Basispresentatie- Ambulancezorg

Caspar van den Brandt, Staffunctionaris relatiebeheer

WIE ZIJN WIJ? → Organisatie en kengetallen

HOE WERKT HET NU? → Norm 15 minuten: de wet van de grote getallen → Knelpunt personeel

WAT BRENGT DE TOEKOMST? → WAZ en contouren ordening ambulancezorg → Onze ambities en doelen: meerjarenplan

HOE BLIJFT U OP DE HOOGTE? → Vernieuwde website → Relatiebeheer

ORGANISATIE Rechtsvorm: Gemeenschappelijke Regeling Bestaat uit twee Regionale Ambulance Voorzieningen, conform de veiligheidsregio’s: • RAV Midden- en West-Brabant • RAV Brabant-Noord Overkoepelende directie, staf en bedrijfsbureau

ORGANOGRAM

WERKGEBIED

WERKGEBIED

RAV Midden- en West-Brabant:

RAV Brabant-Noord:

24 gemeenten: 1.110.120 inwoners oppervlakte: 2.266 km² 90.231 ritten in 2021 5-desk meldkamer ambulancezorg in Bergen op Zoom 4 regio’s met 20 ambulanceposten 679 medewerkers 39 ALS-ambulances 6 rapid responders 7 Laag/midden-complex ambulances

11 gemeenten: 691.758 inwoners oppervlakte: 1.388 km² 45.560 ritten in 2021 2-desk meldkamer ambulancezorg in Den Bosch 2 regio’s met 10 ambulanceposten 252 medewerkers 24 ALS-ambulances 4 rapid responders 3 Laag/midden-complex ambulances

https://www.meerjarenplan-ravbrabantmwn.nl/meerjarenplan-2022-2025

Budget wordt jaarlijks aangepast op basis van referentiekader Spreiding en Beschikbaarheid (RIVM) Zorgverzekeraars beheren het budget en maken prestatieafspraken (met financiële prikkel) met RAV Zorgverzekeraars verantwoorden naar NZa Toezicht Nza op basis van prestatienorm urgentie A1 op regioniveau

Voorheen Tijdelijke Wet Ambulancezorg en 15 minuten als norm voor de aanrijtijden Sinds 1/1/21 de Wet Ambulancezorgvoorzieningen met een kwaliteitskader ambulancezorg als normenkader (15 minuten-norm is slechts onderdeel)

De 15 minuten-norm is vooralsnog de belangrijkste afrekenmethodiek, maar we staan op een kantelpunt

Kwaliteitskader Ambulancezorg Gebaseerd op 7 pijlers Groeimodel indicatoren

DE NORM

UITGANGSPUNTEN Spreiding → locatie standplaatsen: onder normale omstandigheden is 98% van het werkgebied binnen 15 minuten te bereiken Beschikbaarheid → dienstroosters: zoveel mogelijk burgers in het gehele werkgebied binnen 15 minuten bereiken

De wet van de grote getallen …

TILBURG

BAARLE NASSAU

% overschrijdingen

% overschrijdingen A1

1,9%

47,4%

aantal overschrijdingen

aantal overschrijdingen

135

110

Alternatieve oplossingen:

DIA: directe inzet ambulances Rapid responder inzet First responder inzet Versterken AED-netwerk Maar gaat het om op tijd of om kwaliteit?

Nza, VWS, IGJ, AZN: • Trots op ambulancezorg in Nederland → gemiddelde waardering door patiënt een 9! • Tijdigheid draagt slechts in beperkt aantal ziektebeelden bij aan gezondheidswinst (IGJ: jaarlijks circa 75 calamiteiten, waarvan niet één gerelateerd aan tijdigheid) • RAV’s hebben voldoende focus op tijdigheid • Niet behalen van norm ligt in externe factoren

We staan op een kantelpunt:

Focus verschuift van tijdigheid (aanrijtijden) naar kwaliteit van zorg: • • • • • • • •

Integraal zorgakkoord!! (IZA) VWS → brieven aan Tweede Kamer, houtskoolschets Nza → monitor Acute Zorg IGJ → Diverse rapporten AZN → Visie Ambulancezorg, kwaliteitsmodel NIVEL → rapport ‘Urgentie in de ambulancezorg en de acute eerstelijns zorgketen’ SiRM → diverse rapporten Etc.

De patiënt centraal Veranderingen in maatschappij, zorg en technologie leidt tot een andere vraag aan de RAV; daarom • Leveren wij de juiste zorg door de juiste zorgverlener op de juiste tijd & plaats • Streven wij naar optimale waardecreatie voor de patiënt d.m.v. integrale zorg & netwerksamenwerking

De patiënt centraal Realiseren via de volgende veranderingen / vernieuwingen: 1. Zorgcoördinatie 2. Mobiele zorg 3. Zorg- en functiedifferentiatie 4. Personeel: intern opleiden, binden en boeien 5. Sturen op kwaliteit van zorg

1. Zorgcoördinatie → MAZ op de MKA

→ Intensievere samenwerking in o.a. ROAZ verband (zie IZA) → Opdracht om te komen tot zorgcoördinatiecentra (ZCC) komt er aan (zie IZA)

2. & 3. Mobiele zorg & functiedifferentiatie → Inzet Masters AmbulanceZorg (MAZ), namelijk Verpleegkundig specialisten (VS) & Physician Assistens (PA) in primair proces → Inzet LaagMidden Complex vervoer (LMC) → Gewijzigde urgentieclassificatie wordt verwacht in 2023

4. Personeel: intern opleiden, binden & boeien → Eigen opleiding VVO AVP (vanuit HBO-V) → Eigen opleiding tot Ambulancechauffeur → Eigenaarschap bij bekwaam en bevoegd blijven

→ Behoud zittend personeel: ontwikkelingsmogelijkheden door functiedifferentiatie, loopbaanbeleid → Samenwerking met ketenpartners → werving, opleiding, detachering → CAVE: Personeelstekort acute zorg: in 2023 zijn er in Brabant 235 extra acute zorgmedewerkers nodig (rapport SiRM i.o.v. NAZB)

5. Sturen op kwaliteit van zorg → Zorgevaluatiebegeleiding via collegiale intervisie → Sturen o.b.v. zorgindicatoren → Sluit aan bij paradigma-shift van tijdigheid naar kwaliteit van zorg → Gewijzigde urgentieclassificatie gaat de ruimte geven om dit verder te ontwikkelen (o.a. zorgcoördinatiecentra) → Sector ontwikkelt alternatieve indicatoren! → RAV bezig met eigen indicatoren o.b.v eigen ambities

Vernieuwde website www.ravbrabantmwn.nl - Stand van zaken meerjarendoelen - Digitale nieuwsbrief (4x per jaar) - Kengetallen en relevante documenten (jaarrekening, kaderbrief, begroting, vergaderstukken Algemeen Bestuur)

Caspar van den Brandt, staffunctionaris relatiebeheer

DANK VOOR UW AANDACHT

KWALITEITSINDICATOREN AZN: 1. 2.

% traumapatiënten bij wie de pijnintensiteit is gemeten % traumapatiënten met een score van 4 of hoger die pijnstilling hebben gekregen 3. % patiënten dat met gepland vervoer binnen de afgesproken tijdspanne op de plaats van bestemming is gebracht 4. % patiënten met EHGV en opnieuw ambulancezorg (binnen 24 uur en binnen 72 uur) 5. Doorlooptijd CVA patiënt na melding MKA: ‘deur tot deur’ tijd (binnen 45 minuten en binnen 60 minuten) 6. Tijd tussen melding en aankomst PCI-centrum bij STEMI 7. % niet door de MKA onderkende patiënten met een circulatiestilstand 8. O.a. kwaliteit, hygiëne, vakbekwaamheid, functiedifferentiatie + diverse verder in ontwikkeling

Voorbeelden eigen indicatoren: - Juiste medische behandeling patiënten: % naar juiste ziekenhuis - Op tijd bij tijds kritische aandoeningen: Reanimatie aanrijtijd - Juiste intake/triage MKA: % protocol gevolgd - Juiste uitgifte: 95% LMC Vervoer door LMC vervoerd - Juiste uitgifte: 90% worden inzetcriteria LMC en MAZ gevolgd - Patiëntveiligheid: % rode/onveilige scores per thema ZEB < X - Patiëntveiligheid: Aantal calamiteiten < X

Zorgevaluatiebegeleiding via collegiale intervisie: Structureel en in een veilige omgeving evalueren van zorg voor verpleegkundigen, chauffeurs en centralisten

De juiste zorg, op de juiste tijd en de juiste plaats via gezamenlijke triage waardoor de patiënt zorg op maat krijgt en minder belasting in de acute zorgketen 1 van de landelijke pilots afgerond; geen 100% succes, maar wel veel leerpunten. Zorgcoördinatie is here to stay.

• • • • • •

Ziekenhuis Huisartsen(post) Ambulancezorg Thuiszorg Verloskundigen GGZ

•

•

Steeds meer zorg op maat via mobiele zorgconsult Succesvolle pilot inzet VSAZ in primair proces • •

Inmiddels onderdeel van paraatheid Vaker behandeling thuis, meer benadelingen mogelijk waardoor minder vervoer naar het ziekenhuis → positief effect op de keten, kosten, werkdruk en comfort patiënt