D23 00 Memo Spoedpost Emmeloord.pdf

MEMO Aan

:

Gemeenteraad Noordoostpolder

Van

:

College van burgemeester en wethouders

Datum

:

22 december 2022

Onderwerp

:

Vragen over Avond- en Weekendsluiting Spoedpost Emmeloord

Avond- en weekendsluiting Spoedpost Emmeloord Het Antonius Ziekenhuis gaat per 1 december de spoedpost in Emmeloord in de avonden vanaf 17.00 uur en in de weekenden sluiten (Omroep Flevoland - Nieuws - Spoedpost Antonius gaat alsnog 's avonds en in het weekend dicht). De huisartsenpost in het pand blijft wel open. Het sluiten van de spoedpost heeft verstrekkende gevolgen. Niet alleen voor onze inwoners, maar zeker ook voor de huisartsen. De berichtgeving over de sluiting leidde tot vragen vanuit de gemeenteraad. In dit memo geven wij hier antwoord op. Om u op de hoogte te brengen en mee te nemen in de ontwikkelingen van de zorg, wordt in 2023 een informatiebijeenkomst georganiseerd. Wij informeren u graag goed en volledig. Het belang van goede en eenduidige communicatie is in een dossier als deze hoogst noodzakelijk. De berichtgeving omtrent de sluiting riep namelijk terecht vragen op, bij u en onze inwoners. De achtergrondinformatie Daarom geven wij hieronder eerst als achtergrondinformatie het onderscheid tussen huisartsenzorg, huisartsenpost (HAP), spoedzorg/-poli en spoedeisende hulp aan:  Huisartsenzorg gaat om de reguliere zorg die een huisarts biedt, waaronder ook acute huisartsenzorg in de avond-, nacht- en weekenduren.  Huisartsenpost gaat om de avond-, nacht- en weekenduren (ANW) van een huisarts. Deze zijn georganiseerd in een huisartsenpost.

Deze is vaak gesitueerd bij of in een ziekenhuis, maar het gaat hierbij niet om ziekenhuiszorg.  Een spoedpost/-poli is gericht op laagcomplexe acute zorg. Het gaat hier bijvoorbeeld om een gipsarm of een röntgenfoto.  Spoedeisende hulp is 24/7 acute zorg. Medrie organiseert in Flevoland de acute huisartsenzorg via een huisartsenpost tijdens de avonden, nachten en weekenden. Medrie is een regio-organisatie voor huisartsen in de regio’s Flevoland, Hardenberg en Zwolle. En verder is de Rijksoverheid verantwoordelijk voor goede gezondheidszorg. Dit heeft zij gedelegeerd aan de zorgverzekeraars. De taken en verantwoordelijkheden van zorgverzekeraars zijn wettelijk vastgelegd in de zorgverzekeringswet. De zorgverzekeraars zijn samen met de zorgaanbieders verantwoordelijk voor passende zorg voor de inwoners. In Noordoostpolder is Zilveren Kruis de meest voorkomende zorgverzekeraar en daardoor ons aanspreekpunt. De gemeenten hebben geen formele bevoegdheden in het aanbod van de eerstelijns- en ziekenhuiszorg. De tijdlijn Op 11 november ontvingen wij het definitieve bericht dat de eerder aangekondigde afschaling toch doorgaat, hetgeen betekent dat per 1 december 2022 de uren dat de spoedpost open is beperkt blijven tot kantoortijden. Op basis van dit bericht zijn op 14 november raadsvragen gesteld.

Op 15 november is er gesproken met een vertegenwoordiger van huisartsen, waarin de zorgen geuit zijn over de nijpende situatie waarin zij verkeren. Op 16 november is er overleg geweest met de voorzitter van Zorgtafel Flevoland om (mede op verzoek van gedeputeerde Fackeldey van Provincie Flevoland de regiegroep van Zorgtafel Flevoland bij elkaar te roepen. Diezelfde dag is er tevens gesproken met het Zilveren Kruis.

Op 21 november vond het spoedoverleg plaats omtrent de toen nog voorgenomen sluiting van de spoedpost. Dit overleg was met de regiegroep van de Zorgtafel Flevoland, waarbij (vertegenwoordigers van) Provincie Flevoland, Medrie, Antonius, Zorgverzekeraar en gemeente Noordoostpolder aanwezig waren. Op 24 november was er een breed overleg Noordoostpolder inzake het Sociaal Domein, waarin tevens de zorg is geuit over het sluiten van de spoedpost in de avond, nacht- en weekenduren. Op 25 november is er afstemming geweest met de wethouder Zorg van Urk. Zij hebben op een ander tijdstip eenzelfde overleg gehad als wij op 21 november. Op (16 en) 30 november én op 7 december is gesproken met (vertegenwoordigers van) de zorgverzekeraar waarbij wij onze zorgen hebben geuit en waarbij wij bijgepraat zijn over onder andere het Integraal Zorgakkoord en de verhoudingen tussen de verschillende partijen. Op 6 december is er een overleg geweest met Medrie over de problematiek rond het huisartsentekort. Bovenstaande was noodzakelijk om een goed beeld te krijgen van de complexiteit, maar bovenal om u van de goede informatie te kunnen voorzien. De toezeggingen en beantwoording Tijdens de raadsvergadering van 14 november jl. zijn de volgende opdrachten meegegeven om meer duidelijkheid te krijgen over de voorgenomen sluiting van de Spoedpost tijdens avond-, nacht- en weekenduren in Emmeloord: 1.

De sluiting bij de Zorgtafel in te brengen om samen met de regisseurs actie te ondernemen richting het Rijk voor budget om de spoedpost te behouden en de raad over de uitkomsten te informeren. 2. In het gesprek met de zorgverzekeraar (Zilveren Kruis) in te brengen en uit te laten zoeken of er wordt voldaan aan de noodzakelijke wettelijke zorg waar de zorgverzekeraar voor verantwoordelijk is. 3. De raad te informeren over bovenstaande en over welke (spoed)zorg er precies in Het Vlie wordt geboden. Tijdens de raadsvergadering van 12 december jl. is toegezegd om de gemeenteraad te informeren over de toekomst van het Zorgplein door bespreking in de commissie Samenlevingszaken. Daarbij worden verschillende zorgpartners uitgenodigd. Ad 1. Uit het overleg kwam naar voren dat het Antonius Ziekenhuis het voorstel voor inperking van de openingstijden van de Spoedpost heeft gedaan vanwege bedrijfseconomische redenen (het beperkte aantal patiënten dat gebruik maakte van de spoedpost afgezet tegen de inzet van het personeel in combinatie met de personeelstekorten). Het Antonius Ziekenhuis geeft aan dat het voor de continuïteit van de bedrijfsvoering moet bezuinigen en dat er buiten kantoortijden om relatief weinig mensen gebruik maken van de Spoedpost.

Het Antonius Ziekenhuis kiest ervoor om vooral te investeren in de aanpak van de lange wachttijden voor de polikliniek en operaties en voor voldoende capaciteit in de Spoedeisende Hulp, voor complexere acute zorg. Het Antonius Ziekenhuis heeft de zorgverzekeraar en Medrie geïnformeerd over sluiting in de avond-, nacht en weekenduren toen zij het voorgenomen besluit had genomen. Bij de huisartsenpost wordt geen extra bemensing ingezet. Wij legden de vraag voor aan Antonius wat er mogelijk is om de periode te overbruggen totdat Het Vlie is geopend. Het Antonius heeft aangegeven dat de dienstverlening niet wordt uitgebreid. Zij zetten extra beveiliging in omdat de huisartsen alleen op de locatie zijn na 17.00 uur. Het personeel dat werkte bij de Emmeloordse Spoedpost wordt nu op andere locaties ingezet. Het is een eigenstandig besluit van het Antonius ziekenhuis en wij hebben hier als gemeente geen zeggenschap over. Het Antonius Ziekenhuis heeft echter aangegeven dat er zorgvuldige communicatie plaatsvindt om te voorkomen dat het vertrouwen van onze inwoners in de zorg verdwijnt. Er is communicatie ingezet door Antonius en Medrie om de inwoners eerst te laten bellen naar de huisartsenpost, zodat er goed verwezen kan worden. Door deze telefonische triage kunnen inwoners met een aannemelijk risico op een breuk in de gewrichten direct naar een ziekenhuis verwezen worden.

Daarnaast is sprake van een lange wachttijd aan de telefoon voor de huisartsenpost. Dit staat los van de sluiting van de Spoedpost. De oorzaak komt doordat er meer telefoongesprekken binnen komen. De ernst van de problematiek vanuit deze gesprekken is niet heel hoog. Er kan dan telefonisch advies gegeven worden. Hierdoor duren deze telefoongesprekken langer dan de telefoongesprekken waarbij sprake is van spoed. Bij spoed wordt direct doorgezet naar een afspraak op een huisartsenpost of een visite van de huisarts. Standpunt college Het sluiten van de spoedpost in de avond-, nacht- en weekenduren heeft wel degelijk consequenties. Niet alleen voor onze inwoners, maar zeker ook voor de huisartsen. Medrie en Zilveren Kruis hebben

aangegeven dat de bemensing op de huisartsenpost niet uitgebreid gaat worden. Gezien de werkdruk bij de huisartsen vinden wij dit als gemeente echter wel noodzakelijk. Hierover gaan wij in gesprek met Medrie en Zilveren Kruis. Een ander probleem dat de afschaling teweeg brengt bij de patiënt is het vervoer. Vragen en zorgen die wij uit de samenleving ontvingen hebben vooral hier betrekking op. Men vraagt zich af hoe ze bijvoorbeeld met een gebroken pols in Sneek of Zwolle komen, als ze zelf geen vervoer hebben of als er niemand in hun netwerk is die hen kan vervoeren. Zorverzekeraar Zilveren Kruis heeft aangegeven dat voor de declaratie van vervoerskosten wettelijke regels gelden. Als een verzekerde met spoed met een ambulance naar het ziekenhuis moet, dan krijgt een verzekerde hiervoor een vergoeding. Als een verzekerde voor een behandeling langere tijd of een vast aantal keer vervoer nodig heeft, dan zijn er ook voorwaarden aan vergoeding verbonden. Overige reiskosten zoals een taxi komen niet voor vergoeding in aanmerking. Wij gaan met zorgverzekeraar Zilveren Kruis in gesprek om tot alternatieve oplossingen te komen. Wij zijn van mening dat de wachttijden aan de telefoon voor de huisartsenpost teruggedrongen moeten worden.

Wij gaan in gesprek met Medrie en zorgverzekeraar Zilveren Kruis om aan te dringen op een oplossing door bijvoorbeeld meer personeel in te zetten of om tot andere oplossingen te komen. Ad 2. Bij het gesprek met de regiegroep was ook een vertegenwoordiger van de zorgverzekeraar aanwezig. Hij gaf aan dat ze voldoen aan de noodzakelijke wettelijke zorg waar de zorgverzekeraar voor verantwoordelijk is. De Spoedpost blijft beschikbaar op werkdagen tot 17.00 uur. Na 17.00 uur en in de weekenden is de Spoedpost gesloten. De Spoedpost is voor lichte medische behandelingen zoals een röntgenfoto of een gipsarm. De huisartsenpost die in het pand zit, blijft wel beschikbaar in de avonden en nachten en weekenden. Voor verdere medische behandelingen moeten inwoners naar het ziekenhuis in Sneek of Zwolle. De snelweg A7 is de komende tijd in beide richtingen afgesloten voor verkeer. Dit heeft consequenties voor de bereikbaarheid van het ziekenhuis in Sneek. Wij zijn hiervan op de hoogte en wij zijn in gesprek om de consequenties hiervan in kaart te brengen en zo mogelijk met oplossingen te komen. Ad 3. Met de ontwikkeling van Het Vlie zien twaalf* samenwerkingspartners kansen voor verbetering van de zorg. De samenwerkingpartners zijn onder andere Antonius Ziekenhuis, B.

Braun Care, Zorggroep Oude en Nieuwe Land, Medrie, Elyse Klinieken, GGZ Centraal, Ambulance/ GGD Flevoland, Revalidatie Friesland, Spoedapotheek (ASP) en huisartsenpraktijken Kuiken en de Valk en Schaafsma. Het doel van de samenwerkingspartners in Het Vlie is toekomstbestendige zorg, meer inzet op preventie en een integrale manier van werken tussen de partners. Dit sluit aan bij de verwachtingen uit het Integraal Zorgakkoord. Met de komst van Het Vlie, keert ook de Spoedpost weer terug, zij het in andere vorm. Door de samenwerkende partijen in Het Vlie wordt een plan uitgewerkt over de zorg buiten kantoortijden. Hierover zijn met name Antonius, Medrie, Zorggroep Oude en Nieuwe Land, GGD Ambulancedienst en GGZ Centraal met elkaar in gesprek. Het doel is om voor 1 juli 2023 een plan klaar te hebben. Er zijn geen plannen voor tussentijdse aanpassingen, tenzij blijkt dat er grote knelpunten ontstaan in de huidige situatie. Dit wordt door Antonius gemonitord. Overigens zien wij de afsluiting van snelweg A7 al als een probleem voor de bereikbaarheid van het ziekenhuis in Sneek. Een afvaardiging van de samenwerkende partijen van Het Vlie wordt tevens uitgenodigd voor de informatiebijeenkomst omtrent de ontwikkelingen in de zorg. In februari 2020 stelde de gemeenteraad de Gezamenlijke visie op de gezondheidszorg in Noordelijk Flevoland vast.

Dit is het kader voor het behartigen van de belangen van onze inwoners in de gesprekken met zorgaanbieders en de zorgverzekeraar. Deze visie is de basis bij de ontwikkeling van Gezondheidscentrum Het Vlie. Het streven is om Het Vlie in 2024 in gebruik te nemen. In het Gezondheidscentrum werken 12 zorgpartijen met elkaar samen aan een compleet en op elkaar aansluitend aanbod van zorg en behandeling voor de inwoners van Noordoostpolder en Urk. Vanuit de gemeenten nemen wij als toehoorder deel aan de Regiestuurgroep van Het Vlie. De zorgvraag en specifieke situatie van de cliënt/patiënt is daarbij leidend. Een sluitende doorgaande lijn van preventie, zorg en nazorg is belangrijk. Door middel van patiëntenpaden stippelen de zorgpartners de stappen uit die inwoners nemen in de zorg. Naast het Gezondheidscentrum komt er ook een Gezondheidsplein. Zorggerelateerde partijen kunnen ruimte huren op dit plein. De meeste huurders zijn partijen die nu een ruimte huren in het Dr. Jansencentrum. Daarnaast zijn wij als gemeente betrokken in de klankbordgroep van de betrokken partijen. Deze groep toetst of dat wat er ontwikkeld wordt goed aansluit op de gezamenlijk ontwikkelde zorgvisie op de gezondheidszorg Noordelijk Flevoland. Het gezamenlijk doel is het op peil houden van het niveau van gezondheidszorg aan de inwoners. De koers van het college *

op de website www.hetvlie.nl spreken ze van 11 partners. Huisartsenpraktijk Kuiken en De Valk wordt hier als één partij aangemerkt.

Wij vinden de verdere verschraling van de zorg in onze gemeente een zeer zorgelijke ontwikkeling. Dit sluit aan bij de beleving van onze inwoners dat het aanbod van de zorg verslechtert. Het Antonius ziekenhuis is van mening dat de zorg niet in gevaar komt. Zij geven aan dat zorg nog steeds kwalitatief voldoende is. Echter, de afstand voor de spoedzorg neemt in de avond- nacht en weekenduren wel toe. Gemeente Noordoostpolder, gemeente Urk en de provincie Flevoland houden een vinger aan de pols. Wij blijven continu in gesprek met alle relevante partijen en wij denken uit welke acties op de korte en langere termijn nodig zijn om passende zorg voor onze inwoners te bieden. Naast de sluiting van de Spoedpost baart het huisartsentekort ons ook grote zorgen. Door het tekort neemt de druk op onze huidige huisartsen toe. Het inperken van de openingstijden van de spoedpost voert die druk verder op. De primaire verantwoordelijkheid voor de oplossing van dit probleem ligt bij de zorgverzekeraar. Wij zetten ons als gemeente echter wel in voor dit probleem. Wij zijn in gesprek met Medrie, de huisartsen en de zorgverzekeraar en denken mee om tot oplossingen te komen en wat wij mogelijk als gemeente nog meer kunnen bijdragen. Uiteraard denken wij ook mee, zodra een huisarts zich hier wil vestigen.

Hierbij kunt u denken aan huisvesting, maar bijvoorbeeld ook aan baanbemiddeling als het gaat om het vinden van een baan voor de partner. Zoals eerder aangegeven komt er in 2023 een informatiebijeenkomst. Wij koersen hierbij op het eerste kwartaal. Hierdoor kunt u zich een beter beeld vormen van de ontwikkelingen op dit vlak als ook van de ontwikkeling van gezondheidscentrum Het Vlie. Voor deze bijeenkomst nodigen wij de samenwerkingspartners uit, zodat ze u goed kunnen informeren over de ontwikkelingen. De samenvatting We delen als college de grote zorgen van de raad en onze inwoners als het gaat om het sluiten van de spoedpost in de avond- nacht- en weekenduren. We zetten ons binnen onze mogelijkheden in nauw overleg met de verschillende partners in om de goede zorg voor onze inwoners te blijven realiseren. Hiervoor ondernemen we de in deze memo genoemde acties namelijk:  Inzet op het uitbreiden van de huisartsenpost om deze beter bereikbaar te maken voor onze inwoners en de druk op de huisartsen te verkleinen.  Zowel bij Medrie als de zorgverzekeraar Zilveren Kruis de druk opvoeren om snel de uitbreiding van de bemensing op de huisartsenpost in te voeren.  In gesprek met Medrie en zorgverzekeraar Zilveren Kruis aandringen op het inzetten van meer personeel aan de telefoon voor de huisartsenpost.  Gesprek over vervoer naar ziekenhuis met zorgverzekeraar Zilveren Kruis.

 Overleggen over de mogelijkheden van een overbruggingsperiode totdat Het Vlie is geopend.  Informatiebijeenkomst organiseren, waarbij de verschillende zorgpartners uit de Noordoostpolder worden uitgenodigd.