20251028- Bijlage 2 Aanvullende informatie bezuinigingsvoorstel CAZ def

Bijlage 2: Aanvullende informatie bezuinigingsvoorstel CAZ De Collectieve Aanvullende Zorgverzekering (CAZ) is een voorziening die helpt om een aanvullende zorgverzekering iets goedkoper te maken voor mensen met een laag inkomen (tot 125% van het sociaal minimum). Dit is mogelijk doordat we met zorgverzekeraar Menzis (de grootste verzekeraar in het noorden) de afspraak hebben dat er een korting op de premie voor een aanvullende zorgverzekering kan worden gegeven. Wij betalen een groot deel van deze korting. Eerder betaalden we binnen de CAZ ook voor een korting op de premie van de basisverzekering, maar dit mag sinds 2023 niet meer. In Nederland is een basisverzekering voor de zorg verplicht voor alle inwoners. Een aanvullende zorgverzekering is niet verplicht. In dit memo gaan we nader in op de premieopbouw, de zorgconsumptie en onze gemeentelijke kosten. Premieopbouw 2025 Hieronder gaan we in op de premieopbouw, waarbij we de huidige pakketten voor 2025 weergeven.

* Bij GarantVerzorgd 3 wordt het eigen risico herverzekerd en leveren wij een grote bijdrage hieraan. Bij GarantVerzorgd 1 en GarantVerzorgd 2 is dit niet het geval. Een bijkomend punt is dat onze inwoners ook een tandartsverzekering moeten nemen, wanneer zij een GarantVerzorgd pakket nemen. Voor deze pakketten is er geen sprake van een gemeentelijke bijdrage. In de bovenstaande berekening van de premieopbouw is rekening gehouden met een collectiviteitskorting bij GarantTandVerzorgd 250. De collectiviteitskorting wordt bij GarantTandVerzorgd 500 en 750 iets hoger, maar hier staan dus ook hogere kosten voor de inwoner tegenover. Hieronder zijn de premies voor de tandverzekering voor 2025 weergegeven. GarantTandVerzorgd 250

€ 14,60

GarantTandVerzorgd 500

€ 22,65

GarantTandVerzorgd 750

€ 38,00

1

Zorgconsumptie CAZ We hebben goed gekeken naar het gehele pakket voor de CAZ, het gebruik ervan door onze inwoners en de kosten die we hiervoor als gemeente maken. Menzis heeft hiervoor gegevens aangeleverd. Per pakket is een tabel met de vergoedingen en het aantal gebruikers. Zorgconsumptie GarantVerzorgd1 In 2024 namen 514 volwassenen deel aan GarantVerzorgd1. Hieronder is de zorgconsumptie weergegeven.

Onze bijdrage per deelnemer was € 126,24 per jaar per inwoner in 2024. Onze gemeentelijke bijdrage voor dit pakket was € 64.887 in 2024. De totale zorgconsumptie was € 21.008. Het verschil bedraagt € 43.879. Het gebruik is in de tijd afgenomen. Zorgconsumptie GarantVerzorgd2 In 2024 namen 92 volwassenen deel aan GarantVerzorgd2.

Ook voor dit pakket was onze bijdrage per deelnemer € 126,24 per jaar per inwoner in 2024. Dit resulteert in een totale gemeentelijke bijdrage van € 11.614 in 2024. Daartegenover staat een totale zorgconsumptie van € 3.487. Het verschil bedraagt € 8.127. Zorgconsumptie GarantVerzorgd3 In 2024 namen 1.049 volwassenen deel aan GarantVerzorgd3. Dit is het meest uitgebreide pakket en het pakket waarin het merendeel van de deelnemers in de gemeente MiddenGroningen is verzekerd.

Het aanvullende pakket Voor dit pakket was onze bijdrage per deelnemer € 156,24 per jaar per inwoner in 2024 voor het aanvullende pakket. Dit resulteert in een totale gemeentelijke bijdrage van € 163.896. Daartegenover staat een totale zorgconsumptie van € 78.346. Het verschil bedraagt € 85.550.

2

Herverzekering van het eigen risico Voor de herverzekering van het wettelijk eigen risico was onze bijdrage € 364,71 per inwoner per jaar. Dit resulteert in een totale gemeentelijke bijdrage van € 382.585 tegenover € 366.866 zorgconsumptie. Het verschil bedraagt € 15.719. Totale gemeentelijke kosten en zorgconsumptie in 2024 Hieronder de eerder benoemde gemeentelijke bijdrage en zorgconsumptie samengevat.

Momenteel betalen wij meer dan onze inwoners aan zorg gebruiken. De dekking vanuit de aanvullende pakketten is uitgehold en wij hebben weinig invloed op de inhoud. Het derde pakket is het meest in trek, waarschijnlijk door de herverzekering van het eigen risico. Echter betalen onze inwoners dan nog steeds een aanzienlijke bijdrage voor het aanvullende pakket en de tandartsverzekering. Andere gemeenten, zoals Groningen, hebben al ervaring met het stoppen van de CAZ. Gemeente Groningen ervaart geen waterbedeffect door druk op andere budgetten zoals bijzondere bijstand. Het bezuinigingsvoorstel In het bezuinigingsvoorstel stellen we voor om € 100.000 te reserveren wanneer de CAZ volledig wordt afgeschaft (totale besparing € 544.000). Deze reservering is om bijzondere bijstand te verlenen aan inwoners die door medische kosten in de knel komen en dit is in lijn met het minimabeleid. Ook stellen we een alternatief voor, waarbij GarantVerzorgd3 behouden wordt. Dit is het meest uitgebreide pakket, inclusief herverzekering van het eigen risico. Waarbij we nog kritisch kijken naar besparingsmogelijkheden door pakketoptimalisatie. We verwachten dat dit leidt tot een structurele besparing van € 175.000.

3