Zienswijze Kadernota GGD

Dagelijks Bestuur GGD Gelderland-Zuid Postbus 1120 6501 BC NIJMEGEN

Uw brief van Uw kenmerk Ons kenmerk

14 oktober 2025 GGD/DIR/2025/2755/MP 1504388

Team Telefoonnummer

Maatschappelijke Ontwikkeling 14 0418

Kerkdriel Verzenddatum

Onderwerp

Zienswijze kaderbrief 2027 GGD Gelderland-Zuid

Geacht bestuur, Op 14 oktober 2025 hebben wij uw kaderbrief 2027 ontvangen. We waarderen de uitgebreide brief waarin u de verwachte ontwikkelingen voor de GGD Gelderland-Zuid schetst. Volgens de gemeenschappelijke regeling van de GGD Gelderland-Zuid hebben de gemeenteraden van de deelnemende gemeenten de bevoegdheid om een zienswijze op de kaderbrief in te dienen. Onze gemeenteraad heeft uw brief op 29 januari 2026 behandeld. Hieronder geven wij de zienswijze van onze gemeenteraad weer. Nieuwe bestuursperiode Komend jaar markeert de overgang naar een nieuwe bestuursperiode. Daarmee is dit de laatste zienswijze die deze gemeenteraad aan u aanbiedt. Wij zijn u dankbaar voor de samenwerking in de afgelopen jaren en willen onze waardering uitspreken voor het werk van GGD Gelderland-Zuid. De samenwerking is voor ons van groot belang, omdat wij hierdoor taken beter en efficiënter kunnen uitvoeren voor onze inwoners en ondernemers. Wij vinden het van belang dat het nieuwe bestuur de ruimte krijgt om eigen afwegingen te maken. Daarom vragen wij u om terughoudend te zijn met nieuwe beleidsontwikkelingen, zodat deze keuzes aan het nieuwe bestuur kunnen worden overgelaten. Ook verzoeken wij u bij eventuele besluitvorming rekening te houden met de komst van dit nieuwe bestuur. In maart 2026 vinden de verkiezingen plaats.

De verwachting is dat besluitvorming over nieuwe onderwerpen na het zomerreces van 2026 kan plaatsvinden.

Onduidelijke financiën situatie gemeenten Wij herkennen ons in de geschetste onduidelijkheid ten aanzien van zowel de financiële situatie van gemeenten als de ontwikkelingen binnen de publieke gezondheidszorg. Door met elkaar in gesprek te blijven, kunnen wij de kwaliteit en continuïteit van de zorg zo optimaal mogelijk waarborgen. Algemeen Krapte op de arbeidsmarkt We onderkennen de structurele krapte waarmee de GGD kampt, met name binnen de jeugdgezondheidszorg, infectieziektebestrijding en toezicht. Investeren in werving, scholing en behoud van personeel is noodzakelijk. Wij waarderen dat uw organisatie in 2027 nadrukkelijk inzet op het aantrekken, behouden en ontwikkelen van gekwalificeerd personeel. Als dit knelpunten oplevert in de dienstverlening en de financiële kaders verzoeken wij u om dit tijdig met de betrokken gemeenten te bespreken en te onderzoeken hoe de continuïteit van de dienstverlening geborgd blijft. Innovatie op het terrein Artificial Intelligence (AI) Gezien de hoge werkdruk, de krappe arbeidsmarkt en vergrijzing van personeel, waarderen we de inzet op innovatieve oplossingen om efficiëntie te verbeteren en de werkdruk te verlagen.

Onderzoek gezamenlijke bedrijfsvoering VRGZ – GGD Gelderland Zuid Wij constateren dat er meer tijd nodig is om gemeenten goed te betrekken bij een zorgvuldig proces rondom de mogelijke afsplitsing van de gezamenlijke bedrijfsvoering van de GGD en de VRGZ (Veiligheidsregio Gelderland-Zuid). Wij willen als gemeenten de impact van deze afsplitsing goed kunnen beoordelen. Een besluit met financiële en organisatorische gevolgen hoort niet uitsluitend op uitvoerend niveau te worden genomen, maar vraagt om een bestuurlijke afweging door de deelnemende gemeenten. Als opdrachtgevers van de GGD willen wij in de gelegenheid worden gesteld om een weloverwogen standpunt in te nemen over de financiële efficiëntie, haalbaarheid en uitvoerbaarheid van dit vraagstuk. Wij vragen u daarom om aan het Algemeen Bestuur een uitvoeringsplan met verschillende inrichtingskeuzes voor te leggen, waarbij wij als gemeenten zijn betrokken, voordat wij akkoord kunnen gaan met de financiële consequenties. Verwachte hogere exploitatiekosten kantoorautomatisering In onze zienswijzen op zowel de begroting 2024 als de kaderbrief 2026 hebben wij u verzocht om het huidige lastenniveau voor de kantoorautomatisering te handhaven.

Wij begrijpen dat de exploitatiekosten zullen toenemen als gevolg van aangescherpte wettelijke eisen, maar wij zijn van mening dat de dekking voor deze kosten binnen de bestaande begroting gevonden dient te worden.

2

Risicoprofiel U geeft aan dat het risicoprofiel van de GGD zal toenemen. Tot onze verbazing wordt het risico van een eigen bedrijfsvoeringsorganisatie hierin al meegenomen, terwijl de besluitvorming hierover nog niet heeft plaatsgevonden. Door de verwachte stijging van het risicoprofiel, moeten wij er rekening mee houden dat de eigen reserve van de GGD niet in staat zal zijn om alle risico’s opvangen. Wij verzoeken u daarom om het risico van een eigen bedrijfsvoeringsorganisatie uit de risicoparagraaf te halen. Inhoudelijke zienswijze van de gemeente Maasdriel Ontwikkelingen Covid-19 vaccinaties Met het oog op de bezuinigingen en de gemaakte afspraken voor 2026, adviseren wij u om op tijd in overleg te gaan met de deelnemende gemeenten over de mogelijkheden om locaties kosteloos beschikbaar te stellen, voor het geval dit nodig is voor een eventuele vaccinatiecampagne in 2027. Uitbreiding Rijksvaccinatieprogramma (RVP) en vaccinatie-activiteiten gebundeld bij de GGD U geeft aan dat de vaccinatieactiviteiten in 2027 gebundeld zullen zijn, zoals opgenomen in de bezuinigingsmaatregelen van de begroting 2026. Wij vertrouwen erop dat u met de nodige zorgvuldigheid blijft zorgen voor goede toegankelijkheid van de dienstverlening voor inwoners, ondanks de veranderingen en uitbreidingen binnen het Rijksvaccinatieprogramma.

Toekomstbestendige werkwijze Jeugdgezondheidszorg (JGZ) Wij zijn verheugd dat de ontwikkeling van de nieuwe werkwijze voor de Jeugdgezondheidszorg zal bijdragen aan het versterken van de positie van JGZ, zodat in 2027 weer voldaan kan worden aan het Landelijk Professioneel Kader (LPK). In voorgaande jaren ondersteunden wij de keuze van het Dagelijks Bestuur van de GGD om de huidige opzet van de JGZ-contactmomenten niet te wijzigen vanwege de financiële gevolgen. Wij waarderen het dat het in 2027 mogelijk is om binnen de beschikbare begroting alsnog te voldoen aan de eisen van het LPK. Voor ons blijft het uitgangspunt dat alles binnen de begroting moet passen. Jeugdgezondheidszorg (JGZ) – 9mnd tot en met 4 jaar in Rivierenland Vanaf 2026 zal de gemeente Maasdriel de Jeugdgezondheidszorg voor kinderen van -9 maanden tot en met 4 jaar integreren binnen de GGD. Wij kijken uit naar een constructieve samenwerking om de harmonisatie van de financieringssystematiek JGZ 0-18 jaar voor alle 14 gemeenten van GGD Gelderland-Zuid te ontwikkelen. Forensische geneeskunde U geeft aan dat de ontwikkelingen binnen de forensische geneeskunde mogelijk gevolgen zullen hebben voor de huidige samenwerking, maar dat de exacte consequenties nog niet duidelijk zijn.

Wij hebben vertrouwen in de GGD en verwachten dat, ondanks deze onzekerheden, de uitvoering van de forensische geneeskundige zorg op een zorgvuldige en professionele manier gewaarborgd blijft en gemeenten tijdig worden betrokken.

3

Stijgende instroom bij meldpunt Bijzondere Zorg Gemeente Maasdriel maakt geen gebruik van de diensten van de Bijzondere Zorg. In voorgaande jaren hebben wij herhaaldelijk aangegeven dat wij als gemeenten meebetalen aan tekorten in andere gemeenten. We waarderen dat onze oproep is opgepakt en dat voortaan alleen de deelnemende gemeenten bijdragen bij een overschrijding van de kosten. Er is op dit moment sprake van een maximumbedrag voor de deelnemende gemeenten. Als dit maximumbedrag wordt overschreden kan het mogelijk consequenties hebben voor de niet deelnemende gemeenten. Wij verzoeken de GGD en de gemeenten die gebruikmaken van deze dienst om een structurele oplossing te vinden, mocht het tekort het maximumbedrag overschrijden. Dit om te voorkomen dat wij als niet-deelnemende gemeente risico’s lopen. Veilig Thuis/ Toekomstscenario kind- en gezinsbescherming Wij volgen de landelijke ontwikkelingen met belangstelling, maar benadrukken dat veranderingen in verantwoordelijkheden en werkwijzen niet tot nieuwe financiële risico’s voor gemeenten mogen leiden zonder bijbehorende Rijkscompensatie. Wij vragen u om tijdig impactscenario’s te delen, zodra landelijk meer duidelijk wordt over de ontwikkeling en mogelijke opschaling van Regionale Veiligheidsteams. Ook verzoeken wij u om de kwaliteit van dienstverlening, transitieperiode en kosten hierin mee te nemen.

Gezondheidsbevordering en preventie U vraagt ons om een heroverweging van de verdeling tussen de uniforme en facultatieve inzet. Wij begrijpen uw voorstel en de overwegingen die daarbij spelen. Dit zou meer structurele financiële ruimte bieden om te investeren in gezondheidsbevordering. Op dit moment is het AZWA echter op zowel inhoudelijk als financieel vlak nog onvoldoende uitgewerkt. Daarom verwachten wij dat het te vroeg is om hierover al in de begroting van 2027 tot een definitieve overeenstemming te komen. Nu Niet Zwanger Wij zijn verheugd te horen dat het programma Nu Niet Zwanger succesvol verloopt. U geeft aan dat kosten voor de uitvoering, inzet en middelen toenemen. En de totale kosten op jaarbasis € 130.000,- hoger uitpakken. Op dit moment is er nog onvoldoende financiële duidelijkheid over de AZWA-middelen voor 2027 en verder. Hoewel u een suggestie doet voor het dekken van deze kosten, dient de uiteindelijke beslissing hierover te worden genomen. Wij gaan hierover graag nader met u in gesprek. Daarbij vragen wij u een voorstel te doen aan het AB met daarin mogelijke scenario’s voor de voortzetting van het programma. Toezicht kinderopvang Wij begrijpen dat de aanschaf van een nieuw zaaksysteem noodzakelijk is voor de efficiëntie van het toezicht, inclusief de implementatie- en structurele kosten.

Wij verzoeken om regionale afstemming met andere toezichthoudende taken (bijv. omgevingswet en Wmo-toezicht) om kostenstijging te beperken.

4

Wmo-toezicht U geeft aan dat er een tekort is aan beleidscapaciteit voor Wmo-toezicht, maar de onderbouwing hiervoor ontbreekt, graag een toelichting. Wij verzoeken u tevens om voor het ontwikkelen van beleid op dit gebied samen te werken met andere GGD’en, zodat de capaciteit op een efficiënte manier wordt ingevuld. Nieuwe wet- en regelgeving We nemen kennis van ontwikkelingen rondom de informatiebeveiligingswetgeving, nieuwe archiefwet en toenemende privacyvraagstukken. Financiële uitgangspunten voor 2027 Loon- en prijscompensatie 2027 We nemen kennis van de loon- en prijscompensatie. Daarmee gaan we ervan uit dat afspraak over taakstelling en indexering ook dit jaar wordt gecontinueerd. Inwoneraantallen U stelt voor om een correctie toe te passen op basis van inwoneraantallen. In onze zienswijze op de kaderbrief 2025 hebben wij al kritische opmerkingen gemaakt over dit voorstel. Voor zover wij weten, zijn er in 2025 geen verdere stappen gezet. Wij adviseren u om het eerder besproken voorstel verder te onderbouwen en voor te leggen aan het AB. Afsluiting Wij vertrouwen erop dat de GGD Gelderland-Zuid onze zienswijze verwerkt in haar conceptbegroting 2027. De gemeenteraad voornoemd, de griffier,

de burgemeester,

P.C.G. Koolen

A.A.M.J. Walraven

5