevoerd met de zorgverzekeraars over het definitieve budget 2022. Naar verwachting is er eind maart/begin april duidelijkheid over de vergoeding vanuit de zorgverzekeraars.

a

Samen gezonder.

Hecht De lasten van de RAV zijn € 946k hoger dan begroot.

De salarislasten vallen in totaal

€ 739k hoger uit

door de genoemde afkoop VOP in 2022 en door een personeelsgroei bij de rijdienst, van 217 fte naar 233 fte eind 2022. Zodoende was de RAV in staat om de afgesproken paraatheid te leveren, ondanks het hoge ziekteverzuim (8,1%). Daarnaast is de RAV op deze wijze ook in staat om de, door het RIVM

in het Referentiekader Spreiding en Beschikbaarheid 2022 voorgeschreven, hogere paraatheid te leveren miv 2023. De aanname van nieuw personeel heeft niet alleen impact gehad op de salarislasten, maar ook op de overige personeelskosten in de vorm van zeer hoge kosten ten behoeve van initiële scholing (€ 455k) en toegenomen kosten werkkleding.

B

Samen gezonder.

ech 116

_ Verplichte paragrafen 1.16.1

Weerstandsvermogen en risicobeheersing

Weerstandscapaciteit Het weerstandsvermogen van Hecht wordt bepaald door de omvang van de reserves. Hierdoor kunnen niet begrote uitgaven worden opgevangen. De deelnemende gemeenten zijn op grond van artikel 27, lid 7 van de Gemeenschappelijke regeling RDOG Hollands Midden verplicht ervoor te zorgen dat Hecht beschikt over voldoende middelen om aan al zijn verplichtingen te kunnen voldoen. De uitganspunten voor de reserves zijn opgenomen in de Nota Reserves en Voorzieningen RDOG Hollands Midden, die door het Algemeen Bestuur op 7 april 2021 is vastgesteld. De omvang van de reserves bedraagt € 5.540k. Het weerstandsvermogen bedraagt ultimo 2022 €2.974k (2021: € 7.020K). Dit is bepaald door de reserves waarvoor het Algemeen Bestuur al een doel heeft vastgesteld niet mee te tellen als vrij besteedbaar vermogen. Wat resteert,is het weerstandsvermogen cf. onderstaande tabel. Een nadere toelichting op het eigen vermogen is opgenomen in paragraaf 1.20.6 van de jaarrekening. Het Algemeen Bestuur heeft op 8 december 2021 besloten om te streven naar een weerstandsvermogen ter grootte van gemiddeld € 3 min. (spilkoers). Hierbij zal een maximum gelden van € 6 mn. Op grond van het huidige resultaat overschrijdt het weerstandsvermogen eind 2022 het maximum. Dit saldo is gebaseerd op het voorlopige resultaat waarbij vooralsnog het gehele resultaat aan het vrije/ weerstandsdeel is toegevoegd.

De weerstandsratio is de beschikbare weerstandscapaciteit ten opzichte van de benodigde weerstandscapaciteit. De benodigde weerstandscapacíteit, die is gebaseerd op het risicomanagementsysteem, is voor 2022 bepaald op € 2.610k. De weerstandsratio is € 3.744k / €2.610k = 143%. Door het jaarresultaat 2022 is er een verslechtering van de weerstandscapaciteit zichtbaar. Op basis van het huidige niveau van het eigen vermogen zou Hecht in staat moeten zijn om de risico's zelfstandig op te vangen. Dit is afhankelijk van welke risico's op welk moment zich voordoen.

|e.000

nietvrij

Algemene reserve GGD Reserve onderhoud huisvesting Reserves GGD

_ Weerstand

1952 788 5435

1952 408 364

18 1696

1952 ° 1952

Algemene reserve ZVH

670

670

0

670

Reserves

s7o

s7o

°

s7o

10094 194 2528 252 8827

100o%4 194 1758 1758 5530

100° 100 0 ° 1796

%xÛ “ 1758 1758 3743

Reserve verplichtinaen voormalia personeel Aeserve proaramma RDOG 2024

1160 1540

ZVH

Aemene reserveOvDGGHOR Rosorve projet Reserves GHOR Aeserve aanvaardbare kosten PAV Reserves RAV Eigen vermogen Onverdeelde

restilaat

0

g

345 923

71

0

345 923

0

0 °

EN

Samen gezonder.

Hecht Coronavirus

De financiering van de coronawerkzaamheden door Hecht is afkomstig van het Rijk. De regels en

afspraken zijn vastgelegd, waardoor het helder is welke kosten en op welke wijze de inzet vergoed worden. De werkzaamheden worden dan ook resultaat neutraal uitgevoerd. Ook de afbouwkosten worden door VWS vergoed. Risicomanagementsysteem Een nieuwe manier van het risicomanagementsysteem (RMS) is door het Algemeen Bestuur op 8 december 2021 vastgesteld. De grootste verandering heeft betrekking op het classificeren van de risioo's in een risicomatrix, waarbij er niet meer gefocust wordt op de kleine en hypothetische risico's maar op de risico's met een realistische kans en materiële impact.

Hieronder volgt een actuele inschatting van de risico's. Alle risico's zijn gebaseerd op mitigerende maatregelen. Het risicoprofiel is € 2.610k.

Er zijn meerdere risico's geïdentificeerd, maar door de geringe impact in combinatie met de lage kans dat een dergelijk risico zich voordoet, zijn deze hieronder niet opgenomen. Bij de risicoanalyse en de risico voortgangsanalyse wordt wel beoordeeld of er een wijziging heeft plaatsgevonden. Ten opzichte van vorig jaar hebben er in risico's, maar ook in de maatregelen weinig veranderingen voorgedaan. Grote maatregelen worden naar verwachting in 2023 ingevoerd, maar doordat deze maatregelen afhankelijk zijn van de Europese gunning is de implementatie tijd lang. Een voorbeeld hiervan

is het moderne

werken.

Impact niet

merkbaar (

klein (2)

gemiddeld (3) | groot(4)

z

esastreus (5)

Samen gezonder.

Specificatie van de risico's en beheersmaatregelen

Belangrijkste risico's Nr. Risico's

* 1.000 Toelichting

1 Uitkomsten RDOG 2024

gerealiseerd.

Bestuurlijk

Primaire

Totaal Maatregelen

€

150 Managen van de projecten en door het

Niet alle besparingen zullen worden

taken

niet te optisch ramen van de kosten

en opbrengsten worden mogelijke

tegenvaliers beperkt

€

810

‘Volgen’ öniwikkelingen en opvangen

Door verlies van opdrachten is er geen

2

Verles aanwlende opdrachten.

€2.610

van grootste schommelingen met lexibele schil Afspraken in nieuwe

_ continuiteit op bepaalde onderdelen Afbouw van onderdelen kost geld.

GR opnemen

Door onjuist gebruik van systemen of ‘Continu proces van verbetering onjuiste vastlegging in de systemen is e _ inrichting en instructie, gericht op

Onjuiste registratie leidt tot omzet

geen volledigheidin deregistratieen de

_ standaard gebruik.

3 verles en mogelijk imago schade. ingebouwde înterne controles werken

Inteme controles moet problemen en

onvoldoende.

Uitgestelde zorg

leidt op

een

impact zichtbaar maken en leiden tot betere

Door Gebrek aan Tapaeitei maar ook

7

€

50

4 bepaald monent 1e gote aruk _ Goordat ustelzijnvangeworden de waag de 9 problemendoogrcter

Informatiemanagement

Digtalisering eidt tot 5 _ aanpassingen problemen bij medewerkers.

Voortdirende ontwikkeling n

Opleidingen en continu ondersteuning

veranderingen van de systemen en de digitalisering van hele processen Ieidttot problemen bij bepaalde medewerkers.

7

Datalekken GGD en ICAM-claim

een grodt risico op (bewust df onbewust) ongewenste toegang ict de systemen wat leidt tot gote extra reparatie uitgaven

aanpassen

8

9

WOB

calamteiten

Deels door sturing en wendbaarheid, deels accepteren en aanhouden van

een financieel bufler.

De vaststelling van de index op de begroting van een jaar is ver voor dat jaar vastgesteid.

J

om

1.000

negatieve resuhaten

dan de index in de begroting

zijn en er uitwikmogelijkheden zijn bij

en advocaten

Afwijkingen tussen de begroting en Door verschillende factoren kan de Tealisatie leidt tot grote (negatieve) Tealisatie afwijken wat Ieidt tot grate

stijging personeelskosten hoger

Zorgdragen dt alle systemen update

mogelijk veel geld kosten aan juristen

verzoek

€

resultaten

op deze groep

medewerkers.

WS i SE NT werken amen de overheid heeft een claim ontvangen t.a.v. de claim af te wenden; dit gaat _schade door dataregistratie voor alle NL inclusief

Financiën

op de HGogtE

bljven de van gemeenten. de ontwikkelingen j de verschillende

Door de bekendheid van de organisatieis er Onvoldoende beveiligde systemen (cyber security)

controles.

Scenarioplanning h

Afwijking in de realisatie kan

wrote sucturde verlezen door

Aanwilende

financieringsafspraken

of

oplossen uit reseve

verkeerde inschattingen.

Vase osen 10

Een belangrijk deel van de vaste kosten van

ransaetaaa ®uit oransae (oetend) wor Dek CR o de opbrengsten voor aanvullende

_ iaan @ etekoten f w

u vrabel ubside brengten zijnS siges De wetjke akenven de GoD, (0e tareven d oegenomsn oeheacsten hierdoor relatief goedkoop hoger voor de deenemers Totaal

€

2.610

E

Samen gezonder.

1.16.2

Kengetallen

De kengetallen geven een indicatie van de financiële gezondheid van de organisatie. In onderstaande

tabel zijn de voorgeschreven kengetallen gepresenteerd en vervolgens verder toegelicht. 2021

Begroting2022

__2022

Solvabiliteitsratio

18,10%

142%

Netto Schuldquote

482%

18,7%

Netto schuldquote gecorrigeerd voor alle verstrekte leningen

482%

137%

8,06%

Structurele exploitatieruimte

1,11%

0,3%

_ -2,22%

14,04% _

8,06%

Solvabiliteitsratio

De solvabiliteitsratio geeft inzicht in de mate waarin de organisatie in staat is aan haar financiële verplichtingen te voldoen. Onder de solvabiliteitsratio wordt verstaan het eigen vermogen als percentage van het balanstotaal. Als signaalwaarde voor de solvabiliteitsratio geldt een percentage van 20%.

De solvabiliteitsratio is gedaald van 18,1% naar 14,0%. Met dit percentage is de financiële positie van Hecht slechter geworden. Netto schuldquote Investeringen worden niet betaald met reserves, maar met geld. Als dat niet op de bank staat, dan moet dat worden geleend. Daarmee stijgt de schuld. Als signaalwaarde voor de netto schuldquote geldt: als de netto schuld groter is dan 130% van de inkomsten, is er sprake van een erg hoge schuld. Het licht staat dan op rood. Maar al bij een netto schuld die 100% van de inkomsten te boven gaat, springt het licht op oranje. De netto schuldguote van Hecht is gestegen van 4,8% naar 8,19%. Dat is toereikend om aan de schuldverplichtingen te voldoen. Netto schuldquote gecorrigeerd voor alle verstrekte leningen De netto schuldquote gecorrigeerd voor alle verstrekte leningen geeft aan in hoeverre sprake is van doorlenen. Zo wordt in beeld gebracht wat het aandeel van de verstrekte leningen is en wat dit betekent voor de schuldenlast.

Structurele exploitatieruimte De structurele exploitatieruimte geeft aan hoe groot de structurele vrije ruimte binnen de jaarrekening

is, afgezet tegen de inkomsten. Een begroting waarvan de structurele baten hoger zijn dan de structurele lasten is meer flexibel dan een begroting waarbij structurele baten en lasten in evenwicht zijn. De structurele baten van Hecht zijn in 2022 kleiner dan de structurele lasten. De structurele exploitatieruimte is 2,22% negatief door een andere baten-lasten verhouding. Dit is 2022 veroorzaakt door de financiering vanuit de reserve die worden gekwalificeerd als incidentele baten. De structurele ontwikkelingen zijn meegenomen in de begrotingswijzigingen en de meerjarenbegroting. De structurele lasten van de begroting en meerjarenraming zijn gedekt door structurele baten. Het structurele resultaat is toegelicht in paragraaf 1.21.7. 1.16.3

Financiering

Algemeen In 2018 heeft het Algemeen Bestuur van Hecht een geactualiseerd Treasurystatuut vastgesteld. Dit Treasurystatuut regelt de verantwoordelijkheden en randvoorwaarden voor het aangaan, garanderen en verstrekken van geldleningen. Het Treasurystatuut verbiedt het gebruik van financiële derivaten. Hecht beschikt over reserves om schommelingen

in de exploitatie en markttaken te kunnen opvangen.

g

Samen gezonder.

Financiering

Het programma GGD wordt voor het basispakket gefinancierd door de deelnemende gemeenten naar rato van hun inwonertal. De aanvullende diensten zijn gefinancierd op basis van door het Algemeen Bestuur vastgestelde tarieven of op basis van met deze afnemers gesloten overeenkomsten. Geplande investeringen worden gefinancierd uit de beschikbare liquide middelen. De financiering van het programma GHOR geschiedt sinds 1 januari 2014 door de deelnemende gemeenten van Hecht. Geplande investeringen worden gefinancierd uit de beschikbare liquide middelen.

De zorgverzekeraars financieren het programma RAV op basis van contractafspraken. Saldo financieringsfunctie De specificatie van het saldo van de financieringsfunctie is opgenomen

in onderstaande tabel.

€ 1.000

2022

2021

Afschrijvingen

3072

3221

Rente langlopende schulden

249

280

Rente kortlopende schulden

1

3

Totaal lasten

3322

3504

Doorberekende afschrijvingen

3072

3221

235

278

15

5

3322

3504

0

0

Doorberekende

rente

Ontvangen rente

Totaal baten Saldo financieringsfunctie Kasgeldlimiet

Artikel 4 van de Wet financiering decentrale overheden bepaalt dat geliktijdig met het jaarverslag gerapporteerd dient te worden over de kasgeldlimiet en de renterisiconorm. De toegestane kasgeldlimiet is 8,2% van de grondslag, te weten het totaal van de lasten van de primaire begroting, zijnde € 99.124 x 8,2% = € 8.128k. €

1.000

EE

Omvang vlottende korte schuld

267

EE

811

SE

543

Vlottende middelen Totaal netto vlottende schuld/overschot

15.365 15.098

10.592 9.781

10.792 10.528

10.907 10.364

Toegestane kasgeldlimiet

8.128

8.128

8.128

8.128

23.226

17.909

18.656

18.492

Ruimte

Door het overscho/ tekort te berekenen en deze op te tellen bij het toegestane kasgeldlimiet ontstaat er inzicht in de ruimte per kwartaal. Renterisico

De renterisiconorm wordt niet overschreden. Het renterisico is nihil. Er zijn geen gelden uitgezet voor langer dan een jaar. Het pand aan de Parmentierweg te Leiden is in 2003 gefinancierd met een 20-jarige lineaire lening van de BNG Bank. De rentevaste periode voor de financiering is gelijk aan de aflossingsperiode. In 2011

zijn twee 50-jarige leningen afgesloten voor de financiering van de nieuwbouw van de RAV in

Leiden en Gouda. De rentevaste periode voor beide geldleningen bedraagt 25 jaar, met een

u

Samen gezonder.

Hecht rentewijziging in 2037. De eerste aflossing van beide leningen was in januari 2013. Medio 2012 is een aanvullende 49,5-jarige lening afgesloten voor de RAV. De aflossingen en rentevaste periode daarvan

lopen synchroon met de beide 50-jarige leningen. De rente van deze drie leningen wordt volledig vergoed door de zorgverzekeraars. Voor de aanschaf van ambulances is in 2019 een financial leaseovereenkomst afgesloten met de ING Bank. De rente bedraagt 1,25% en wordt volledig vergoed door de zorgverzekeraars.

1.16.4

Onderhoud

kapitaalgoederen

Huisvesting De verbouwing van het kantoor in Leiden is eind 2022 gestart en loopt door in 2023. In 2023 zal op basis van de investeringen en verwachte levensduur beoordeeld worden of een onderhoudsreserve wenselijk is. Eind 2023 wordt een nieuwe Meerjaren Onderhoudsplan (MJOP) opgesteld. 1.16.5

Bedrijfsvoering

Vennootschapsbelasting Hecht heeft haar vennootschapsbelasting (vpb) positie fiscaal getoetst. Op grond van deze toetsing door een fiscalist concludeert Hecht dat de activiteiten niet leiden tot vpb-plicht respectievelijk tot heffing van vpb.

De Belastingdienst is op basis van de fiscale toetsing en de beoordeling van vpb-plicht gevraagd te bevestigen dat Hecht bij ongewijzigde omstandigheden vanaf 2016 niet zal zijn onderworpen aan de heffing van vpb. Hierop heeft de Belastingdienst in haar schriftelijke reactie aangegeven dat zij niet kan bevestigen dat Hecht met ingang van 1 januari 2016 niet vennootschapsbelastingplichtig is. De reactie van de Belastingdienst geeft geen aanleiding om de analyse en conclusie van de fiscale toetsing bij te stellen waar het de handelwijze met betrekking tot de beoordeling van vpb-plicht betreft. Indien Hecht wel onderworpen zou zijn aan vpb-heffing, dan ontstaat overigens een aanzienlijke post te verrekenen verliezen, waardoor van feitelijke betaling van vpb in de komende jaren naar verwachting geen sprake zal zijn. Het financiële risico wordt voor de komende jaren op nihil geschat. 1.16.6

Rechtmatigheid

Relevante wet- en regelgeving

De jaarstukken van Hecht zijn opgesteld onder het regime van verschillende door het Algemeen Bestuur vastgestelde verordeningen, waaronder de controleverordening, het bijbehorende programma

van eisen accountantscontrole en het normenkader rechtmatigheid. In het normenkader is de relevante wet- en regelgeving in het kader van de rechtmatigheid opgenomen, alsmede de goedkeurings- en rapportagetoleranties. In de Financiële verordening RDOG Hollands Midden wordt een adeguate administratieve organisatie en verbijzonderde interne controle voorgeschreven. Analyse van de begrotingsrechtmatigheid In de jaarverantwoording zijn de volgende niet begrote lasten opgenomen. Voor een specificatie, zie paragraaf 1.12.1, 1.12.2, 1.12.3 en 1.21.4. De overschrijding is het verschil tussen de realisatie en de begroting na wijziging. In de tabel is een onderschrijding aangegeven met een positief bedrag, een overschrijding met een negatief bedrag. Onder- en overschrijdingen zijn stelselmatig gemeld in de rapportages aan het Algemeen Bestuur. Bij de 2° bestuursrapportage 2022 is een 1° begrotingswijziging 2022 ingediend. Het Algemeen Bestuur heeft met deze rapportage en begrotingswijziging ingestemd met de onder- en overschrijdingen van

de drie programma's. In het Algemeen Bestuur van 19 oktober 2022 heeft het bestuur ingestemd met afwijkingen realisatie ten opzichte van de inschatting van corona werkzaamheden in 2022 en bijbehorende kosten.

m

Samen gezonder.

Progr.begr. Prog.begr. Progrbegr Prog-begr 2022 l oH oH

|e.000

Gewiz.Bogr. Exclon

Realisstie Beg' Swijti. _ 2022Realisatie nc1. 0 Versehi OH Incl. OH 2022exel 2022 Inel

fosaat 2022 Exel

overhead

_

overhead

Lasten programma GGD

651

421

7261

72082

92498

92374

54

124

Lasten programma ZH

14672

20446

14816

15407

20740

20481

281

29

20937

34575

31362

32407

36040

36991

75

351

Lasten programma GHOR Lasten Overhead Totaal Lasten rogramma

1701 2318 22463 B 99424 __ 99124

RAV

1497 1366 2025 31013 31444 o 151308 __ 15706 _ 151304

2028

151880

11 205 376

o

576

1 0

Bij het programma RAV is een overschrijding van de lasten zichtbaar ten opzichte van de begroting na wijziging. De extra kosten voor de RAV zitten voornamelijk in de hogere energie en brandstofkosten aan het einde van het jaar. De extra kosten zonderdeel van het gesprek met de verzekeringsmaatschappijen als onderdeel van de afrekening voor 2022, naar verwachting zal de bijdragen voor 2022 alsnog worden verhoogd.

Deze extra uitgaven voor de RAV hebben geen invloed op de bijdragen van de gemeenten en zijn direct te relateren aan de dienstverlening. Hierdoor zal deze uitgaven te kwantificeren als rechtmatig.

Investeringen

Voor de investeringen zijn de begrote en werkelijke uitgaven als volgt.

*€1.000

Gewijzigde

2022 egroting realisatie e begroting

2927 realisatie g2021 begroting

2022

Gebouwen Vervoermiddelen apparaten, instalaties

150 690 791

830 400 660

706 76 324

250 600 300

Overig (ICT)

855

693

449

600

Machines,

Overig Totaal

456 2882

265 2848

845 2400

190 1940

87 s2 134

548 166

E!

1798 2892

1608| 952

Binnen de verschillende categorieën heeft een verschuiving plaatsgevonden. In totaal zijn gerealiseerde

investeringen onder de gewijzigde begroting 2022 gebleven.

u

Samen gezonder.

hech 1.14.7

VWS-verantwoording

In de verantwoordingsinstructie van VWS is opgenomen dat er in het jaarverslag een Covid-19 paragraaf wordt opgenomen. Hierin wordt alle relevante informatie over Covid-19 beschreven waarvan de kosten door VWS zijn vergoed (zie onderstaande tabel).

kostenzoort \gron-

‘Ontvangen

Voorschot

en contactonderzoek

\gemonstering |covIn-19

2022

Verschit

2022

€7.676.013|

€6.652.940

€1.023.073

€ 21.803.378|

€ 20.754.474)

€ 1.048.904

€6.287.967 € 6.287.967|

€7.511.936 €7.511.936

-€1.223.969 € 1.273.069)

€ 45.495.857|

€ 43.981.597)

€ 1.514.260

€9.728.499

vaccinatie

'Opgave Kosten €9.062.247

€ 666.252|

Overige Meerkosten nfectieziektebestrijding

(1Z8)

[Tuberculosebestrijding (TBC) |Medische Miieukunde (MMK) |Technische Hygiènezorg (THZ) / Toezicht

|Seksuele Gezondheid (inclusief SOA poli) \Reizigerszorg

|Gezondheidsbevordering (G8) |algemene Gezondheidszorg (AGZ) |ieugdgezondheidszorg (GZ), inc!. Rijksvaccinatie |openbare GGZ / Sociaal medische advisering \veiig Thuis [Forensische zorg (For) \Regionale ambulance

Voorziening (RAV)

|overig

|ondersteuning subtotaal Totale voorlopige uitgaven

2022

De bedragen voor Corona zijn opgenomen in de realisatiecijfers van de GGD.

w

Samen gezonder.

Jaarrekening Hierna wordt de financiële verantwoording afgelegd over het in het jaar 2022 gerealiseerde beleid via de balans met toelichting en het overzicht van baten en lasten in de jaarrekening met toelichting. 117

Balans Balans

|activa

021

(€1.000

Vasteactiva

Investering met een economisch

18.712

nut

Materiele vaste activa

1211

18712

overige langlopende leningen Financiele

vaste