2021 m 10 d 12 Presentatie Commissie MD Jeugdhulp H10 (RK).pptx

Rekenkamer

UITKOMSTEN ONDERZOEK

JEUGDZORG H10 Arie Wijten, voorzitter Rekenkamer Midden-Delfland Jacques van Kempen, lid Rekenkamer Midden-Delfland Diana Boender, lid Rekenkamer Midden-Delfland

Toelichting voor de Commissie gemeente Midden-Delfland,

AGENDA • Onderzoeksvragen • Opzet rapportage • Uitkomsten o o

Het beeld op hoofdlijnen Analyses van de kostenstijging

• Conclusies en aanbevelingen • Vragen 2

ONDERZOEKSVRAGEN Centrale onderzoeksvraag Hebben de gemeenteraden voldoende zicht op de oorzaken van de toename van de kosten in de jeugdzorg? Handvatten voor Handvatten verbetering voor voortgangsinformatie vervolgonderzo Deelvrage n1. Wat zijn de belangrijkste oorzaken van de toenameek van de kosten in de jeugdhulp Beschrijvend voor de H10 gemeenten? 2. In hoeverre bieden de voortgangsrapportages aan de gemeenteraden inzicht in de ontwikkeling van de kosten in de jeugdzorg? Beoordelend Leidt tot aanbevelingen en behandeling in de

4

OPZET RAPPORTAGE(S)

Bestuurlijk deel / rapport

Gemeente-specifiek Gebaseerd op gemeenschappelijke handreiking Deel I: Analyse cijfers servicebureau (voor alle gemeenten gelijk)

Feitelijk deel / rapport

Deel II: Analyse cijfers overige gemeentelijke jeugdzorgkosten (voor alle gemeenten gelijk) Deel III: Beoordeling voortgangsrapportages voor de gemeenteraad (gemeente-specifiek) 6

HET BEELD OP HOOFDLIJNEN De via het Servicebureau H10 ingekochte jeugdzorg draagt het meest bij aan de kostenstijging

Figuur 1

10

PERCENTAGE JEUGDIGEN MET JEUGDZORG 0%

5%

10% 12,6%

15%

Midden-Delfland Wassenaar Den-Haag Voorschoten Pijnacker-Nootdorp Westland Rijswijk Leidschendam-Voorburg Delft Zoetermeer

Figuur 3 (gedraaid)

11

ONTWIKKELING PERCENTAGE JEUGDIGEN MET JEUGDZORG

Delft

Den-Haag

Leidschendam Voorburg

MiddenDelfland

PijnackerNootdorp

Rijswijk

Voorschoten

Wassenaar

H10

Zoetermeer Westland

Figuren 4 en 5

1

ONTWIKKELING KOSTEN INGEKOCHTE JEUGDZORG

25

140

120

20

25

3

20

2

15

2

100 15

80 60

10

Delft

5

H10

10

Den-Haag

40

5

20

1

Leidschenda mVoorburg

1

0

0

0

12

14

5

4

10

12

4

4

4 10

8

8

3

6

2

4

Pijnacke Nootdorp

2

Rijswijk

4

2 1

2

r0

0

25

0

3

3

6

MiddenDelfland

3 2 2

Vo orschoten

1

1

1

0

0

Wassenaar

45 40

20

35

30

15

Figuur 8 en gemeente specifieke figuren op basis van tabel 1

25 20 15

10

Westlan d

5

0 2015

2016

2017

2018

Zoetermeer

d 5 0 2019

2015

2016

2017

2018

2019

1

PRODUCTCATEGORIEËN Vier van de twaalf productcategorieën zijn verantwoordelijk voor 93% van de totale kostenstijging Kostenstijging 2015-2019 (€ mln.) H10totaal 45 Jeugdhulp ambulant 54 Jeugdggz 41 Dagbehandeling 43 Jeugdhulp verblijf (incl. beh.) Totaal vier productcategorieën

Bevinding §

100% 38,4% 26,1% 16,5% 12.3% 93,3% 0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

10 0

1

ZORGPRODUCTEN GROOTSTE AANDEEL IN KOSTENSTIJGING

Delft: Specialistische GGZ

14%

Den Haag: Individuele begeleiding

13%

middel Leidschendam-Voorburg: JeugdzorgPlus:

14%

inspanningsgericht Midden-Delfland: Pleegzorg Pijnacker-Nootdorp:

21% 13% 17%

Basis Jeugd-GGZ Rijswijk:

40%

Specialistische GGZ

31%

Voorschoten: Hoog-Specialistische Jeugd-

16%

GGZ Wassenaar: Hoog-Specialistische

17%

Jeugd-GGZ Westland: Individuele begeleiding middel Zoetermeer: Specialistische GGZ

1

VERWIJZERS PER GEMEENTE Delft

Den Haag

Midden-Delfland

Leidschendam-Voorburg

1.200

10.000

1.200

250

1.000

8.000

1.000

200

800

800

6.000

600

4.000

400

2015

2016

2017

2018

2016

2017

2018

2015

Rijswijk 700

1.200

600

1.000

500

800

400

300

600

300

200

400

200

200

100

0

2017

0

Westland

2016

2017

2018

2017

2018

400 350 300 250 200 150 100 50 0

100 2015

2016

Wassenaar

400

2018

2015

2018

500

0 2017

2016

Voorschoten

1.400

2016

0

0 2015

Pijnacker-Nootdorp

2015

50

200

0

0

100

400

2.000

200

150

600

2015

2016

2017

2018

2015

2016

2017

2018

Zoetermeer

1.400

2.500

1.200

2.000

1.000 800

1.500

600

1.000

400

500

200

2

0

0 2015

2016

2017

2018

2015

2016

2017

2018

Gemiddeld uur zorg per cliënt

BEOORDELING VOORTGANGRAPPORTAGES GEMEENTERAAD

Basis • 171 documenten over de periode 2015-2019 Bevindingen • Getoetst aan een 4-tal normen Uitkomst • 6 adviezen

2

BEVINDINGEN VOORTGANGSRAPPORTAGES RAAD

• Rapportages beperkt toereikend tav inzicht in ontwikkeling aantal unieke jongeren in zorg en kosten. • Gepresenteerde informatie niet helder; cijfermatige analyses ontbreken en tekstuele analyses sluiten niet altijd op elkaar aan. • Minimaal éen jaarlijkse (gedetailleerde) complete rapportage; pas eind 2019 eerste analyse. • Rapportages niet onderling consistent en eenduidig voor wat betref gepresenteerde informatie. 2

AANBEVELINGEN Advies 1 • Zie er op toe dat met het Servicebureau wordt besproken hoe de informatie over de ingekochte jeugdhulp kan worden verbeterd. Bestuurlijk wederhoor • Permanent onderwerp van gesprek tussen H10 gemeenten en het Servicebureau.

2

AANBEVELINGEN Advies 2 • Zie er op toe dat toereikende informatie ten behoeve van sturing en controle op kosten en prestatie als eis door het Servicebureau wordt meegenomen. Advies 3 • Investeer in duurzame relaties met zorgaanbieders. Bestuurlijk wederhoor • Beide adviezen zijn bewerkstelligd in nieuwe contracten die zijn ingegaan op 1 januari 2021 . 2

AANBEVELINGEN Advies 4 • Volg de doelen uit het actieprogramma “Zorg voor de Jeugd” en informeer de raad periodiek over de realisatie van deze doelen en de ontwikkeling in de kosten. Bestuurlijk wederhoor • Deze ontwikkeling is de afgelopen twee jaar binnen Midden-Delfland in gang gezet en hiermee zal worden doorgegaan. 2

AANBEVELINGEN Advies 5 • Ga door met verleggen van focus van intensieve naar preventieve zorg. Informeer de Raad periodiek over de uitkomsten van overleggen met het MT en de huisartsen en mogelijke consequenties voor het jeugdhulpbeleid. Bestuurlijk wederhoor • Uitgebreide raadsinformatiebrief over dit onderwerp gestuurd. Bij signalen dat wijziging van beleid nodig is zal aan Raad worden gerapporteerd.

2

AANBEVELINGEN Advies 6 • Versterk de informatiepositie van de Raad o.a. door consistente rapportages, voorzien van data die inzicht creëren. Bestuurlijk wederhoor • Deze aanbeveling wordt meegenomen in de ontwikkeling van de rapportages aan de Raad.

2

HUIDIGE STAND VAN ZAKEN • Nieuwe contracten per 1 januari 2021 • Adviezen Rekenkamer (grotendeels) overgenomen • Regiovisie Jeugdzorg Haaglanden 2021-2026 - Jaarlijkse rapportage aan Raad over voortgang - Rapportage aan de hand van KPI’s 2

Vragen

2