Beantwoording vragen PvdA over 3e voortgangsrapportage sociaal domein

Vragen PvdA over 3e voortgangsrapportage sociaal domein en proces bestuursopdracht 1. Bij de verdiepende commissie van 18 november zijn wij o.a. bijgepraat over de stand van zaken m.b.t de wijknetwerken. Daarbij werd erkend dat met de wijknetwerken een hele andere richting wordt opgegaan dan oorspronkelijk de bedoeling was. Er was geen onderliggend stuk, in de voortgangsrapportages is er niks over gemeld, we moeten het doen met enkele sheets uit een powerpunt presentatie (niet terug te zoeken in RiS) en gestelde vragen (niet genotuleerd, op videoband terug te kijken). Bent u het met ons eens dat de kaders hier ingrijpend gewijzigd zijn, en dat de raad daarover geïnformeerd moet worden en akkoord moet gaan met deze wijziging van de kaders? Wanneer en hoe gaat u dit voorleggen aan de raad? Bent u het verder met ons eens dat de uitvoering van het amendement bij het Organisatieplan toegang tot de zorg voorschrijft om voor de duur van het organisatieplan: te rapporteren over de organisatorische ontwikkeling (o.a. de positionering en inrichting van wijken, teams en functies)? Waarom gebeurt dit niet? Antwoord Het college is niet van mening dat de wijknetwerken een hele andere richting opgaan dan oorspronkelijk de bedoeling was.

In het raadsvoorstel over de ‘gewenste situatie’ zijn de wijknetwerken als onderstaand omschreven: het deel 'adviseren over' beleggen we extern bij de wijknetwerken. Deels wordt dit ook bij gespecialiseerde zorgaanbieders gelegd, door afspraken te maken over het inkopen van 'advies en consult'. Onder de noemer 'adviseren over' vallen - zoals we dat nu zien - de volgende taken: o signaleren: zien dat er iets aan de hand is o doen van een globale scan: op welke leefgebieden is er iets aan de hand o vraagverheldering: wat is er op dat leefgebied specifiek aan de hand o (helpen met) het opstellen van een plan o verwijzen naar ondersteuning die zonder beschikking ingezet kan worden o verwijzen naar andere loketten zoals de zorgverzekeraar of de huisarts o inschatten van de mate van zelfredzaamheid o inschatten van de mate van veiligheidsrisico o in algemene zin adviseren over het sociaal domein, en hoe je daarin je weg kunt vinden o centraal contactpersoon zijn wanneer dat passend is

Bovenstaande kaders zijn niet ingrijpend gewijzigd. Het college erkent wel dat er ruimte voor interpretatie is, waardoor verwachtingen kunnen verschillen. Het college is het met u eens dat de raad meer informatie nodig heeft om een goed beeld te kunnen vormen. In 2020 heeft het college in de eerste kwartaalrapportage gerapporteerd over TIM. Voor de tweede kwartaalrapportage is ervoor gekozen een minder omvangrijke versie aan te bieden als gevolg van het herstelplan. Zie memo actieve informatie https://middelburg.raadsinformatie.nl/document/8995342/2/AB%202020_09_08%20Memo%20acti eve%20informatie%20gevolgen%20voorbereiding%20Financieel%20herstelplan%202020%20%202024 In de derde kwartaalrapportage is deze beperkte opzet doorgezet. Het college wil u graag in het eerste kwartaal 2021 informeren over de organisatieontwikkeling TIM.

2. Bij de beantwoording van onze technische vragen bij de begroting heeft u volmondig toegegeven dat er tot nog toe geen klanttevredenheidscijfers worden bijgehouden bij TiM. Dit ondanks dat u blijft herhalen dat u het heel belangrijk vindt. Mede gezien het feit dat dit gegeven bij punt b.4 van het amendement uit juni 2019 is voorgeschreven en per wet is voorgeschreven dat u jaarlijks moet rapporteren over klanttevredenheid in de gemeentelijk zorg. Per welke datum gaat u klanttevredenheidscijfers bijhouden? En kunt u dan tenminste de jaarcijfers aan de raad ter beschikking stellen over de jaren 2018, 2019 en 2020, zoals u ze per wettelijk verplichting aan de Rijksoverheid heeft gestuurd? Antwoord: Dit klopt, het college heeft vanaf 2019 geen klanttevredenheidsonderzoek meer uitgevoerd. Dit werd t/m 2018 gezamenlijk door de ZB uitgevoerd in samenwerking met 13 gemeenten. In de uitvoering kon de privacy van de inwoner niet gewaarborgd worden, waardoor het college in 2018 heeft besloten het klanttevredenheidsonderzoek Jeugd niet uit te voeren en op zoek te gaan naar een alternatieve manier van onderzoeken. In 2019 is ook het cliëntervaringsonderzoek Wmo niet uitgevoerd i.v.m. de overgang van Porthos naar TIM.

Wel hebben we Walcherse gemeenten in samenwerking met SWVO een gericht kwaliteitsonderzoek uitgevoerd naar de Individuele Begeleiding onder de gecontracteerde zorgaanbieders. Het college heeft de raad in november 2019 hierover geïnformeerd. Uit de resultaten bleek dat klanten positief zijn over de ondersteuning die zij ontvangen (91% is tevreden of heel tevreden). Het college is nu gestart met het opzetten van een werkwijze cliëntervaringsonderzoeken Wmo en Jeugd voor 2020 en verder. De aangeleverde onderzoeken zijn terug te vinden op waarstaatjegemeente.nl. Zie ook onderstaand overzicht:

Bron: https://www.waarstaatjegemeente.nl/dashboard/Gemeentelijke-Monitor-Sociaal-Domein/

3. Bij de verdiepende commissie werd gevraagd naar de hoeveelheden bezwaar- en beroep bij TiM. Ook een gegeven waarvan u toegaf dat deze thuishoort in de kwartaalrapportages, maar dat wij nog steeds niet ontvangen. Dit ondanks dat u er kennelijk wel gegevens over heeft. Er werd namelijk gemeld dat het in de eerste helft van 2020 ongeveer hetzelfde was als bij Porthos. Hierbij bleef onvermeld dat vanwege Corona er beduidend minder aanvragen bij Tim in de 1e helft van 2020 waren dan gebruikelijk. Maar tot mijn grote verbazing waren er nu opeens wel weer gegevens van Porthos waarmee vergeleken kon worden. Rond die gegevens van Porthos blijft een hardnekkige mist hangen, soms zijn ze er, soms zijn er niet, en soms zijn ze er, maar kunt u er niet bij. Kunt u nu misschien eindelijk eens helderheid verschaffen aan de raad hierover in vorm van een memo, zodat we weten waar we aan toe zijn? Antwoord: Het genereren van data met bijbehorende analyse en duiding blijft één van de grootste uitdagingen binnen het Sociale Domein. De data van Middelburgse inwoners is succesvol overgezet per 31-122019. Deze database wordt telkens bijgewerkt, aangevuld met de laatste stand van zaken. Niet actieve en gesloten casussen, werden door Porthos niet altijd uit het actieve systeem gehaald. Bij de opschoning van het systeem is dat wel gebeurd. In de actieve casussen worden de mutaties verwerkt.

De data van Porthos is niet verloren gegaan. De data kan alleen niet gebruikt worden voor rapportages omdat de cijfers niet vergelijkbaar zijn en formats ontbreken (veel van de Porthos bestanden waren niet bijgewerkt). Zie ook de beantwoording van uw vragen voor de MZ commissie van 2 september https://middelburg.raadsinformatie.nl/document/9101567/2/Beantwoording%20vragen%20Caroline %20Diepeveen%20Porthos%20Tim Het aantal bezwaren betreft kleinere aantallen en is een handmatige telling. In 2020 was sprake van acht formele bezwaarschriften. In twee gevallen heeft na de indiening van het bezwaar alsnog toewijzing plaats gehad voordat de bezwaarschriftencommissie eraan te pas kwam. In zeven gevallen heeft de bezwaarschriftencommissie een advies uitgebracht. In alle gevallen hebben we het advies van de bezwaarschriftencommissie gevolgd, wat betekent dat we in een geval alsnog hebben toegewezen en in de andere zes casussen de afwijzing hebben gehandhaafd. Er was sprake van drie beroepszaken. In alle drie de zaken moet de zitting plaatsvinden. Wij nodigen u, of anderen met vragen hierover, (wederom) uit tot een persoonlijk gesprek, zodat er zeker geen interpretatieverschil meer mogelijk is en wij uw vragen zo goed mogelijk kunnen beantwoorden. 4. Het memo proces bestuursopdracht Middelburgse ondersteuningsstructuur 2022 is voor ons een lastig te begrijpen stuk.

Dit gaat over het proces, begrijpen wij, maar wie geeft nu een bestuursopdracht aan wie? Krijgt raad de bestuursopdracht zelf ook nog te zien? Wat wordt nu eigenlijk met Ondersteuningsstructuur bedoeld, alleen TiM of breder? Wat is nu precies de verwachting dat deze bestuursopdracht op gaat lossen, of op gaat brengen?

Antwoord: De bestuursopdracht is een richtinggevende opdracht van het college aan de organisatie om te komen tot een organisatiestructuur en sturingsmodel na 2022. Het college besluit tot de bestuursopdracht en informeert de raad. Met ondersteuningsstructuur bedoelen we de lokale organisaties die een rol hebben in het klantproces Wmo en Jeugd. Dit zijn in ieder geval MWW, SWM en TIM, maar er kunnen indien nodig ook andere organisaties bij betrokken worden. De uitkomst van de bestuursopdracht is een aangepast sturingsconcept en structuur met als doel meer regie en grip. Regie is nodig omdat er veel rolonduidelijkheid wordt ervaren en in het ergste geval er niet gehandeld wordt. Grip is nodig om financieel in control te komen. De bestuursopdracht is nu in voorbereiding. 5. Volgens die memo loopt het organisatieplan tot en met 2022. Volgens het organisatieplan is dit tot en met 2023. Is de looptijd van het organisatieplan tussentijds veranderd? Wij begrijpen uit het memo dat er knelpunten op het gebied van 'regie' en 'grip' bij TiM worden geconstateerd. Had ook dit niet gerapporteerd moeten worden in de kwartaalrapportages rond TiM (zie het citaat uit het amendement bij de eerste groep vragen)? Kunt u iets nader verhelderen waar deze kneltpunten in de 'regie' en de 'grip' uit bestaan? Antwoord: In het organisatieplan is een fasering opgenomen tot 1 januari 2022.

De businesscase is echter door gerekend t/m 2023. Dit is verwarrend, maar de looptijd is niet gewijzigd. Daarnaast is TIM in de organisatie binnen de afdeling Samenleving gepositioneerd met een looptijd van 2 jaar. De geconstateerde knelpunten zijn niet nieuw (zie ook actie- & herstelplan), waar het oplopende tekort als gevolg van het niet ‘in control’ zijn, is in omschreven. Het knelpunt op het gebied van regie zien we met name in het klantproces waar meer zicht op is gekomen door de komst van TIM en het concretiseren van de verbetermaatregelen n.a.v. actieplan. Dit komt nu in beeld en is d.m.v. de informerende memo aan u gerapporteerd. Regie: met name in de casussen waar er sprake is van meervoudige en/of hoger risico missen we regie. Zeeuws kan er moeizaam opgeschaald worden indien de zorg niet geleverd wordt en er is lokaal rolonduidelijkheid tussen externe en interne casusregisseurs. In het slechtste geval wordt er niet of te laat zorg geleverd. Grip: eerder is al geconstateerd dat de kosten, maar ook de kwaliteit van de maatwerkvoorzieningen niet goed in beeld zijn (actieplan 2019). Dit vereist een verbetering van de administratieve organisatie, inkoop en contractmanagement. Dit is niet nieuw, maar het is naast een inhoudelijk vraagstuk ook een sturings- en organisatievraagstuk. De bestuursopdracht richt zich op het laatste. 6.

Kan de bestuursopdracht en de voortgang daarbij in het vervolg worden toegevoegd aan of geïntegreerd worden in de voortgangsrapportages sociaal domein? Worden keuzes die daaruit voortvloeien nog aan de raad voorgelegd?

Antwoord: De voortgang kan opgenomen worden in de kwartaalrapportage. Het college zou u ook graag via de verdiepende commissies of andere informatiebijeenkomsten mee willen nemen in dit proces. Keuzes op het gebied van uitvoering, organisatie en sturing worden ter info aan de raad gestuurd. Inhoudelijke kaderwijzigingen of financiële wijzigingen worden aan de raad ter besluitvorming voorgelegd.