2023.03.28 AAR Ambulancevervoer

Nissewaard Arie Wijten Presentatie gemeenteraad 28 maart 2023

Algemeen Dagblad 13 juli 2022

Volkskrant 12 juli 2022

Nieuwsuur 2 augustus 2022

De (acute) zorg staat onder druk

Belangrijke thema’s voor ARR 1. Stijgende zorgvraag ↔ krapte op de arbeidsmarkt 2. Effectiever inzetten schaars personeel 3. Herijking spreiding opkomstlocaties 4. Zorgcoördinatie: één ingang tot acute zorg 5. Naar relevante meting zorgkwaliteit

1. Stijgende zorgvraag ↔ krapte op de arbeidsmarkt • De vraag naar (acute) zorg stijgt naar verwachting de komende jaren fors ‐ Geldt zowel voor de Ambulancezorg, de huisartsenposten en de Spoedeisende Eerste Hulp ‐ Groeiprognose landelijk aantal ambulanceritten ruim 4% per jaar tot 2030 (trendonderzoek RIVM 2021) ‐ Jaarlijks stevige groei in aantal te leveren diensten (van 544 in 2014 naar 630 in 2023)

‐ Instroom nodig voor groei en opvangen uitstroom ivm leeftijdsontslag ‐ Groot tekort aan verpleegkundigen in de zorg heeft ook gevolgen voor ARR

2. Effectiever inzetten schaars personeel • Rotterdam-Rijnmond was één van de initiatiefnemers bij de totstandkoming van de middencomplexe ambulancezorg; inmiddels landelijk ingevoerd • Start pilot op meldkamer ambulancezorg met (begeleide) inzet van niet-verpleegkundig centralisten bij de aanname • Nieuwe urgentie-indeling moet er voor zorgen dat schaarse professionals effectiever worden ingezet • Zorgcoördinatie moet er toe leiden dat de patiënt direct de juiste (acute) zorg krijgt

3. Herijking spreiding opkomstlocaties

Ambulanceposten in de praktijk • Ambulanceposten: opkomstlocatie en postlocaties • Drukke regio: ambulances melden zich vrij na overdracht patiënt en krijgen vaak direct nieuwe ritopdracht (dynamisch ambulancemanagement) ‐ De ambulanceposten zijn dus vaak niet bezet ‐ Meldkamer zorgt voor spreiding beschikbare capaciteit over de regio

• Een ambulancepost betekent niet dat er daar ook een ambulance beschikbaar is • De posten zijn strategisch over de regio verdeeld om de beschikbare capaciteit zo effectief mogelijk in te kunnen zetten

4. Zorgcoördinatie: één ingang tot acute zorg

5. Naar relevante meting zorgkwaliteit • 15 minuten hoort bij ‘ouderwetse’ ambulance (ambulancevervoer); ‘scoop and run’

• Kwaliteitsmeting hoort bij moderne ambulancezorg als ‘prehospitale zorg’;

Kwaliteit ambulancezorg ≠ responstijden • Er is geen wetenschappelijke onderbouwing van de algemene 15minutennorm voor A1-ritten • Vasthouden aan niet zinvolle tijdsnorm belemmert de kwaliteitsverbetering • Ambulancesector werkt aan meer gedifferentieerde urgenties op basis van inhoudelijke onderbouwing en aan kwalitatieve prestatieindicatoren ‐ Alleen grootst mogelijke spoed als het echt moet, zoals bv bij hartfalen, beroerte, buikaneurysma (gescheurde of verwijde aorta)

• Bij hartfalen worden ook burgerhulpverleners, brandweer en politie gealarmeerd om zo snel mogelijk te starten met reanimatie

Kwaliteitskader ambulancezorg Beoordelingskader van de kwaliteit van de ambulancezorg waarin alle aspecten die bijdragen aan kwaliteit van zorg worden meegewogen. Uitgewerkt in 26 kwaliteitsnormen, zoals • Bereikbare en beschikbare zorg; • Patiënt centraal (denk aan de patiëntervaring); • Veilige zorg (denk aan infectiepreventie); • Professionaliteit (denk aan een landelijk assessment en ziekteverzuim); • Samenwerken (met samenwerkingspartners binnen het domein acute zorg en de openbare orde en veiligheid); • Continu verbeteren (pijnbehandeling); • Basis op orde (gecertificeerd kwaliteitsmanagementsysteem en veiligheidsmanagementsysteem en informatiebeveiliging). 12

Toekomstige ontwikkelingen • Personeelsschaarste nog steeds belangrijkste factor die prestaties ARR beïnvloedt • Ook de Nederlandse Zorgautoriteit trekt de conclusie dat externe factoren een belangrijke rol spelen (rapport september 2019 aan minister) ‐ Veranderend zorglandschap (meer capaciteitsbeslag op ambulances) ‐ SEH-stops, ambulances langer bezet • Meer van het zelfde gaan niet meer helpen. Creativiteit en samenwerking in de keten noodzakelijk, bijvoorbeeld zorgcoördinatiecentrum (ZCC) • Grenzen aan de beschikbaarheid van de zorg