Presentatie uitvoeringsvorm gebiedsteam gemeente Maasdriel
Tekst van het document
Presentatie raad Uitvoeringsvor m Gebiedsteam Sociaal Domein Antoin Snoeck, projectleider
Wat vooraf ging • Oplopende tekorten sinds 2018. • Rapport ‘van regie binnen naar regie buiten’ (213-a onderzoek). • Aanbevelingen vertaald in een Plan van Aanpak sociaal domein (augustus 2020). • Plan aangenomen door college van Maasdriel (augustus 2020). • 8 oktober 2020 Plan van Aanpak vastgesteld door de gemeenteraad. • 8 oktober Raad toegezegd dat er een onderzoek wordt uitgevoerd naar de best passende uitvoeringsvorm.
Uitgangspunten bij keuze uitvoeringsvorm • De inwoner staat centraal • Versterken van de integraliteit binnen de gemeentelijke organisatie tussen uitvoering, beleid en bedrijfsvoering. • De gemeente moet de grip en regie op de instroom versterken. Dit is voorwaarde om de verwijsstromen te verleggen van dure zorg naar lichtere zorg waar mogelijk. • Verkleinen van de tekorten in het sociale domein.
Uitgangspunten bij keuze uitvoeringsvorm vervolg • Integrale benadering van de gedecentraliseerde zorg dicht bij inwoners. • Integraliteit tussen beleid, uitvoering en bedrijfsvoering. • Inzetten op preventieve voorzieningen zodat individuele zorgvoorzieningen afnemen. • Een outreachende werkwijze voor het gebiedsteam, zichtbaarheid in kernen, vloeiende overgang tussen 0de, 1ste en 2de lijnszorg. • Goede netwerksamenwerking met maatschappelijke organisaties op het terrein van welzijn en leefbaarheid, met onderwijsinstellingen en huisartspraktijken. • Verbeteren van de bedrijfsvoering en contractmanagement. • Grip op kosten.
Aanpak bepalen uitvoeringsvorm • Bestudering benchmarkrapporten van de VNG, KPMG, Berenschot en Movisie over organisatievormen gebiedsteams. • It’s Public, Benchmark tekorten Jeugdzorg van alle Nederlandse gemeenten, maart 2021. • Inkoopdocumenten Adjust voor de Bommelerwaard. • Gesprekken met collega’s beleid en uitvoering van gemeente Maasdriel, Zaltbommel en directie Buurtzorg Jong. • Telefonische overleggen, bestuderen beleidsstukken, werkwijzen op sites, etc. van vergelijkbare gemeenten.
Enkele cijfers
3 modellen op hoofdlijnen
1. Huidige situatie Maasdriel
2. Oude situatie Maasdriel 3. Zaltbommel met Buurtzorg
De voor- en nadelen van de modellen op een rijtje (samenvatting) Eigen regie (model 1)
Meerdere aanbieders (model 2)
Buurtzorg/ één aanbieder (model 3)
Integrale benadering van gedecentraliseerde zorg dichtbij inwoners
+
-
+
Inzetten preventieve voorzieningen
+
-
+
Outreachend en zichtbaar
+
+
+
Samenwerking welzijn, onderwijs en huisartsen
+
+/-
+
Verbeteren van bedrijfsvoering en contractmanagement
+/-
-
+/-
Grip op kosten
+/-
-
+/-
Raming kosten transactiekosten omvang contract
Door integrale aanpak kosten direct te beïnvloeden als opdrachtgever
Hoge transactiekosten sociaal plan. Kosten indirect te beïnvloeden als opdrachtgever.
Hoge transactiekosten sociaal plan. Kosten indirect te beïnvloeden als opdrachtgever.
Op korte termijn realiseerbaar
+
-
-
Financiële impact van de modellen op de kosten jeugdzorg (gemiddeld tekort 30%) Model eigen regie Model meerdere Model 1 aanbieder aanbieders Maasdriel Zaltbommel Veere. Middelburg. Vlissingen.
- 39%
€1.700.000
Goerree Overflakkee Alphen aan de Rijn. Nieuwkoop. Kaag en Braassem.
+7% (700.000)
Etten-Leur Brunssum
-10% (1.100.000) -21% (1.800.000)
- 21% €1.400.000. - 55% €1.700.000 - 58% €7.500.000 - 46% €5.300.000
- 24% € 6.300.000. - 41% € 1.700.000 - 31% € 1.200.000.
Conclusie Model 1 en 3 passen bij de uitgangspunten van het beleid. • Maar: model 3 stagneert wel het proces, heeft hoge transactiekosten sociaal plan en de kosten zijn slechts indirect te beïnvloeden als opdrachtgever.
Aanbevelingen • Keuze voor optie 1, overgenomen door het college. • Werk outreachend, voer waar mogelijk ondersteuning zelf uit, krijg regie op de instroom en verminder doorverwijzing. • Voor deze manier van werken is het nodig te investeren in formatie. Zonder extra personeel maakt het eigenlijk niet uit welk model gekozen wordt, de kosten en de wachtlijst zullen dan blijven stijgen. • Zet vol in op een integrale visie uitvoering, beleid en bedrijfsvoering. • Zet personeel in op scholen en bij huisartsen. • Monitor maandelijks de zorgconsumptie, maak analyses en stuur bij op de uitgaven. Niet door bezuiniging aan de voorkant maar door terugdringen van het aantal verwijzingen.
Hoe verder? • Met partners en de gemeente potentiele locaties zorgadvies-pleinen bekijken. 1 in Hedel/Ammerzoden en 1 in Kerkdriel/Velddriel. • Samen met partners plannen concreet maken. • Klankbordgroep zorgadvies-pleinen samenstellen, eerste informele gesprekken zijn gevoerd (Cliëntenraad, Participatieraad, Welzijnsorganisaties) • Snel in vervolggesprek met huisartsen en onderwijs. • Gebiedsteam voorbereiden op nieuwe werkwijze. • Etc………….. • Opening zomer 2022!