45,Memo Doorbraakaanpak wachtlijsten jeugdzorg

Memo aan

van

Alle raadsleden

Wouter Struijk

datum

pagina

6 juli 2021

1 van 3

Betreft: Publicatie rapporten inspecties en doorbraakaanpak wachtlijsten

Inleiding Op 5 juli jl. heeft de Inspectie Gezondheidszorg & Jeugd (IGJ) mede namens de Inspectie Justitie en Veiligheid (hierna: inspecties) twee rapporten gepubliceerd, namelijk het landelijk rapport 2021 ‘Kwetsbare kinderen onvoldoende beschermd’ en het regio-rapport “Regio Rijnmond ‘Kwetsbare kinderen onvoldoende beschermd’ vervolgtoezicht. Met dit memo wordt u op de hoogte gebracht van onze doorbraakaanpak in reactie hierop. In de bijlage vindt u de bijbehorende stukken en een informatiebrief. Reactie op rapport Wij zijn – met de inspecties - van mening dat de groep kinderen met een jeugdbeschermingsmaatregel, een van de meest kwetsbare groepen kinderen is, die onze bescherming en hoogste aandacht verdient. Voor deze groep kinderen moeten wij als jeugdhulpregio, in samenwerking met gecertificeerde instellingen en aanbieders, tijdige en passende hulp en bescherming organiseren. Hetgeen door ons ook in gezamenlijkheid gedegen is opgepakt in een doorbraakaanpak. Deze doorbraakaanpak houdt in dat per kind passende hulp beschikbaar wordt gesteld. In de periode van toezicht van de inspecties heeft dit geleid tot een flinke daling van het aantal kwetsbare kinderen dat op passende hulp wacht, van ca. 600 kinderen in Corona tijd tot ca. 130 kinderen aan het einde van het eerste kwartaal in 2021, tot circa 70 wachtende kinderen op dit moment.

Voor Nissewaard gaat het om 8 kinderen (waarvan de helft momenteel al voorzien is van passende hulp). Voor de inspecties is dit onvoldoende resultaat. De inspecties hebben aangegeven daarom onze regio voor een half jaar onder verscherpt toezicht te plaatsen. De GR JR is van mening dat de rapportage daarmee onvoldoende recht doet aan de ontwikkelingen, die zijn ingezet tijdens de toets-periode en de resultaten die dit inmiddels heeft opgeleverd. Tevens zijn in de afgelopen periode extra middelen beschikbaar gesteld: een dekking van 4 miljoen euro voor spoedhulp en uitstroom uit de spoedhulp en in de tweede helft van 2021 een bedrag van 7,5 miljoen euro en in 2022 15 miljoen extra voor het wegwerken van de wachttijden. Dit alles boven op de reeds bestaande regionale middelen. Wij hebben er in onze bestuurlijke reactie op aangedrongen dat de wijze van toezicht aan te laten sluiten op dat wat de jeugdhulpregio Rijnmond nodig heeft in de uitvoering van het plan dat we ontwikkeld hebben, samen met het Ondersteuningsteam Zorg voor de Jeugd (OZJ). We willen dus geen apart toezichttraject met de inspecties.

Postadres Postbus 25, 3200 AA Spijkenisse Bezoekadres Raadhuislaan 106, 3201 EL Spijkenisse Telefoon 14 0181 E-mail gemeente@nissewaard.nl www nissewaard.nl

datum

pagina

betreft

6 juli 2021

2 van 3

Publicatie landelijke rapporten en doorbraakaanpak wachtlijsten

Op deze manier voorkomen wij een mogelijk negatief effect op het urgentiebesef en energie die nodig is om met alle betrokken partijen volle vaart aan de slag te blijven op het wegwerken van de wachttijden. Daarnaast zijn er bestuurlijk vragen gesteld over het wettelijk kader waarbinnen het toezicht van de IGJ ten aanzien van jeugdhulpregio’s past. Wij zoeken naar duidelijkheid over de rol die de IGJ op dit vlak inneemt. Het lijkt ons gelet op heldere bestuurlijke verhoudingen nodig om VWS te vragen hoe het ministerie als stelselverantwoordelijke aan kijkt tegen de opstelling van IGJ in het toezicht op gemeenten, afgezet tegen de rol die het Rijk daar zelf in heeft richting medeoverheden. Doorbraakaanpak Onze wachtlijstaanpak voor de specialistische jeugdhulp is in feite al in 2020 gestart. Naar aanleiding van het onderzoek door KPMG (eind 2019 opgeleverd) is door de gemeenten extra budget toegekend aan de ambulante specialistische jeugdhulp voor 2020. Aanbieders hebben gezamenlijk de verantwoordelijkheid genomen de zorg voor de meest urgente wachtende jeugdigen te garanderen. Ook zijn er diverse inhoudelijke verbeteringen ingezet op het gebied van samenwerking tussen specialistische jeugdhulpaanbieders op cliëntniveau.

Daarnaast is er door gemeenten ingezet op de verbinding tussen huisartsen en het lokale hulpaanbod (bijvoorbeeld middels inzet van praktijkondersteuners voor huisartsen) en wordt er door aanbieders eerder afgeschaald naar lichtere vormen van hulp wanneer mogelijk. De Coronacrisis heeft desondanks zijn weerslag gehad op de wachttijd. Er zijn vanaf end 2020 beduidend meer jeugdigen aangemeld, die met spoed hulp nodig hadden. Deze voor het hele land onvoorziene omstandigheid maakt dat de wachttijden tot op heden niet zijn teruggelopen. Vandaar dat in 2021 de volgende stap in Rijnmond een doorbraakaanpak is geweest, met een coördinerende rol voor het Zorgbemiddelingsteam (ZBT). Het ZBT heeft namens de GRJR het mandaat gekregen om op basis van inhoud en beschikbaarheid besluiten te nemen en dossiers te beleggen bij zorgaanbieders uit de regio. Daar waar problemen ontstaan bij het oppakken van dossiers door zorgaanbieders kan het ZBT escaleren naar de contractmanager van de GRJR. Die zoekt dan met de betrokken gemeente naar een passende oplossing. We zetten deze doorbraakaanpak in voor alle kinderen op de wachtlijst (met en zonder maatregel van de jeugdbescherming). Zo sturen we op het bieden van een structurele oplossing in lijn met onze regiovisie, in plaats van tijdelijk succes te scoren.

We zijn daardoor weliswaar trager dan de inspecties van ons verwachten, maar we doen dit in samenspraak met de jeugdbescherming om de zorginhoudelijke afweging van urgentie zuiver te houden. De beschikbare middelen voor de doorbraakaanpak zijn berekend op basis van de aanname dat de instroom gelijk blijft ten opzichte van eind 2020. Ons streven is om te zorgen dat kinderen niet langer dan de Treeknorm wachten op hulp. We willen dat de wachtlijst is geminimaliseerd, voordat de nieuwe contracten ingaan per 2023. We streven dus niet naar 0 wachtenden. In sommige gevallen kan wachten namelijk zinvol zijn; dit is nodig om opvoeden en opgroeien te normaliseren. Huisartsen passen soms ook ‘met aandacht wachten’ toe, omdat sommige klachten uit zichzelf herstellen.

datum

pagina

betreft

6 juli 2021

3 van 3

Publicatie landelijke rapporten en doorbraakaanpak wachtlijsten

Gelukkig heeft het ministerie ons voor 2021 en 2022 de middelen bezorgd om de doorbraakaanpak uit te voeren. Maar geld alleen is niet de oplossing voor het wegwerken van de wachtlijsten. Het opleiden, aantrekken en behouden van jeugdhulpmedewerkers is van essentieel belang. Daarnaast zijn andere zaken zoals preventieve projecten ter voorkoming van mentale problemen van jeugdige en vroegsignalering onderdeel van het oplossen van de wachtlijstproblematiek. Hierin speelt het lokale netwerk (met onze JOT’s als spin in het web) een belangrijke rol. Tot nu toe kennen onze JOT’s zelf geen wachtlijsten; zij kunnen dus zonodig ook overbruggingszorg leveren.