Bijlage 2 - Concept-zienswijze

GGD Gelderland-Zuid Postbus 1120 6501 BC NIJMEGEN

uw brief van uw kenmerk ons kenmerk behandeld door bijlage(n)

13 oktober 2022 Z/22/090265/193671 Sociale Pijler -

Opheusden

9 februari 2023

Onderwerp Zienswijze Kaderbrief 2024 Geacht bestuur, Op 13 oktober 2022 hebben wij van u de Kaderbrief 2024 ontvangen. U stelt ons, op grond van artikel 30a van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid, in de gelegenheid om onze zienswijze hierop kenbaar te maken. U heeft hierbij aangegeven dat de zienswijzen van de gemeenteraden uit Gelderland-Zuid die voor 15 januari 2023 bij u binnen zijn betrokken worden bij het opstellen van de conceptprogrammabegroting GGD 2024. Omdat dit eerder was dan de raadsvergadering van 9 februari waarin de Kaderbrief 2024 door ons behandeld is, heeft ons college u reeds per e-mail de conceptzienswijze van Neder-Betuwe gestuurd. Hierbij ontvangt u onze vastgestelde zienswijze op uw Kaderbrief 2024. Wij vragen u om eventuele wijzigingen of aanvullingen uit deze vastgestelde zienswijze waar mogelijk alsnog te betrekken bij het opstellen van de conceptprogrammabegroting GGD 2024. Zienswijze Wij hebben kennisgenomen van de Kaderbrief 2024 van GGD Gelderland-Zuid. Dit document is behandeld in de raadsvergadering van 9 februari 2023. Hieruit is de volgende zienswijze tot stand gekomen: Inhoudelijke ontwikkelingen: Aanpak Corona: Wij spreken opnieuw onze dank en waardering uit voor de aanhoudende inzet van de GGD in de bestrijding van het coronavirus.

Wij rekenen erop dat u ons informeert als blijkt dat de uitkomsten van de landelijke evaluaties over de coronacrisis invloed hebben op u als GGD. Infectieziektebestrijding/Pandemische paraatheid Wij sluiten ons aan bij uw standpunt dat de corona-uitbraak heeft laten zien dat voor infectieziektepreventie en -bestrijding een goede basis nodig is. Wel zijn wij van mening dat als dit vraagt om uitbreiding van uw werkzaamheden, hier vanuit het Rijk een kostendekkende compensatie tegenover moet komen te staan. Data- en informatiegestuurd werken Zoals eerder door ons aan u gemeld vinden wij uw inzet op data- en informatiegestuurd werken zinvol en positief. Wel hebben wij u eerder gevraagd om nadere concretisering van welke ondersteuning u ons als gemeente(n) kunt bieden en wat structurele uitzetting voor ons als gemeente(n) kan opleveren. In de Kaderbrief 2024 zien wij deze concretisering terug en daarmee de toegevoegde waarde van structurele inzet op data- en informatiegestuurd werken door de GGD. Zo zien wij de Postbus 20 | 4043 ZG Opheusden | Burgemeester Lodderstraat 20 | 4043 KM Opheusden | telefoon 14 0488 |www.nederbetuwe.nl | info@nederbetuwe.nl

genoemde dashboards als mooie ontwikkeling en het duiden/koppelen van data als potentieel constructieve bijdrage aan ons beleid. Wel blijven wij voor de nadere invulling aandacht vragen voor ons standpunt dat als het om uniforme financiering gaat, wij er belang aan hechten dat uw diensten dusdanig worden ingericht dat alle gemeenten ervan profiteren, aansluitend op en rekening houdend met de behoeften die er zijn vanuit gemeenten. Wij vertrouwen erop dat u hierover ambtelijke afstemming blijft zoeken om zo in gezamenlijkheid de inzet op data- en informatiegestuurd werken verder door te ontwikkelen en een goede balans te vinden tussen initiatief van uw kant enerzijds en afstemming op de behoefte van gemeenten anderzijds. Daarnaast verzoeken wij u om ons in de concept Programmabegroting 2024 meer inzicht te geven in de opbouw van het structureel gevraagde bedrag en wat wij hiervoor grofweg kunnen verwachten aan resultaten. Veilig Thuis Toekomstscenario kind- en gezinsbescherming en Gelderse Verbeteragenda en starten Toekomsttuin: wij nemen kennis van deze ontwikkelingen en begrijpen dat deze ontwikkelingen organisatorische consequenties hebben voor onder meer Veilig Thuis. Wij vertrouwen erop dat hier in gezamenlijkheid met betrokken organisaties en gemeenten in opgetrokken wordt om hier op een goede manier invulling aan te geven.

Onderzoek naar de financieringswijze van Veilig Thuis: wij vinden het positief dat er in samenspraak met gemeenten verschillende scenario’s worden uitgewerkt voor een andere begrotingssystematiek voor Veilig Thuis, die meer aansluit bij de praktijk van werken van Veilig Thuis en ons meer duidelijkheid geeft aan de voorkant. Wij beseffen ons dat deze ontwikkeling consequenties kan hebben voor de begroting 2024. Daarbij hopen wij, zowel voor u als voor ons, dat hiermee de vaststelling van de begroting 2024 Veilig Thuis soepeler verloopt dan voor de begroting 2023 het geval was. Invoering Omgevingswet Op het moment dat u de Kaderbrief 2024 verstuurde was nog niet bekend dat de inwerkingtreding van de Omgevingswet opnieuw is uitgesteld, naar 1 juli 2023. Zoals u aangeeft in de Kaderbrief hebben gemeenten met elkaar gesproken over waar zij mogelijk inzet van de GGD zullen vragen met betrekking tot de Omgevingswet. Ons inziens zal deze mogelijk gevraagde inzet echter niet in alle gevallen ook tot daadwerkelijke inzet leiden. Op dit moment kunnen wij in ieder geval nog niet inschatten welke inzet wij precies van de GGD zullen vragen rond de Omgevingswet. Voor een concrete(re) inschatting is het op dit moment simpelweg te vroeg in het implementatieproces. Daarom verzoeken wij u om voor het voorstel dat u in de begroting 2024 wilt opnemen vooralsnog uit te gaan van beperkte inzet.

Wij steunen uw voorstel deze dienstverlening facultatief te maken. Crisisplan GGD Gezien het belang dat wij hechten aan succesvolle hulpverlening bij rampen, ondersteunen wij een een verhoging van de inwonersbijdrage mocht dat nodig blijken om deze dienst van de GGD op niveau te houden. Uitbreiding Rijksvaccinatieprogramma (RVP) U geeft aan dat het Rijksvaccinatieprogramma in 2024 opnieuw uitgebreid wordt. Wij vinden het belangrijk dat de GGD haar taak hierin kan vervullen. Wel zijn wij van mening dat de GGD dit dient te doen binnen de vergoeding vanuit het RIVM en de middelen die gemeenten hiervoor beschikbaar gesteld krijgen. Vaccinatievoorziening bij de GGD Wij wachten de ontwikkelingen met betrekking tot dit onderwerp met interesse af. Het landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg (JGZ) In uw Kaderbrief geeft u aan zich ervan bewust te zijn dat de huidige invulling van JGZ GelderlandZuid niet geheel voldoet aan het landelijk professioneel kader (LPK). Tegelijkertijd geeft u aan van mening te zijn kwalitatief goede JGZ te bieden aan de kinderen in Gelderland-Zuid. Dit is ook onze indruk van de dienstverlening van de JGZ in onze gemeente. Wij vragen ons daarom af in hoeverre de conclusies van de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) bindend zijn?

Pagina 2 van 4

Z/22/090265/193671

U meldt ons dat er sprake zal zijn van een financiële uitzetting in het geval GGD Gelderland-Zuid in zijn geheel moet gaan voldoen aan het LPK. We zijn van mening dat deze uitzetting pas in de begroting opgenomen hoeft te worden, wanneer u deze aanwijzing ook daadwerkelijk krijgt. Daarnaast verzoeken wij u in dat geval gedetailleerd(er) uiteen te zetten waar de uitzetting op is gebaseerd en wat uw organisatie gaat doen met de extra middelen, gezien het forse bedrag waarover u spreekt. Stijgende instroom bij Bijzondere Zorg Wij hebben er begrip voor dat het opvangen van de stijgende instroom bij Bijzondere Zorg, veroorzaakt door verschillende (maatschappelijke/landelijke) factoren, niet binnen het bestaande budget past. In gezamenlijkheid aan een oplossing blijven werken vinden wij een belangrijk uitgangspunt. Het opgeleverde productenboek Bijzondere Zorg is hier een goed voorbeeld van, maar ook goede afstemming met het lokale veld blijft van belang. Wij verzoeken u daarnaast om, gezamenlijk met de gemeenten, het probleem rond de stijgende instroom breed te blijven agenderen. Wij zijn benieuwd naar de uitkomsten van de tussentijdse evaluatie en stand van zaken rond de stijgende instroom bij Bijzondere Zorg na het eerste kwartaal van 2023. Wij gaan ervan uit dat u op basis hiervan een gedragen voorstel voor 2024 zult doen.

Forensische geneeskunde Het is goed om te lezen dat GGD Gelderland-Zuid code zwart binnen de forensische geneeskunde tot nog toe heeft weten te voorkomen. We verwachten dat het u lukt om in samenwerking met de ministeries J&V, VWS en BZK een stabiele organisatievorm te creëren, zodat een code zwart in onze regio ook in 2024 niet voor zal komen. Wij vragen u om ons goed en tijdig te informeren over eventuele ontwikkelingen rond deze taak. Gezond Leven Wij zijn tevreden over de inzet van de twee gezondheidsmakelaars in onze gemeente en blij met hun positieve bijdrage aan de gezondheid van onze inwoners van jong tot oud. Uit uw Kaderbrief kunnen wij niet opmaken welk punt u nu precies wilt maken ten aanzien van de inzet van de gezondheidsmakelaars in 2024 of wat uw plannen en wensen hiervoor zijn. Mocht u voornemens zijn wijzigingen aan te brengen, verzoeken wij u om eerst een goed onderbouwd plan aan gemeenten voor te leggen en in samenspraak tot een gedragen voorstel te komen. Daarbij geven wij graag mee dat we waarde hechten aan continuïteit en stabiliteit van de inzet van de gezondheidsmakelaars in onze gemeente.

Nieuwe wet- en regelgeving: Voor alle ontwikkelingen die u beschrijft onder het kopje ‘Nieuwe wet- en regelgeving’ verzoeken wij u om, daar waar het niet mogelijk blijkt om dit binnen de bestaande financiële kaders op te lossen, met een goed onderbouwd voorstel te komen. Financiële uitgangspunten voor 2024: Financiële implicaties van inhoudelijke ontwikkelingen: Hiervoor doen wij het algemene verzoek om ons in de concept Programmabegroting 2024 meer inzicht te geven in de opbouw van de uitzettingen die worden gevraagd en deze beter en concreter te onderbouwen. Alleen dan kunnen wij hier een weloverwogen besluit over nemen. Besparingen: Net als in de afgelopen jaren steunen wij de eerder genomen besluiten van het Algemeen Bestuur over de door te voeren besparingen conform de in uw brief opgenomen tabel. Wel vragen wij om aan de bel te trekken als deze of eerdere besparingen (gaan) leiden tot onvoldoende kwaliteit van diensten. Risico’s voor 2024: Algemene reserve, het coronavirus: Uw toelichting op de hoogte van de algemene reserve en de risico’s ten aanzien van het coronavirus nemen wij voor nu ter kennisgeving aan. Inflatie: Graag geven wij hierbij de kanttekening mee dat het percentage waarvoor gemeenten worden gecompenseerd vanuit het Rijk niet in verhouding staat met de huidige inflatie. Wij verzoeken u hier Pagina 3 van 4

Z/22/090265/193671

rekening mee te houden bij de doorbelasting van de indexeringen in relatie tot de spelregels die hierover gezamenlijk opgesteld zijn. Algemeen: Wij verwachten dat u in de concept Programmabegroting 2024 een financiële doorvertaling van de risico’s geeft en dat helder naar voren komt wat de daadwerkelijke financiële risico’s zijn ten opzichte van de algemene reserve van de GGD. Vervolg Verdere concretisering van hetgeen beschreven wordt in de Kaderbrief 2024 zien wij graag terug in de concept Programmabegroting 2024. Wij verzoeken u om de doelstellingen die daarin worden opgenomen zo SMART mogelijk te formuleren. Ten slotte Wij vertrouwen erop u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben. Indien u nog vragen of opmerkingen heeft, dan kunt u contact opnemen met de heer E. van der Neut via telefoonnummer 14 0488 of griffie@nederbetuwe.nl. Met vriendelijke groet, de gemeenteraad van Neder-Betuwe, {{esl:signer1:Capture:size(150,40)}}

Erwin van der Neut Griffier

Pagina 4 van 4

{{esl:signer2:Capture:size(150,40)}}

Jan Kottelenberg Voorzitter

Z/22/090265/193671