2021.03.10 bestuurlijke reactie advies ASD over regiovisie Nabij en passend voor de jeugdhulp

Adviesraad Sociaal Domein Nissewaard Postbus 25 3200 AA Spijkenisse

datum

pagina

9 maart 2021

1 van 5

aantal bijlagen

betreft

uw kenmerk

ons kenmerk

eenheid

behandelaar

A2018

21U0003236

Ontwikkeling

E.M.P. Wennink

bestuurlijke reactie op advies over regiovisie

Geachte mevrouw Koopman- van Kouwen, Met belangstelling hebben wij kennisgenomen van uw formele advies bij de regiovisie “Nabij en passend voor de jeugdhulp”. Met uw advies reageert u op de koers die de Gemeenschappelijke Regeling Jeugdhulp Rijnmond (GR JR) inzet om de jeugdhulp te transformeren. De regiovisie geeft ook richting aan de regionale inkoopstrategie. Conform de reguliere procedure is uw advies toegezonden aan de raad. Dit ter vaststelling van de regiovisie. Wij zijn blij met uw instemming met de leidende principes en de uitgangspunten, zoals die in de regiovisie zijn opgenomen. Uw advies richt zich op een aantal belangrijke ontwikkelpunten in de jeugdhulp. Dit geeft ons houvast in het verder uitwerken van de doelen, die we de komende jaren willen bereiken. U doet in uw advies ook een aantal concrete aanbevelingen. Daar willen wij hieronder kort op ingaan. A. Aanleiding voor de regiovisie U vraagt in uw advies of er voorafgaand aan het maken van de regiovisie een grondige analyse heeft plaatsgevonden van de huidige situatie in de jeugdhulp en of de doelen en behoeften eenduidig zijn vastgesteld. Voor het maken van de regiovisie hebben we gebruik gemaakt van de op dit moment beschikbare informatie. Dat betekent niet dat we al een volledig beeld hebben, vandaar dat de ambities per bouwsteen nog verder uitgewerkt gaan worden.

Tegelijkertijd worden er dashboards ontwikkeld om meer cijfermatig inzicht in de jeugdhulp te krijgen, maar dit kost tijd. We hebben met de regiovisie nu wel de richting bepaald voor de transformatie en de regiovisie is ook de basis voor de nieuwe inkoopstrategie. De stuurgroep transformatie van de Gemeenschappelijke Regeling Jeugdhulp Rijnmond (GR JR) is van plan om een programmateam in te richten dat die transformatie in de jeugdhulp gaat aanjagen. Dit programmateam zal alsnog de doelstellingen in de regiovisie per bouwsteen verder uitwerken.

Postadres Postbus 25, 3200 AA Spijkenisse Bezoekadres Raadhuislaan 106, 3201 EL Spijkenisse Telefoon 14 0181 E-mail gemeente@nissewaard.nl www nissewaard.nl

datum

ons kenmerk

pagina

betreft

9 maart 2021

21U0003236

2 van 5

bestuurlijke reactie op advies over regiovisie

Dit doen we mede op basis van het recente rapport van AEF, dat de landelijke ontwikkelingen in de jeugdhulp schetst. Daar waar er lokaal of regionaal aanvullende cijfers beschikbaar zijn, zetten we die in om onze ambities voor de jeugdhulp te concretiseren. B. Beoogde doelen voortgangsbewaking en evaluatie U adviseert de voortgang in de uitwerking van de regiovisie intensief en structureel te monitoren. Dit door evaluatiemoment in te plannen, zodat er tijdig bijgestuurd kan worden in het behalen van de gekozen doelen. Zodra de startnotitie is vastgesteld door het platform jeugd (als regionaal portefeuillehouders overleg van alle betrokken wethouders) gaat er een regionaal programmateam aan de slag. Een van de klussen die het programmateam oppakt is het maken van een dynamische regioagenda. Met die regioagenda stellen we, als deelnemende gemeenten aan de GR JR, prioriteiten in de transformatie van de jeugdhulp. De regioagenda is dynamisch, omdat we passende evaluatiemomenten inplannen en de juiste monitoringsinstrumenten hierbij ontwikkelen. Zo kunnen we op termijn de regioagenda bijstellen op basis van concrete cijfers, indien nodig. C. Ontwikkelingen in de periode tot 2023 U adviseert in de periode tot 2023 waar mogelijk verbeteringen te bewerkstellingen in de jeugdhulp in Nissewaard. En u vraagt inzage in de beoogde verbeteringen. D.

Ontwikkelingen in de periode tot 2025 U adviseert om de benodigde verbeteringen in de jeugdhulp, met name in de lokale infrastructuur eerder te realiseren dan de ambitie in de regiovisie. Omdat advies C en D met elkaar samenhangen, willen wij deze gezamenlijk beantwoorden. De regiovisie is gemaakt om de transformatie in de jeugdhulp aan te jagen en sturing te geven aan de nieuwe inkoopstrategie. Die nieuwe inkoopronde wordt momenteel voorbereid. We verwachten per 2023 nieuwe regionale contracten te sluiten voor specialistische jeugdhulp. Dat betekent dat we voor die tijd lokaal de basis op orde willen hebben in lijn met de regiovisie. Nissewaard kan hierin zelf bepalen welke prioriteiten gelden. Het programmateam bewaakt regionaal de samenhang in de lokaal gekozen aanpak. Dat betekent ook dat het programmateam de aansluiting met specialistische aanbieders regisseert, bijvoorbeeld wat betreft de in de regiovisie genoemde expertiseteams. Zo maken we concrete stappen in nabije en passende jeugdhulp. In de periode van 2023 tot 2025 monitoren we of de nieuwe werkwijze goed landt (en stellen zonodig die werkwijze bij). Dit is een ambitieus ontwikkeltraject dat we ook tussentijds bijstellen, indien nodig (zie antwoord advies B).

Het programmateam zal bij het maken van de regioagenda ook een communicatieplan maken voor het informeren van gemeenteraden (en dus ook de lokale adviesraden sociaal domein) over de voortgang in dit ontwikkeltraject. Lokaal wordt de bestaande overlegstructuur met gemeenteraad (en dus ook de adviesraad sociaal domein) voortgezet. E. Casusregisseur als vast aanspreekpunt en vaste hulpverleners U adviseert om op korte termijn de reikwijdte en bevoegdheden van de casusregisseur vast te stellen. Daarbij vraagt u om spoedig een aanvang te maken met de beoogde verbeteringen.

Postadres Postbus 25, 3200 AA Spijkenisse Bezoekadres Raadhuislaan 106, 3201 EL Spijkenisse Telefoon 14 0181 E-mail gemeente@nissewaard.nl www nissewaard.nl

datum

ons kenmerk

pagina

betreft

9 maart 2021

21U0003236

3 van 5

bestuurlijke reactie op advies over regiovisie

F. Ruimte voor professionals U adviseert om maatregelen te treffen om zorg, ondersteuning en begeleiding op elkaar af te stemmen, zodat de kwaliteit daarvan controleerbaar is en er centraal inzicht is. Omdat advies E en F met elkaar samenhangen, willen wij deze gezamenlijk beantwoorden. We zijn het met u eens dat casusregie een belangrijk instrument is om ondersteuning en begeleiding op elkaar af te stemmen. Hier wordt in Nissewaard al sinds de overheveling van de jeugdhulp in 2015 aan gewerkt door onze jeugdondersteuningsteams (JOT’s). We zien echter mogelijkheden om de verbinding met de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de Participatiewet te versterken. Vandaar dat er recent 3 projectleiders aangesteld, die zich bezighouden met de herinrichting van de lokale ingang en toegang in Nissewaard. Onderdeel van hun project is het opnieuw definiëren van de rol van gemeentelijke casusregisseur. Dit in samenhang met het programma toekomstbestendig sociaal domein en in samenwerking met maatschappelijke partners. Dit doen we om de zorgen dat een gemeentelijke casusregisseur integraal kan werken aan bijvoorbeeld schuldhulp, huishoudelijke hulp en jeugdhulp. Vooruitlopend hierop zijn recent 2 toezichthouders voor Wmo en jeugdhulp geïnstalleerd om de rechtmatigheid van toewijzingen te controleren. G.

Coördinatie en afstemming jeugdhulp U adviseert om zorg te dragen dat de jeugdhulp continue plaats vindt, ongeacht de plaats waar een kind/ jongere verblijft of welke gemeente de zorg regelt. Met de komst van de nieuwe jeugdwet is het woonplaatsbeginsel geïntroduceerd om de continuïteit van zorg te waarborgen, ongeacht de plaats waar een kind/ jongere verblijft of welke gemeente de zorg regelt. De huidige wettelijke definitie leidt in de praktijk echter nog steeds tot uitvoeringsproblemen, vandaar dat er voor 1 januari 2022 een nieuwe wettelijke definitie wordt voorzien. Het is op dit moment nog niet duidelijk welke gevolgen dit heeft voor Nissewaard. In afwachting van de wetswijziging hebben we wel een regionaal convenant ondertekend, dat het makkelijker maakt om onderling toewijzingen te verrekenen. Er kunnen bijvoorbeeld verschillen in lokaal gecontracteerde partijen zijn, die vragen om een pragmatische oplossing. Nissewaard heeft voor dit soort gevallen een maatwerk-budget. In de aanloop naar het nieuwe woonplaatsbeginsel zal regionaal worden bezien in hoeverre het bestaande convenant aangepast dient te worden. H. Keuze hulpverlening door jongeren en gezinnen U adviseert het bedoelde plan (om jongeren vanaf 12 jaar en hun ouders een stevige rol te geven bij de keuze van in te zetten jeugdhulp) binnen redelijke termijn vast te stellen en voortvarend op te pakken.

Het verstevigen van de rol van jongeren vanaf 12 jaar (en hun ouders) is onderdeel van de herinrichting van de lokale ingang en toegang. Nissewaard kan hierbij zelf de prioriteiten stellen (zie antwoord bij advies E en F). Dat betekent bijvoorbeeld dat we voor het eind van dit jaar een telefonische toegang voor heel het sociaal domein inrichten. We willen daarnaast een helder beeld krijgen van de behoeften van ouders en jongeren, zodat we in 2022 verdere aanpassingen kunnen doorvoeren in onze werkwijze (daar waar nodig).

Postadres Postbus 25, 3200 AA Spijkenisse Bezoekadres Raadhuislaan 106, 3201 EL Spijkenisse Telefoon 14 0181 E-mail gemeente@nissewaard.nl www nissewaard.nl

datum

ons kenmerk

pagina

betreft

9 maart 2021

21U0003236

4 van 5

bestuurlijke reactie op advies over regiovisie

I. Privacy-aspecten bij uitvoering jeugdhulp U adviseert de kwaliteit van zorg, ondersteuning en begeleiding te maximaliseren, voor zover dit is toegestaan vanuit privacywetgeving. Wij zijn net als u voorstander van een jeugdketen, die op alle onderdelen aan de kwaliteitseisen van de Inspectie voldoet. Vandaar dat we ook kwaliteitseisen in onze contracten hebben opgenomen; we verwachten bijvoorbeeld van hulpverleners dat zij zich houden aan de geldende privacy-wetgeving, maar met oog voor de behoeften van een kwetsbaar gezin. Het is de wettelijke taak van de inspectie Gezondheidszorg en Jeugd om de kwaliteit van de jeugdhulp te bewaken. J. Kadernota 2022 GR JR U adviseert de leidende principes in de regiovisie uitdrukkelijk voorrang te geven op de financiële taakstelling. K. Invloed Coronacrisis en –maatregelen U adviseert de invloed van de Coronacrisis op aard en omvang van de benodigde jeugdhulp in de (nabije) toekomst te bepalen en zonodig de regiovisie bij te stellen dan wel extra middelen te reserveren. Omdat advies J en K met elkaar samenhangen, willen wij deze gezamenlijk beantwoorden. De gemeenteraad heeft de bevoegdheid om jaarlijks een zienswijze in te dienen op de begroting van de GR JR. De raad is afgelopen jaar akkoord gegaan met de door het Algemeen Bestuur van de GR JR voorgestelde meerjarige taakstelling.

Die taakstelling is nodig, omdat de overschrijding van regionale budgetten voor specialistische jeugdhulp dusdanig groot is, dat het steeds lastiger wordt om dit vanuit onze lokale reserves te dekken. We willen de kwaliteit van zorg wel voorrang geven, maar dreigen desondanks te moeten bezuinigen op lokale voorzieningen. Dit botst met onze wens om jeugdhulp nabij en passend te (laten) leveren. Zoals het rapport van AEF laat zien is dit een landelijk probleem, dat om een structurele oplossing vraagt. Vandaar dat de GR JR aan het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) recent een brief heeft gestuurd met een verzoek om extra middelen. Dit ook om de negatieve effecten van Corona op het welzijn van jeugdigen te kunnen verminderen. Ondertussen wordt gewerkt aan een regionaal doorbraakplan om de bestaande wachtlijsten in de jeugdhulp aan te pakken. L. Maatwerk in de jeugdhulp U adviseert zoveel mogelijk maatwerk toe te passen in de jeugdhulp en daarbij de regels ten gunste van de inwoners toe te passen. Desnoods door een hardheidsclausule toe te passen om te voorkomen dat inwoners in een onmenselijke positie terecht komen. We willen, net als u, voorkomen dat inwoners in een onmenselijke positie terecht komen. Vandaar dat de JOT’s in Nissewaard al vanaf het begin beschikken over een maatwerkbudget.

Dit zetten zij in om pragmatische oplossingen te organiseren, als een hulpvraag van ouders of jeugdigen daarom vraagt.

Postadres Postbus 25, 3200 AA Spijkenisse Bezoekadres Raadhuislaan 106, 3201 EL Spijkenisse Telefoon 14 0181 E-mail gemeente@nissewaard.nl www nissewaard.nl

datum

ons kenmerk

pagina

betreft

9 maart 2021

21U0003236

5 van 5

bestuurlijke reactie op advies over regiovisie

Dat betekent bijvoorbeeld dat in een gezin een coach wordt ingezet met kennis van een specifiek ziektebeeld. Of dat er verwezen wordt naar een bepaalde zorgboerderij, vanwege specifieke problemen. Er wordt dan breed gekeken naar welke hulp er nodig is, dus niet alleen jeugdhulp. In de meeste gevallen is het echter mogelijk om te putten uit de budgetten voor de (lokaal of regionaal) ingekochte jeugdhulp. Ook de aanbieders die zijn ingekocht kunnen maatwerk leveren. Daar waar we onze budgetten overschrijden wordt zonodig de discretionaire bevoegdheid van de wethouder ingezet, om toch de noodzakelijk hulp te realiseren. In 2020 is dit 19 keer ingezet. M. Belangenbehartiging U verzoekt om betrokken te worden bij de regionale belangenbehartiging en wil daar op korte termijn afspraken over maken. N. Participatiebijeenkomsten gericht op innovatie U bevestigt de uitnodiging om deel te nemen aan de nog te plannen regionale participatiebijeenkomsten. O. Betrokkenheid ASD Nissewaard U wilt graag participeren in de vervolgstappen op vaststelling van de regiovisie en u wilt hier graag op korte termijn afspraken over maken. Omdat advies M en N en O met elkaar samenhangen, willen we deze gezamenlijk beantwoorden. Een van de klussen die het regionale programmateam op gaat pakken, is het stimuleren van jongerenparticipatie in Rijnmond.

Dat begint met het maken van een visuele versie van de regiovisie, samen met ervaringsdeskundige jongeren. Er wordt een kerngroep met die jongeren geformeerd om gezamenlijk te bedenken hoe zij structureel een proactieve rol krijgen in de transformatie van de jeugdhulp. Dit in samenwerking met alle adviesraden sociaal domein in Rijnmond en alle cliëntenraden van gecontracteerde jeugdhulpaanbieders. We zullen uw belangstelling om hieraan bij te dragen meegeven aan die kerngroep. Dat betekent dus ook dat u uitgenodigd wordt voor regionale bijeenkomsten, als daar aanleiding toe is. Zodra alle gemeenteraden in Rijnmond de regiovisie hebben vastgesteld, zal het programmateam iedereen informeren over de vervolgstappen. Dit op basis van de regioagenda.

Hoogachtend, Namens de burgemeester en wethouders van de gemeente Nissewaard, De loco-secretaris, de burgemeester,

S. Elseman

F. van Oosten

Postadres Postbus 25, 3200 AA Spijkenisse Bezoekadres Raadhuislaan 106, 3201 EL Spijkenisse Telefoon 14 0181 E-mail gemeente@nissewaard.nl www nissewaard.nl