Bijlage 1 Eindrapportage 2020 ZorgSamen
Tekst van het document
Eindrapportage 2020
Namens ZorgSamen MVS Lars Sørensen – manager ZorgSamen MVS
INHOUD 1. Eindrapportage 2020 -
Inleiding
2. De in- en eindstroomcijfers 2020 -
Latende partijen
-
Reden uitstroom
-
Zorgzwaarte
-
Conclusie
3. Ontwikkelingen binnen ZorgSamen MVS -
Trajectcoaches
-
Client in beeld
-
Werken tijdens de coronapandemie
-
Vooruitblik
INLEIDING Dit is de eerste inhoudelijke eindrapportage van ZorgSamen MVS; een samenwerkingsverband van vijf zorginstellingen met elk een eigen specialisme. Na een succesvol aanbestedingstraject zijn ASVZ, Directzorg, GGZ Delfland, Pameijer en Stichting Onder Een Dak (Stoed) als consortium de samenwerking in 2020 officieel gestart. Via de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) verzorgen ze de ondersteuning voor inwoners van Maassluis, Vlaardingen en
Schiedam. Kortgezegd de MVS-regio. Cliënten krijgen begeleiding en dagbesteding op levensterreinen, zoals werken, wonen, levensvaardigheden en sociaal contact. De ondersteuning voor de inwoners met een Wmo-indicatie is centraal ingekocht door uitvoeringsinstantie ROGplus. De drie gemeentes en ROGplus hebben in de totstand koming van het aanbestedingsbestek samen goed gekeken hoe ze de Wmo-maatwerkvoorziening en dagbesteding voor niet-
ouderen anders en beter konden inrichten. ‘Partnerschap met een aanbieder’ en ‘duurzame relaties’ waren hierbij de belangrijkste uitgangspunten om kwalitatief goede Wmo-dienstverlening binnen de financiële kaders mogelijk te maken. De vijf zorginstellingen die ZorgSamen MVS vormen, werken nauw samen met onderaannemers BOBA, Gemiva-SVG Groep, KompAss, Maatschapplijke Ondersteuningsbureau (MOB) en Stichting Timon. We starten de rapportage met een overzicht van de belangrijkste cijfers. Vervolgens zoomen we in op de samenwerking tussen de trajectcoaches en de toegevoegde waarde van onze werkwijze voor de dienstverlening aan cliënten. Tot slot staan we stil bij de impact van corona. Wat waren de gevolgen
van de overheidsmaatregelen op de ondersteuning in 2020 en welke lessen trekken we daaruit?
DE IN- EN UITSTROOMCIJFERS 2020 De vijf partijen uit het consortium en de vijf onderaannemers hebben
Begin
hun wortels bijna allemaal in de MVS-regio liggen. Zodoende kreeg ruim 75% van de cliënten al ondersteuning van één van de deelnemende partijen voordat de samenwerking van start ging. In 2020 heeft
ZorgSamen MVS alles op alles gezet om de zorg voort te zetten aan cliënten die overkwamen van andere organisaties (de latende partijen). Daarnaast is in korte tijd een uitvoeringsorganisatie opgezet om ondersteuningsarrangementen voor cliënten op te zetten. Trajectcoaches uit de verschillende organisaties hebben hier samen hard aan gewerkt. In tabel 1 wordt de in- en uitstroom in 2020 van cliënten weergegeven van de vijf partijen in het consortium en de vijf onderaannemers:
2020
Instroom
Uitstroom
Eind
netto
2020
mutatie
Consortium ASVZ Directzorg Nederland GGZ Delfland Pameijer Stoed
939 227 161 104 277 170
615 135 120 74 187 99
353 80 68 42 104 59
1201 282 213 136 360 210
262 55 52 32 83 40
Onderaannemers BOBA Gemiva-SVG Groep KompAss MOB Stichting Timon
203 48 34 50 20 51
60 17 12 14 16 1
80 18 19 27 2 14
183 47 27 37 34 38
-20 -1 -7 -13 14 -13
Latende partijen
335
0
335
0
-335
Eindtotaal
1477
675
768
1384
-93
44
18
25
37
-7
1433
657
743
1347
-86
Cliënten met dubbele leverancier Unieke cliënten
Tabel 1: mutatie in- en uitstroom cliënten ZorgSamen MVS
Een korte toelichting op enkele onderdelen uit tabel 1 •
De cliëntpopulatie binnen het consortium is in 2020 met 262 cliënten gegroeid. Dit zijn deels cliënten die met een warme overdracht door één van de latende partijen is overgedragen aan ZorgSamen MVS. Daarnaast bestaat de groei uit nieuwe cliënten waarvoor ROGplus in 2020 een beschikking heeft afgegeven.
•
De cliëntpopulatie van de vijf onderaannemers samen is in 2020 licht gedaald met 20 cliënten.
•
Cliënten met een dubbele leverancier kregen ondersteuning van meerdere organisaties. Deze cliënten zijn zoveel mogelijk ondergebracht bij één partij.
Voor alle cliënten die ondersteuning krijgen binnen ZorgSamen MVS is een nieuw ondersteuningplan geschreven en zijn er nieuwe beschikkingen
afgegeven.
Latende partijen In januari 2020 zijn 335 beschikkingen afgegeven aan organisaties die in de MVS-Regio Wmo-ondersteuning op maat verleenden en geen onderdeel uit maken van ZorgSamen MVS. Met al deze latende partijen
zijn individuele afspraken gemaakt voor een goede overdracht van cliënten. De latende partijen zijn hiervoor zelf met hun cliënten in gesprek gegaan om te inventariseren wat hun wensen zijn. Uiteindelijk zijn 211 cliënten ingestroomd bij ZorgSamen MVS. Het grootste deel van de overige 124 cliënten heeft het zorgtraject bij één van de latende
partijen in 2020 afgerond of hebben en persoonsgebonden budget aangevraagd om de ondersteuning bij de latende partij te continueren.
Reden uitstroom Ruim driekwart (76%) van de cliënten die in 2020 uitstroomden, hebben hun ondersteuningstraject volgens plan doorlopen en haalden hun doelen. In overleg met de zorgaanbieder is de Wmo-ondersteuning voor
deze cliënten stopgezet. De overige cliënten (24%) stroomden in goed overleg uit op initiatief van de gemeente of de zorgaanbieder. Om uiteenlopende redenen volgen deze cliënten geen traject meer. Bijvoorbeeld omdat een andere
vorm van ondersteuning voor hen beter is, zoals hulp bij het huishouden of Wmo-ondersteuning voor ouderen. Ook overlijden of een verhuizing naar een andere gemeente waren oorzaken om te stoppen met ondersteuning.
Figuur 1: reden uitstroom cliënten in 2020
Zorgzwaarte ZorgSamen MVS hanteert vijf verschillende zorgzwaartes om de benodigde ondersteuning voor cliënten vast te stellen. De zorgzwaarte is bepalend voor de zorgintensiteit die geboden wordt. In de figuur 2 staat de verdeling van het aantal cliënten naar zorgzwaarte per 31 december 2020. In tabel 2 hieronder worden de zorgzwaartes op hoofdlijnen toegelicht. ZORGZWAARTE
UITLEG
AFBOUW
Hulp bij uitstromen Wmo-ondersteuning of organiseren
terugvalvangnet voor cliënten die gestabiliseerd zijn maar kwetsbaar blijven. BASIS
Lichte vorm van Wmo-ondersteuning dat vaak gecombineerd wordt met inzet vanuit het eigen netwerk.
LICHT
Ambulante Wmo-ondersteuning op één of enkele leefgebieden.
MIDDEN
Intensievere ambulante Wmo-ondersteuning op meerdere
leefgebieden. ZWAAR
Intensieve ambulante ondersteuning, vaak gecombineerd met dagbesteding.
Figuur 2: aantal cliënten naar zorgzwaarte eind 2020
Tabel 2: toelichting zorgzwaartes
Om zorgzwaartes aan de trajecten voor cliënten toe te kennen, wordt zo breed mogelijk gemonitord. Overkoepelend wordt gekeken of en in welke mate het ZorgSamen MVS lukt om de volgende doelstellingen te bereiken: •
Beperken van instroom naar ‘zwaardere’ tweedelijns Wmo-ondersteuning door de ondersteuning zoveel mogelijk in de eigen buurt en wijk met de
wijkteams en partners in welzijnswerken in de keten te organiseren. •
Verkorten van de duur van ‘zwaardere’ tweedelijns Wmo-ondersteuning. Door goed gebruik te maken van de mogelijkheden die wijkteams, welzijnswerk en andere ketenpartners in het sociale veld te bieden hebben.
•
Zorgen dat cliënten die ‘zwaardere’ tweedelijns Wmo-ondersteuning nodig hebben deze ook daadwerkelijk krijgen. Ze mogen niet tussen wal en schip raken, oftewel tussen de Wmo en aangrenzende zorgsystemantieken zoals beschermd wonen en de WLZ.
De cijfers van 31 december 2020 worden door ZorgSamen MVS als uitgangspunt gebruikt voor de brede monitoring.
Conclusie Het is ZorgSamen MVS in 2020 gelukt om alle cliënten die in de MVS-regio in aanmerking komen voor Wmo-ondersteuning op maat of dagbesteding dit ook krijgen. Een goede prestatie gezien de grote verandering die heeft
plaatsgevonden met de start van het consortium. ZorgSamen MVS presenteert zich naar buiten toe als één organisatie. Er is één centraal aanspreekpunt voor ROGplus, voor wijkteams en voor andere partijen die werken in het sociale domein in de MVS-regio. De drie gemeentes zijn er in geslaagd om de volledige Wmo-ondersteuning op maat en dagbesteding
voor niet-ouderen in de regio onder te brengen bij één partij.
ONTWIKKELINGEN BINNEN ZORGSAMEN MVS Trajectcoaches Trajectcoaches spelen een belangrijk rol bij Wmo-ondersteuning.
De trajectcoaches komen twee keer per week bij elkaar om nieuwe
Als centraal aanspreekpunt zijn ze de verbinding tussen cliënten en
aanmeldingen te bespreken Met elkaar kijken zij welke ondersteuning het
ZorgSamen MVS. De coaches verdelen nieuwe cliënten die instromen.
best past en wordt besloten welke organisatie met welke cliënt aan de slag
Daarnaast zetten ze de hulpvraag van cliënten en cliëntgroepen om in
gaat. Daarnaast is er ruimte voor casuïstiek en worden de wijk- en
ondersteuningsaanbod en zijn ze aanwezig in de wijken en buurten waar onze cliënten wonen. Daarnaast leveren de trajectcoaches preventieve ondersteuning om zwaardere Wmo-ondersteuning te voorkomen. En waar
buurtinitiatieven besproken die relevant zijn voor cliënten om aan mee te doen.
mogelijk om cliënten versneld de Wmo-ondersteuning te laten uitstromen.
De coaches werken met elkaar samen in trajectcoachteams. ZorgSamen MVS is in 2020 gestart met twee trajectcoachteams. De bedoeling is dat dit er zes worden. Met die uitbreiding kunnen we het wijk- en buurtgericht werken versterken. De trajectcoachteams zijn zelfsturend en verdelen daarom zelf de verschillende taken binnen hun
team.
Trajectcoaches aan het woord: ‘Trajectcoaching is een nieuwe taak die we samen met coaches van de verschillende organisaties opzetten. Trajectcoaching is interessant omdat we direct met de cliënt aan de slag gaan. Dit doen we niet achter een bureau. Praktische problemen lossen we meteen op en samen met cliënten bekijken we welke ondersteuning het beste past. De trajectcoaches en hulpverleners van de verschillende organisaties werken nauw samen. We bekijken of we slimme oplossingen kunnen bedenken voor cliënten met vergelijkbare hulpvragen. Met elkaar kunnen we sneller en betere ondersteuning bieden om de doelen van cliënten te realiseren. Bij voorkeur combineren we dat met mooie projecten in de buurten en wijken. Straks als de coronamaatregelen voorbij zijn, gaat dit vast en zeker lukken.’
Cliënt in beeld ZorgSamen MVS heeft geen wachtlijsten. Trajectcoaches kunnen daarom
binnen twee weken een eerste huisbezoek afleggen om de cliënt in beeld te krijgen en direct de benodigde ondersteuning op te starten. Deze snelheid van handelen is fijn voor de cliënten. De Trajectcoaches luisteren zorgvuldig, denken in oplossingen en zijn telefonisch goed bereikbaar. Ook met de beperkende coronamaatregelen is de ondersteuning gewoon doorgegaan.
Opeens voelde ik: er is nog hoop! Het heeft lang geduurd, geluk is niet te koop. Eindelijk zit ik met iemand op één lijn, jij, die me accepteert, écht super fijn! De rest van de dag was ’t koek en ei, Ik voelde me o.k., ben gewoon ’n beetje blij! Even een dag niet in de knoop. Nogmaals, ik besef: Er is nog HOOP! Dit is een gedicht van een cliënt over de fijne samenwerking met haar begeleider binnen de dienstverlening van ZorgSamen MVS.
Werken tijdens de COVID-19 pandemie ZorgSamen MVS houdt zich strikt aan de geldende coronamaatregelen van
In het geval van een besmetting wordt direct en gericht actie
de overheid. De dienstverlening wordt zo veel en zo goed mogelijk
ondernomen. Dit kan betekenen dat cliënten tijdelijk in quarantaine
voortgezet met hier en daar beperkingen. Voorbeelden van beperkende
moeten. Of ze krijgen een extra test als blijkt dat één van de
maatregelen zijn:
medewerkers positief getest is.
•
begeleiders leggen maximaal drie cliëntbezoeken af per dag.
•
begeleiders werken met een zogenaamde COVID-kit waarin
ZorgSamen MVS heeft er in 2020 alles aan gedaan om tijdens de
beschermingsmateriaal zit.
coronapandemie in contact te blijven met de cliënten. Dankzij
begeleiders spreken vaker af met cliënten in de buitenlucht of via
aanpassingen in de dienstverlening is dat goed gelukt. Enkele van die
beeldbellen.
aanpassingen hebben zo’n positieve uitwerking dat ze na de pandemie
het contact tussen begeleiders en de contacten met de managers
onderdeel uit blijven maken van de dienstverlening. Beeldbellen is de
vinden zo veel mogelijk digitaal plaats.
belangrijkste aanpassing die in 2020 relatief snel en eenvoudig werd
• •
eigen gemaakt. Het is nauwelijks meer weg te denken bij de De partners in het samenwerkingsverband hebben allen een centraal
ondersteuning. In 2021 wordt gekeken naar een hybride vorm van
COVID-coördinatiepunt ingericht. Vanuit hier worden de voorzieningen
ondersteuning, waarbij digitale contactmomenten en huisbezoeken
zorgvuldig in de gaten gehouden op coronabesmettingen.
elkaar afwisselen.
Voor de meest kwetsbare cliënten zijn de ontmoetings- en dagbestedingsvoorzieningen open gehouden. Ze maakten dankbaar gebruik van de faciliteiten. Cliënten konden daardoor goed met elkaar in
contact blijven en hulpverleners waren beter in staat om een oogje in het zeil te houden. Cliënten die thuis geen hulpverleners durfden te ontvangen vanwege besmettingsgevraag, konden afspreken bij één van de voorzieningen om hun hulpverlener te zien.
VOORUITBLIK In 2021 werken we met ZorgSamen MVS aan meer zichtbaarheid en een grotere naamsbekendheid als dé zorgaanbieder voor Wmo-ondersteuning
op maat en dagbesteding in de MVS-regio. Wij ontwikkelen een monitoringsysteem waarmee wij onze ondersteuning aan de cliënten meten en trends in de buurten en wijken kunnen waarnemen. De trajectcoachteams worden uitgebreid in de buurten en wijken van de regio. We focussen ons op de samenwerking met onder andere de wijkteams, het welzijnswerk Stroomopwaarts, buurt- en wijkinitiatieven, woningbouwverenigingen en de jeugdzorgaanbieders.
Contact