Zienswijze kaderbrief 2024 GGD (1)

Dagelijks Bestuur GGD Gelderland-Zuid Postbus 1120 6501 BC NIJMEGEN

Uw brief van Uw kenmerk Ons kenmerk

13 oktober 2022 518361

Team Telefoonnummer Kerkdriel

Maatschappelijke Ontwikkeling 14 0418 12 January 2023

Verzenddatum

Onderwerp

Zienswijze kaderbrief 2024 GGD Gelderland-Zuid

Geacht bestuur, Op 13 oktober 2022 hebben wij uw kaderbrief 2024 ontvangen. Op grond van de gemeenschappelijke regeling van de GGD Gelderland-Zuid hebben de gemeenteraden van de deelnemende gemeenten de bevoegdheid een zienswijze over de kaderbrief in te dienen. Uw brief is op 26 januari 2023 door onze gemeenteraad behandeld. Hieronder geven wij puntsgewijs de zienswijze van onze gemeenteraad weer. Inhoudelijke ontwikkelingen Aanpak Corona Inmiddels is uw organisatie alweer bijna drie jaar actief in de bestrijding van het coronavirus. We hopen dat het coronavirus in 2024 geen grote impact meer heeft op de GGD en uw medewerkers. Infectieziektebestrijding/Pandemische paraatheid Wij zijn het met u eens dat er een goede basis nodig is voor de infectieziektebestrijding. Met de komst van nieuwe infectieziekten zoals het coronavirus en monkeypox wordt duidelijk dat een andere strategie nodig is, omdat deze infectieziekten het hele land raken. Wij zijn echter ook van mening dat het Rijk gemeenten op een goede manier financieel dient te compenseren. Data- en informatiegestuurd werken In de afgelopen jaren hebben wij ons positief opgesteld ten opzichte van het doorontwikkelen van informatiegestuurd werken.

Vooral de genoemde voorbeelden uit uw kaderbrief om gezondheid/eenzaamheid te koppelen aan kenmerken van een wijk en het verdiepende onderzoek naar de kindermonitor wekken onze interesse. Dit soort inzichten

helpt ons als gemeente bij het maken van beleidskeuzes. We kijken ernaar uit om meer informatie van u te ontvangen over deze onderwerpen. Veilig Thuis Toekomstscenario kind- en gezinsbescherming Binnen het toekomstscenario kind- en gezinsbescherming wordt onderzocht op welke manier de jeugdbeschermingsketen anders kan worden georganiseerd. We begrijpen dat dit ook onzekerheden kan meebrengen voor Veilig Thuis als organisatie en willen u vragen ons hiervan op de hoogte te houden. Onderzoek naar de financieringswijze van Veilig Thuis De begroting 2023 voor Veilig Thuis is moeizaam tot stand gekomen, doordat een groot aantal gemeenten zich in eerste instantie niet kon vinden in de prognose van het aantal meldingen. Wij steunen dan ook het voornemen om voor de begroting 2024 te zoeken naar een begrotingssystematiek die aan de voorkant duidelijkheid geeft. Invoering Omgevingswet Nadat wij de kaderbrief van u hebben ontvangen is de ingangsdatum voor de Omgevingswet wederom uitgesteld naar 1 juli 2023. Gemeenten hebben inderdaad met elkaar gesproken over de inzet van de GGD inzake de Omgevingswet, maar een definitief stuk ligt er nog niet. Wij verzoeken de GGD om dit proces met gemeenten zorgvuldig te doorlopen en eerst op het definitieve stuk te wachten alvorens met een voorstel te komen.

Wij verzoeken de GGD dit te doen voor het opstellen van de begroting 2024, zodat ook deze taak op een gedegen manier opgenomen kan worden in de begroting. Crisisplan GGD Het opleiden, trainen en oefenen van personeel is zeer belangrijk voor een succesvolle rampenbestrijding. Indien de situatie erom vraagt dat de inwonersbijdrage wordt verhoogd om de rampenbestrijding op niveau te houden dan ondersteunen wij dat. Uitbreiding Rijksvaccinatieprogramma (RVP) Voor het Rijksvaccinatieprogramma geldt dat dit uitgevoerd dient te worden binnen de vergoeding van het RIVM en de rijksmiddelen die de gemeenten hiervoor beschikbaar gesteld krijgen. Vaccinatievoorziening bij de GGD Wij wachten de ontwikkelingen met betrekking tot dit onderwerp met interesse af. Wij verzoeken de GGD om actief contact te zoeken met Santé Partners en hierin gezamenlijk op te trekken. Het landelijk professioneel kader Jeugdgezondheidszorg Uit uw kaderbrief maken wij op dat u overtuigd bent van de kwaliteit van uw dienstverlening binnen de JGZ. Als gemeente hebben wij ook geen signalen ontvangen dat de dienstverlening van de JGZ tekort schiet. Graag horen wij van u in hoeverre de conclusies

Pagina 2 van 5

van het IGJ bindend zijn en of de mogelijkheid bestaat om bij de IGJ meer uitleg te geven over de kwaliteit van de JGZ in onze regio. Daarnaast maakt u een grove schatting van de kosten om volledig te voldoen aan het LPK. Het gaat daarbij om een fors bedrag van € 700.000 voor uitbreiding van de contactmomenten op scholen. U geeft zelf aan dat u van mening bent dat het LPK teveel waarde hecht aan individueel contact (de standaard contactmomenten) en te weinig doet aan collectieve preventie, netwerkondersteuning en samenwerking. Wij zijn van mening dat de gezondheidsmakelaars daarin een belangrijke rol spelen. Ook zijn andere partners actief binnen het onderwijsveld, zoals ons gebiedsteam, de intern begeleiders, schoolmaatschappelijk werk en hebben wij in onze gemeente ook jongerenwerk en toekomstcoaching. Deze partijen vullen allen een netwerkrol binnen het onderwijsveld. Wij zijn er niet van overtuigd dat met het voorstel dat u heeft gepresenteerd tijdens de vergadering van het Algemeen Bestuur op 15 december jl. het probleem wordt opgelost. Daarnaast zijn wij ook niet overtuigd dat eventuele noodzakelijke aanpassingen daadwerkelijk tot een kostenstijging van € 700.00 leiden. Vooralsnog missen wij voldoende onderbouwing enige uitzetting. Tot slot neemt Maasdriel de JGZ 0-4 jaar niet af bij de GGD maar bij Santé Partners.

Stijgende instroom bij Bijzondere Zorg We hebben kennis genomen van de stijgende instoom binnen de Bijzondere Zorg van de GGD. Maasdriel heeft deze taken belegd bij een andere regio en neemt deze dienst dan ook niet af bij de GGD. Forensische geneeskunde Het is goed om te lezen dat de GGD tot noch toe de inzet van de forensische geneeskunde in stand heeft weten te houden. We verwachten dat het u lukt om in samenwerking met de ministeries J&V, VWS en BZK een stabiele organisatievorm te creëren zodat een code zwart in onze regio niet zal voorkomen. Gezond leven Wij zijn verbaasd dat u aangeeft dat de taken uit het Productenboek Gezondheidsbevordering niet geheel kostendekkend uitgevoerd kunnen worden. Als reden benoemt u de inefficiëntie omdat gezondheidsmakelaars over meerdere gemeenten verdeeld zijn. Echter is deze constructie al jaren een feit. Daarnaast hebben wij als Maasdriel meermaals aangegeven dat het voor ons wenselijk zou zijn dezelfde gezondheidsmakelaars te hebben als Zaltbommel. Dit omdat veel projecten en activiteiten voor beide gemeenten uitgevoerd worden en dit efficiënter is. Echter bleek dat vanuit uw organisatie niet mogelijk. Wij herhalen daarom en geven het dringend advies om de gezondheidsmakelaar(s) te benoemen voor de hele Bommelerwaard.

Daarnaast zijn wij van mening dat de GGD deze inefficiëntie zelf in de hand heeft en dus ook de eventuele uitzetting moet dekken binnen de begroting. Nieuwe wet- en regelgeving Informatiebeheer en informatiemanagement

Pagina 3 van 5

In uw kaderbrief somt u een hele lijst aan wet- en regelgeving op waaraan de GGD moet gaan voldoen. Wij willen u verzoeken om de aanpassingen zoveel mogelijk binnen de bestaande financiële kaders op te lossen. Waar dit niet mogelijk is verwachten wij een goed onderbouwd voorstel. Inkoop In de zienswijze op de begroting 2023 hebben wij aangegeven dat de concerncontroller zich al buigt over de rechtmatigheidskwesties en daarom geen aanleiding zagen om in te stemmen met extra middelen voor de inkoopfunctie. U heeft nadien echter duidelijker toegelicht wat u beoogt met de inkoopfunctie en het daarom niet logisch is dat de concerncontroller deze taak op zich neemt. Wij hebben als Maasdriel toen alsnog ingestemd met dit onderdeel. Wel willen wij u vragen om de toelichting die toen gegeven werd nu ook mee te nemen in de begroting.

Uitbreiding juridische expertise We zien graag een goed onderbouwd voorstel tegemoet. Financiële uitgangspunten voor 2024 Financiële implicaties van inhoudelijke ontwikkelingen Wij beseffen dat bovengenoemde ontwikkelingen financiële implicaties kunnen hebben en dat dit op sommige punten een financiële uitzetting met zich mee kan brengen. In de begroting 2023 heeft de GGD meerdere voorstellen gedaan voor uitbreiding van de begroting zonder dat de voorstellen in onze ogen voldoende waren onderbouwd. Dit hebben wij destijds in onze zienswijze benoemd en de oproep voor een goede onderbouwing van extra financiële middelen herhalen wij nu weer. Het is voor Maasdriel een voorwaarde dat voorgestelde financiële uitbreidingen goed worden onderbouwd en dat duidelijk is hoe een voorgesteld bedrag is opgebouwd. Loon- en prijscompensatie Wij nemen kennis van de loon- en prijscompensatie. Deze is conform eerder gemaakte afspraken. Besparingen Wij nemen kennis van de gerealiseerde besparingen conform het AB besluit uit december 2019. Risico's voor 2024 Algemene reserve In de vergadering van het Algemeen Bestuur op 15 december 2022 heeft u een besluit genomen over de adviezen van de werkgroep ‘versimpeling P&C producten’, waarbij ook de methodiek voor het berekenen van de algemene reserve is meegenomen.

Wij gaan er vanuit dat u de besluiten uit die vergadering ten aanzien van de P&C producten en de algemene reserve meeneemt in het opstellen van de begroting 2024.

Pagina 4 van 5

Het coronavirus We nemen kennis van de door u genoemde risico’s als gevolg van het coronavirus. Inflatie We onderkennen dat de inflatie oploopt. Ook als gemeenten merken wij dit. Ook de prijsstijgingen worden besproken in de vergadering van het Algemeen Bestuur van 15 december 2022. Wij gaan er vanuit dat u de besluiten uit die vergadering ten aanzien van de prijsstijgingen en inflatie meeneemt in het opstellen van de begroting 2024. Arbeidsmarkt De krapte op de arbeidsmarkt treft ons allemaal. We hopen dat u uw uiterste best doet om bestaande en nieuwe werknemers ook in 2024 aan u te blijven binden door de GGD als een aantrekkelijke werkgever te positioneren.

Bedrijfsvoering We nemen kennis van de bedrijfsvoeringdiensten die de GGD Gelderland-Zuid afneemt bij de VRGZ en dat het verrekeningspercentage voor deze dienstverlening mogelijk kan wijzigen. Wij vragen u ons te informeren over de uitkomst van de inventarisatie. Aanbesteding ICT-hosting Wij verzoeken u bij de aanbesteding van de ICT-hosting vast te houden aan de gestelde financiële kaders. Nieuwbouw In de zienswijze ten aanzien van de begroting 2023 hebben wij onze zorgen geuit over de stijgende kosten voor de realisatie van de nieuwbouwlocatie. Naar aanleiding van de zorgen en vragen die er heersten bij gemeenten heeft u drie scenario’s geschetst om met de nieuwbouwplannen om te gaan. We hebben geconstateerd dat, ondanks de forse toename in de kosten, doorgaan met de eerder vastgestelde plannen nog steeds de meest voordelige optie is in vergelijking met andere scenario’s. Burgemeester en wethouders van Maasdriel, de secretaris,

de burgemeester,

J. Lange

H. van Kooten

Pagina 5 van 5