Bijlage 1 - Concept-zienswijze

GGD Gelderland-Zuid Postbus 1120 6501BC NIJMEGEN

uw brief van uw kenmerk ons kenmerk behandeld door bijlage(n)

28 maart 2024 Z/24/100676/221233 Rolf Veldhuizen -

Opheusden

13 juni 2024

Onderwerp Zienswijze begrotingswijziging 2024 en conceptbegroting 2025 GGD Gelderland-Zuid Geacht bestuur, Op 28 maart 2024 hebben wij van u de conceptbegroting 2024 van GGD Gelderland-Zuid ontvangen. In dit document is ook de begrotingswijziging 2024 verwerkt. U stelt ons, op grond van artikel 31 van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Gelderland-Zuid, in de gelegenheid om onze zienswijze kenbaar te maken. De begrotingswijziging 2024 en conceptbegroting 2025 zijn behandeld in de raadsvergadering van 13 juni 2024. Zienswijze begrotingswijziging 2024 Wij hebben kennisgenomen van de begrotingswijziging 2024, bestaande uit een stijging van de gemeentelijke bijdrage van € 12.348 vanwege een wijziging in het rijksvaccinatieprogramma (RVP). Er zijn vaccinatieschema’s toegevoegd voor maternale kinkhoest, en voor het Rota virus. Deze uitzetting wordt voor een deel gecompenseerd door het Rijk via het gemeentefonds. Wij stemmen in met de begrotingswijziging 2024. Zienswijze begroting 2025 Wij hebben kennisgenomen van de conceptbegroting 2025 van GGD Gelderland-Zuid. Wij stemmen hiermee in. Hieronder zullen wij onze zienswijze op de door u voorgestelde programmabegroting 2025 GGD Gelderland-Zuid nader toelichten. Continuering 2024 t.b.v.

begroting 2025 Versterken organisatie / organisatieontwikkeling Op 7 september 2023 heeft het AB besloten de extra bijdrage voor het versterken van de organisatie en de organisatieontwikkelingen van € 330.000 alleen voor 2024 toe te kennen. In de kaderbrief 2025 heeft de GGD aangekondigd structureel te willen investeren om een vitale en toekomstbestendige organisatie te krijgen. Wij onderschrijven het van belang van het toekomstbestendig maken van uw organisatie en signaleren dat de extra middelen worden ingezet om de organisatie te versterken: bij Bijzondere Zorg een afdelingsmanager, en bij JGZ een regisseur formatie en planning en een teammanager. Met deze uitbreiding blijft de GGD onder de norm van 25% overhead. U heeft conform onze wens in de kaderbrief de structurele uitzetting voldoende concreet gemaakt. Wij stemmen daarom in met de gevraagde uitbreiding ‘versterking GGD GZ’.

Postbus 20 | 4043 ZG Opheusden | Burgemeester Lodderstraat 20 | 4043 KM Opheusden | telefoon 14 0488 |www.nederbetuwe.nl | info@nederbetuwe.nl

Stijgende instroom Bijzondere Zorg De GGD signaleert, net als vorig jaar, een stijgende instroom van bijzondere zorg. De totale stijging in 2023 is slechts beperkt, en daarbij valt op dat er een afname is van de trajecten (60, à 30 uur inzet) bijzondere zorg en een stijging van consulten en adviezen (70, à 3 uur inzet). Het aantal trajecten in 2023 is weer op het niveau van 2018. Het aantal consulten en adviezen is verviervoudigd t.o.v. 2018. De jaarrekening 2023 sluit af met een klein voordelig saldo. De afgelopen 3 jaar zijn de tekorten opgevangen met incidentele toekenningen. Daarbij in beschouwing nemende dat de door ons gewenste evaluatie in 2023 heeft uitgewezen dat de samenwerkingsafspraken in 2023 hebben geleid tot kortere lijnen tussen de gemeentelijke sociale teams en MBZ, waardoor de samenwerking beter verloopt. Wij stemmen derhalve in met de structurele uitzetting en daarbij de aantallen jaarlijks te monitoren. Nu niet Zwanger ‘Nu niet Zwanger’ is opgenomen als uniforme bijdrage. In 2023 is in het AB van 7 september besloten om dit facultatief te doen. In 2024 zou dit punt worden heroverwogen. De GGD neemt dit bedrag nu op in het uniforme deel. Dit is conform onze wens zoals ook kenbaar gemaakt in de kaderbrief.

Met het oog op de Brede SPUK-regeling geeft dit ons als gemeente de mogelijkheid om de bekostiging van dit product bij het Rijk te verantwoorden onder die regeling. Wij stemmen daarom in op dit onderdeel.

Autonome/onvermijdelijke ontwikkelingen Indexering De toegepaste indexering 2025 is conform de BRN en is correct berekend/ toegepast. Wij stemmen in met de berekende indexering (4,83%). Nieuwe wet- en regelgeving op terrein van informatiebeveiliging, informatievoorziening en digitoegankelijkheid Wij hebben u verzocht om zo veel mogelijk binnen bestaande financiële kaders tot een oplossing te komen om aan de wet- en regelgeving te voldoen. U hebt hierop laten weten dat wijzigingen in wet- en regelgeving een versterking van een aantal functies onvermijdelijk en noodzakelijk is. U heeft in uw begroting met een financiële onderbouwing voldoende aangetoond dat deze versterking inderdaad noodzakelijk is. Wij stemmen daarom in op dit onderdeel. -

Forensische geneeskunde Gezien de huidige schaarste op de arbeidsmarkt, geldend voor deze beroepsgroep in het bijzonder, begrijpen wij dat de GGD overgaat tot een tariefstijging van forensisch artsen. Wij stemmen daarom in met deze ophoging voor forensische geneeskunde. Wijzigingen RVP De vier wijzigingen in het RVP die voortkomen uit het advies van de Gezondheidsraad (september 2022) en de staatssecretaris van VWS zullen vanaf 2025 worden doorgevoerd met een implementatiefase van vijf jaar. Onze gemeente neemt JGZ af bij de GGD en daarom is deze lastenstijging voor ons relevant. Wij stemmen in op dit onderdeel. Gemeenten krijgen de uitvoering van vaccinaties gecompenseerd door het Rijk via het gemeentefonds en dit heeft derhalve een kostenneutrale werking.

Beleidsmatige ontwikkelingen Gezondheid en milieu U heeft conform onze wens in de kaderbrief aanvullende informatie verstrekt en aangetoond dat er een toename (+15%) is in het aantal vragen van inwoners, scholen en andere organisaties met betrekking tot milieu, klimaatverandering, hitte, houtstook en binnenmilieu. Bovendien zijn de vragen over milieuvervuiling van bedrijven complexer geworden en vereisen meer tijd. Wij stemmen in met de formatie uitgebreid met 0,3 fte. medisch milieukundige. Wel wensen wij een terugkoppeling van de inzet van de medisch milieukundige en hoe dit concreet landt of geland is bij individuele gemeenten. Toezicht WMO Gemeenten hebben gezamenlijk voorkeur uitgesproken voor de uitvoering van Wmo-toezicht vanaf 2025. Dit betreft scenario 1: Minimale uitvoering bestaande opdracht. U hebt dit als uitgangspunt genomen voor de begroting 2025. De ophoging van dit budget is een logisch gevolg van het Pagina 2 van 3

Z/24/100676/221233

wegvallen van de bijdrage van de gemeente Nijmegen. € 380.000 lijkt ons hoog voor de gevraagde fte’s (2,3). Uit navraag bij de GGD blijkt dat er in het verleden een tekort zat op dekking van fte’s en dat er een te laag bedrag aan overhead was toegerekend werd. Dit wordt met deze uitzetting nu aangepast. Wij stemmen hierom in met de ophoging voor extra toezicht Wmo. Veilig Thuis Op 15 maart 2023 is door het AB besloten om de begrotingssystematiek van VT te wijzigen. De nieuwe begrotingssystematiek is ons inziens juist toegepast. Wij stemmen in met de formatiebegroting die leidt tot een verlaging van de lasten. Voorts wensen wij op de hoogte te worden gehouden van de ontwikkelingen en de effecten op de doorlooptijd van meldingen en de wachtlijsten. We verwachten dat de GGD Gelderland Zuid, samen met de gemeenten, de vinger aan de pols houden om de wachtlijsten te verminderen en te voldoen aan de wettelijke termijnen.

Overige onderwerpen Nieuwbouw GGD We nemen kennis van de verhoging van de kosten voor de nieuwbouw GGD-pand in Nijmegen. De kostenuitzetting is al vastgesteld door het AB. Voorstellen voor mogelijke kostenreductie Wij willen u meegeven dat wij uw voorstellen voor kostenreductie summier vinden. Aanpalend aan en verband houdend met deze constatering kondigen wij aan dat de financiële positie van onze gemeente vanaf 2025 verandert vanwege een gewijzigde begrotingssystematiek door het Rijk. Financiële positie gemeenten Gemeenten moeten maatregelen nemen om onze begrotingen sluitend te krijgen. Uit de voorjaarsnota van het Rijk blijkt dat we niet vanaf 2026, maar vanaf 2025 structureel minder budget ontvangen. Om te anticiperen op de afname van gemeentelijke middelen vragen wij de Gemeenschappelijke Regelingen om hun aandeel hierin te nemen. We vragen u om met verschillende opties te komen:  Welke efficiency maatregelen kunt u doorvoeren;  Welke kosten op overhead en bedrijfsvoering kunnen verlaagd worden;  Welke niet wettelijke taken voert voor de gemeenten uit;  Welke uitgewerkte keuzescenario’s er op basis van bovenstaande informatie mogelijk zijn. Aan de hand van deze en wellicht andere opties en uw resultaten willen we samen met u het gesprek voeren. Daartoe vragen wij u om waar mogelijk bij de aanbieding van de kadernota 2026 te informeren ten aanzien van bovenstaande.

Tot slot De door u geschetste risico’s nemen wij ter kennisgeving aan. Voor zover nodig zullen wij deze verwerken in de paragraaf weerstandsvermogen en risicobeheersing van onze gemeentelijke begroting 2025. Voorts spreken wij onze waardering uit voor het werk en de inzet van de GGD in onze gemeente. Wij vertrouwen erop u hiermee voldoende geïnformeerd te hebben om onze zienswijze mee te nemen in de begroting 2025. Indien u nog vragen of opmerkingen heeft, dan kunt u contact opnemen met de griffie via 14 0488 of griffie@nederbetuwe.nl. Met vriendelijke groet, de gemeenteraad van Neder-Betuwe, {{esl:signer1:Capture:size(150,40)}}

{{esl:signer2:Capture:size(150,40)}}

Erwin van der Neut Griffier

Jan Kottelenberg Voorzitter

Pagina 3 van 3

Z/24/100676/221233