A 25045 Bijlage 1 Presentatie Raadsinformatie bijeenkomst 13-05-2025

Welkom Raadsinformatie bijeenkomst Wmo H5 13 mei 2025

Inhoud • • • • • • • •

Doel Aanleiding Geschiedenis H4/H5 Wmo in de H5 Drie kansrijke mogelijkheden Planning proces Landelijke ontwikkelingen Napraten

Doel • Inzicht, ontwikkelingen en trends Wmo2015; • Aflopende contracten Wmo per 2027, hoe verder? • Uitwisseling van ervaringen en wensen resultaatgericht werken in de H5.

Aanleiding • Contracten Wmo voor Begeleiding & Ondersteuning en regie bij het huishouden (Orh) lopen af op 31-12-2026; • Verlenging is mogelijk met 2x twee jaar; • Verschillende wensen per gemeente; • Volgens de Centrale raad van beroep (Crvb) bieden resultaatgerichte beschikkingen de cliënt onvoldoende juridische zekerheid; • Het wetsvoorstel om resultaatgericht werken in de wet te verankeren wordt niet ingediend.

Geschiedenis H4-H5 • H4 samenwerking sinds 2014 (Westland, Delft, Rijswijk & MiddenDelfland); • Pijnacker-Nootdorp sinds 2024 actief contractpartner, van H4 naar H5; • Inkoop, contractmanagement, beleid en toezicht van begeleiding & ondersteuning en regie bij het huishouden. • Daarnaast invulling geven aan het RIGA* (Regionaal integraal gezondheidsakkoord); • Vanuit centrumgemeente Delft vormgeven van beschermd wonen* & beschermd thuis*. *Deze taken worden minus gemeente Rijswijk uitgevoerd omdat zij voor deze taken onder centrumgemeente Den Haag vallen.

Wmo in de H5 • H5 regionale samenwerking – Aantrekkelijk gebied voor aanbieders, betere prijs & kwaliteit – Verdelen van werkzaamheden over de vijf gemeenten heen (o.a. contractbeheer, regionaal toezicht) – Samen sta je sterker

• Wmo 2015 – Begeleiding – Hulp bij Huishouden

• Verkenning wat te doen met de huidige lopende overeenkomsten, per 2027 keuzes mogelijk;

• Andere Wmo vormen waar het nu niet over gaat: – Beschermd Wonen/Beschermd Thuis – Maatschappelijke opvang/Veilig Thuis

Drie kansrijke mogelijkheden Na uitgebreid onderzoek zijn er drie mogelijkheden kansrijk: 1= Verlengen van de contracten (met geen/minimale wijzigingen); 2= Verlengen van de contracten met (grote) wijzigingen; 3= Contracten niet verlengen, nieuwe inkoop starten en andere manier van bekostigen (uurtje factuurtje in plaats van resultaat gericht). Bij de contracten voor begeleiding is door de directeuren op 31 maart voorkeur uitgesproken om de contracten te verlengen met minimale wijzigingen. Voor Ondersteuning en regie bij het huishouden is geen voorkeur uitgesproken.

Planning proces November 2024 Maart 2025 Start onderzoek uitgevoerd door Significant, Concept notitie uitwerking varianten afgerond t/m januari 2025 betreft evaluatie eind maart resultaatgericht werken 31 maart informatiebijeenkomst en DO H5 December 2024 Mei 2025 Opdracht inkoopdoelen/inkoopvisie is uitgezet 13 mei Gezamenlijke bij de werkgroepen van de H5 raadsinformatiebijeenkomst Januari 2025 Juni 2025 Eindrapportage Significant is vastgesteld in DO Notitie keuzes aflopende contracten ter Eerste start uitwerking varianten besluitvorming in DO (2 juni) (en bij geen uniforme beslissing in BO 12 juni) Februari 2025 BO verzoekt een gezamenlijke raadsinformatiebijeenkomst te organiseren

Landelijke ontwikkelingen Maarten Swagerman MSc MBA CMC Organisatieadviesbureau gzicht

|9

Korte inhoud • Werken al jaren samen met de H5 (en diens voorgangers) • Gzicht werkt veel voor gemeenten/zorgaanbieders/landelijke partijen in sociaal domein • Goed geïnformeerd keuzes maken is belangrijk • Belangrijk om keuzes te maken wanneer er de mogelijkheid is om nieuwe contracten af te sluiten • Huidige bekostigingsvorm ontrafelen

Driehoek Inwoner

Sturing

Gemeente

Zorgaanbieder

Driehoek Inwoner

Beschikking

Zorgplan

Sturing

Gemeente

Zorgaanbieder Contract / inkoop

Driehoek Inwoner

Uren

Uren

Sturing

Gemeente

Zorgaanbieder Resultaten

Sturen als financier

Soorten bekostiging Inspanningsgericht

Resultaatgericht

Taakgericht

Betalen voor inspanning (per client). Bijvoorbeeld 2 uur begeleiding per week á €30 per uur. Weinig invloed op de kwaliteit van de te leveren inspanning, vernieuwing of keuzevrijheid voor cliënten. Kwaliteitsverbetering en vernieuwing stimuleren via aanvullende afspraken op in het contract. Financieel risico als er geen budgetplafond is. Aanbieders kunnen meer inspanning leveren dan gevraagd als u dit niet doet.

Betalen voor een specifiek plan (per Betalen voor een opdracht en/of client). beschikbaarheid. Bijvoorbeeld een schoon huis. Bijvoorbeeld alle huishoudelijke hulp in een wijk. Nieuwe vormen van zorg of De mogelijkheden om op kwaliteit ondersteuning mogelijk of te sturen is beperkt. De aanbieder combinaties maken van krijgt een financiële vergoeding verschillende vormen van ongeacht hoe vaak de taak is ondersteuning. Resultaten dienen geleverd of hoe vaak de voorziening concreet te worden gedefinieerd en is gebruikt. gemonitord. Onderbehandeling zonder te weinig Door resultaatafspraken met concrete doelen. financiële consequenties (bonusmalus of shared savings) te maken kan kwaliteit en vernieuwing gestimuleerd worden.

| 15

Landelijke trends • Meer selectief inkopen • Taakgericht wint terrein • Dialooggerichte inkoop wint terrein • Lange(re) contractduur • Weinig grootschalige wijzigingen in bekostigingskeuze

Bron: PPRC onderzoek in opdracht van Ketenbureau i-sociaal domein

Hoe gaat het met soortgelijke Wmo contracten in Nederland? • Leeuwendeel continueren/verlengen, bijv. West-Friesland, Noord-Oost Brabant, Rotterdam met als argumenten: • Consistente werkwijze • Ruimte voor zorgaanbieders om zelf invulling te geven aan ondersteuning • Weinig bezwaren tegen manier van werken • Rechtsongelijkheid is een punt van discussie bij gemeenten, • Gemeente geeft alleen arrangement af, met berekening van uren (Rotterdam) of bij bezwaar uren afgeven via normenkader (Den Haag, zoals H5) • Den Haag: maatwerkcontracten lopen af per ’28, zitten nog in oriënterende fase.

Bijlage

Opgehaalde informatie gemeenten Gemeente

Eerdere bekostiging

Nieuwe contracten

Argumentatie keuzes

Oss

Resultaatgericht

Resultaatgericht

Den Haag

Resultaatgericht

Oriënterend (contracten lopen af per 2028); mogelijk andere bekostiging

Weinig bezwaar op resultaatgericht; geen aanleiding voor aanpassing na nietdoorgaan wetswijziging; keuze voor consistentie Aandacht voor rechtsongelijkheid; bij nieuwe contract wordt andere bekostiging overwogen. Overstap naar PxQ is gebaseerd op rechtszekerheid Geen politieke of juridische aanleiding tot wijziging; aanbieders krijgen ruimte; beperkte controle door gemeente, geeft minder ruimte voor sturing.

Bij bezwaar: uren afgeven via het normenkader West-Friesland

Resultaatgericht

PxQ (per juli 2025)

Rotterdam

Resultaatgericht

Resultaatgericht (2023) Uren in zorgplan vanuit vraag cliënt

| 18

Cliëntervaring onderzoeken H5 kwaliteitsmonitoring ORH en tevredenheidsonderzoek begeleiding 2024 ORH 2024 Via huisbezoeken en technische metingen beoordeeld. Algemeen kan geconcludeerd worden dat de kwaliteit van de geleverde huishoudelijke ondersteuning goed is. Hier wordt gemiddeld een 7,75 gescoord. Een 8 is het hoogst haalbare cijfer Begeleiding 2024 Er zijn 249 cliënten bevraagd middels telefonische interviews (= 6,52% van de totale doelgroep). Gemiddelde tevredenheid was 93% over de ontvangen begeleiding, de begeleider en de zorgaanbieder.

Cliëntervaring in de toekomst? • De ervaringen en verwachtingen vanuit inwoners wordt anders

• Ga aan de slag met kostprijzen (advies VNG)

En dus?

Borrel • Dank voor de aanwezigheid • Nabranders bij de borrel of via het H5 programmateam: Wmoh4@delft.nl