Raadsvoorstel 3336 - Kaderbrief 2025 GGD Gelderland-Zuid

Datum raadsvergadering Inlichtingen bij Raadnummer

7 december 2023 Griffie (griffie@nederbetuwe.nl) Z/23/096219/RAAD/23/03336

Raadsvoorstel Onderwerp

Zienswijze Kaderbrief 2025 GGD Gelderland-Zuid

Ingediend door

College van burgemeester en wethouders (portefeuillehouder Van Dijkhuizen)

Samenvatting

Op 12 oktober 2023 heeft GGD Gelderland-Zuid de Kaderbrief 2025 gestuurd aan de gemeenteraden van de deelnemende gemeenten met het verzoek hun zienswijzen voor 15 januari 2024 kenbaar te maken. Zienswijzen die voor deze datum zijn ingediend worden door GGD Gelderland-Zuid betrokken bij het opstellen van de concept Programmabegroting GGD 2025.

Voorgesteld besluit

1.

De voorliggende zienswijze op de Kaderbrief 2025 van GGD GelderlandZuid vast te stellen en toe te sturen aan het Dagelijks Bestuur van GGD Gelderland-Zuid.

Inleiding Op 12 oktober 2023 heeft het Dagelijks Bestuur van GGD Gelderland-Zuid (GGD) de Kaderbrief 2025 gestuurd aan de gemeenteraden van de deelnemende gemeenten. Op grond van artikel 30a van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid, worden de gemeenteraden in de gelegenheid gesteld om hun zienswijze op de Kaderbrief 2025 voor 15 januari 2024 kenbaar te maken. De Kaderbrief 2025 informeert op hoofdlijnen over inhoudelijke ontwikkelingen, financiële uitgangspunten en de risico’s voor de Programmabegroting 2025 van GGD Gelderland-Zuid. Beoogd effect Invulling te geven aan de bij de wet opgelegde toezichtrol van de gemeenteraad. Argumenten 1.1 Met deze zienswijze informeren wij de GGD over uw zienswijze op de Kaderbrief 2025. Hiermee wordt invulling gegeven aan de bij wet opgelegde toezichtrol van de gemeenteraad. 1.2 Met deze zienswijze heeft u de mogelijkheid kaders te stellen voor de concept Programmabegroting 2025 van GGD Gelderland-Zuid. Het Dagelijks Bestuur heeft een onderscheid gemaakt in 'nice to have' en 'need to have' en alleen de strikt noodzakelijke en onvermijdelijke uitzettingen (need to have) in deze Kaderbrief 2025 opgenomen. Samenqevat komt het neer op structurele uitzettingen voor de volgende inhoudelijke ontwikkelingen, met daarachter de totale kosten hiervoor: • Ontwikkelingen m.b.t.

versterken van de organisatie (circa € 330.000); • Toenemende aandacht en vragen op terrein van gezondheid en milieu (€ 35.000); • Stijgende instroom bij Meldpunt Bijzondere Zorg (circa € 310.000); • Uitzettingen n.a.v. nieuwe wet- en regelgeving op terrein van: o informatiebeveiliging, informatievoorziening, digitoegankelijkheid (formatie circa € 300.000) o keuring elektrische apparaten (kosten nog onbekend). • Forensische geneeskunde (incidentele transitiekosten en structurele personeelskosten i.v.m. krapte arbeidsmarkt; omvang onbekend). De zienswijzen van gemeenten zullen worden meegenomen in de doorvertaling van deze voorstellen in de concept Programmabegroting 2025 van GGD Gelderland-Zuid.

Postbus 20 | 4043 ZG Opheusden | Burgemeester Lodderstraat 20 | 4043 KM Opheusden | telefoon 14 0488 |www.nederbetuwe.nl | info@nederbetuwe.nl

1.3 De zienswijze op de Kaderbrief 2025 zal door GGD Gelderland-Zuid worden betrokken in het opstellen van de concept Programmabegroting 2025. In de voorliggende zienswijze wordt kort samengevat voorgesteld om het volgende mee te geven aan de GGD voor de op te stellen concept Programmabegroting 2025: • • • • •

• •

•

•

•

• • • • •

Steun voor het voorstel voor versterken van de organisatie. Steun voor versterking van de infectieziektebestrijding van de GGD, maar enkel binnen de middelen die hier vanuit het Rijk voor beschikbaar worden gesteld. Belangrijk dat de GGD haar taken binnen het groeiende Rijksvaccinatieprogramma kan uitvoeren, maar binnen de vergoeding vanuit het RIVM en beschikbare (Rijks)middelen. Ontwikkelingen met betrekking tot vaccinatievoorziening bij de GGD worden met interesse afgewacht met vertrouwen dat lokale samenwerking wordt voortgezet. Voor het volledig voldoen aan het landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg de vraag aan de GGD in hoeverre de conclusies van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) bindend zijn. Steun voor voorstel om eerst een werkgroep te formeren. Als het tot een voorstel voor onvermijdelijke uitbreiding komt, concrete bestemming meerkosten onderbouwen. Steun voor beperkte formatie-uitbreiding voor toenemende aandacht en vragen op terrein van gezondheid en milieu, mits de GGD voldoende kan onderbouwen dat er inderdaad sprake is van een toegenomen vraag, zowel in kwantiteit als in complexiteit. Steun voor opnemen van aanvullende taken rondom een gezonde en veilige leefomgeving als facultatieve taken in de begroting en niet als uniforme.

Verzoek om aanbod vooraf goed af te stemmen op de vraag bij gemeenten, zodat tekorten vanwege personeelslasten voorkomen worden. Waardering dat de GGD code zwart tot nu toe heeft weten te voorkomen binnen de forensische geneeskunde. De verwachting dat het de GGD lukt om in bovenregionale samenwerking een stabiele organisatievorm te creëren om code zwart ook in 2025 te voorkomen. Verzoek tot informeren over eventuele ontwikkelingen rond deze taak. Begrip voor het feit dat het opvangen van de stijgende instroom bij Bijzondere Zorg niet binnen het bestaande budget past. Verzoek om in gezamenlijkheid aan een oplossing blijven werken en om gezamenlijk met de gemeenten het probleem rond de stijgende instroom breed te blijven agenderen. Interesse in de uitkomsten van de tussentijdse evaluatie, verzoek om uitkomsten hiervan mee te nemen om tot een gedragen voorstel voor 2025 te komen. Positief dat in gezamenlijkheid een voorstel wordt uitgewerkt met scenario's voor de uitvoering van het Wmo-toezicht vanaf 2025 waarin ook de verbetermaatregelen uit het landelijke beleidskader Wmo-toezicht worden meegenomen. Verzoek om concrete onderbouwing indien er sprake is van uitzetting in 2025.

Ontwikkelingen rond Veilig Thuis / Toekomstscenario kind- en gezinsbescherming worden ter kennisgeving aangenomen, met begrip voor het feit dat deze ontwikkelingen organisatorische consequenties hebben voor onder meer Veilig Thuis. Vertrouwen dat samen met de ambtelijke opdrachtgevers tot een haalbare opdracht komt voor de rol GGD binnen GALA en IZA en eventuele tekorten vanuit de reguliere middelen/uniforme inzet opvangt. Steun voor het voorstel om Nu Niet Zwanger onder de ‘uniforme taken op basis van facturen’ te plaatsen in de begroting, zoals al eerder door onze raad gevraagd. Verzoek om een voorstel met opties voor kostenreductie, waar het DB zich op zal oriënteren. Voor de voorgestelde zienswijze op de beschreven financiële uitgangspunten en risico’s, zie het kopje Financiën in dit raadsvoorstel.

Kanttekeningen Niet van toepassing. Financiën De Kaderbrief 2025 beschrijft een aantal financiële uitgangspunten en risico’s voor 2025.

Pagina 2 van 5

Z/23/096219/RAAD/23/03336

Allereerst kunnen de inhoudelijke ontwikkelingen die in de Kaderbrief 2025 worden geschetst financiële implicaties hebben voor 2025. De GGD geeft hierover het volgende aan: ondanks dat we scherpe keuzes en prioriteiten hebben gesteld in de dienstverleningstaken van de GGD en gestuurd hebben op zo min mogelijk uitzettingen, het in de veronderstelling ligt dat de begroting 2025 op sommige punten uitzettingen met zich mee zal brengen. Naast die onderdelen past de GGD in de begroting de reguliere indexeringsmethodiek toe conform spelregels. Verder wordt door de GGD voor een aantal onderwerpen een extra bijdrage gevraagd, omdat de GGD niet gecompenseerd wordt voor ontwikkeling van het aantal inwoners in de regio. De inwoneraantallen worden alleen gebruikt als verhoudingsgetal voor de verdeling van de kosten. Hierdoor is er geen ruimte voor het absorberen van autonome ontwikkelingen. Uitvraag bij andere GGD'en geeft het beeld dat ruim 70% van de andere regio's gecompenseerd wordt voor loonindex, prijsindex en inwoneraantallen. In de conceptzienswijze worden vraagtekens bij de nut en noodzaak hiervan, als de begroting die wordt voorgelegd in principe voldoet om de diensten uit te voeren.

Daarbij wordt steun uitgesproken voor het voorstel van het Dagelijks Bestuur om - in samenspraak met gemeenten – hier met elkaar over in gesprek te gaan en de methodiek met betrekking tot inwoneraantallen te bezien. Bij het schrijven van de Kaderbrief waren de indexcijfers nog niet gepubliceerd. Afhankelijk van deze indexcijfers zal tijdens het begrotingsproces bezien worden of de diverse prijsstijgingen opgevangen kunnen worden. Mocht dit niet kunnen dan zal er een additionele uitzetting volgen. De GGD wordt verzocht om realistische ramingen op te nemen voor loon- en prijsstijgingen. Hierbij wordt verwezen naar de brief van het college aan de GR’en met betrekking tot de Kaderbrief 2025 (d.d. 23 oktober 2023). De hoogte van de algemene reserve van GGD Gelderland-Zuid blijft een punt van aandacht, zoals in de Kaderbrief vermeld. Ook de aanhoudend hoge inflatie, met onder meer prijsstijgingen door leveranciers tot gevolg, wordt als risico beschreven door de GGD. Daarnaast wordt de nieuwbouw van het pand in Nijmegen als risico benoemd. Doordat de bestemmingsplanwijziging meer tijd heeft gevergd dan voorzien, zijn de lasten toegenomen. De bouwkosten zijn in de afgelopen periode fors gestegen door stijging lonen, energielasten en bouwmaterialen. Zowel het bestuur als de raden zijn hier reeds over geïnformeerd en de kostenuitzetting is reeds vastgesteld door het Algemeen Bestuur.

Wat betreft de beschreven financiële risico’s rondom de rondom de hoogte van de algemene reserve en nieuwbouw, wordt in voorliggende zienswijze gesteld deze ter kennisgeving aan te nemen. Ten aanzien van de inflatie is een kanttekening opgenomen dat het percentage waarvoor gemeenten worden gecompenseerd vanuit het Rijk niet in verhouding staat met de huidige inflatie. De GGD wordt verzocht hier rekening mee te houden bij de doorbelasting van de indexeringen in relatie tot de spelregels die hierover gezamenlijk opgesteld zijn. Ook hierbij wordt verwezen naar eerder genoemde brief van het college. In zijn algemeenheid geldt voor de financiële risico’s dat uit de concept Programmabegroting 2025 van de GGD pas zal blijken wat de daadwerkelijke financiële risico’s zijn ten opzichte van de algemene reserve van de GGD. In voorliggende zienswijze is daarom de verwachting uitgesproken dat de GGD in de concept Programmabegroting 2025 een financiële doorvertaling van deze risico’s geeft en dat helder naar voren komt wat de daadwerkelijke financiële risico’s zijn ten opzichte van de algemene reserve van de GGD. Als uit de concept Programmabegroting 2025 blijkt dat de GGD deze risico’s niet zelf kan dekken, nemen we dit mee in de Paragraaf Weerstandsvermogen en Risicobeheersing bij het opstellen van onze eigen gemeentelijke begroting.

Communicatie: Kernboodschap is dat wij instemmen met voorliggende zienswijze. Vervolgstappen: De concept Programmabegroting 2025 GGD Gelderland-Zuid wordt in het voorjaar van 2024 opgesteld en wordt voor 1 april 2024 aan de raden toegestuurd.

Pagina 3 van 5

Z/23/096219/RAAD/23/03336

Met vriendelijke groet, burgemeester en wethouders van Neder-Betuwe, {{esl:signer1:Capture:size(150,40)}} Gerrit Stam secretaris

{{esl:signer2:Capture:size(150,40)}} Jan Kottelenberg burgemeester

Bijlagen 1. Kaderbrief 2025 GGD Gelderland-Zuid 2. Conceptzienswijze Kaderbrief 2025

Pagina 4 van 5

Z/23/096219/RAAD/23/03336

Raadsbesluit De raad van de gemeente Neder-Betuwe gelezen het voorstel van burgemeester en wethouders; ; gelet op het bepaalde in de gemeenschappelijke regeling GGD Gelderland-Zuid;

B E S L U I T: De voorliggende zienswijze op de Kaderbrief 2025 van GGD Gelderland-Zuid vast te stellen en toe te sturen aan het Dagelijks Bestuur van GGD Gelderland-Zuid.

Aldus vastgesteld in de raadvergadering van 7 december 2023 de griffier, de voorzitter, {{esl:signer3:Capture:size(150,40)}} /signer1/ Erwin van der Neut

Pagina 5 van 5

{{esl:signer2:Capture:size(150,40)}} Jan Kottelenberg

Z/23/096219/RAAD/23/03336