Bijlage 2 - Concept-zienswijze

GGD Gelderland-Zuid Postbus 1120 6501BC NIJMEGEN

uw brief van uw kenmerk ons kenmerk behandeld door bijlage(n)

12 oktober 2023

Opheusden

7 december 2023

Z/23/096219/210665 Sociale Pijler -

Onderwerp Zienswijze Kaderbrief 2025 Geacht bestuur, Op 12 oktober 2023 hebben wij van u de Kaderbrief 2025 ontvangen. U stelt ons, op grond van artikel 30a van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid, in de gelegenheid om onze zienswijze hierop kenbaar te maken. U heeft hierbij aangegeven dat de zienswijzen van de gemeenteraden uit Gelderland-Zuid die voor 15 januari 2024 bij u binnen zijn betrokken worden bij het opstellen van de conceptprogrammabegroting 2025 van GGD Gelderland-Zuid. Zienswijze Wij hebben kennisgenomen van de Kaderbrief 2025 van GGD Gelderland-Zuid. Dit document is behandeld in de raadsvergadering van 7 december 2023. Hieruit is de volgende zienswijze tot stand gekomen: Algemeen Ontwikkelingen m.b.t. versterken van de organisatie Zoals bij u kenbaar gemaakt in onze zienswijze op uw begroting 2024, onderschrijven wij het belang van het toekomstbestendig maken van uw organisatie, om met de door ons gevraagde kwaliteit uw diensten uit te kunnen voeren. In voorliggende Kaderbrief heeft u de gevraagde structurele uitzetting voor het versteken van de organisatie nader geconcretiseerd. Om deze concretisering hadden wij eerder gevraagd. Op basis hiervan steunen wij uw voorstel.

Inhoudelijke ontwikkelingen: Infectieziektebestrijding/pandemische paraatheid Wij sluiten ons aan bij uw standpunt dat de corona-uitbraak heeft laten zien dat er een goede basis nodig is voor infectieziektepreventie en -bestrijding. Versterking van de infectieziektebestrijding van de GGD moedigen wij daarom aan, maar enkel binnen de middelen die hier vanuit het Rijk voor beschikbaar worden gesteld. Uitbreiding Rijksvaccinatieprogramma (RVP) Wij vinden het belangrijk dat de GGD haar taak in de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma kan vervullen. Wel zijn wij van mening dat de GGD dit dient te doen binnen de vergoeding vanuit het RIVM en de (Rijks)middelen die gemeenten hiervoor beschikbaar gesteld krijgen. Vaccinatievoorziening bij de GGD Wij wachten de ontwikkelingen met betrekking tot dit onderwerp met interesse af. Wij vertrouwen erop dat deze ontwikkeling bijdraagt aan uw lokale inzet op het faciliteren en stimuleren van onze inwoners Postbus 20 | 4043 ZG Opheusden | Burgemeester Lodderstraat 20 | 4043 KM Opheusden | telefoon 14 0488 |www.nederbetuwe.nl | info@nederbetuwe.nl

om een bewuste, weloverwogen keuze te maken over vaccineren op basis van betrouwbare informatie. Het landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg (LPK JGZ) Net als in de Kaderbrief 2024 geeft u aan dat de JGZ van GGD Gelderland-Zuid momenteel niet voldoet aan het landelijk professioneel kader, waardoor de GGD onder het professioneel minimum opereert. Tegelijkertijd heeft u eerder aangegeven van mening te zijn kwalitatief goede JGZ te bieden aan de kinderen in Gelderland-Zuid. Dit is ook onze indruk van de dienstverlening van de JGZ in onze gemeente. Net als vorig jaar vragen wij ons daarom af in hoeverre de conclusies van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) bindend zijn. Ook wordt ons uit de Kaderbrief niet duidelijk waar de genoemde uitzetting van €750.000 dan precies voor nodig is. Wij steunen uw voorstel om eerst een gezamenlijke werkgroep te formeren van gemeenten en GGD en de evaluatie van de afgelopen 4 jaar daarin mee te nemen, met specifieke aandacht voor de kwetsbaarste kinderen in onze regio. Wij verzoeken u om ons op de hoogte te houden van de uitkomsten hiervan. Indien de bevindingen van de werkgroep tot een voorstel voor onvermijdelijke uitbreiding in de conceptbegroting 2025 leiden, verwachten wij een concrete onderbouwing van waar er meerkosten voor gemaakt moeten gaan worden om aan het LPK te voldoen.

Toenemende aandacht en vragen op terrein van gezondheid en milieu U geeft aan formatie-uitbreiding nodig te hebben om aan de toegenomen vraag op het terrein van gezondheid en milieu te kunnen voldoen en de expertise up-to-date te houden. Indien u voldoende kunt onderbouwen dat er inderdaad sprake is van een toegenomen vraag, zowel in kwantiteit als in complexiteit, kunnen wij ons voorstellen dat een beperkte formatie-uitbreiding nodig is. Gezien dit om een uniforme taak gaat, zien wij in de toelichting op de begroting 2025 dan wel graag beschreven wat wij als gemeenten concreet kunnen verwachten van de door u voorgestelde uitzetting. Een gezonde en veilige leefomgeving U geeft aan een onderbouwd voorstel aan te leveren in uw begroting 2025 aangaande de ondersteuning van gemeenten bij vraagstukken rond een gezonde en veilige leefomgeving en de invoering van de Omgevingswet. Wij moedigen het aan dat aanvullende ondersteunende diensten in het kader van de Omgevingswet op facultatieve basis kunnen worden afgenomen en niet uniform in de begroting worden opgenomen. Wij vertrouwen erop dat het aanbod dat u hiermee creëert vooraf goed wordt afgestemd op de vraag bij gemeenten, zodat tekorten vanwege personeelslasten voorkomen worden.

Forensische geneeskunde Het is goed om te lezen dat GGD Gelderland-Zuid code zwart binnen de forensische geneeskunde tot nog toe heeft weten te voorkomen. We verwachten dat het u lukt om in bovenregionale samenwerking met de Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland-Midden een stabiele organisatievorm te creëren, met zo beperkt mogelijke transitiekosten, zodat een code zwart in onze regio ook in 2025 niet voor zal komen. Wij vragen u om ons goed en tijdig te informeren over eventuele ontwikkelingen rond deze taak. Stijgende instroom bij Bijzondere Zorg Wij hebben er begrip voor dat het opvangen van de stijgende instroom bij Bijzondere Zorg, veroorzaakt door verschillende (maatschappelijke/landelijke) factoren, niet binnen het bestaande budget past. In gezamenlijkheid aan een oplossing blijven werken vinden wij een belangrijk uitgangspunt. Goede afstemming met het lokale (en regionale) veld blijft van belang. Wij verzoeken u daarnaast opnieuw om, gezamenlijk met de gemeenten, het probleem rond de stijgende instroom breed te blijven agenderen. Wij zijn benieuwd naar de uitkomsten van de tussentijdse evaluatie en stand van zaken rond de stijgende instroom bij Bijzondere Zorg. Wij gaan ervan uit dat u de uitkomsten hiervan meeneemt als onderbouwing voor een gedragen voorstel voor bekostiging in 2025.

Uitvoering Wmo-toezicht Wij vinden het positief dat u in het najaar van 2023, in overleg met alle gemeenten, een voorstel uitwerkt met scenario's voor de uitvoering van het Wmo-toezicht vanaf 2025 waarin ook de verbetermaatregelen uit het landelijke beleidskader Wmo-toezicht worden meegenomen. Indien de uitkomsten hiervan leiden tot een voorstel voor uitbreiding in de conceptbegroting 2025, verwachten wij een concrete onderbouwing van waar welke meerkosten voor gemaakt moeten gaan worden. Pagina 2 van 4

Z/23/096219/210665

Veilig Thuis / Toekomstscenario kind- en gezinsbescherming Wij begrijpen dat deze ontwikkelingen organisatorische consequenties hebben voor onder meer Veilig Thuis. Wij vertrouwen erop dat hier in gezamenlijkheid met betrokken organisaties en gemeenten in opgetrokken wordt om hier op een goede manier invulling aan te geven en dat de ervaringen uit de twee proeftuinen daarin mee worden genomen. Rol GGD binnen GALA en IZA Wij vinden het van meerwaarde dat de GGD gemeenten vanuit haar kennisfunctie ondersteunt in de verschillende opgaven vanuit het GALA en het IZA. Wij rekenen erop dat u in overleg met de ambtelijke opdrachtgevers tot een haalbare opdracht voor het jaar 2025 komt en eventuele tekorten vanuit de reguliere middelen/uniforme inzet opvangt. Ook moedigen wij u aan om waar mogelijk gebruik te maken van IZA-middelen voor uw inzet. Nu Niet Zwanger In onze zienswijze op uw conceptbegroting 2024 hebben wij al het verzoek gedaan om deze taak onder de ‘uniforme taken op basis van facturen’ te plaatsen in uw begroting. Vanuit de Brede SPUKregeling geeft dit ons als gemeente de mogelijkheid om de bekostiging van dit product bij het Rijk te verantwoorden onder die regeling. Wij vinden het positief dat u per 2025 uitvoering geeft aan ons eerdere verzoek.

Nieuwe wet- en regelgeving: Voor alle ontwikkelingen die u beschrijft onder het kopje ‘Nieuwe wet- en regelgeving’ verzoeken wij u om, daar waar het niet mogelijk blijkt om binnen de bestaande financiële kaders tot een oplossing te komen om aan de wet- en regelgeving te voldoen, met een goed onderbouwd voorstel te komen voor uw conceptbegroting 2025. Uitgangspunt voor ons daarbij is om alleen de daadwerkelijk onvermijdelijke, verplichte zaken hierin mee te nemen. Wij vertrouwen erop dat u hierin goede afwegingen maakt. Financiële uitgangspunten voor 2025: Financiële implicaties van inhoudelijke ontwikkelingen: Hiervoor doen wij het algemene verzoek om ons in de concept Programmabegroting 2025 voldoende inzicht te geven in de opbouw van de onvermijdelijke uitzettingen die worden gevraagd en deze concreet te onderbouwen. Alleen dan kunnen wij hier een weloverwogen besluit over nemen. Inwoneraantallen: Wij hebben twijfels bij de nut en noodzaak van de extra bijdrage die u vraagt om te compenseren voor de ontwikkeling van het aantal inwoners in de regio. Dit omdat wij ervan uitgaan dat de begroting die wordt voorgelegd in principe voldoet om de diensten uit te voeren. Bovendien zijn naar ons inzien niet alle diensten inwonerafhankelijk.

Wel steunen wij het voorstel van het Dagelijks Bestuur om - in samenspraak met gemeenten – hier met elkaar over in gesprek te gaan en de methodiek met betrekking tot inwoneraantallen te bezien. Loon- en prijscompensatie: Zoals aangegeven in de brief van ons college die naar u is verstuurd (kenmerk Z/23/095967/209792), doen wij u het nadrukkelijke beroep om realistische ramingen op te nemen voor loon- en prijsstijgingen en hierbij zo veel als mogelijk rekening te houden met de financiële situatie van gemeenten. Risico’s voor 2024: Algemene reserve, nieuwbouw: Uw toelichting op de hoogte van de algemene reserve en de risico’s ten aanzien van de nieuwbouw van het GGD-kantoor in Nijmegen nemen wij voor nu ter kennisgeving aan. Inflatie: Graag geven wij hierbij de kanttekening mee dat het percentage waarvoor gemeenten worden gecompenseerd vanuit het Rijk niet in verhouding staat met de huidige inflatie. Wij verzoeken u hier rekening mee te houden bij de doorbelasting van de indexeringen in relatie tot de spelregels die hierover gezamenlijk opgesteld zijn. Ook hierbij verwijzen wij naar de brief van ons college die naar u

Pagina 3 van 4

Z/23/096219/210665

is verstuurd betreffende de Kaderbrief 2025 en vragen wij om zo veel als mogelijk rekening te houden met de financiële situatie van gemeenten. Algemeen: Wij verwachten dat u in de concept Programmabegroting 2025 een financiële doorvertaling van de risico’s geeft en dat helder naar voren komt wat de daadwerkelijke financiële risico’s zijn ten opzichte van de algemene reserve van de GGD. Vervolg U geeft aan dat het DB zich oriënteert op verdere kostenreductie. Wij zien hier graag een voorstel met opties voor tegemoet. Verdere concretisering van hetgeen beschreven wordt in de Kaderbrief 2025 zien wij graag terug in de concept Programmabegroting 2025. Wij verzoeken u daarbij, net als in eerdere jaren, om de doelstellingen die daarin worden opgenomen zo SMART mogelijk te formuleren. Ten slotte Wij vertrouwen erop u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben. Indien u nog vragen of opmerkingen heeft, dan kunt u contact opnemen met de heer E. van der Neut via telefoonnummer 14 0488 of griffie@nederbetuwe.nl. Met vriendelijke groet, de gemeenteraad van Neder-Betuwe, {{esl:signer1:Capture:size(150,40)}}

Erwin van der Neut Griffier

Pagina 4 van 4

{{esl:signer2:Capture:size(150,40)}}

Jan Kottelenberg Voorzitter

Z/23/096219/210665