Bijlage 2. Jaarverslag 2020 GGD-RR
Tekst van het document
Gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam–Rijnmond (GGD-RR)
Gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond Jaarverslag 2020
Vastgesteld in de vergadering van het algemeen bestuur GGD-RR op 15 april 2021
Inhoud 1. Inleiding §1.1 - Jaarrapportage §1.2 - Basistakenpakket en plusproducten §1.3 - Het bestuur §1.4 - Ambtelijk kernteam §1.5 - Wet Publieke Gezondheid §1.6 - Relevante Ontwikkelingen 2020
3 4 4 5 6 8
2. Basistaken §2.1 - Geleverde prestaties 2020 §2.2 - Toelichtingen §2.3 - Facturering basistakenpakket
10 17 27
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
2
1. Inleiding §1.1 - Jaarrapportage gemeenschappelijke regeling GGD-RR De gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond (GR GGD-RR) in 2020 was de gemeenschappelijke regeling van de gemeenten: Albrandswaard, Barendrecht, Brielle, Capelle a/d IJssel, Goeree-Overflakkee, Hellevoetsluis, Krimpen a/d IJssel, Lansingerland, Maassluis, Nissewaard, Ridderkerk, Rotterdam, Schiedam, Nissewaard, Vlaardingen en Westvoorne.
De GGD Rotterdam-Rijnmond (GGD-RR) voert de basistaken uit voor het gehele werkgebied. In de regiobegroting 2020 is aangegeven wat de aard, omvang en prijs is van de producten die de GGD Rotterdam-Rijnmond voor de gemeenten uitvoert.
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
3
§1.2 - Basistakenpakket en plusproducten De begroting van de GGD-RR heeft betrekking op het pakket basisproducten dat de GGD-RR voor alle gemeenten uitvoert. Het basistakenpakket heeft in principe een looptijd van vier jaar (2019 2023). Het productenboek is de inhoudelijke bijlage bij de begroting. Voorliggend jaarverslag 2020 heeft betrekking op het basistakenpakket van de GGD-RR zoals vastgelegd in de productbegroting 2020. Omdat de gemeenschappelijke regeling GGD-RR alleen de bijdrage van de deelnemende gemeenten regelt en geen eigen balans kent (bijdrage van de gemeenschappelijke regeling is een onderdeel van de dienstbegroting van de GGD-RR als onderdeel van het concern gemeente Rotterdam) is dit jaarverslag geen formele jaarrekening in de zin van het Besluit Begroting en Verantwoording provincies en gemeenten (BBV). Dit is ook met de Provincie Zuid-Holland, als toezichthouder op gemeenschappelijke regelingen, afgestemd. Los van de afspraken rond het basistakenpakket en de verslaglegging daarvan in dit jaarverslag, maken alle regiogemeenten indien gewenst bilaterale afspraken met de GGD over de uitvoering van plusproducten. De plusproducten vallen buiten de regeling, aangezien dit bilaterale afspraken zijn tussen de GGD-RR als onderdeel van de gemeente Rotterdam en de overige gemeenten.
Daarom is er vanaf 2013 voor gekozen om over de stand van zaken rond de plusproducten separaat per gemeente te rapporteren. §1.3 - Het bestuur Het bestuur van GGD-RR bestaat uit de portefeuillehouders volksgezondheid van de deelnemende gemeenten. In 2020 zag de samenstelling als volgt uit: Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle a/d IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Ridderkerk Rotterdam Schiedam Vlaardingen Westvoorne GGD GGD GGD
Mw. M. Van Ginkel Mw. R. Roopram Dhr. B. Van Ravenhorst Dhr. M. Wilson Dhr. B.J. Bruggeman Dhr. H. van der Velde Dhr. H. van der Wal Mw. A. van Tatenhove Mw. C. Bronsveld-Snoep Dhr. W. Struijk Dhr. L. Franzen Dhr. S. de Langen Mw. P. van Aaken Mw. J. Silos-Knaap Dhr. W.A.J. Borgonjen Mevr. S. Baas Dhr. C. Quak Mw. I. van Soest
Voorzitter
Vice-voorzitter DPG Uitvoerend secretaris Notulist
Het algemeen bestuur vergaderde in 2020 vijf keer. De belangrijkste onderwerpen in 2020 worden besproken in paragraaf 1.6. De GGD-RR heeft geen dagelijks bestuur. Het algemeen bestuur heeft na de fusie met de GGD-ZHE wederom besloten om geen dagelijks bestuur in te stellen. De noodzaak voor een dagelijks bestuur is binnen de gemeenschappelijke regeling GGD-RR minder aanwezig aangezien de bedrijfsvoering als dienst van de gemeente Rotterdam een verantwoordelijkheid is van de gemeente Rotterdam. Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
4
§1.4 – Ambtelijk kernteam De ambtenaren volksgezondheid van de deelnemende gemeenten overleggen met de GGD in het kernteam GGD-RR. Dit kernteam bespreekt belangrijke ontwikkelingen in de producten van de GGD en bereidt de vergaderingen van het algemeen bestuur voor. De samenstelling van het kernteam was in 2020 als volgt: Albrandswaard, Barendrecht en Ridderkerk Brielle Capelle a/d IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Rotterdam Schiedam Vlaardingen Westvoorne GGD GGD
Mw. M. van Luik Mw. D. Bosmans Mw. I. Smith Mw. M. Pilon Dhr. T. Hoek Mw. I. Remeeus en dhr. F. Batenburg Mw. M. Gans en mw. C. Brouwers Mw. J. Simons Mw. A. Dekker Mw. E. Van Baarle Mw. S. Badal Dhr. A. de Gier en mw. I. Romers Mw. B. Sieval-Kruimer Dhr. C. Quak Mw. I. van Soest
Voorzitter
Secretaris Notulist
Voor 2020 waren vijf kernteamvergaderingen gepland. Het kernteam vergaderde echter vier keer, aangezien één vergadering in het begin van de eerste lockdown viel en daarmee is komen te vervallen. De vergaderingen waren voornamelijk gericht op de voorbereiding van de vergaderingen van het algemeen bestuur.
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
5
§1.5 - Wet Publieke Gezondheid De Wet publieke gezondheid (wet PG) is het kader waarbinnen de GGD namens de gemeenschappelijke regeling de basistaken uitvoert voor de deelnemende gemeenten. De kern van de wet is dat deze het college van burgemeester en wethouders van alle gemeenten opdraagt om de totstandkoming en de continuïteit van en de samenhang binnen de publieke gezondheidszorg, en de afstemming ervan met de curatieve gezondheidszorg en de geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen te bevorderen. Ter uitvoering van de in het eerste lid bedoelde taak draagt het college van burgemeester en wethouders in ieder geval zorg voor: a. het verwerven van, op epidemiologische analyse gebaseerd, inzicht in de gezondheidssituatie van de bevolking, b. het elke vier jaar, voorafgaand aan de opstelling van de nota gemeentelijke gezondheidsbeleid, bedoeld in artikel 13, tweede lid, op landelijk gelijkvormige wijze verzamelen en analyseren van gegevens over deze gezondheidssituatie, c. het bewaken van gezondheidsaspecten in bestuurlijke beslissingen, d. het bijdragen aan opzet, uitvoering en afstemming van preventieprogramma’s, met inbegrip van programma’s voor de gezondheidsbevordering, e. het bevorderen van medisch milieukundige zorg, f. het bevorderen van technische hygiënezorg, g. het bevorderen van psychosociale hulp bij rampen, h.
het geven van prenatale voorlichting aan aanstaande ouders. Specifiek voor de uitvoering van de algemene infectieziektebestrijding worden in de wet vervolgens de onderstaande taken genoemd: a. het nemen van algemene preventieve maatregelen op dit gebied, b. het bestrijden van tuberculose en seksueel overdraagbare aandoeningen, inclusief bron- en contactopsporing, c. bron- en contactopsporing bij meldingen Het merendeel van de algemene taken (a t/m g) en de taken op het terrein van infectieziektebestrijding vormen de kern van het basistakenpakket dat de gemeenschappelijke regeling GGD-RR uitvoert. Daarnaast worden in de wet specifiek nog de taken voor de jeugdgezondheidszorg en de ouderengezondheidszorg opgenoemd. Voor de uitvoering van de jeugdgezondheidszorg zijn dit: a. het op systematische wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van jeugdigen en van gezondheidsbevorderende en -bedreigende factoren, b. het ramen van de behoeften aan zorg, c. de vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen, met uitzondering van het perinatale onderzoek op phenylketonurie (PKU), congenitale hypothyroïdie (CHT) en adrenogenitaal syndroom (AGS) en het aanbieden van vaccinaties voorkomend uit het Rijksvaccinatieprogramma, d. het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding, e.
het formuleren van maatregelen ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen.
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
6
Voor de uitvoering van de ouderengezondheidszorg worden in de wet PG de volgende taken omschreven: a. het op systematische wijze volgen en signaleren van ontwikkelingen in de gezondheidstoestand van ouderen en van gezondheidsbevorderende en -bedreigende factoren; b. het ramen van de behoeften aan zorg; c. de vroegtijdige opsporing en preventie van specifieke stoornissen als comorbiditeit; d. het geven van voorlichting, advies, instructie en begeleiding; e. het formuleren van maatregelen ter beïnvloeding van gezondheidsbedreigingen. In de wet PG wordt tevens omschreven dat alle gemeenten binnen twee jaar na openbaarmaking van de landelijke gezondheidsnota een nota gemeentelijk gezondheidsbeleid vaststellen. Een ander belangrijk deel van de wet PG richt zich op allerlei bepalingen rond de uitbraak van infectieziekten en de controle daarop rond havens en vliegvelden. Voorts regelt de wet de samenhang met de omvang van de veiligheidsregio’s en het hanteren van een meldcode voor huiselijk geweld voor GGD’en.
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
7
§1.6 - Relevante ontwikkelingen van 2020 Covid-19 uitbraak / Corona maatregelen Het hele jaar 2020 werd overschaduwd door de corona-crisis. Voor de GGD en de GHOR zijn de werkzaamheden enorm toegenomen. Alle inzet en menskracht werd vooral ingezet op: • Outbreak management: advies aan instellingen/organisaties en bij bijzondere gebeurtenissen • Steeds hogere aantallen testen en bron- en contactonderzoeken • Monitoring zorgcontinuïteit Aan het eind van het jaar is daarnaast gestart met de voorbereidingen voor de grootschalige vaccinatie van de doelgroepen die door de GGD zullen worden gevaccineerd. Naar verwachting zullen die werkzaamheden nog tot in het najaar doorlopen waarbij het testen in de loop van de tijd mogelijk minder capaciteit zal gaan vergen en vaccineren juist meer tijd. We zitten nog midden in de pandemie, staan aan de vooravond van mogelijk een nieuwe golf waarvan het wederom niet precies te voorspellen is hoe nieuwe mutaties van het virus zich gaan ontwikkelen. De prioriteit van de GGD gaat nog steeds uit naar het indammen van het virus in samenwerking met landelijke partijen als het ministerie van VWS, het RIVM en GGDGHOR Nederland De werkzaamheden blijven onverminderd extra aandacht vragen in de komende periode.
De reguliere formatie die normaal beschikbaar is voor infectieziektenbestrijding (ca 25 medewerkers) is in dit jaar uitgegroeid tot een aantal van ruim 1800 medewerkers. In de zomer is daarom overgegaan tot de vorming van een duurzamer en tijdelijk programma coronabestrijding die deze werkzaamheden uitvoert en de opgedane kennis en ervaring integreert in de staande GGD- en GHOR-organisaties. Dit programma geeft vorm aan de samenwerking tussen de GGD, de GHOR en de veiligheidsregio Rotterdam Rijnmond. De reguliere taken van de GGD zoals beschreven in de begroting van de GR GGD-RR heeft op veel onderdelen door de corona-uitbraak vertraging opgelopen. Daarnaast is op onderdelen door corona juist veel inzet extra geweest, zoals op communicatie. Aan de hand van de verschillende onderdelen van het basistakenpakket hebben we via een notitie in het algemeen bestuur van oktober per product aangegeven welke vertraging we hebben opgelopen en hoe we dit willen inlopen dan wel waar juist veel meer extra inzet is geleverd. Financieel zijn er geen directe gevolgen. Het grootste deel van de basistaken van de GGD is opgesteld als “verzekeringstaken” waarbij geen verrekening plaatsvindt. De corona-crisis laat echter zien dat excessen wellicht ook voor deze constructie gevolgen hebben maar dat is voor dit jaar niet aan de orde.
Toezicht kinderopvang is een basisproduct met een speciale status waarbij de gemeenten betalen voor wat ze hebben afgenomen. De inspectie toezicht kinderopvang zal dit jaar door de coronauitbraak niet 100% volgens inkoop kunnen plaatsvinden. In het AB van oktober is daarom gevraagd om mee te werken aan een andere afrekening voor 2020; niet een afrekening op basis van geleverde productie, maar een afrekening op basis van de door elke gemeente ingekochte inspecties voor 2020. Hiermee is ingestemd. De inspectie van het Onderwijs, die toeziet op de naleving van de gemeente op de Wet kinderopvang, heeft aangegeven dit jaar niet te zullen handhaven op gemeenten die de 100% inspectie eis niet zullen behalen waardoor er dus geen consequenties zijn voor de status van de gemeente. Conform de Bestuurlijke en financiële afspraken met het ministerie van VWS[1] worden alle meerkosten Corona vergoed[2]. De GGD heeft hiervoor via de Voorzitter van de veiligheidsregio Rotterdam Rijnmond een declaratie ingediend bij VWS, inclusief raming van de meerkosten voor de periode september tot en met december 2020. [1] Brief VWS (kenmerk 208190-PG) d.d. 20 juli 2020: bestuurlijke en financiële afspraken COVID-19 maatregelen [2] Vergoeding van de totale meerkosten vindt plaats op basis van artikel 62 Wpg en de artikelen 15 en 16 van het
Besluit PG. Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
8
De totale kostenprognose voor 2020 betreft 80 miljoen. Medio september is de eerste declaratie ingediend voor de periode jan-aug ad. 9,3 miljoen. Daarna wordt een maandelijkse opgave van de voorlopige kosten ingediend via dezelfde lijn. De kostenprognose voor de GGD hangt nauw samen met twee parameters, namelijk: 1) het aantal af te nemen testen en 2) het besmettingspercentage. Bij een hogere stijging van het aantal besmettingen zullen de kosten in 2020 stijgen. Vooralsnog worden alle kosten vergoed, en is er geen nadere verdeling van kosten naar deelnemende gemeenten voorzien. Indien op later tijdstip blijkt dat niet alle kosten worden vergoed, wordt het AB zo spoedig mogelijk geïnformeerd. Zowel de VRR als de GGD kennen hun eigen verantwoordingslijn richting het ministerie van VWS. Beide registreren de meerkosten apart in de financiële administratie conform de bestuurlijke afspraken met VWS. Na het afsluiten van het boekjaar dient de GGD (en de veiligheidsregio) uiterlijk voor 1 september 2021 de einddeclaratie in via de voorzitter van de veiligheidsregio Rotterdam Rijnmond. WMO toezicht Eind 2020 liep het contract inzake wmo-toezicht af.
Omdat gemeenten tevreden zijn met de dienstverlening maar men meer aandacht en capaciteit wil voor de toezichtstaken werd in het AB ingestemd met het voorstel om per 2021 met 1 fte uit te breiden, vervolgens in 2023 een evaluatie te houden en dan nog verder uit te breiden met 1 fte. Begroting 2021 De begroting van de GR GGD-RR voor 2021 is in juli in het AB vastgesteld. De begroting is conform wettelijke vereisten met de zienswijzen aan provinciale staten aangeboden. Vrijwel zeker zal de corona-crisis ook op langere termijn gevolgen hebben voor de GGD-organisatie. Nog los van landelijke maatregelen om de afdelingen infectieziekten van GGD-en verplicht te verstevigen denken we dat de huidige crisis heeft aangetoond dat het waakvlamniveau en de daarbij horende normen waarop de meeste GGD-en hun bezetting hebben gebaseerd, te kwetsbaar is om zo door te gaan. We zullen bij begroting 2023, afhankelijk van landelijke discussies en evaluaties, komen met een voorstel tot ophogen van de formatie en inzet op dit terrein. Daarnaast zien we dat preventie, ook landelijk, steeds meer aandacht krijgt, mede door de corona uitbraak. Aangezien er steeds meer aanwijzingen zijn dat preventie een belangrijke functie kan hebben, ook bij dit soort uitbraken, is de verwachting dat van GGD-en ook een grotere inzet verwacht zal worden op de gehele preventie-keten.
Ook dit punt zal terugkomen bij begroting 2023. Voor elkaar in Rijnmond In 2020 heeft de regio Rotterdam Rijnmond via Voor Elkaar in Rijnmond en het Kernteam gewerkt aan het actieplan preventie. Dit biedt een gezamenlijk startpunt/ vervolg voor de inzet op preventie van de regio en 15 gemeenten. Preventie gaat verder dan de gemeentengrenzen. In het actieplan is aandacht voor positieve gezondheid, gezondheidsverschillen verkleinen en het uitdragen van een gezamenlijke boodschap. De eerste stappen zijn gezet om samen te werken op preventie (te beginnen bij rookvrije omgevingen), samenwerking met de zorgverzekeraar verder verkennen. Ook wordt blijvend ingezet op gezamenlijke communicatie en kennisuitwisseling. In de kennisuitwisseling hebben o.a. de volgende thema's centraal gestaan: mentale gezondheid, rookvrije omgevingen, dementie, effectieve elementen in het aanpakken van gezondheidsverschillen/ gezondheidsachterstanden, innovatieve aanpakken in lokale samenwerking op preventie, en het verbinden van verschillende akkoorden/ aanpakken met preventie.
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
9
2. Basistaken §2.1 Geleverde prestaties in 2020 In de begroting 2020 zijn van de basistaken de producten gedefinieerd inclusief de te leveren prestatie. In onderstaande tabel wordt per product de prestatie per gemeente weergegeven. Bij de prestatiegegevens wordt vervolgens behalve aantallen zo veel mogelijk ook toelichting gegeven. Omdat niet altijd concrete prestaties zijn afgesproken in de begroting kan ook niet in alle gevallen een vergelijking tussen begroting en realisatie worden gemaakt. In dat geval is het afzetten van gegevens tegenover de realisatie van vorig jaar alternatief om zicht te krijgen op de stand van zaken. Met ingang van het jaar 2012 rapporteert de GGD Rotterdam-Rijnmond over de uitvoering van het basistakenpakket en de uitgevoerde plusproducten per regiogemeente middels een 1e tussentijdse rapportage (gebaseerd op een afsluiting na 4 maanden), een 2e tussentijdse rapportage (gebaseerd op een afsluiting na 8 maanden) en een jaarverslag (na 12 maanden). Daarmee kan sneller en vaker inzicht gegeven worden over de geleverde productie (dan bij slechts een halfjaar rapportage zoals in eerdere jaren).
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
10
Begroting 2020
18
Op basis van vragen
-
Afhankelijk van vraag
0
2
3
5
Brielle
Wethoudersbezoeken Informatievoorziening
Integrale monitor 0 – 100 jarigen
Aantal unieke bezoekers website algemeen
Aantal presentaties en adviezen voor gemeenten
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Drieluik/infographic na elk onderzoek Aantal trainingen/ workshops over gezondheidsatlas GROP
Trainingen
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
11
1
1
1
1
14
Rotterdam
Eens in de 4 jaar
regio totaal excl
-
Rotterdam
Voor elke gemeente een rVTV rapportage
Westvoorne
Eens in de 4 jaar
Vlaardingen
-
Schiedam
Aantal schoolrapportages (voor scholen voor voortgezet onderwijs)
Ridderkerk
-
Laatste monitormoment is ingevoerd op website
Nissewaard
Website/gezondheidsatlas waar alle informatie digitaal beschikbaar is
Maassluis
175.000
Lansingerland
1.008.090
IJssel
28
Hellevoetsluis
x*
IJssel
In 2016: 7,5
Barendrecht
7,8
Albrandswaard
10
Rotterdam
regio totaal incl
Krimpen aan den
Goeree-Overflakkee
Capelle aan den
Indicator/kengetal
Basisproduct Ondersteuning bestuur
6
Aantal adviezen algemeen bestuur Tevredenheidscore over GGD 2-jaarlijkse meting
Begroting 2020
Rotterdam
regio totaal incl
regio totaal excl
Rotterdam
Westvoorne
Vlaardingen
Schiedam
Ridderkerk
Nissewaard
Maassluis
Lansingerland
IJssel
Krimpen aan den
Hellevoetsluis
Goeree-Overflakkee
IJssel
Capelle aan den
Brielle
Barendrecht
Albrandswaard
Rotterdam
Indicator/kengetal
Basisproduct
Oefeningen
0
2
Aantal meldingen
262
6
19
1
12
14
10
9
8
3
26
12
24
23
4
171
433
1.200
Aantal outbreaks
77
5
12
1
7
7
1
1
7
4
10
8
6
13
1
83
160
200
55
3
2
2
9
3
1
5
3
2
7
3
7
7
1
55
110
180
15
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
1
5
0
0
7
22
100
Aantal beroepsgebonden besmettingsaccidenten Aantal particuliere Infectieziekte bestrijding
besmettingsaccidenten Oefeningen ter voorkoming van
2
grootschalige uitbraken infectieziekten Snelheid meldingen: percentage meldingen
98%
dat conform landelijke richtlijnen op tijd is verpleeg- en verzorgings huizen, woonzorgcentra minimaal 1 zieke bewoner
COVID-19 uitbraken Tuberculosebe strijding
Aantal meldingen van tbc-patiënten
1906
87
25
243
101
43
1
161
104
70
135
163
144
263
26
1617
3523
-
43
0
0
0
1
2
0
1
0
0
2
0
2
3
0
11
54
100
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
12
Begroting 2020
2
0
0
2
1
2
2
0
14
80
100
Aantal cliëntcontacten
5634
39
111
37
141
47
61
217
124
65
175
68
302
183
9
1579
7213
11.000
Aantal longfoto’s
3165
16
26
16
74
17
33
175
50
26
56
21
112
63
5
690
3855
6.000
Aantal mantouxtesten
436
5
40
11
13
7
5
9
23
9
24
10
40
16
2
214
650
1.600
Aantal IGRA testen
228
4
8
3
10
5
7
3
9
2
9
7
13
16
2
98
326
400
Aantal BCG-vaccinaties
868
14
32
7
11
8
14
18
23
23
50
27
87
60
0
374
1242
1.500
96%
>85%
95%
>80%
132
2.000
5
6
122
240
Rotterdam
Schiedam
Ridderkerk
Maassluis
IJssel
IJssel
Brielle
Barendrecht
Rotterdam
Rotterdam
0
regio totaal excl
0
Westvoorne
5
Vlaardingen
0
Nissewaard
0
Lansingerland
0
Hellevoetsluis
66
Albrandswaard
regio totaal incl
Krimpen aan den
Goeree-Overflakkee
Capelle aan den
Indicator/kengetal
Basisproduct
Tuberculose infectie
Percentage tbcpatiënten dat behandeling voltooit Percentage geïnfecteerde personen dat preventieve
Soa/hiv preventie en bestrijding
Technische hygiënezorg
behandeling voltooit Aantal mensen bereikt met gastlessen, of andere activiteiten seksuele vorming Aantal trainingen Aantal adviezen / inspecties / vergunningen Lijst van basisvoorzieningen
69
4
5
1
5
2
5
5
4
3
7
8
3
1
53
Actueel
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
13
Goeree-Overflakkee
Hellevoetsluis
Krimpen aan den
Lansingerland
Maassluis
Nissewaard
Ridderkerk
Schiedam
Vlaardingen
Westvoorne
regio totaal incl
Begroting 2020
19
4
9
12
4
7
7
3
18
15
1
108
344
400
Aantal adviezen
162
3
4
3
5
4
4
5
4
3
3
8
11
6
3
66
228
400
Rotterdam
Capelle aan den
2
regio totaal excl
Brielle
6
Rotterdam
Barendrecht
1
IJssel
Albrandswaard
Basisproduct Medische Milieukunde
IJssel
Rotterdam 236
Indicator/kengetal Aantal meldingen
% afgehandelde binnen-
90%
milieu meldingen
Inspectie kinderopvang en peuterspeelzalen
Psychosociale hulpverlening bij ingrijpende gebeurtenissen (PSHi / vh. KIZ)
Percentage inspectie t.o.v. de planning*
52
47
32
49
70
53
36
68
36
32
29
50
32
35
44
43
47
100% van de ingekochte aantallen
Gemiddelde inspectietijd
14,4
14,3
15,0
13,7
14,4
13,8
14,3
13,6
15,1
14,3
13,8
14,4
13,3
14,6
13,8
14,0
14,2
13 uur
Aantal afgehandelde casussen, PSHi en PSHi-gerelateerd
13
1
0
0
1
0
3
1
0
0
0
2
2
0
0
10
23
12
* De 28 begrote wethoudersbezoeken zijn niet doorgegaan in verband met covid-maatregelen. Daarentegen zijn wel andere contactmomenten uitgevoerd in het kader van corona, zoals een grootschalige webinar.
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
14
Overzicht meldingsplichtige infectieziekten en uitbraken 2020
1
CPE
22
1
2
1
2
11
2
1
7
hepatitis A
2
1
hepatitis B
59
3
2
Difterie e. coli-infectie/STEC
1
1
1
3
1
Infectieziekte bestrijding
1
4
1
2
1
1
1
2
hepatitis B acuut
5
Hepatitis C chronisch
36
hepatitis C acuut invasieve groep AStreptokokkeninfectie invasieve HiB invasieve Pneumokokkenziekte Kinkhoest
4
64
2
6
1
1
2
5
Legionellose
18
1
3
1
1
1
2
leptospirose (Weil)
1
Listeriose
4
Malaria
4
1 1
3
2
1
1
3
1
1
1 1
1
1
0
0
1
2
4
7
3
25
84
1
1
4
4
2
2
6 2
1
1 1 1
1
Mazelen Meningokokkenziekte
6
1
ornithose / psittacose paratyfus A / B / C
1
1
1
1
2
1
q-koorts Shigellose
11
1
1
2
ziekte van Creutzfeldt-Jakob
37 1
2
5
1
15
26
2
2
0
0 1
1
11
0
15
1 3
7
2
1
3 3
2
4
1
Hantavirusinfectie 1
Regio totaal
buiktyfus (s. typhi)
incl. Rotterdam
Brucellose
Regio totaal
1
excl. Rotterdam
1
Westvoorne
Vlaardingen
1
Schiedam
Ridderkerk
1
Nissewaard
Maassluis
Lansingerland
Krimpen aan
den IJsel
Hellevoetsluis
Goeree-
Overflakkee
Capelle aan den
3
IJsel
Brielle
Barendrecht
Albrandswaard
Rotterdam
Meldings-
plichtige ziekten
Basisproduct Bof
2
2
7
17
53
2
6
7
10
5
8
1
4
44
108
15
33
1
2
1
5
2
6
0
0
1
7
4
4
1
3
0
0
6
17
0
0
Zika
0
0
Voedselinfectie
0
0
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
15
Totaal
171
Er zijn 48 meldingsplichtige infectieziekten. De meldingsplicht kan verspreiding van infectieziekten helpen voorkomen. De meldingsplicht is geregeld in de Wet publieke gezondheid. In de Wpg is bepaald dat de GGD meldingen ontvangt over individuele patiënten met een besmettelijke ziekte via de huisarts, de specialist en/ of het laboratorium dat het onderzoek bij de patiënt doet. Bij bestrijding van uitbraken in de gemeente wordt de gemeente actief geïnformeerd over de afhandeling en wordt afgestemd over eventuele communicatie richting burgers en andere betrokkenen. Dit overzicht is exclusief COVID-9/corona meldingen die inmiddels ook zijn opgenomen als medlingsplichtige ziekten.
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
16
433
§2.2 Toelichtingen Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling Zowel het jaarverslag 2019 als de begroting 2021 zijn in het AB vastgesteld. De begroting is tijdig voor 1 augustus - ingediend bij Gedeputeerde Staten. Ontwikkelingen in het AB zijn uitgebreid beschreven in paragraaf 1.6 relevante ontwikkelingen 2020. Naar aanleiding van een recent datalek in de GGD-systemen, waarover veel publiciteit is geweest, is de Autoriteit Persoonsgegevens begin februari 2021 een onderzoek gestart naar de naleving door de GGD van de Algemene Verordening Gegevensbescherming. Daarbij heeft de Autoriteit Persoonsgegevens aangegeven het toezicht op de GGD te zullen intensiveren. Het is nog niet duidelijk wanneer de uitkomst van het onderzoek van de Autoriteit Persoonsgegevens te verwachten is en wat de uiteindelijke bevindingen zullen zijn. Onderzoeken en besluiten van de Autoriteit Persoonsgegevens worden doorgaans openbaar gemaakt.
Informatievoorziening In het afgelopen jaar maanden heeft www.ggdrotterdamrijnmond.nl 1.598.283 bezoeken gehad. Hiervan waren het 1.008.090 unieke bezoekers die in totaal 3.145.086 pagina’s bezocht hebben. Vooral de pagina’s over het coronavirus waren erg populair, wat heel begrijpelijk is. Maar ook de pagina over testen is heel populair. De website voorzag goed in de informatiebehoefte die er was. Veel bezoekers komen direct via ons homepage binnen. Daarnaast zijn belangrijke verwijzende domeinen: Rotterdam.nl en Rijnmond.nl. De wisselwerking met social media helpt bij het grote bereik van de website: LinkedIn, Twitter en Facebook. Dit blijkt ook uit de cijfers, want Facebook is de belangrijkste externe verwijzende domein. 65% bekijkt site via mobiel en 30% via desktop, de rest bekijkt site via tablet Qua zoekmachines wordt Google het meest benut, op twee staat Bing.
Integrale Gezondheidsmonitor Op www.gezondheidinkaart.nl is snel en gemakkelijk informatie te vinden over gezondheid, participatie, sociale omgeving, zorg, leefstijl en leefomgeving in de regio Rotterdam-Rijnmond. In een overzichtelijk dashboard worden ontwikkelingen en trends gepresenteerd. Via nieuwsberichten op de website worden thematische feitenkaarten onder de aandacht gebracht. Gemeenten kunnen de cijfers gebruiken voor het maken van beleid of interventies. In het dashboard worden niet alleen gemeentecijfers gepresenteerd, maar ook gebiedscijfers van Rotterdam.
GGD Rampen Opvang Plan (GROP) In 2020 heeft de GGD Rotterdam-Rijnmond, door de coronapandemie, het grootste deel van het jaar in een opgeschaalde staat gefunctioneerd. Hierdoor hebben er geen (grote) GROP oefeningen plaatsgevonden. Er zijn in totaal 3 trainingen georganiseerd.
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
17
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
18
Infectieziektebestrijding Aantal meldingen infectieziektebestrijding (excl. Reizigers en TBC) Gemeente
JV 2020
JV 2019
JV 2018
JV 2017
JV 2016
Rotterdam
262
576
441
448
606
Albrandswaard
6
20
14
18
44
Barendrecht
19
29
31
32
40
Brielle
1
10
10
6
7
Capelle a/d IJssel
12
55
35
31
45
Goeree-Overflakkee
14
17
28
29
34
Hellevoetsluis
10
21
20
23
47
Krimpen a/d IJssel
9
21
28
20
33
Lansingerland
8
62
41
27
21
Maassluis
3
16
16
11
18
Nissewaard
26
86
87
39
76
Ridderkerk
12
17
8
22
28
Schiedam
24
54
50
54
44
Vlaardingen
23
34
35
39
35
Westvoorne
4
10
20
1
14
Totaal
433
1.028
864
800
1.092
JV 2018
JV 2017
JV 2016
168
144
107
6
3
4
19
11
7
Aantal outbreaks (uitbraken infectieziekten) Gemeente JV 2019 JV 2020 Rotterdam 142 77 Albrandswaard 7 5 Barendrecht 18 12 Brielle 1 1 Capelle a/d IJssel 16 7 Goeree-Overflakkee 12 7 Hellevoetsluis 8 1 Krimpen a/d IJssel 5 1 Lansingerland 9 7 Maassluis 6 4 Nissewaard 14 10 Ridderkerk 21 8 Schiedam 15 6 Vlaardingen 15 13 Westvoorne 0 1 Totaal 289 160
3
2
1
15
14
14
8
5
7
6
15
4
1
6
8
9
3
6
5
2
6
14
7
5
12
16
5
6
15
12
16
18
11
0
0
2
288
261
199
Toelichting: Meldingen en uitbraken zijn exclusief COVID-19. Vanwege verscherpte hygiene- en afstandmaatregelen ikv Corona is het aantal meldingen en uitbraken lager voor overige infectieziekten. Aantal beroepsgebonden en particuliere besmettingsaccidenten: Er zijn minder cliënten gezien die een besmettingsaccident gemeld hebben, dit heeft mogelijk met Corona te maken. Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
19
Oefeningen ter voorbereiding op grootschalige uitbraken infectieziekten: Er zijn geen oefeningen geweest in 2020 vanwege de Corona-pandemie. De organisatie heeft een groot deel van 2020 in de crisis-structuur gefunctioneerd. Hier zullen voor de toekomst voldoende lessen uit te halen zijn. Snelheid meldingen: percentage meldingen dat conform landelijke richtlijnen op tijd is: Dit wordt pas later in 2021 bekend.
De cijfers COVID-19 uitbraken in verpleeg- en verzorgingshuizen en woonzorgcentra betreft besmettingen met minimaal één al dan niet bevestigde zieke bewoner 2020. Dit zijn bewoners van VVT, niet de aparte huizen!
Tuberculosebestrijding Aantal meldingen patiënten Gemeente JV 2020 Rotterdam 0 Albrandswaard 0 Barendrecht 0 Brielle 0 Capelle a/d IJssel 1 Goeree-Overflakkee 2 Hellevoetsluis 0 Krimpen a/d IJssel 1 Lansingerland 0 Maassluis 0 Nissewaard 2 Ridderkerk 0 Schiedam 2 Vlaardingen 3 Westvoorne 0 Totaal 11
JV 2019
JV 2018
JV 2017
JV 2016
70
60
61
61
0
1
0
0
1
1
1
4
0
1
0
0
3
0
4
3
0
1
1
4
1
0
0
1
1
0
1
2
4
0
3
1
4
3
0
2
1
5
1
1
1
0
1
2
5
3
4
5
3
4
9
7
0
0
0
2
94
79
86
95
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
20
Aantal cliëntcontacten Gemeente Rotterdam Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle a/d IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Ridderkerk Schiedam Vlaardingen Westvoorne Totaal
JV 2020
JV 2019
5634
JV 2018
JV 2017
JV 2016
7616
6.612
7.566
39
48
41
73
111
118
160
241
37
38
38
26
141
267
262
224
47
37
76
55
61
61
66
77
217
427
67
81
124
232
142
127
65
201
106
100
175
240
140
241
68
123
109
173
302
487
533
374
183
264
336
372
9
25
7.213
10.184
n.n.b.
13
33
8.701
9.763
Er is een scherpe daling van het totaal aantal patienten in de omliggende gemeenten. Onduidelijk wat hiervan de oorzaak is. Mogelijk speelt mee dat de ziekenhuizen worden gemeden in verband met COVID-19. Dat het komt door de verminderde transmissie in verband met de anderhalve meter samenleving is niet waarschijnlijk. Dit effect zouden we niet zo vroeg verwachten. Er is een afname te zien van het aantal clientcontacten door de afname van tuberculosemeldingen en ten gevolge van maatregelen rondom COVID-19 pandemie. Hierdoor zijn er ook minder tbccontactonderzoeken uitgevoerd. NB. Vanaf begin maart 2020, als gevolg van de Covid-19-uitbraak, zijn de reguliere tbc-processen en werkzaamheden in diverse gradaties afgeschaald, Alleen kritische processen zijn in beperkte(re) mate regulier doorgegaan. Hierdoor zijn er, op de reguliere tbcwerkprocessen, diverse achterstanden ontstaan qua prognose en de geplande realisatie in 2020. De opgelopen achterstanden zullen gedurende 2021 geleidelijk worden ingehaald, op totaalniveau. Aantal longfoto’s en aantallen testen: Idem, zie toelichting clientcontacten en nagenoeg stilvallen van migratie. Bij het percentage TBC-patiënten dat behandeling voltooit en het percentage geïnfecteerde personen dat preventieve behandeling voltooit is de uitkomst conform verwachting.
Medische milieukunde In de begroting worden twee kengetallen benoemd: het aantal meldingen (behandeling van vragen en klachten van inwoners) en het aantal adviezen (advisering/risicocommunicatie aan gemeente, bevolking, milieudiensten en –afdelingen, gezondheidszorg, ruimtelijke planners, stedenbouwers etc.). Dit zijn reactieve taken. Elke binnengekomen melding / adviesvraag wordt afgehandeld. De meldingen medische milieukunde kunnen gaan over binnen- en buitenmilieu en betreffen o.a. de volgende agens: Voor binnenmilieu; asbest, bacteriën, biologisch algemeen, chemisch algemeen, formaldehyde, ftalaten, geluid (laagfrequent/hoogfrequent) kooldioxide, koolmonoxide, kwik. Voor buitenmilieu: rubbergranulaat, asbest, chemisch algemeen, eikenprocessierups, geluid, hitte, hondenpoep, ongedierte, rookgassen, stank, uitlaatgassen etc. Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
21
Meldingen medische milieukunde Gemeente Rotterdam
JV 2020
JV 2019
JV 2018
JV 2017
JV 2016
236
282
311
337
302
Albrandswaard
1
1
2
4
0
Barendrecht
6
6
11
6
4
Brielle
2
4
3
2
10
Capelle a/d IJssel
19
22
12
19
8
Goeree-Overflakkee
4
5
1
7
8
Hellevoetsluis
9
4
17
9
17
Krimpen a/d IJssel
12
10
4
9
3
Lansingerland
4
6
3
9
3
Maassluis
7
4
6
5
6
Nissewaard
7
9
21
36
12
Ridderkerk
3
8
4
4
2
Schiedam
18
14
16
16
14
Vlaardingen
15
17
9
24
10
Westvoorne
1
3
5
2
2
344
395
425
489
401
Totaal
Er zijn ook nog 8 meldingen buiten de regio afgehandeld. Adviezen medische milieukunde Gemeente Rotterdam
JV 2020
JV 2019
JV 2018
JV 2017
JV 2016
162
174
202
259
281
Albrandswaard
3
9
2
7
5
Barendrecht
4
10
3
8
7
Brielle
3
8
4
7
3
Capelle a/d IJssel
5
10
4
11
4
Goeree-Overflakkee
4
9
3
13
4
Hellevoetsluis
4
10
4
9
3
Krimpen a/d IJssel
5
15
7
23
11
Lansingerland
4
12
14
19
4
Maassluis
3
8
3
8
3
Nissewaard
3
11
7
18
4
Ridderkerk
8
9
4
14
8
Schiedam
11
13
16
23
5
Vlaardingen
6
16
8
14
7
Westvoorne
3
8
12
11
3
228
322
293
444
352
Totaal
Er zijn nog 74 adviezen gegeven aan andere GGD'en en instanties zoals DCMR.
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
22
Adviezen en inspecties technische hygiënezorg Hieronder valt het beschermen en bevorderen van de gezondheid van burgers door een veilige en hygiënische omgeving van basisvoorzieningen te controleren en indien nodig te bevorderen. Toelichting 2020: De technisch hygiënisten hebben 143 inspecties verzorgd (van tatoeage en piercingshops (122), seksinrichtingen (21) en verblijfsinstellingen (1)). Ook hebben ze 40 adviezen en consultaties gegeven aan burgers, instellingen, organisaties en (regio)gemeenten. Vanuit dit team zijn verder 1.778 schepen geïnspecteerd t.b.v. een Ship Sanitation Certificate volgens de International Health Regulations (op jaarbasis zijn dit 1.200 inspecties). Dit is een wettelijke taak die wordt gefinancierd uit de opbrengsten van de leges van de certificaten. Aantal adviezen, inspecties en consulten technische hygiënezorg Gemeente
JV 2020
JV 2019
JV 2018
JV 2017
JV 2016
Rotterdam
69
176
186
205
215
Albrandswaard
4
4
3
1
1
Barendrecht
5
4
4
3
4
Brielle
1
3
4
4
2
Capelle a/d IJssel
5
12
14
7
9
Goeree-Overflakkee
2
2
1
3
0
Hellevoetsluis
5
7
2
6
12
Krimpen a/d IJssel
0
2
3
0
2
Lansingerland
5
5
5
5
3
Maassluis
4
7
3
5
5
Nissewaard
3
15
11
3
10
Ridderkerk
7
2
3
5
4
Schiedam
8
10
6
7
13
Vlaardingen
3
8
7
5
6
Westvoorne
1
2
0
0
0
Totaal
122
259
252
259
286
Soa/HIV preventie en bestrijding Op basis van de Wet Publieke Gezondheid zijn de GGD’en verantwoordelijk voor de hiv- en soa preventie in hun regio. Bij de preventieve activiteiten richt men zich op de groepen met verhoogd risico op soa, te weten: laagopgeleide jongeren, migranten, mannen die seks hebben met mannen, prostituees en personen met hiv. Met alle bezoekers van het centrum seksuele gezondheid wordt Partnermanagement besproken bij de intake en bij het behandelconsult. Team SG volgt het landelijk beleid om te spreken over partnermanagement (PM) en niet over partnerwaarschuwing. Bij PM komt het totale proces van het waarschuwen, testen en behandelen van een cliënt met een soa en zijn of haar seksuele partner(s) aan de orde. Partnermanagement is een kerntaak van de publieke seksuele gezondheidszorg en daarmee van alle artsen en sociaal-verpleegkundigen van de GGD. Door de toename van het aantal corona-infecties in de zomer is het voorlichtingsseizoen na de vakantie helaas niet op gang gekomen en zijn weinig mensen bereikt met voorlichtingen. Ook zijn er hierdoor geen trainingen gegeven. De tijd die vrijgekomen is, is gebruikt om te werken aan online voorlichting.
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
23
Project Aidsvrij 2030 (2016-2020) gaat naar een afronding. In overleg met de stuurgroep kijkt de GGD hoe die afronding het beste plaats kan vinden. Daarna wordt het AB geïnformeerd. De GGD sluit aan bij de landelijke campagne 'Nederland naar 0 nieuwe hiv-infecties'. Ook besteedt de GGD aandacht aan PrEP-zorg. Helaas is de subsidie-aanvraag bij het Aidsfonds over zoeken en vinden van hiv-infecties bij gemarginaliseerde burgers, niet gehonoreerd. Aantal mensen bereikt met gastlessen, of andere activiteiten seksuele vorming: De GGD geeft gastlessen relaties en seksualiteit en trainingen op het gebied van seksuele gezondheid op het ROC en bij de internationale schakelklas. Omdat deze werkzaamheden door het rijk gefinancierd zijn, neemt de GGD ze niet op in de rapportage GR GGD RR.
Inspecties kinderopvang en peuterspeelzalen Onderdeel van de corona maatregelen was ook het landelijk besluit om het toezicht op de kinderopvang tijdelijk stop te zetten. In de periode van 16 maart tot 11 mei heeft alleen signaal gestuurd toezicht plaatsgevonden, met andere woorden de GGD-toezichthouders konden alleen op inspectie als er een signaal binnen kwam over de veiligheid op een kinderopvang (fase 1 toezicht). In de periode van 11 mei tot 8 juni is landelijk toestemming gegeven om onderzoeken voor registratie en nader onderzoeken weer uit te voeren (fase 2 toezicht). En vanaf 8 juni is fase 3 toezicht ingegaan, waarbij ook de jaarlijks onderzoeken weer konden worden uitgevoerd. De benodigde landelijke richtlijnen zijn effectief echter pas eind juni beschikbaar gesteld en vanaf toen is toezicht weer 100% gaan draaien. Toezicht kinderopvang is in de regio Rotterdam Rijnmond een basisproduct waarbij het ingekochte bedrag wordt verrekend op basis van de verrichte inspecties. De formatie toezichthouders is gebaseerd op de inkoop. In het uitzonderlijke geval van de afgelopen maanden heeft de GGD geen inspecties kunnen doen, maar wel de toezichthouders door moeten betalen. De teruggang in inspecties als gevolg van corona had financieel alleen opvangen kunnen worden door het ontslaan van personeel.
Het is een feit dat de GGD over het algemeen te maken heeft met vaste contracten of langlopende inhuurcontracten bij toezicht kinderopvang. Daarnaast is het een feit dat goede toezichthouders kinderopvang schaars zijn en die nu weer hard nodig zijn (de capaciteit zou anders een structureel probleem worden) om nu weer de inspecties zo snel mogelijk goed te kunnen uitvoeren. Daarom is hier niet voor gekozen. De toezichthouders kinderopvang hebben namelijk niet stilgezeten en hebben naast de afronding van de inspecties in coronatijd ander werk verricht t.b.v. van corona maar ook t.b.v. van Toezicht kinderopvang met signaal gestuurd toezicht, vinger aan de pols (houders die gebeld zijn), inzet noodopvang, ontwikkelen en actualiseren van de kwaliteitsdocumenten. In het AB is vervolgens ingestemd om mee te werken aan een andere afrekening voor 2020; niet een afrekening op basis van geleverde productie, maar een afrekening op basis van de door elke gemeente ingekochte inspecties voor 2020. Dit bekent geen extra kosten. De inspectie van het Onderwijs, die toeziet op de naleving van de gemeente op de Wet kinderopvang, heeft aangegeven dit jaar niet te zullen handhaven op gemeenten die de 100% inspectie eis niet zullen behalen er zijn dus geen consequenties voor de status van iedere gemeente.
Uiteindelijk zijn door de coronacrisis in 2020 gemiddeld iets meer dan 50% van de ingekochte inspecties niet gedaan waarbij er sprake is van een scheefverdeling variërend tussen de 30% en 70%. Deze scheefverdeling is veroorzaakt doordat er na de eerste lockdown in het voorjaar geïnspecteerd is volgens landelijke richtlijnen. Dit betekende dat eerst de meest risicovolle en noodzakelijke Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
24
inspecties zijn gedaan. Daarna is gestart met de overige inspecties. Door de coranamaategelen in het najaar van 2020, zijn deze inspecties beperkt gedaan. In de gemeenten waar weinig risicovolle en noodzakelijke inspecties waren ingekocht en nodig waren, is dus minder geïnspecteerd. De scheefverdeling bij de gemiddelde inspectietijd en het feit dat de gemiddelde inspectietijd veel hoger is dan 13 uur wordt grotendeels ook veroorzaakt door de prioritering volgens de landelijke richtlijnen.
Bedrag basisbegroting
Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle ad IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen ad IJssel Lansingerland Maasluis Nissewaard Ridderkerk Rotterdam Schiedam Vlaardingen Westvoorne Totaal
Offertebedrag
Gebruikt budget
33.641 90.538 18.018 109.834 97.407 37.254 57.665 120.799 48.348 99.333 58.896 952.683 137.310 114.183 13.352
33.558 92.137 17.522 140.097 86.911 45.201 60.178 122.813 55.213 138.385 58.046 1.145.391 138.709 124.964 19.434
16.428 35.504 9.925 106.463 46.185 18.565 44.325 54.306 17.516 47.390 32.193 692.561 48.092 53.968 8.479
1.989.261
2.278.559
1.231.900
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
25
Psychosociale hulpverlening bij ingrijpende gebeurtenissen (PSHi / vh. KIZ) Psychosociale Hulpverlening bij Ingrijpende Gebeurtenissen (PSHi) is bedoeld voor situaties die de reguliere lijn niet aankan, bijvoorbeeld door de grootte, complexiteit of betrokkenheid van meerdere partijen. Voorbeelden van casuïstiek die kan worden opgepakt zijn zedenzaken, geweldsincidenten met (veel) getuigen of moord. De rol van PSHi in deze gevallen is het coördineren van de psychosociale hulpverlening, het voorkomen of verminderen van de daar mogelijk mee gepaard gaande maatschappelijke onrust en ondersteuning bij de communicatie. De inzet die geleverd wordt verschilt per casus. Een incident waarbij PSHi wordt ingeschakeld wordt opgepakt door een per casus verschillend samengesteld team. Hier zitten vertegenwoordigers in van o.a. politie, Centrum voor Dienstverlening, gemeente, Slachtofferhulp Nederland, Centrum Seksueel Geweld, JBRR/CIT en GGD R’damRijnmond. De GGD levert een PSHi-coördinator en een communicatieadviseur. De in te zetten acties door het team kunnen bestaan uit het coördineren van de hulpverlening, het openstellen van een telefoonlijn of het organiseren van een voorlichtingsavond. Ook bepaalt het team een plan van aanpak voor de nazorg. Korte toelichting op de cijfers 2020: Het aantal casussen is ten opzichte van 2019 gehalveerd.
Waarschijnlijk heeft dit te maken met de lockdown en de sluiting van de scholen. Bij 5 casussen was sprake van suïcide, 8 zedenzaken, 10x registreren we als overig (steekincidenten, gezinsdrama, overig geweld).
Aantal afgehandelde casussen, PSHi en PSHi-gerelateerd Gemeente
JV 2020
JV 2019
JV 2018
JV 2017
Rotterdam
13
21
11
8
Albrandswaard
1
0
0
0
Barendrecht
0
1
1
2
Brielle
0
1
1
1
Capelle a/d IJssel
1
1
1
0
Goeree-Overflakkee
0
0
0
1
Hellevoetsluis
3
2
1
3
Krimpen a/d IJssel
1
0
0
0
Lansingerland
0
1
0
1
Maassluis
0
0
2
0
Nissewaard
0
2
2
0
Ridderkerk
2
0
1
0
Schiedam
2
2
1
1
Vlaardingen
0
2
0
0
Westvoorne
0
0
0
0
Totaal
23
33
21
17
JV 2016
17
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
26
Overige niet-basistaken Woningvervuiling & Advies I In de periode september t/m december 2020 één casus opgepakt vanuit Krimpen aan den IJssel. Deze casus loopt nog. Eerder in het jaar was op verzoek ook een casus uit Barendrecht opgepakt. Voor heel 2020 maakt dit dat twee casussen vanuit een regiogemeente zijn behandeld. Vangnet & Advies In de periode september t/m december 2020 zijn geen casussen uit regiogemeenten behandeld. Eerder in het jaar was een casus in Lansingerland, en een casus in Schiedam opgepakt. Dit brengt het totaal aantal opgepakte casussen voor andere gemeenten over heel 2020 op 2. Voor de gemeenten Vlaardingen en Capelle aan den IJssel zijn enkele adviesvragen beantwoord in het afgelopen jaar. Statushouders & Vreemdelingen – zorg aan ongedocumenteerden Dit is een landelijk gefinancierde taak die bij GGD-en is belegd. Deze cliënten zijn of uitgeprocedeerde asielzoekers of, en dat is de grootste groep, medisch kwetsbare vreemdelingen. Deze vreemdelingen wonen of hebben illegaal in Rotterdam en omgeving gewerkt en gewoond. Bij medische problemen komen ze in beeld bij de straatartsen van de Pauluskerk en bij Erasmus MC of andere ziekenhuizen.
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
27
§2.3 Facturering basistakenpakket en BTW De kosten van het vaste deel van het basistakenpakket voor 2020 zijn vermeld in de onderstaande tabel waarbij de uiteindelijke bedragen per gemeente worden weergegeven, gebaseerd op de meest recent beschikbare inwoneraantallen. Productcode A1 A2 A3 A4
Productnaam
Albrands-waard
Baren-drecht
Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling Informatieverstrekking GGD Rampen opvangplan (GROP) Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond Totaal algemeen productenaanbod B1 Infectieziektebestrijding B2 Tuberculosebestrijding B3 Soa/hiv preventie en bestrijding Totaal infectieziektebestrijding C1 Technische hygienezorg C3 Medische milieukunde Totaal milieu en hygiëne D1 Organisatie en coördinatie KIZ Totaal persoonsgerichte zorg Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra bijdrage Rotterdam) Vaste inwonerbijdrage per gemeente 2020
€ € € € € € € € € € € € € € € €
€ € € € € € € € € € € € € € € €
B2 Tuberculosebestrijding Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2020
€ €
Brielle
€ € € € € € € € € € € € € € € €
28.558 4.501 9.020 25.006 67.084 133.384 57.951 29.475 220.809 22.718 42.313 65.031 8.714 8.714 361.639 5,41
- € - €
-
Goeree-Overflakkee
Hellevoet-sluis Krimpen a/d IJssel
Lansinger-land
Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling Informatieverstrekking GGD Rampen opvangplan (GROP) Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond Totaal algemeen productenaanbod B1 Infectieziektebestrijding B2 Tuberculosebestrijding B3 Soa/hiv preventie en bestrijding Totaal infectieziektebestrijding C1 Technische hygienezorg C3 Medische milieukunde Totaal milieu en hygiëne D1 Organisatie en coördinatie KIZ Totaal persoonsgerichte zorg Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra bijdrage Rotterdam) Vaste inwonerbijdrage per gemeente 2020
€ € € € € € € € € € € € € € € €
€ € € € € € € € € € € € € € € €
€ € € € € € € € € € € € € € € €
26.334 4.150 8.317 23.058 61.859 122.994 53.437 27.179 203.609 20.949 39.017 59.965 8.035 8.035 333.469 5,41
B2 Tuberculosebestrijding Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2020
€ €
- € - €
-
Productcode A1 A2 A3 A4
Productcode A1 A2 A3 A4
Productnaam
10.809 1.704 3.414 9.465 25.391 50.485 21.934 11.156 83.576 8.599 16.015 24.614 3.298 3.298 136.880 5,41
20.808 3.280 6.572 18.220 48.879 97.186 42.224 21.476 160.886 16.553 30.830 47.383 6.349 6.349 263.498 5,41
- € - €
21.202 3.342 6.697 18.565 49.805 99.027 43.024 21.883 163.933 16.867 31.414 48.280 6.470 6.470 268.488 5,41
Maassluis
Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling Informatieverstrekking GGD Rampen opvangplan (GROP) Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond Totaal algemeen productenaanbod B1 Infectieziektebestrijding B2 Tuberculosebestrijding B3 Soa/hiv preventie en bestrijding Totaal infectieziektebestrijding C1 Technische hygienezorg C3 Medische milieukunde Totaal milieu en hygiëne D1 Organisatie en coördinatie KIZ Totaal persoonsgerichte zorg Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra bijdrage Rotterdam) Vaste inwonerbijdrage per gemeente 2020
€ € € € € € € € € € € € € € € €
B2 Tuberculosebestrijding Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2020
€ €
14.012 2.208 4.426 12.269 32.915 65.444 28.433 14.462 108.339 11.147 20.761 31.907 4.276 4.276 177.437 5,41
7.344 1.157 2.320 6.430 17.251 34.301 14.903 7.580 56.783 5.842 10.881 16.723 2.241 2.241 92.999 5,41
- € - €
€ € € € € € € € € € € € € € € €
17.113 2.697 5.405 14.984 40.198 79.926 34.725 17.662 132.313 13.613 25.355 38.968 5.222 5.222 216.701 5,41
- € - €
Productnaam
€ € € € € € € € € € € € € € € €
Capelle a/d IJssel
12.545 1.977 3.962 10.984 29.468 58.592 25.456 12.947 96.995 9.979 18.587 28.566 3.828 3.828 158.858 5,41
- € - €
Nissewaard
Ridderkerk
€ € € € € € € € € € € € € € € €
€ € € € € € € € € € € € € € € €
- € - €
36.240 5.712 11.446 31.732 85.130 169.264 73.539 37.403 280.206 28.829 53.695 82.524 11.058 11.058 458.919 5,41
- € - €
Rotterdam € € € € € € € € € € € € € € € €
275.455 43.414 87.000 241.190 647.059 1.286.543 558.959 284.297 2.129.799 219.128 408.123 627.251 84.052 84.052 3.488.161 5,41
- € - € €
463.264 463.264 0,72
19.768 3.116 6.244 17.309 46.437 92.330 40.114 20.403 152.847 15.726 29.289 45.015 6.032 6.032 250.331 5,41
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
28
Productcode A1 A2 A3 A4
Productnaam
Schiedam
Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling Informatieverstrekking GGD Rampen opvangplan (GROP) Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond Totaal algemeen productenaanbod B1 Infectieziektebestrijding B2 Tuberculosebestrijding B3 Soa/hiv preventie en bestrijding Totaal infectieziektebestrijding C1 Technische hygienezorg C3 Medische milieukunde Totaal milieu en hygiëne D1 Organisatie en coördinatie KIZ Totaal persoonsgerichte zorg Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra bijdrage Rotterdam) Vaste inwonerbijdrage per gemeente 2020
€ € € € € € € € € € € € € € € €
B2 Tuberculosebestrijding Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2020
€ €
33.375 5.260 10.541 29.224 78.401 155.884 67.726 34.447 258.057 26.551 49.450 76.001 10.184 10.184 422.642 5,41
Vlaardingen
Westvoorne
€ € € € € € € € € € € € € € € €
€ € € € € € € € € € € € € € € €
- € - €
30.965 4.880 9.780 27.114 72.740 144.628 62.836 31.959 239.423 24.633 45.880 70.513 9.449 9.449 392.124 5,41
- € - €
Totaal € € € € € € € € € € € € € € € €
560.779 88.383 177.118 491.022 1.317.303 2.619.187 1.137.946 578.780 4.335.913 446.107 830.871 1.276.978 171.116 171.116 7.101.311 5,41
- € - €
463.264 463.264
6.252 985 1.975 5.474 14.685 29.199 12.686 6.452 48.337 4.973 9.263 14.236 1.908 1.908 79.166 5,41
Variabel deel basistakenpakket Voor het variabel deel, de kinderopvanginspecties, is eveneens het bedrag uit de begroting 2019 aangepast met de indexatie van 3,4% zodat in de begroting per gemeente in ieder geval een richtbedrag is te geven. Zoals gebruikelijk worden de definitieve begrote bedragen elk jaar (voor aanvang van dat jaar in december) op basis van het vastgestelde bedrag per inspectie in overleg met elke gemeente apart vastgesteld. Bij kinderopvanginspecties, dat per gemeente verschilt, is het geven van een inwonerbijdrage minder geschikt. Wij nemen sinds 2019 de kostprijs per inspectiesoort als uitgangspunt. kostprijs per inspectie regulier onderzoek profiel groen kc regulier onderzoek profiel geel kc regulier onderzoek profiel oranje kc regulier onderzoek profiel rood kc
na index 2019 na index 2020 847,36 876,17 1.129,81 1.168,22 1.420,50 1.468,80 2.417,16 2.499,34
De bedragen voor het variabele deel van het basistakenpakket worden zoals afgesproken in het algemeen bestuur, dit jaar niet verrekend met het werkelijke aantal verrichte inspecties.
Extra bijdrage gemeente Rotterdam Voor de basistaak tuberculosebestrijding liggen de productiecijfers aanzienlijk hoger in Rotterdam dan in de overige gemeenten. Om die reden is bij de begrotingsbehandeling vanaf het jaar 2011 reeds afgesproken om de gemeente Rotterdam een extra inwonerbijdrage in rekening te brengen voor de extra formatie die nodig is voor de bovengemiddelde productiecijfers (na correctie voor de schaalvoordelen van het samen optrekken van Rotterdam en regiogemeenten binnen één gemeenschappelijke regeling). Deze afspraak wordt gecontinueerd voor de periode 2019-2022, want de productiecijfers (aantal verrichtingen / cliëntcontacten) zijn in Rotterdam nog steeds hoger dan in regiogemeenten, waardoor een extra bijdrage van Rotterdam gerechtvaardigd blijft. BTW-compensatie Per 1 januari 2003 is de Wet op het BTW-compensatiefonds (BCF) ingevoerd, ten gevolge waarvan gemeenten de omzetbelasting (BTW) die zij voor haar overheidsmatige activiteiten in rekening gebracht krijgen in principe kunnen declareren bij het BCF. Een en ander geldt evenwel slechts voor die taken welke niet uitgesloten zijn van compensatie. Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
29
De gemeenschappelijke regeling GGD-RR kan gebruik maken van de zogeheten transparantieregeling; wat betekent dat de aan het lichaam in rekening gebrachte omzetbelasting (inkoop-BTW) naar de participerende gemeenten kan worden doorgeschoven, die op hun beurt deze omzetbelasting op het BCF kunnen claimen. Gebruikmaking van de transparantieregeling is door de Belastingdienst goedgekeurd. Doorschuiven van omzetbelasting impliceert dat de hiervoor genoemde inwonerbijdragen inclusief doorschuif-BTW is. Op de voorschotnota’s zal deze compensabele inkoopBTW zichtbaar worden gemaakt. Op grond hiervan kunnen de deelnemende gemeenten deze compensabele inkoop-BTW claimen op het BTW-compensatiefonds (BCF). Te compenseren BTW (excl variabel deel inspecties kinderopvang)* gemeente te compengemeente seren BTW Albrandswaard € 3.242 Maassluis Barendrecht € 6.241 Nissewaard Brielle € 2.203 Ridderkerk Capelle a/d IJssel € 8.566 Schiedam Goeree-Overflakkee € 6.360 Vlaardingen Hellevoetsluis € 5.133 Westvoorne Krimpen a/d IJssel € 3.763 Lansingerland € 7.899 Te compenseren BTW (variabel deel inspecties kinderopvang)* gemeente te compengemeente seren BTW Albrandswaard € 945 Maassluis
te compenseren BTW € 4.203 € 10.870 € 5.930 € 10.011 € 9.288 € 1.875
te compenseren BTW € 1.359
Barendrecht Brielle
€ 2.543 € 506
Nissewaard Ridderkerk
€ 2.788 € 1.655
Capelle a/d IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland
€ 3.086 € 2.737 € 1.047 € 1.621 € 3.394
Schiedam Vlaardingen Westvoorne
€ 3.858 € 3.208 € 375
Jaarverslag 2020
Gemeenschappelijke regeling
30