Uitvoeringsplan verwarde personen

Uitvoeringsplan Sluitende keten voor personen met verward gedrag

1

1

Inhoud

2

Aanleiding ........................................................................................................................................ 2

3

Adviezen .......................................................................................................................................... 3

4

Acties ............................................................................................................................................... 3 4.1

Wat is er al gebeurd? .............................................................................................................. 3

4.2

Potentiële doelgroep in beeld ................................................................................................. 3

4.3

Quick Wins............................................................................................................................... 4

4.4

Bouwsteen 1: Inbreng van mensen met verward gedrag en hun omgeving. ......................... 4

4.5

Bouwsteen 2: Preventie en levensstructuur ........................................................................... 6

4.6

Bouwsteen 3: Vroegtijdige signalering .................................................................................... 7

4.7

Bouwsteen 4: Melding............................................................................................................. 9

4.8

Bouwsteen 5: Beoordeling en risicotaxatie ............................................................................. 9

4.9

Bouwsteen 6: Toeleiding ....................................................................................................... 10

4.10

Bouwsteen 7: Vervoer ........................................................................................................... 12

4.11

Bouwsteen 8: Passende ondersteuning, zorg en straf .......................................................... 12

4.12

Bouwsteen 9: Informatievoorziening .................................................................................... 13

5

Tijdspad ......................................................................................................................................... 14

6

Financiële middelen ...................................................................................................................... 14

7

Bijlage 1: Alle adviezen .................................................................................................................. 15

2

Aanleiding

In 2015 werd de Wet Maatschappelijke Ondersteuning 2015 (Wmo 2015) van kracht, waarin gemeenten werd opgedragen ondersteuning en zorg te organiseren voor hun volwassen inwoners. Later gaf het ministerie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport ook de opdracht aan gemeenten om deze zorg ook in te richten voor personen met verward gedrag, die niet in staat zijn zelf een hulpvraag te formuleren. In de herfst van 2020 heeft Radar advies een onderzoek in de gemeente Nissewaard uitgevoerd naar een plan van aanpak voor personen met verward gedrag. Het onderzoeksrapport met adviezen was gereed in januari 2021. De lente en zomer van 2021 zijn gebruikt om de adviezen te beoordelen op wenselijkheid en (financiële) haalbaarheid. In dit uitvoeringsplan willen we een aantal adviezen implementeren binnen de gemeente Nissewaard en onze samenwerkingspartners. Het rapport van Radar Advies is gebaseerd op een serie gesprekken met belanghebbenden binnen en buiten de gemeente Nissewaard. De wensen en adviezen die uit deze gespreken naar voren kwamen zijn niet altijd (financieel) haalbaar, passen niet (meer) in beleid van de gemeente Nissewaard of zijn geen verantwoordelijkheid van de gemeente om te realiseren.

In dit plan van aanpak maken we een onderscheid tussen de adviezen en wensen die door middel van interne of externe (samenwerkings)afspraken te realiseren zijn en adviezen of wensen die nader onderzocht moeten worden op haalbaarheid. We richten ons eerst op de “quick wins” uit het rapport van Radar Advies. Voor de rest van de adviezen willen we langer de tijd nemen om te bezien of en hoe zij te implementeren zijn binnen de gemeente Nissewaard en bij onze samenwerkingspartners.

2

3

Adviezen

De adviezen uit het onderzoek van Radar Advies zijn gegroepeerd naar de negen bouwstenen die aan gemeenten zijn aangereikt om de keten rondom hulpverlening aan personen met verward gedrag en hun naasten sluitend te krijgen. We richten ons eerst op snel te realiseren resultaten. De gemeente Nissewaard is een inclusieve gemeente. De ondersteuning aan personen met verward gedrag staat niet op zichzelf. Deze mensen zijn inwoners van de gemeente Nissewaard. De ondersteuning en hulpverlening voor deze mensen en hun naasten, moet dan ook aansluiten bij de andere vormen van ondersteuning en hulpverlening die de gemeente Nissewaard biedt aan haar inwoners. We hebben al een keuze gemaakt naar haalbaarheid en verantwoordelijkheid. Adviezen die wij niet op korte termijn haalbaar achten, hebben wij niet meegenomen. Deze zijn terug te vinden in Bijlage 1: Alle adviezen (rood). De adviezen in groen kunnen op korte termijn gerealiseerd worden of dragen bij aan het snel sluitend krijgen van de keten voor personen met verward gedrag. De adviezen in oranje willen wij ook realiseren, maar zullen meer tijd en/of middelen kosten en zullen in afstemming met interne of externe partners uitgevoerd moeten worden.

Figuur 1: Bouwstenen sluitende keten verward gedrag

4 Acties 4.1 Wat is er al gebeurd? Radar Advies heeft het rapport Plan van aanpak Personen met verward gedrag in januari van 2021 opgeleverd. In mei 2021 is dit gedeeld met het college van de gemeente Nissewaard en daarna is het plan gedeeld met de (interne en externe) stakeholders die hebben bijgedragen aan het rapport.

4.2 Potentiële doelgroep in beeld Het in beeld brengen van de potentiële doelgroep met betrekking tot verwarde personen behoorde niet tot de opdracht van Radar Advies. We willen wel graag weten hoe het nu staat met de aantallen verwarde personen in de gemeente Nissewaard en hoe vaak er over hen gemeld wordt. Vandaar dat

3

wij in samenwerking met de politie en ons eigen meldpunt een beeld willen schetsen van de aantallen.  Meldingen E33 (verward gedrag) en E14 (Suïcidepoging) bij de politie.  Meldingen bij meldpunt acuut.  Meldingen bij meldpunt niet-acuut.  Meldingen woonoverlast, voor zover die vallen terug te leiden naar verward gedrag.  Meldingen bemoeizorg, voor zover die vallen terug te leiden naar verward gedrag. o Meldingen van het Lokaal Zorg Netwerk worden niet apart geregistreerd op Verward Gedrag.

4.3 Quick Wins In het rapport van Radar Advies werden ook een aantal “quick wins” geïdentificeerd. Deze acties kunnen gerealiseerd worden en meteen bijdragen aan het verbeteren van de sluitende keten van ondersteuning voor personen met verward gedrag en hun omgeving.  Betrekken van de doelgroep en cliënten bij het verder ontwikkelen van beleid en activiteiten rondom personen met verward gedrag (zie ook advies 1.2 en 1.3)  Stimuleren van het gebruik van een crisiskaart onder personen met verward gedrag, hun naasten en relevante professionals (zie ook advies 1.4)  Inzetten op preventie door het samenbrengen van relevante professionals en het delen van sociale kaarten (zie ook advies 2.1, 2.2 en 8.1)  Inrichten van een meldpunt voor niet-acute gevallen en breng in kaart wat voor soort gevallen hier gemeld wordt.  Aansluiten bij het regionale programmaplan wachttijden GGZ.  Aansluiten bij de beleidsontwikkeling op het gebied van Beschermd Wonen en Maatschappelijke Opvang.

4.4 Bouwsteen 1: Inbreng van mensen met verward gedrag en hun omgeving. Bouwsteen 1 gaat over het betrekken van de personen met verward gedrag en hun omgeving bij de sluitende keten van hulpverlening voor personen met verward gedrag.

4

Figuur 2: Bouwsteen 1

4.4.1 Advies 1.1: Beleggen van taken rondom verward gedrag bij een beleidsadviseur Inmiddels is het ontwikkelen, (laten) uitvoeren en evalueren van het beleid ten aanzien van personen met verward gedrag belegd bij een vaste beleidsmedewerker en beleidsadviseur. Om samenhang in de aanpak te behouden, is het van belang een beleidsmedewerker en -adviseur hiervoor verantwoordelijk te maken. In de eerste instantie zal de beleidsmedewerker toezien op de voortgang van het uitvoeringsplan voor de aanpak van personen met verward gedrag. Maar daarnaast moet er ook aandacht zijn voor:  Aanhaken van de aanpak bij interne relevante beleidsterreinen en overleggen (sociaal, medisch, wonen).  Aanhaken bij relevante landelijk en regionale overleggen. o Onderzoek landelijke subsidiemogelijkheden.  Ontwikkelen en evalueren van beleid.  Gezien het beperkte aantal uren van de beleidsmedewerker, zullen er keuzes gemaakt moeten worden. De beleidsadviseur zorgt dan voor interne afstemming, het realiseren van werkprocessen en andere uitvoeringsvraagstukken.

4.4.2 Advies 1.2: Uitbreiden van de ASD De Adviesraad Sociaal Domein (ASD) van de gemeente Nissewaard speelt een belangrijke rol bij het toetsen van nieuw beleid voor kwetsbare inwoners. Het is van belang om binnen deze adviesraad ook oog te hebben voor de belangen van personen met verward gedrag. De beleidsadviseur voor personen met verward gedrag moet in overleg met de ASD om te bezien hoe en op welke termijn een vertegenwoordiger van personen met verward gedrag toegevoegd kan worden aan de ASD.

5

4.4.3 Advies 1.3: Betrekken van ervaringsdeskundigen bij beleid Om te zorgen dat ons beleid ten aanzien van personen met verward gedrag aansluit bij wat zij nodig hebben en bijdraagt aan het verminderen van hun problematiek, is het van belang dat hun stem gehoord wordt tijdens het ontwikkelen, (laten) uitvoeren en evalueren van beleid. Vandaar dat wij inzetten op het verzamelen van een groep mensen met ervaring met deze problematiek. Wij denken daarbij aan de ASD (zie ook Advies 1.2), cliëntraden van zorginstellingen en ervaringsdeskundigen.

4.4.4 Advies 1.4: Crisiskaart De Crisiskaart1 is een kaart met informatie over hoe een persoon behandeld wenst te worden in geval van een (psychische) crisis. Deze informatie is toegesneden op de wensen van de persoon in kwestie en opgesteld in tijden dat hij/ zij niet in crisis verkeerde. Wanneer de persoon een crisis voelt aankomen, kan hij deze kaart delen met omstanders en professionals die hulp of ondersteuning willen bieden. Met de informatie op de crisiskaart kan een interventie voor de persoon in crisis minder heftig zijn, waardoor herstel na de crisis ook sneller gaat. Dit geeft ook vertrouwen aan de drager van de kaart en geeft hem/ haar zelfvertrouwen om meer deel te nemen aan het maatschappelijk verkeer. Een (gedeeltelijke) kopie van de crisiskaart kan ook gedeeld worden met bestaande hulpverleners als begeleiders, huisartsen of medewerkers van de politie. De beleidsadviseur zal samen met een vertegenwoordiging van de ASD en relevante zorgpartijen onderzoeken hoe het gebruik van de crisiskaart gestimuleerd kan worden in de gemeente Nissewaard. De organisatie Crisiskaart kan hierbij ook ondersteuning verlenen.

4.5 Bouwsteen 2: Preventie en levensstructuur Bouwsteen 2 gaat over preventie van verward gedrag en zorgen dat mensen die verward gedrag vertonen toch zoveel mogelijk in hun eigen omgeving kunnen blijven, de ondersteuning wordt georganiseerd op de plaats waar mensen dat nodig hebben.

Figuur 3: Bouwsteen 2

4.5.1 Advies 2.1: Bevorderen van samenwerking Personen met verward gedrag leven en wonen in de wijk. De preventie, vroegsignalering, ondersteuning en hulpverlening voor deze personen en hun omgeving moet dan ook in eerste 1

https://www.crisiskaart.nl/

6

instantie daar plaatsvinden. Het is dan van belang dat professionals uit het Sociaal Domein en het Medische Domein (dat niet altijd direct door de gemeentelijke overheid te beïnvloeden is) elkaar weten te vinden in geval van personen met verward gedrag.  Inzet vanuit Team Preventie en Welzijn en Team Wmo.  We ontwikkelen korte lijnen tussen het Team Preventie en Welzijn, de professionals die via Thuis in de Wijk in de wijk actief zijn en medische professionals, met name huisartsen, de FACT teams, de Stichting Welzijn Ouderen en de woningcorporaties.  Op het gebied van ondersteuning voor personen met verward gedrag ontwikkelen de gemeente (Team Ontwikkeling en Team Preventie en Welzijn), professionals in de wijk en medici in de wijk een gezamenlijke agenda met gedeelde prioriteiten en activiteiten.  De gemeente Nissewaard voert de regie op het bevorderen van de samenwerking tussen verschillende professionals in de wijk. Het werd niet expliciet genoemd in het rapport van Radar Advies, maar bij deze samenwerking moet ook het woondomein betrokken worden. Personen met verward gedrag wonen meestal in de wijk. Het kan zijn dat zij met hun gedrag zorgen of overlast bij hun buren veroorzaken. Ook met woningbouwcorporaties moet de samenwerking gezocht worden. Dit is ook een taak voor de beleidsmedewerker personen met verward gedrag (zie ook advies 1.1)

4.5.2 Advies 2.2: Opstellen van een Sociale Kaart Professionals, vrijwilligers en inwoners van Nissewaard moeten weten waar zij terecht kunnen voor vragen, advies en ondersteuning. Het is van belang dat er daarom een toegankelijke Sociale Kaart wordt opgesteld. Vanuit het programma Toekomstbestendig Sociaal Domein wordt gewerkt aan een integrale sociale kaart, zorg en welzijn moeten in deze kaart samenkomen. Vanuit de sluitende aanpak personen met verward gedrag willen wij hierbij aansluiten.  Relevante professionals uit Thuis in de Wijk, medici in de wijk en andere professionals delen hun informatie over contactgegevens en ondersteuningsaanbod met elkaar. Hiervoor sluiten wij aan bij het programma Thuis in de Wijk.  Deze informatie wordt verzameld en beschikbaar gemaakt. Momenteel wordt er gewerkt aan het ontwikkelen van een brede Sociale Kaart. Ondersteuning voor mensen met verward gedrag of hun naasten wordt daarin meegenomen.  Relevante professionals moeten ook handvatten krijgen om problemen met (mogelijk) verward gedrag te kunnen signaleren en daarna te kunnen handelen (bouwsteen 3 en 4).

4.5.3 Andere adviezen De adviezen 2.3, 2.4 en 2.5 gaan over het ontwikkelen van (nieuw) zorgaanbod. Om dit te ontwikkelen en (laten) uitvoeren in de wijk is eerst meer afstemming nodig over financiële haalbaarheid en aansluiting bij andere ontwikkelingen binnen de gemeente, binnen wijken en bij zorgaanbieders. Binnen het Toekomstbestendig Sociaal Domein gaat de aandacht nu eerst uit naar personen met een hulpvraag. In een later stadium kan ruimte gemaakt worden voor personen met verward gedrag. Personen met verward gedrag kunnen wel meer aandacht krijgen binnen het Team Preventie en Welzijn. Advies 2.5 (organiseren van ontmoeting in de wijk) past binnen Elkaar Waard en Toekomstbestendig Sociaal Domein. De invulling hiervan, met oog voor personen met verward gedrag, moet nog gedaan worden.

4.6 Bouwsteen 3: Vroegtijdige signalering Om personen met verward gedrag goed te kunnen ondersteunen, is het van belang dat signalen over verward gedrag snel herkend en eenvoudig gemeld kunnen worden en dat er dan korte lijnen zijn naar de juiste professionals om ondersteuning te bieden.

7

Figuur 4: Bouwsteen 3

4.6.1 Advies 3.1: Meldpunt niet-acuut Niet Acute meldingen komen nu binnen via de zorglijn/KCC (en per 1 januari 2022 via Thuis in de Wijk). Deze meldingen worden (nu en in de toekomst) doorgezet naar de Wvggz regisseurs van de gemeente Nissewaard. Ook kan men de website www.meldzorgwekkendgedrag.nl bezoeken.  Hiermee is een meldpunt niet – acuut gerealiseerd.  Zorgaanbieders en instanties schakelen ook rechtstreeks met de Wvggz regisseurs, voor informatie, advies en melding.  Het meldpunt niet – acuut is bereikbaar tijdens openingstijden van het gemeentehuis. In de loop van 2022 moet duidelijk worden welke meldingen vraagverheldering zijn en welke snel moeten worden doorgezet naar de geschikte regisseur.

4.6.2 Advies 3.2: Invoeren Casusregie bij verward gedrag Bij personen met verward gedrag spelen vaak meerdere problemen tegelijkertijd. Om een duurzame oplossing te vinden, is het van belang dat de verschillende betrokken domeinen (medisch, sociaal, financieel en de woningcorporaties) en hulpverleners hun werk goed op elkaar afstemmen.  De gemeente Nissewaard stuurt via het project Ingang/ Toegang op het vormen van gezamenlijke toegangsregisseurs: Hier komt expertise op het gebied van de GGZ, Huiselijk Geweld, Bemoeizorg, Jeugd, Jeugdoverlast en Woonoverlast samen. Alle regisseurs hebben een basisprofiel, naar gelang hun expertise, worden zij ingezet op een bepaalde casus. Personen met verward gedrag zou dan kunnen worden opgepakt door een regisseur met een ggz achtergrond. Aan de hand van hun ondersteuningsvraag of die van hun omgeving moet dan bekeken worden welke regisseur de casus het beste op kan pakken.  De positie en rol van de procesregisseurs is nog in ontwikkeling. Binnen de ontwikkeling van de rol van de procesregisseurs moet ook ruimte zijn voor het oppakken van casussen waarbij verward gedrag een rol speelt. Bij het vastlopen van de hulpverlening schaalt men op naar de procesregisseur.

4.6.3 Advies 3.3: Communicatie Wij ondersteunen onze inwoners wanneer zij te maken krijgen met een persoon met verward gedrag. Meestal zijn het naasten, buren en vrienden die de eerste signalen zien dat een inwoner worstelt met problemen die zijzelf niet meer kunnen overzien. Het is zaak dat onze inwoners dan weten dat er hulp te krijgen is voor hun naaste en hoe zij deze kunnen inschakelen. Vandaar dat wij 8

een communicatiecampagne starten om meer aandacht te vragen voor (de signalen van) verward gedrag en de manieren waarop ondersteuning ingeschakeld kan worden.

4.6.4 Andere adviezen Advies 3.4 gaat over verandering van werkwijzen. Om deze zaken te organiseren is eerst meer afstemming nodig (intern en extern) over financiële haalbaarheid en aansluiting bij andere ontwikkelingen binnen de gemeente en bij zorgaanbieders.

4.7 Bouwsteen 4: Melding Wanneer een persoon met verward gedrag in beeld komt bij omstanders, vrijwilligers of professionals, moeten zij eenvoudig melding kunnen doen, om gepaste ondersteuning in te zetten.

Figuur 5: Bouwsteen 4

4.7.1 Advies 4.1: Meldpunt niet-acuut. Zie ook Advies 3.1. Het Meldpunt niet-acuut is niet 24 uur per dag bereikbaar. Wel kunnen omstanders via de website www.meldzorgwekkendgedrag.nl een melding doen. In de sessie met Radar Advies van 12 november 2020 kwam naar voren dat er te weinig meldingen zijn om 24/7 bemanning voor een meldpunt te rechtvaardigen. Dit geldt ook voor de wens om daar 24/7 een auto voor beschikbaar te stellen. Wij zullen het dan ook laten bij een meldpunt niet-acuut dat tijdens kantoortijden bereikbaar is. In oktober 2021 start een landelijke pilot waarbij de politie alle E33 meldingen door zal zetten naar de gemeenten (Verward gedrag). Dit zal ook voor de gemeente Nissewaard gelden. Het is nu nog onduidelijk om hoeveel extra meldingen het zal gaan en wat dit zal betekenen voor de belasting van onze medewerkers.

4.7.2 Andere adviezen Advies 4.2 gaat over de werkwijze van de politie. In overleg met deze partner zal bekeken moeten worden welke stappen gezet kunnen worden.

4.8 Bouwsteen 5: Beoordeling en risicotaxatie Nadat een melding van verward gedrag is gedaan, is het zaak om snel te beoordelen of er sprake is van een crisissituatie.

9

Figuur 6: Bouwsteen 5

4.8.1 Advies 5.1: Meldpunt niet acuut Zie ook adviezen 3.1 en 4.1.

4.9 Bouwsteen 6: Toeleiding Toeleiding gaat over het snel toeleiden van personen met verward gedrag naar de juiste vorm van hulpverlening. Personen met verward gedrag hebben vaak problemen op meerdere levensgebieden, afstemming tussen verschillende hulpverleners is dus noodzakelijk.

10

Figuur 7: Bouwsteen 6

4.9.1 Advies 6.1: Integreren van bemoeizorg bij meldpunt niet-acuut Wanneer personen die verward gedrag vertonen, gemeld worden bij het meldpunt niet-acuut, moet het altijd mogelijk zijn dat Bemoeizorg op korte termijn contact op kan nemen met de persoon in kwestie en/ of de melder om te bekijken welke problemen er zijn en welke zorg er (extra) ingezet kan worden. Hiervoor moet wel een korte lijn ingericht worden van het meldpunt niet – acuut naar de organisatie die bemoeizorg verleend. De meldingen die binnenkomen bij het Meldpunt niet acuut, komen de eerstvolgende werkdag terecht bij de Wvggz regisseurs.

4.9.2 Advies 6.2: Deelname Zorg- en Veiligheidshuis Regio Rijnmond beleggen bij een beleidsmedewerker Sommige personen met verward gedrag hebben een combinatie van zorg en straf nodig. Hiervoor is het Zorg- en Veiligheidshuis Regio Rijnmond ingericht. Hier vindt casuïstiek-overlegplaats, maar de aansluiting op beleidsniveau moet verbeterd worden.  Kunnen de taken verward gedrag in het ZVH belegd worden bij dezelfde persoon (zie ook 1.1)?

4.9.3 Advies 6.3: Afwegingskader regie op zorg- en veiligheidskader De beleidsmedewerker (zie ook advies 1.1) stemt af met interne collega’s op het gebied van zorg en veiligheid over wie de regie neemt in gevallen van personen met verward gedrag. Het gaat dan alleen om personen die met hun verwarde gedrag ook veel overlast veroorzaken of een gevaar zijn voor zichzelf en/ of hun omgeving.

11

4.9.4 Advies 6.4: Aanpak onverzekerden De beleidsmedewerker (zie ook advies 1.1) stemt af met interne collega’s op het gebied van onverzekerden. Het is zaak dat personen met verward gedrag niet buitengesloten worden van (medische) zorg, omdat hun verzekering niet op orde is.

4.10 Bouwsteen 7: Vervoer Personen die verward gedrag vertonen moeten vaak vervoerd worden naar een locatie waar beoordeeld kan worden wat er met hen aan de hand is. Om dit vervoer voor hen niet beangstigender en ontregelender te maken dan noodzakelijk, is het van belang om te werken met passend vervoer. Dit betekent dat dit vervoer snel beschikbaar is, de persoon in kwestie niet verder op kosten jaagt en de problematiek niet verder verergerd.

4.10.1 Adviezen De adviezen rondom vervoer uit het rapport van Radar Advies gaan allemaal over vervoer via ambulance na (het vermoeden van) een crisis. Het vervoer is ondergebracht bij de organisatie Ambulance Rotterdam Rijnmond. De ambulancezorg wordt gefinancierd via de zorgverzekeringswet en het ministerie voor VWS is de opdrachtgever. Via het regionale overleg tussen CZ en de gemeenten van de Zuid Hollandse Eilanden en gemeenten Barendrecht, Albrandswaard en Ridderkerk (BAR gemeenten) kunnen we dit onderwerp agenderen.

4.11 Bouwsteen 8: Passende ondersteuning, zorg en straf Om personen met verward gedrag goed te kunnen ondersteunen is een combinatie van ondersteuning, zorg en soms straf nodig. Het is zaak deze drie sporen goed op elkaar af te stemmen.

Figuur 8: Bouwsteen 8

12

4.11.1 Advies 8.1: Opstellen van een Sociale Kaart Het advies over de Sociale Kaart is ook gegeven onder bouwsteen 2 (Advies 2.2). Professionals, vrijwilligers en inwoners van Nissewaard moeten weten waar zij terecht kunnen voor vragen, advies en ondersteuning. Het is van belang dat er daarom een toegankelijke Sociale Kaart wordt opgesteld. Vanuit het programma Toekomstbestendig Sociaal Domein wordt gewerkt aan een integrale sociale kaart. Vanuit de sluitende aanpak personen met verward gedrag willen wij hierbij aansluiten.  Relevante professionals uit Thuis in de Wijk, medici in de wijk en andere professionals delen hun informatie over contactgegevens en ondersteuningsaanbod met elkaar. Hiervoor sluiten wij aan bij het programma Thuis in de Wijk.  Deze informatie wordt verzameld en beschikbaar gemaakt. Momenteel wordt er gewerkt aan het ontwikkelen van een brede Sociale Kaart. Ondersteuning voor mensen met verward gedrag of hun naasten wordt daarin meegenomen.

4.11.2 Advies 8.2: Urgentieregeling Personen met verward gedrag hebben soms een passende (andere) woonruimte nodig. Het is van belang dat deze doelgroep gebruik kan maken van de urgentieregeling, die de gemeente Nissewaard hanteert voor het toewijzen van woonruimte. Voor het jaar 2022 zijn afspraken gemaakt tussen de gemeente Nissewaard en de woningcorporaties in de woonvisie. De onderwerpen urgentie, woonoverlast en personen met verward gedrag zijn hierin meegenomen. Wij wijzen personen met verward gedrag niet aan als een aparte doelgroep die in aanmerking komt voor urgentie. Er zijn al genoeg andere gronden waarop mensen in aanmerking kunnen komen voor urgentie, personen met verward gedrag kunnen ook gebruik maken van die gronden. Daarnaast zal een deel van de personen met verward gedrag die opgenomen worden in een instelling, niet meer uitstromen naar een zelfstandige woonruimte, omdat hun situatie niet meer zal verbeteren (ouderen met psycho-geriatische problematiek) of omdat zij te gevaarlijk zijn (de hoogrisico doelgroep). Wel kunnen wij bij personen met verward gedrag vaker inzetten op directe bemiddeling en een huur – zorgcontract, waarbij acceptatie van zorg een voorwaarde is voor het krijgen (en behouden) van een huurcontract.

4.11.3 Advies 8.3: Op- en afschalen van zorg Om de zorg voor personen met verward gedrag goed te kunnen op- en afschalen, is het nodig om in beeld te hebben welke zorg en ondersteuning er nu beschikbaar is en wanneer deze ingezet kan worden. Hiervoor moet eerst een breed gedeelde sociale kaart opgesteld worden en de samenwerking tussen verschillende partners aangehaald worden (Zie ook 2.2 en 2.1). Dan kan duidelijk worden wat er nog mist aan ondersteuningsvormen. Sommige vormen kunnen misschien ontwikkeld worden binnen de aanbesteding Beschermd Wonen, die per januari 2022 zal gelden. Wij denken aan initiatieven als de herstelacademie (nog in onderzoek) en andere vormen van intensieve begeleiding. Verder valt ook te denken aan (andere) inzet van het netwerk.

4.12 Bouwsteen 9: Informatievoorziening Om passende ondersteuning te bieden aan personen met verward gedrag, zal er tussen verschillende partners informatie uitgewisseld moeten worden. Dit kan, maar wel met oog voor de privacy van de betrokkene.

13

Figuur 9: Bouwsteen 9

4.12.1 Advies 9.1: Opstellen van een convenant Voor het aannemen en verwerken van meldingen die binnenkomen via het meldpunt niet – acuut van de gemeente Nissewaard zijn al de juiste afspraken gemaakt. Voor andere projecten (thuis in de wijk, Ingang/ Toegang) zal binnen die projecten bekeken moeten worden welke afspraken over gegevensuitwisseling noodzakelijk zijn. Wanneer de gemeente Nissewaard in de toekomst in het kader van verward gedrag een samenwerking wil inrichten met nieuwe partijen of de samenwerking wil intensiveren, zal opnieuw bekeken moeten worden over een convenant voor gegevensdeling noodzakelijk is.

5

Tijdspad

Om een sluitende aanpak van personen met verward gedrag te realiseren zien wij het volgende tijdspad voor ons. Periode Mei 2021 Juni 2021 Juli 2021 Oktober 2021 November 2021

December 2021 Januari 2022

Actie Rapport van Radar Advies delen met college Rapport van Radar Advies delen met interne en externe belanghebbenden. Concept uitvoeringsplan delen met collega’s intern Concept uitvoeringsplan delen met ASD

Nadere info. Gedaan Gedaan

Uitvoering geven aan groene acties Gegevens verzamelen voor een startfoto verwarde personen (meldingen, meldingen acuut, meldingen niet-acuut, communicatie tussen meldpunten) Uitvoeringsplan laten vaststellen in college

Doorlopend Politie, gemeente (procesregisseurs), Antes

Overleg over oranje acties

Met interne en externe partijen

Gedaan

Uitvoeringsplan toelichten in raadscommissie

6

Financiële middelen

De financiële middelen voor de sluitende keten van personen met verward gedrag zijn beperkt. Vandaar dat wij eerst in willen zetten op acties die weinig inzet van middelen zullen kosten. Voor de

14

adviezen en voorstellen die meer inzet zullen kosten willen wij dan ook eerst intern en extern afstemmen.  Binnen het Sociaal Domein bekijken we de budgetten integraal. Zodra duidelijk is wat de structurele Rijksbijdrage is voor het Sociaal Domein, kunnen we keuzes maken.  We vragen partners (een deel van) de kosten voor nieuwe acties op zich te nemen.  Vanuit ZonMW worden er voor de komende periode weer subsidies beschikbaar gesteld voor de sluitende keten voor personen met verward gedrag, via het programma Grip op Onbegrip. Hiervoor moeten we dan wel concrete plannen of projecten ontwikkelen.

7

Bijlage 1: Alle adviezen

Zoals eerder aangegeven in Hoofdstuk 3: Adviezen, hebben wij een aantal adviezen uit het rapport van Radar Advies niet overgenomen. Het gaat hierbij om adviezen waarvan wij denken dat deze niet op afzienbare termijn te realiseren zijn, financiële middelen vragen die nu niet beschikbaar zijn en/ of geen verantwoordelijkheid zijn van de gemeente om te realiseren. Misschien dat er in de toekomst ruimte is om deze adviezen, samen met ketenpartners, alsnog te realiseren. Voor de volledigheid geven we de adviezen hieronder weer en geven we een korte toelichting. Advies 3.5: Doorontwikkelen van het Lokaal Zorg Netwerk. Dit advies is inmiddels ingehaald door het project Ingang/ Toegang. We hebben inmiddels een andere kijk op de rol van het LZN. Advies 4.3: Verbeteren van de triage in de acute keten. Dit onderwerp kan de gemeente agenderen in regionale overleggen. Advies 4.4: Beperken van de instroom en ligtijd van personen met verward gedrag bij de spoedeisende hulp van ziekenhuizen. Dit onderwerp kan de gemeente agenderen in regionale overleggen. Advies 5.2: Uitbreiden van de crisisbeoordeling en –plekken bij Antes. Dit onderwerp kan de gemeente agenderen in regionale overleggen. Advies 5.3: Verkorten aanrijtijden van de crisisdienst. Dit onderwerp kan de gemeente agenderen in regionale overleggen. Advies 6.5: Implementeren van de ketenveldnorm levensloopfunctie en beveiligde zorg.

Dit betreft de zorg voor personen met verward gedrag die een hoog risico vormen. De zorg voor deze personen bevindt zich meestal buiten de invloedssfeer van de gemeente. Dit onderwerp kan de gemeente agenderen in regionale overleggen. Bouwsteen 7: Vervoer. Alle adviezen over vervoer hebben betrekking op de ambulancedienst. Dit onderwerp kan de gemeente agenderen in regionale overleggen. Advies 8.4: Ontwikkelen van een gedifferentieerd aanbod wonen en zorg. Het ontwikkelen van nieuw woon- en zorgaanbod zal in samenwerking met woningcorporaties en zorgaanbieders moeten gaan. Dit zal in het kader van de ontwikkelingen binnen de Wmo en de uitwerking van de woonzorgvisie moeten gebeuren. Advies 8.5: Ontwikkelen van een Time – out voorziening. Het ontwikkelen van een nieuw zorgaanbod, zal in samenwerking met zorgaanbieders moeten gaan. Advies 8.6: Reduceren van wachttijden Beschermd Wonen en GGZ. Om wachttijden terug te brengen moeten we de samenwerking zoeken met de relevante zorgaanbieders. Advies 8.7: Deelname aan samenleving opnemen in GGZ behandelplan. Hiervoor zal overleg gevoerd moeten worden met GGZ behandelaren. Advies 8.8: Uitbreiden van de capaciteit voor klinische, beveiligde, intensieve zorg. Dit betreft de zorg voor personen met verward gedrag die een hoog risico vormen. De zorg voor deze personen bevindt zich meestal buiten de invloedssfeer van de gemeente.

Advies 9.2: Training privacy en gegevensdeling voor professionals. Een training als deze is niet specifiek voor de aanpak van personen met verward gedrag.

15

Figuur 10: Alle bouwstenen

16