Zienswijze begroting 2023 GR GGD-RR; Raadsvoorstel

Burgemeester en Wethouders

Aan de Raad

datum 20 juni 2022

casenummer 22.R.00073

bijlagen 1

eenheid Ontwikkeling

betreft

Zienswijze begroting 2023 GR GGD-RR

Samenvatting : Jaarlijks biedt de Gemeenschappelijke Regeling van de Gemeentelijke Gezondheidsdienst Rotterdam Rijnmond (GR GGD-RR) in het voorjaar de conceptbegroting voor het volgende jaar aan voor het indienen van een zienswijze aan alle raden van de deelnemende gemeenten. Bestudering van de conceptbegroting 2023 geeft aanleiding tot het naar voren brengen van een zienswijze door de gemeenteraad van Nissewaard. Het Algemeen Bestuur (AB) van de GGD-RR zal per brief in kennis worden gesteld dat er een zienswijze wordt ingediend. Gevraagd Raadsbesluit: De raad wordt voorgesteld te besluiten om: -

Kennis te nemen van het jaarverslag 2021 van de Gemeenschappelijke Regeling van de Gemeentelijke Gezondheidsdienst Rotterdam Rijnmond (GR GGD-RR) Kennis te nemen van de conceptbegroting 2023 van de GR GGD-RR De bijgevoegde zienswijze over de begroting 2023 van de GR GGD-RR naar voren te brengen bij het dagelijks bestuur van het openbaar lichaam en de voorzitter en secretaris van het algemeen bestuur (AB) hierover te informeren.

1. Inleiding Aanleiding De Wet publieke gezondheid (Wpg) is het kader waarbinnen de gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond (GGD-RR) de basistaken uitvoert voor de deelnemende gemeenten, waaronder de gemeente Nissewaard. Op 10 maart 2022 heeft het Algemeen Bestuur van de GGD-RR ingestemd met het jaarverslag 2021 en de conceptbegroting 2023. Conform de Wet op de gemeenschappelijke regelingen (Wgr) wordt deze begroting door het Algemeen Bestuur naar de raden van alle deelnemende gemeenten gestuurd, zodat de raden hun zienswijze over de begroting kenbaar kunnen maken. Conform de Wgr hebben de raden hiervoor acht weken de tijd. De GGD-RR verzoekt de raden om een eventuele zienswijze aan de GGD te doen toekomen, zodat deze meegenomen kan worden bij de definitieve vaststelling van de begroting in 22ID00810517/06/202214:40:45

datum

casenummer

pagina

20 juni 2022

22.R.00073

2 van 5

het AB 30 juni a.s. en conform voorschriften toegezonden kan worden aan Gedeputeerde Staten voor 1 augustus a.s. Bestuurlijk belang Met de bevoegdheid tot het indienen van een zienswijze wordt de raad in de gelegenheid gesteld om zijn mening over de begroting van de GGD-RR te geven. Centrale vraag Wilt u als Raad bijgevoegde zienswijze indienen op de conceptbegroting van de GR GGD-RR voor het jaar 2023? 2. Beoogd maatschappelijk resultaat Het bevorderen van de algemene gezondheid van de inwoners van de gemeente Nissewaard en het voorkomen van (infectie) ziekten bij risicogroepen. 3. Kader De GR GGD-RR voert de basistaken uit voor het gehele werkgebied binnen het kader van de Wet publieke gezondheid (Wpg). Het basistakenpakket bestaat uit de volgende twee delen: 1. Het vaste deel, oftewel het algemene productenaanbod en de publieke gezondheid. 2. Het variabele deel dat bestaat uit het product inspecties kinderopvang. De begroting voor 2023 heeft betrekking op het pakket aan basisproducten. Naast het basispakket kan iedere gemeente afzonderlijk afspraken maken met de GGD over de inkoop en uitvoering van (extra) plusproducten. De plusproducten maken geen deel uit van de begroting en vallen formeel niet onder de GR GGD-RR.

Voorbeelden voor de gemeente Nissewaard hiervan zijn het uitvoeren van het Wmo-toezicht en de uitbreiding van de rapportage van de gezondheidsenquête door de gegevens inzichtelijk te maken op wijkniveau. De GGD-RR is een onderdeel van de gemeentelijke organisatie Rotterdam en legt daarom verantwoording af aan het college van Rotterdam. Vanwege dat de gemeentelijke regeling geen eigen jaarrekening heeft, kan ze in die zin niet voldoen aan het Besluit Begroting en Verantwoording provincies en gemeenten (BBV). Dit is ook met de Provincie Zuid-Holland, als toezichthouder op gemeenschappelijke regelingen, afgestemd. Door een jaarverslag wordt de realisatie op het basispakket van de GGD-RR weergegeven. Per taak/product wordt in het jaarverslag beschreven wat er is geleverd of wat er is voorgevallen. 4. Argumentatie Prijs basistakenpakket De GGD Rotterdam-Rijnmond (GGD-RR) voert een uniform pakket van basistaken uit voor het gehele werkgebied. De afspraken over dit basispakket (gehanteerde tarieven, de noodzakelijke ureninzet etc) worden op basis van ervaringen voor de periode van vier jaar vastgelegd in de begroting van de GGD-RR. De vierjarencyclus loopt af op 1 januari 2023. Vanaf 1 januari 2023 zou wederom een begroting voor vier jaar moeten worden vastgelegd.

In het AB van 16 december 2021 is echter besloten een begroting voor één jaar vast te stellen, omdat er landelijk een discussie gaande is over de herijking van de Wet publieke gezondheid als gevolg van de Corona crisis. Dit omdat de COVID-19 pandemie ervoor heeft gezorgd dat het regionale en het nationale krachtenveld rondom publieke gezondheid alsmede de rol van de GGD significant heeft veranderd. Daarnaast heeft de COVID-19 pandemie ons geleerd dat preventie en gezonde leefstijl erg belangrijk is. Dit tezamen heeft zodoende impact op de dienstverlening van de GGD en dus ook op het basistakenpakket.

datum

casenummer

pagina

20 juni 2022

22.R.00073

3 van 5

De GGD ontwikkelt zich daarom door aan de hand van de volgende ambities: bescherming publieke gezondheid, gezonde leefstijl en preventie en gezonde leefomgeving (GGD 3.0). Deze doorontwikkeling is afhankelijk van landelijke financiering. Het AB heeft op 1 juli 2021 laten optekenen dat voorlopig geen extra bijdrage aan gemeenten wordt gevraagd voor de invulling van de ambities GGD 3.0, maar dat aan deze ambities invulling wordt gegeven middels de verwachte extra bijdrage door het Rijk. Dus zolang onvoldoende duidelijkheid is over de financiële bijdrage van het Rijk kan nog geen invulling worden gegeven aan een vier-jaars begroting. Daarnaast waren er dit jaar gemeenteraadverkiezingen. Door de begroting voor één jaar vaststellen krijgen de nieuwe bestuurders meer sturingsmogelijkheid op accenten in de nieuwe vier-jaars begroting 2024-2027. Nieuwe basistaak Een nieuw product in de basisbegroting is het product “collectieve advisering gezonde leefomgeving”. In het AB van 10 maart 2022 is besloten dit product per 1 januari 2023 op te nemen in de basisbegroting. Hiervoor is gekozen, omdat per 1 januari 2023 de Omgevingswet wordt ingevoerd. De Omgevingswet draagt het bevoegd gezag op een gezonde fysieke leefomgeving te realiseren en in stand te houden. Dit omvat naast gezondheidsbescherming ook gezondheidsbevordering.

Gemeenten moeten met de invoering van deze Omgevingswet gezondheid opnemen in omgevingsplannen. Dit besluit is tot stand gekomen in een kort tijdsbestek en onder de voorwaarde dat er na één jaar een evaluatie komt op de inzet qua uren en taken, zodat daarna in goed gezamenlijk overleg de minimumafname bepaald kan worden. Pas na gezamenlijke goedkeuring kan het resultaat worden meegenomen in de nieuwe vierjarige begrotingscyclus. Dit is ook opgenomen in de zienswijze. Plusproduct De GGD adviseert de gemeenten in de regio Rotterdam Rijnmond nu al op het dossier gezondheid in de leefomgeving. Deze advisering wordt gefinancierd vanuit capaciteit van de gemeente Rotterdam. Door de komst van de Omgevingswet heeft Rotterdam zelf deze volledig fte’s nodig per 1 juli 2022 en heeft de GGD onvoldoende capaciteit om de overige gemeenten ook te adviseren op dit dossier. In de gemeente Nissewaard adviseert de GGD op het dossier windmolenpark. Deze advisering heeft de gemeente in de periode 1 juli 2022 tot 1 januari 2023 ook nodig, na 1 januari 2023 wordt deze advisering in het basispakket opgenomen. De gemeente is voornemens ter overbrugging van de periode 1 juli 2022 tot 1 januari 2023 deze advisering bij de GGD af te nemen in de vorm van een plusproduct. Dit plusproduct is geen onderdeel van de begroting van de GGD.

Kinderopvang De bedragen voor kinderopvanginspecties zijn per gemeente afhankelijk van het aantal kinderopvanglocaties in een gemeente. Daarom maakt de GGD met iedere gemeente afzonderlijk afspraken over de gewenste inkoop en is er geen standaard inwonerbijdrage per gemeente te bepalen voor dit product. In het AB van 16 december 2021 is besloten om vanaf 2023 structureel 50% per jaar extra inspecties gastouderopvang uit te voeren en de formatie hiervoor uit te breiden. Dit is verwerkt in de begroting voor 2023. Zienswijze Het dagelijks bestuur van de GGD Rotterdam Rijnmond vraagt de raad om uiterlijk 30 juni 2022 een eventuele zienswijze met betrekking tot de begroting 2023 aan het dagelijks bestuur van de GGD Rotterdam Rijnmond kenbaar te maken. De gemeenten hebben de conceptbegroting 2023 op 11 maar jl. ontvangen. De gemeente Nissewaard heeft een zienswijze opgesteld. Deze zienswijze is als bijlage bij dit voorstel gevoegd.

datum

casenummer

pagina

20 juni 2022

22.R.00073

4 van 5

5. Maatschappelijk draagvlak Er is vanuit het AB van de GGD-RR draagvlak voor deze begroting. Op 10 maart 2022 heeft het Algemeen Bestuur van de GGD-RR ingestemd met het jaarverslag 2021 en de conceptbegroting 2023. 6. Financiële consequenties De GR GGD-RR houdt zich altijd aan het indexpercentage dat jaarlijks wordt afgegeven door de Kring van Gemeentesecretarissen van de regio Rotterdam Rijnmond. Dit leidt tot een stijging van +4,8 % ten opzichte van 2022. Daarnaast komen extra stijgingen voor bij het product medische milieukunde als gevolg van de extra inzet voor de omgevingswet en bij het product inspecties kinderopvang als gevolg van de extra inzet voor de inspecties van de gastouders. Het budgettair kader voor 2023 bedraagt daarmee €6,23 per inwoner voor het vaste deel van het basistakenpakket, dit was in 2022 €5,59 per inwoner. Omdat alle basisproducten “verzekeringsachtige taken’ betreffen, vindt er geen nacalculatie plaats. De totale kosten per product worden gebaseerd op basis van de inschatting van de benodigde inzet in het hele werkgebied en verrekend in een bijdrage per inwoner. Een gemeente hoeft dus geen extra middelen in te zetten als er extra uitbraken zijn, er vindt geen verrekening achteraf plaats. De bijdrage aan de regeling is in die zin vergelijkbaar met een verzekeringspremie. Er zijn geen extra kosten ingediend voor de inzet m.b.t. COVID-19.

Hiervoor heeft de GGD een programma-organisatie opgezet en worden de extra kosten middels facturen ingediend bij het Rijk. De bedragen voor kinderopvanginspecties per gemeente zijn afhankelijk van het aantal kinderopvanglocaties en het aantal en soort inspecties in een gemeente. Daarom varieert de inwonerbijdrage per gemeente. De inwonerbijdrage voor inspecties kinderopvang is in dit geval dus een gemiddelde inwonerbijdrage. Voor Nissewaard geldt een bedrag van €1,58 per inwoner. Deze wettelijke basistaak wordt na afloop van een kalenderjaar altijd afgerekend op basis van de daadwerkelijke aantallen uitgevoerde inspecties en is het begrotingsbedrag op dit product altijd een inschatting.

De totale begroting ziet er daarmee als volgt uit: Tabel 1: Overzicht producten basistakenpakket GGD-RR A1 Ondersteuning bestuur GR GGD RR € 39.906 A2 Informatieverstrekking € 6.262 A3 GGD rampen opvangplan (GROP) € 12.538 A4 Integrale Gezondheidsmonitor € 35.613 Totaal algemeen productenaanbod € 94.319 B1 Infectieziektenbestrijding € 185.406 B2 Tuberculosebestrijding € 81.216 B3 SOA/hiv preventie en bestrijding € 40.970 Totaal infectieziektebestrijding € 307.592 C1 Technische hygiënezorg € 32.809 C2 Medische milieukunde € 91.029 Totaal milieu en hygiëne € 123.839 D1 Psychosociale Hulpverlening bij incidenten € 12.113 (voorheen KIZ) Totaal persoonsgerichte zorg € 12.113 Totaal vaste deel basistakenpakket € 537.863 E1 Inspecties kinderopvang € 136.071 Totaal variabele deel basistakenpakket € 136.071

datum

casenummer

pagina

20 juni 2022

22.R.00073

5 van 5

Tabel 2: Overzicht bijdragen GR GGD-RR 2023 en dekking Item Bedrag 2023 Naam budget Budgetnummer Vaste deel € 537.863 Gezondheidsdienst/Collectieve 609760 (4020601) basistakenpakket preventie Variabele deel €136.071 Kwaliteitszorg kinderopvang 608280 (4020601) basistakenpakket Totaal €673,934,00 De GR GGD-RR regelt alleen de inkoop van producten en kent geen balans of andere financiële staten om in de begroting op te nemen. Omdat de Gemeente Rotterdam eigenaar is van de GGD-RR als organisatie, is er geen financieel risico voor deelnemende gemeenten. Het basistakenpakket van de GGD voldoet aan de wettelijke eisen. De bijdrage van de gemeente Nissewaard voor het vaste deel van het basispakket is € 537.863. De bijdrage voor het variabele deel is € 136.071. De totale som van onze bijdrage komt daarmee op €673,934 (zie tabel 2). In de Perspectiefnota 2023 is een knelpunt meegenomen ten aanzien van de extra inzet voor de omgevingswet ad. € 63.820. Bij honorering van het knelpunt past de gevraagde bijdrage 2023 binnen de begroting. 7. Communicatie van het besluit De voorzitter en secretaris van het AB worden schriftelijk in kennis gesteld over de zienswijze van de gemeenteraad op de conceptbegroting 2023. 8. Realisatie van het besluit Het AB van de GR GGD-RR is van plan op 1 juli a.s. de conceptbegroting voor 2023 vast te tellen.

Men is wettelijk verplicht de definitieve begroting voor 1 augustus a.s. toe te zenden aan de Provinciale Staten (PS). 9. Bijlagen -Jaarverslag 2021 GGD Rotterdam Rijnmond (t.k.n.) -Begroting 2023 GGD Rotterdam Rijnmond -Brief zienswijze begroting GGD

10. Advies Commissie In de vergadering van de commissie Sociaal Domein van 16 juni 2022 adviseerden de aanwezige fracties unaniem positief. de secretaris,

M.L.M. Weerts

de burgemeester,

F. van Oosten