22-129 rvs Zienswijze 2e begrotingswijziging 2023 GR GGD Zeeland

raadsvoorstel volgnummer

15 december 2022 22-129

onderwerp

Zienswijze 2e begrotingswijziging 2023 GR GGD Zeeland

behandelen in raadscommissie

Maatschappelijke Zaken

portefeuillehouder

Willemien Treurniet Volksgezondheid en milieu Ellenoor de Fretes Ellenoor.de.fretes@middelburg.nl 0118-675671

datum vergadering

programma behandeld door e-mail telefoon

Conceptbesluit

De raad besluit: 1. een positieve zienswijze te geven over de 2e begrotingswijziging 2023 van de gemeenschappelijke regeling GGD Zeeland en hiermee in te stemmen met een structurele verhoging van de gemeentelijke bijdrage van € 11.498 per jaar voor de gemeente Middelburg, dit te verwerken in de Bestuursrapportage 2023 onder het voorbehoud dat de gemeenten door het Rijk hiervoor gecompenseerd worden. Aanleiding

De 2e begrotingswijziging van 2023 gaat over Nu Niet Zwanger (NNZ). De GGD coördineert en voert het programma in Zeeland uit sinds 2019. Het maakt nu deel uit van Kansrijke start en 172 gemeenten zijn aangesloten bij het programma. Het programma zorgt voor een nauwere samenwerking tussen het sociaal en medisch domein. Ze vraagt nu om een structurele borging. De 2e begrotingswijziging is van belang voor het voortzetten van de werkzaamheden van het project NNZ. Effect

Mensen in een kwetsbare positie (zoals mensen met een verslavingsproblematiek, psychiatrische problematiek, verstandelijke beperking, dakloosheid en loverboysproblematiek) helpen bewust keuzes maken over het moment van hun kinderwens, zodat ze niet overvallen worden door een onbedoelde zwangerschap. • Als er wel een actuele kinderwens is zorgt NNZ voor de goede vervolgstappen en ondersteuning. • NNZ ondersteunt en traint hulpverleners om met hun cliënten te praten over hun kinderwens. • Borging van de werkwijze van NNZ in de hulporganisaties. • Dure, uitgebreide en specialistische hulpverlening wordt voorkomen door interventies in een vroegtijdig stadium. • Het programma NNZ is structureel geborgd bij de GGD. Argumenten

1.1 Het structureel borgen en blijven voortzetten van het NNZ, binnen de GGD, is van belang om ook in de toekomst cliënten te kunnen blijven ondersteunen In Zeeland zijn 174 cliënten begeleid. De ketensamenwerking is versterkt en er zijn in totaal 44 getrainde aandacht functionarissen werkzaam bij 23 relevante organisaties. In Middelburg zijn er 26 cliënten bereikt. De verwachting is dat dit aantal nog verhoogd kan worden bij positief besluit op dit voorstel. 1.2 Hulpverleners worden via NNZ ondersteund om met hun cliënten te praten over hun kinderwens. Als er geen actuele kinderwens is, helpt NNZ bij het realiseren van adequate anticonceptie. Als er wel een actuele kinderwens is, zorgt NNZ voor de goede vervolgstappen en ondersteuning. 1.3 Het structureel borgen van en participeren in het programma voorkomt dure, uitgebreide en specialistische hulpverlening. 1

De gevolgen van één onbedoelde problematische zwangerschap kunnen een zware belasting vormen op het budget Jeugdhulp van de gemeente. Het voorkomen van een onbedoelde kwetsbare zwangerschap kost gemiddeld € 403 per deelnemer. Voor een gezin dat bij een zwangerschap opvoedingsondersteuning nodig heeft zijn de kosten ongeveer € 7.000 per jaar. Bij een moeder die alleen in een begeleid wonen instelling haar kind kan opvoeden zijn de kosten ongeveer € 52.000 per jaar. 1.4 We nemen het advies van de Begeleidingscommissie m.b.t. nieuwe regeling die verwacht wordt in de decembercirculaire over en voegen dit toe aan de zienswijze. Het advies van de BC aan de gemeenten is om een positieve zienswijze te geven aan de GGD met de disclaimer dat afhankelijk van de uitkomsten van de nieuwe financiële regeling dit kan leiden tot een bijstelling van het financiële kader van Nu Niet Zwanger. We volgen dit advies en hebben een voorbehoud opgenomen in het beslispunt. Kanttekeningen

Niet van toepassing Financiën

Wat mag het kosten? Het totaalbedrag van de begrotingswijziging voor de borging van NNZ Zeeland betreft voor 13 gemeenten samen € 90.500. Vanaf 2025 komt daar € 8.000 bij voor het gebruik van de registratie applicatie. Het totale bedrag is dan jaarlijks € 98.500. Structureel wordt van de gemeente Middelburg jaarlijkse een bijdrage gevraagd van € 11.498. Hoe gaan we dat financieren? In de decembercirculaire wordt een vergoeding van het Rijk verwacht. Dit budget zal worden samengevoegd met een aantal andere uitkeringen en vervolgens worden (her)verdeeld over de gemeenten in de vorm van een specifieke uitkering. Het is nog niet bekend hoe deze verdeling er uit gaat zien. De verwachting is evenwel dat deze ter hoogte is van de nu gevraagde aanpassing in de gemeentelijke bijdrage. De verhoging van de gemeentelijke bijdrage met € 11.498 zal verwerkt worden in resp. de Bestuursrapportage 2023. Zijn er significante gevolgen voor het weerstandsvermogen? Niet van toepassing

Duurzaamheid

Niet van toepassing Communicatie en participatie

De zienswijze van de raad wordt doorgegeven aan het dagelijks bestuur van de GGD Zeeland. Uitvoering

De zienswijze van de raad wordt doorgegeven aan het dagelijks bestuur van de GGD Zeeland. Het AB GGD neemt op 16 december 2022 een definitief besluit. GGD Zeeland kan vervolgens aan de slag met de uitbreiding van de capaciteit en de werving van nieuw personeel. Advies ingewonnen bij adviesorgaan?

Het advies van de Begeleidingscommissie van de GGD is toegevoegd. Bijlagen

1. Aanbiedingsbrief GGD Zeeland 2e begrotingswijziging 2023 2. Evaluatiedocument Nu Niet Zwanger 3. Advies Begeleidingscommissie

Middelburg, 15 november 2022

2

Burgemeester en wethouders van Middelburg de secretaris,

mr. A. van den Brink de burgemeester,

mr. H.M. Bergmann

3