22-018 rvs 5e begrotingswijziging 2022 GR GGD Zeeland

raadsvoorstel volgnummer

24 februari 2022 22-018

onderwerp

5e begrotingswijziging 2022 GR GGD Zeeland

datum vergadering

behandelen in raadscommissie

Maatschappelijke Zaken

portefeuillehouder

Carla Doorn Volksgezondheid/Sociaal Domein E. Busé, E.M.R. de Fretes e.buse@middelburg.nl ellenoor.de.fretes@middelburg.nl 0118-675000

programma behandeld door

e-mail telefoon

Conceptbesluit

De raad besluit: 1. Als zienswijze een positief oordeel mee te geven over de vijfde begrotingswijziging 2022 van de GR GGD Zeeland, welke betrekking heeft op de invoering van het prenataal huisbezoek. Aanleiding

Op 22 juni 2021 heeft de Tweede Kamer ingestemd met het wetsvoorstel waarin een prenataal huisbezoek als gemeentelijke taak wordt opgenomen in de Wet Publieke Gezondheid (WPG). Het prenataal huisbezoek wordt vanaf 1 juli 2022 onderdeel van het wettelijk basistakenpakket. Met de wijziging worden gemeenten verplicht een prenataal huisbezoek aan zwangeren en/of gezinnen in een kwetsbare situatie aan te bieden. De gemeente moet deze taak beleggen bij dezelfde organisatie die voor de gemeente de jeugdgezondheidszorg uitvoert. Voor Zeeland is dat dus GGD Zeeland. Het prenataal huisbezoek werd tot nu als aanvullende dienst vanuit de GGD aangeboden. Deze aanvullende dienst vervalt met de implementatie van deze wettelijke taak. Effect

Om een gezonde ontwikkeling van het ongeboren kind te bevorderen en het ontstaan van gezondheids- en ontwikkelingsrisico’s voor het kind te beperken, is het van belang hulp en ondersteuning al tijdens de zwangerschap te bieden. Om zwangere vrouwen en/of gezinnen toch tijdig de juiste hulp en ondersteuning aan te bieden, wordt met dit wetsvoorstel de rol van de jeugdgezondheidszorg (JGZ) tijdens de zwangerschap en in de geboortezorgketen benadrukt. Zo sluit de JGZ naadloos aan op de verloskundige zorg. Daarnaast legt de JGZ de verbinding met het brede jeugddomein. De wetswijziging is erop gericht om in een vroegtijdig stadium, eerder dan de huisbezoeken van de verloskundig zorgverlener, zwangere vrouwen en/of gezinnen in een kwetsbare situatie de juiste hulp en ondersteuning te bieden waar het de sociale factoren betreft. Argumenten

1.1 Zwangere vrouwen en hun (eventuele) gezin in een kwetsbare situatie hebben in zijn algemeenheid te maken met diverse risicofactoren en beschermende factoren die van invloed zijn op de mate waarin zij zorg en ondersteuning nodig hebben. Bij beschermende factoren kan gedacht worden aan de relatie tussen de zwangere vrouw en haar familie, het hebben van een sociaal netwerk, mentale weerbaarheid en het hebben van werk. Risicofactoren kunnen zijn: financiële problemen, vermijden van zorg, nadelige leefstijl (voeding, beweging, rookgedrag, alcoholgebruik), onvoldoende opvoedingsvaardigheden, (psycho)sociale problematiek, fysieke en/of medische problematiek, licht verstandelijke beperking. Daarnaast kennen we ook de urgente risicofactoren. Deze kunnen zijn: huiselijk geweld, verslavingsproblematiek, dak- of thuisloos, acute psychiatrische problematiek. 1

1.2 Binnen de wetswijziging wordt uitgegaan van 2,5 uur voor een prenataal huisbezoek. Het wetsvoorstel voorziet niet in het aantal huisbezoeken, maar voorziet in tijdige hulp en ondersteuning. Landelijk is in de duur van het consult slechts rekening gehouden met het huisbezoek en de administratieve last. De ervaring leert dat er ook veel tijd gaat zitten in het opbouwen en onderhouden van het netwerk, wat van belang is voor een succesvol prenataal huisbezoek. De Zeeuwse gemeenten waar nu het huisbezoek al wordt uitgevoerd, herkennen dit. Daarom wordt in de uitvoering van het prenataal huisbezoek in de Zeeuwse gemeenten gerekend met een consult van 4,5 uur, mede om de kwaliteit van het huisbezoek te waarborgen. 1.3 In de wet (Memorie van toelichting) wordt uitgegaan van inzet bij 16,5 % van het aantal geboortes. Dit percentage is gebaseerd op vroeggeboorte en/of laag geboortegewicht. Landelijk wordt uitgegaan van 16,5% van het totaal aantal geboortes. Dit kan pas bereikt worden na netwerkopbouw omdat het netwerk de zwangeren moet doorverwijzen. Daarom wordt een aanloopperiode verwacht voordat het percentage prenatale huisbezoeken van 16,5% bereikt is. Het voorstel is om voor Zeeland een groeimodel in begroting opnemen: 2022: 7,5 % 2023: 10% 2024: 12,5 % 2025: 16,5 % Er dient een jaarlijks evaluatie-moment te worden opgenomen, met een eerste moment medio 2023.

Daarbij zal worden gekeken naar hoe de netwerkopbouw en het onderhoud hiervan loopt. Er wordt vanzelfsprekend aangesloten bij bestaande initiatieven. Tevens wordt gekeken naar het percentage afgelegde huisbezoeken. Dit wordt gepresenteerd op gemeenteniveau afgezet tegen het verwachte percentage. Van belang is om te kijken in hoeverre het toegroeien naar 16,5% ook realistisch is of dat het groeimodel moet worden aangepast. In de Zeeuwse gemeenten waar het prenataal huisbezoek nu al wordt uitgevoerd, zien we op dit moment een bereik van maximaal 11%. Het is dus zaak dit goed te monitoren. Kanttekeningen

Niet van toepassing Financiën

Wat mag het kosten? Voorgesteld wordt de financiering op basis van onderstaande verdeling op te nemen in de begroting van de GGD. De verdeling per gemeente wordt dan op basis van 0-18 jarigen. In de berekening wordt uitgegaan van het gemiddeld aantal geboortes over de laatste drie jaren. Dat komt neer op het aantal van 3500 geboortes. In de septembercirculaire wordt meer bekend over de hoogte van de uitkering maar in de Memorie van toelichting op de wet wordt uitgegaan van een bedrag van € 190 per huisbezoek. In de onderstaande berekening wordt daar dan ook verder mee gerekend. Zeeland

kosten Prenataal huisbezoek

Te ontvangen financiering

3500 geboortes per huisbezoek €292,50

16,5 % van aantal geboortes per huisbezoek €190

2022 m.i.v. 1 juli 2022

7,5% X 1750 X €292,5 = €38.390,62

16,5 X 1750 X €190 = €54.862,50

2023

10% = €102.375

€109.725

2024

12,5% = €127.968

€109.725

2025

16,5% = €168.918

€109.725

2

Kosten voor Middelburg:

aantal 0-18 % 13,5%

2022

2023

€ 5182,73

€ 13.821

2024

2025

€17.275,78

€ 22.804,03

Hoe gaan we dat financieren? De geschatte inkomsten van het rijk voor 2022 zijn € 7.406,44. (inkomsten voor een half jaar) Voor 2023 zijn de geschatte inkomsten € 14.812,88. Deze middelen zijn dus dekkend voor de uitgaven. Medio 2023 vindt de 1e evaluatie plaats, welke meer duidelijkheid moet geven of het eventuele groeipercentage stijgt of stabiliseert. Zijn er significante gevolgen or het weerstandsvermogen? Niet van toepassing Duurzaamheid

Niet van toepassing Communicatie en participatie

Zie uitvoering Uitvoering

De GGD Zeeland wordt op de hoogte gesteld van de zienswijze van de gemeenteraad. Advies ingewonnen bij adviesorgaan?

Niet van toepassing

Bijlagen 1. Aanbiedingsbrief 5e begrotingswijziging GGD Zeeland 2. Kopie van overzicht prenataal huisbezoek in vergelijking met AVD 3. Notitie prenataal huisbezoek

Middelburg, 25 januari 2022 Burgemeester en wethouders van Middelburg de secretaris,

mr. A. van den Brink de burgemeester,

mr. H.M. Bergmann

3