Zienswijze op de begrotingswijziging 2024 en begroting 2025 van de GGD Gelderland-Zuid

Dagelijks Bestuur van GGD Gelderland-Zuid Postbus 1120 6501 BC Nijmegen

Uw brief van Uw kenmerk

28 maart 2024 -

Ons kenmerk

Team Telefoonnummer

Maatschappelijke Ontwikkeling 14 0418

Kerkdriel Verzenddatum

Onderwerp

Reactie op uw begrotingswijziging 2024 en begroting 2025 GGD Gelderland-Zuid

Geacht bestuur, Op 28 maart jl. ontvingen wij van u de concept-begrotingswijziging 2024 en conceptbegroting 2025. Op 25 april jl. stuurde u nog een nadere toelichting op de conceptbegroting 2025. U stelt ons in de gelegenheid een zienswijze kenbaar te maken. Wij hebben deze stukken besproken in onze raadsvergadering van 13 juni 2024. Gemeenten moeten maatregelen nemen om hun begrotingen sluitend te krijgen. Uit de voorjaarsnota van het Rijk blijkt dat we niet vanaf 2026, maar al vanaf 2025 structureel minder budget ontvangen.

Beleidsinhoudelijk In de zienswijze op de kaderbrief 2025 gaf gemeente Maasdriel aan dat er niet enkel sprake kan zijn van uitzettingen, maar dat er ook goed gekeken wordt waar kostenbesparingen gerealiseerd kunnen worden en waar de GGD op kan bezuinigen. Het doet ons goed om te zien dat in de conceptbegroting 2025 de gevraagde uitzettingen zich beperken tot zaken die onvermijdelijk zijn en voortvloeien uit wettelijke verplichtingen of eerder gemaakte afspraken en er is gekeken naar aspecten waarop bespaard kan worden. A. Begrotingswijziging 2024 Voor 2024 heeft u een begrotingswijziging ingediend. Deze begrotingswijziging heeft alleen betrekking op gemeenten waar de GGD de 0 tot 4-jarigenzorg uitvoert. Dit is voor Maasdriel niet het geval. Wij nemen de voorgestelde wijziging dan ook ter kennisgeving aan.

B. Begroting 2025 Continuering 2024 t.b.v. begroting 2025 Versterken organisatie / organisatieontwikkeling In het AB van 7 september 2023 is besloten om incidenteel middelen toe te kennen voor het versterken van de organisatie. U geeft aan dat deze versterking niet te verkrijgen is via een éénmalige investering, maar een structurele investering vereist. We onderschrijven dat formatieve uitbreiding hiervoor structureel nodig is. Voor Maasdriel gaat het hierbij om een beperkte bijdrage, aangezien een groot deel wordt ingezet voor een afdelingsmanager Bijzondere Zorg, een taak die Maasdriel niet afneemt bij de GGD. We gaan akkoord met uw voorstel om deze uitzetting vanaf 2025 structureel op te nemen in de begroting. Stijgende Instroom bij Bijzondere Zorg De gemeente Maasdriel neemt geen Bijzondere Zorg af bij de GGD. Toch is het in ons belang dat er goede afspraken over een sluitende en reële begroting worden gemaakt voor deze dienst. Eventuele negatieve resultaten binnen deze dienst drukken namelijk op het resultaat van de GGD als geheel, wat ook consequenties heeft voor de gemeente Maasdriel. Nu Niet Zwanger Het doet ons goed te zien dat alle gemeenten deelnemen aan Nu Niet Zwanger. De gemeente Maasdriel heeft hier vanaf het begin aan deelgenomen en staat ook volledig achter dit initiatief en het opnemen van de kosten hiervoor onder uniforme taken op basis van facturen.

Autonome/onvermijdelijke ontwikkelingen Indexering Wij nemen kennis van de loon- en prijscompensaties. Deze zijn conform eerder gemaakte afspraken. Wij stemmen in met uw indexatievoorstel. Wet- en regelgeving Net als de GGD hebben gemeenten te maken met steeds verder toenemende eisen aan de digitale veiligheid en toegankelijkheid. Wij gaan ermee akkoord om de kosten voor deze extra taken te verwerken in de begroting. Forensische geneeskunde De uitvoering van forensische geneeskunde is een gemeentelijke taak die voortvloeit uit de Wet op de lijkbezorging. Dit vraagt om gespecialiseerde experts die schaars zijn. De GGD heeft tot op heden gezorgd dat de taak wordt uitgevoerd door bovenregionaal samen te werken met Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland-Midden. We zien de noodzaak van deze uitzetting om deze gemeentelijke wettelijke taak uit te kunnen blijven voeren en stemmen in met uw voorstel. Wijzigingen Rijksvaccinatieprogramma (RVP)

Pagina 2 van 5

Wij nemen kennis van de wijzigingen in het Rijksvaccinatieprogramma en de (gedeeltelijke) compensatie daarvoor in het gemeentefonds. Beleidsmatige ontwikkelingen Gezondheid en milieu In de Kaderbrief 2025 is de noodzaak toegelicht van een kleine uitzetting op het gebied van gezondheid en milieu, vanwege een toename van vragen van inwoners aan de GGD over onder andere milieu en klimaatverandering. Het doet ons goed te lezen dat er meer vragen over deze onderwerpen bij de GGD terecht komen. Hieruit blijkt een groeiend bewustzijn over deze belangrijke thema’s en dat onze inwoners de GGD hiervoor weten te vinden. Wij gaan akkoord met de door u gevraagde uitzetting van de begroting. Toezicht Wmo In de kaderbrief geeft u aan dat de GGD, in overleg met alle gemeenten, een voorstel met scenario's uitwerkt voor de uitvoering van het Wmo-toezicht vanaf 2025. Het doet ons goed dat de GGD het scenario in de begroting 2025 opneemt met de minimale uitbreidingsvariant om de bestaande opdracht naar behoren uit te voeren. Bij het uitwerken van dit scenario is uitgegaan van een bijdrage van 50% van de kosten door de gemeente Nijmegen uit de reserve Beschermd Wonen en Maatschappelijke Opvang. Deze bijdrage is nog niet verwerkt in de conceptbegroting van de GGD, omdat Nijmegen hier zelf nog een definitief besluit over moet nemen.

Wij gaan er vanuit dat deze bijdrage vanuit Nijmegen nog wordt verwerkt in de definitieve versie van de begroting. Wij kunnen instemmen met de conceptbegroting op dit onderdeel, mits deze wordt aangepast zodra de besluitvorming bij Nijmegen rond is. U geeft in de aanbiedingsbrief aan dat de invoering van proactief toezicht eventueel wordt opgenomen in de Kaderbrief 2026. Graag geven we u op voorhand mee dat de gemeente Maasdriel hier erg kritisch naar kijkt en hier niet zomaar mee akkoord gaat. Veilig Thuis De nieuwe begrotingssystematiek die in maart 2023 door het AB is vastgesteld, is het product geweest van een werkgroep bestaande uit gemeenten en de GGD. Ons inziens helpt de nieuwe begrotingssystematiek om de financiering van Veilig Thuis zuiver te houden, waarbij er minder ‘vermenging’ van middelen mogelijk is. De middelen die aan Veilig Thuis worden uitgegeven kunnen niet meer gebruikt worden voor andere onderdelen van de GGD. Daarnaast denken wij ook dat de nieuwe begrotingssystematiek uiteindelijk meer rust zal brengen in de begroting. Voorheen werd de begroting opgesteld op basis van een prognose van het aantal diensten. Dit leverde aan de voorkant veel discussie op over de vraag of de prognoses wel correct was. Onder de nieuwe systematiek wordt er een toets gedaan op de aantallen van de afgelopen drie jaar. Dit geeft een evenwichtiger beeld.

De aanleg van een egalisatiereserve

Pagina 3 van 5

maakt dat we aan de voorkant niet hoeven te discussiëren, want als er in een bepaald jaar meer diensten worden afgenomen dan verwacht, dan kan dit worden opgevangen uit de egalisatiereserve. Wij zijn dan ook tevreden met de invoering van de nieuwe begrotingssystematiek en het voordeel op de begroting voor 2025. Ook vinden we het belangrijk dat u in de nagezonden brief aan de raden van 25 april jl. benoemt dat Veilig Thuis een aantal uitdagingen heeft, zoals het terugdringen van de wachtlijsten. Ook licht u toe dat de daling van de lasten níet betekent dat er personeel wordt afgeschaald. Door het aanwenden van de egalisatiereserve wordt personeel behouden om meer grip te krijgen op het aantal meldingen en het verminderen van de wachtlijsten. De gemeente Maasdriel onderschrijft het grote belang hiervan. Overige onderwerpen Nieuwbouw GGD Wij nemen kennis van de meerkosten voor de nieuwbouw GGD. Dit is in overeenstemming met het AB-besluit van 7 september 2023.

Financieel Wij hebben geconstateerd dat het begrotingsjaar niet sluitend is met een tekort van € 100.000. Wij stemmen in met de Programmabegroting 2025, maar vragen wel om gemeenten gedurende het begrotingsjaar 2025 tijdig en adequaat te informeren over de financiële stand van zaken. De meerjarenraming is wel sluitend. Deze nemen wij ter kennisgeving aan. Voorstellen met financiële gevolgen: Begrotingswijziging 2024

Ter kennisgeving aannemen

Begroting 2025 Continuering 2024 t.b.v. begroting 2025 Versterken organisatie Stijgende instroom Bijzondere Zorg Nu Niet Zwanger Autonome/onvermijdelijke ontwikkelingen Indexering Wet- en regelgeving Forensische geneeskunde Wijziging Rijksvaccinatieprogramma Beleidsmatige ontwikkelingen Gezondheid en milieu

Pagina 4 van 5

Instemmen Instemmen Instemmen Instemmen Instemmen Instemmen Instemmen Instemmen

Toezicht Wmo

Instemmen mits de definitieve begroting wordt aangepast op de bijdrage vanuit Nijmegen. Instemmen

Veilig Thuis Overige onderwerpen Nieuwbouw GGD

Instemmen

Kadernota 2026 Gemeenten moeten maatregelen nemen om de begrotingen sluitend te krijgen. Uit de voorjaarsnota van het Rijk blijkt dat we niet vanaf 2026, maar vanaf 2025 structureel minder budget ontvangen. Om te anticiperen op de afname van gemeentelijke middelen vragen wij de Gemeenschappelijke Regelingen om hun aandeel hierin te nemen. We vragen u om met verschillende opties te komen:  Welke efficiency maatregelen kunt u doorvoeren;  Welke kosten op overhead en bedrijfsvoering kunnen verlaagd worden;  Welke niet wettelijke taken voert uw Gemeenschappelijke Regeling voor de gemeente uit;  Welke keuzes er op basis van bovenstaande informatie mogelijk zijn. Aan de hand van deze en wellicht andere opties en uw resultaten willen we samen met u het gesprek voeren. Daartoe vragen wij u om uiterlijk bij de aanbieding van de kadernota 2026 ons te informeren ten aanzien van bovenstaande. Tot slot Wij danken u voor het toezenden van de begrotingswijziging en de begroting. Graag vernemen wij op welke wijze onze zienswijze in de definitieve versie is verwerkt of wordt meegenomen. Rest ons u veel succes te wensen met de uitwerking en uitvoering. Wij vertrouwen erop u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd.

Met vriendelijke groet, De gemeenteraad van Maasdriel, de griffier,

de voorzitter,

H.M. van ‘t Westeinde

J.L. Geurts

Pagina 5 van 5