Raadsvoorstel Aanbevelingen rapport RMB jeugdzorg.docx def
Tekst van het document
Raadsvoorstel Aanbevelingen rapport RMB Evaluatie contracten jeugdhulp Portefeuillehouder : Presidium Zaakdossiernummer : Documentnummer :
Onderwerp
:
Raadsvoorstel Aanbevelingen rapport RMB Evaluatie contracten jeugdhulp
Beleidsprogramma
:
2.4 Maatwerk
Aan de raad van de gemeente Loon op Zand, Inleiding De Rekenkamercommissie Midden-Brabant (RMB) heeft voor de gemeenten Dongen, Goirle, Hilvarenbeek en Loon op Zand onderzoek gedaan naar de nieuwe inkoopstrategie jeugdzorg bij de Regio Hart van Brabant. Op basis van dit onderzoek heeft de RMB het rapport “Evaluatie contracten jeugdhulp - Helpen doen we samen?” uitgebracht (8 juni 2023). Hierover vond op 14 juni een bijeenkomst plaats voor de vier gemeenteraden. In het rapport doet de RMB een aantal aanbevelingen. Met dit raadsvoorstel wordt besluitvorming over deze aanbevelingen voorzien. Het onderzoek van de RMB betreft de tweede fase van een meerjarig onderzoek, dat uit de volgende fases bestaan: Fase 1: Deskresearch inkoopcontracten (aangeboden in juli 2022); Fase 2: Toetsing contracten (het onderhavige onderzoek) Fase 3: Uitvoering in de praktijk (in 2024 verwacht) Beslispunten Wij stellen u voor: De aanbevelingen van de RMB aan de gemeenteraad over te nemen en deze concretiseren door het college op te dragen: 1. De raad voor de behandeling van de begroting 2024 te informeren over de vraag of de gemeentelijke Toegang klaar is voor de jeugdhulp, kwalitatief en kwantitatief onderbouwd door aspecten als voldoende personele bezetting, vereiste deskundigheid en sturing van de Toegang; 2.
De raad twee maal per jaar kwalitatief en kwantitatief te informeren over de verwijzingen door de gemeentelijke Toegang: het aantal hulpvragen; het aantal verwijzingen naar het eigen sociaal verband, naar het voorliggend veld, naar segment 1, en naar segment 4; inclusief inschatting van de gemiddelde behandelduur en voorzien van een bestuurlijke duiding, en de raad voor eind 2023 te informeren over de concrete wijze waarop hieraan vorm wordt gegeven.
1
3. De raad periodiek te informeren over het contractmanagement door de Regio Hart van Brabant met ‘eigen’ zorgaanbieders, inclusief informatie over voortgang bij de diverse ontwikkel- en transformatieopgaven in de beoogde samenwerking met de zorgaanbieders zoals aangekondigd in de contracten en opdracht-omschrijvingen, en de raad voor eind 2023 te informeren over de concrete wijze waarop hieraan vorm wordt gegeven. 4. In 2024 een visie op normalisering op te stellen en voor te leggen aan de raad. Beoogd effect Besluitvorming over de aanbevelingen de RMB naar aanleiding van het rapport “Evaluatie contracten jeugdhulp - Helpen doen we samen?” Argumenten De onderbouwing van de conclusies en aanbevelingen is te vinden in het bestuurlijk rapport en het rapport van bevindingen. De in dit raadsvoorstel opgenomen argumenten zijn afkomstig van de RMB zelf1. De aanbevelingen van de RMB zijn in dit raadsvoorstel door het presidium geconcretiseerd door hieraan termijnen toe te voegen. Hierdoor wordt duidelijk wanneer de raad de uitvoering van de aanbevelingen tegemoet kan zien. De genoemde termijnen zijn in verband met de haalbaarheid met de ambtelijke organisatie afgestemd. Algemeen: Het RMB-onderzoek biedt inzicht in de kansen en risico’s van het nieuwe inkoopbeleid.
De RMB geeft aan dat zij in de bestuurlijke nota de kansen schetst voor de realisatie van de bestuurlijke uitgangspunten (zie §5 van de bestuurlijke nota). De contracten en de start van de implementatiefase bieden namelijk enig zicht op de contouren van het nieuwe stelsel van jeugdhulp dat de regio Hart van Brabant en de gemeenten in 2023 opzetten. Bij de verdere uitwerking van het nieuwe stelsel ziet de RMB kansen om het nieuwe stelsel tot een succes te maken, dat wil zeggen dat de bestuurlijke uitgangspunten worden gerealiseerd. Deze kansen zijn: • Meer ruimte maken voor complexe zorg door minder lichte zorg • Operationaliseren van termen om meer sturend te kunnen worden • Betere informatie om te kunnen normaliseren • De gemeentelijke Toegang als cruciale speler in het proces • Verbetering lokale controlefunctie zodat gemeenteraden beter kunnen sturen. • Meer eisen aan zorgaanbieders ter voorkoming van misbruik zorggeld Ook schetst de RMB in de bestuurlijke nota risico’s voor het nieuwe stelsel van jeugdhulp, die ertoe kunnen leiden dat het stelsel zich toch niet in de gewenste richting ontwikkelt.
Deze zijn: • De samenwerkingsfilosofie kan leiden tot te weinig slagvaardigheid • Er is geen garantie dat alleen effectieve interventies worden ingezet • De beoogde effecten van de bekostigingswijze zijn ongewis • De gemeentelijke Toegang slaagt niet in de triage • De onafhankelijkheid van de gemeentelijke Toegang wordt aangetast • Zorgaanbieders dragen te weinig bij aan de gewenste normalisering • Zorgaanbieders voldoen te weinig aan de integriteitseisen
1 De RMB heeft ten behoeve van de bestuurlijke behandeling een (algemeen) concept-raadsvoorstel ter beschikking gesteld
aan de vier gemeenten. Dit concept is gebruikt bij het maken van onderhavig raadsvoorstel.
2
Ad 1 en 2
Handelingsperspectief van de raad met betrekking tot de Toegang.
De RMB heeft de eerste aanbeveling geformuleerd met betrekking tot de inrichting van de gemeentelijke Toegang omdat de Toegang naar het oordeel van de RMB voor het slagen van het nieuwe jeugdhulpstelsel van cruciaal belang is. De tweede aanbeveling van de RMB gaat over de monitoringinformatie over de gemeentelijke Toegang, omdat er bij de gemeente nu in 2023 nog weinig of geen sturingsinformatie beschikbaar is over het functioneren van de gemeentelijke Toegang zelf. Ad 3
Contractmanagement als belangrijke randvoorwaarde voor succes.
De RMB beveelt de raad aan om het college periodiek te vragen om een update van het contractmanagement. Het contractmanagement wordt uitgevoerd door de regio Hart van Brabant. Deze aanbeveling heeft daarmee betrekking op het contractmanagement, waarbij de regio HvB een belangrijke rol speelt. Voor de opvolging van deze aanbeveling zal daarom de medewerking van de regio HvB noodzakelijk zijn. Tezamen met aanbeveling over de monitoringsinformatie over de gemeentelijke Toegang zal deze aanbeveling moeten leiden tot een beleidsrijke verantwoording aan de gemeenteraad. Ad 4
Een visie op normalisatie biedt houvast voor de gemeentelijke Toegang.
Een kaderstellende visie van de gemeenteraad zal de gemeentelijke Toegang bij de uitvoering houvast geven. De gemeenteraad kan hierbij aangeven langs welke lijnen de geconstateerde kansen gerealiseerd kunnen worden.
Kanttekeningen Bij dit raadsvoorstel zijn geen kanttekeningen – in de zin van risico’s voor de gemeente Loon op Zand – te plaatsen. Financieel Aan dit raadsvoorstel zijn geen financiële consequenties verbonden. Voortgang Nadat de raad heeft besloten over de aanbevelingen, zullen deze worden opgenomen in de lijst toezeggingen, waardoor voortgang ervan door de raad kan worden gemonitord. Communicatie Bijlagen 1. Rapport RMB “Evaluatie contracten jeugdhulp - Helpen doen we samen?” 2. Presentatie informatieavond 14 juni 2023 3. Verslag informatieavond 14 juni 2023 Het presidium van de gemeenteraad Loon op Zand, 6 september 2023, de voorzitter, J. van Aart
de griffier, J.A.J.J. Oosterhuis
3
Ontwerpbesluit De raad van de gemeente Loon op Zand; Gelezen het voorstel van het presidium besluit: de aanbevelingen van de Rekenkamercommissie Midden Brabant aangaande evaluatie contracten jeugdzorg over te nemen en deze concretiseren door het college op te dragen: 1. De raad voor de behandeling van de begroting 2024 te informeren over de vraag of de gemeentelijke Toegang klaar is voor de jeugdhulp, kwalitatief en kwantitatief onderbouwd door aspecten als voldoende personele bezetting, vereiste deskundigheid en sturing van de Toegang; 2. De raad twee maal per jaar kwalitatief en kwantitatief te informeren over de verwijzingen door de gemeentelijke Toegang: het aantal hulpvragen; het aantal verwijzingen naar het eigen sociaal verband, naar het voorliggend veld, naar segment 1, en naar segment 4; inclusief inschatting van de gemiddelde behandelduur en voorzien van een bestuurlijke duiding, en de raad voor eind 2023 te informeren over de concrete wijze waarop hieraan vorm wordt gegeven. 3.
De raad periodiek te informeren over het contractmanagement door de Regio Hart van Brabant met ‘eigen’ zorgaanbieders, inclusief informatie over voortgang bij de diverse ontwikkel- en transformatieopgaven in de beoogde samenwerking met de zorgaanbieders zoals aangekondigd in de contracten en opdracht-omschrijvingen, en de raad voor eind 2023 te informeren over de concrete wijze waarop hieraan vorm wordt gegeven. 4. Voor eind 2023 een visie op normalisering op te stellen en voor te leggen aan de raad.
Aldus besloten in de openbare vergadering van de raad van de gemeente Loon op Zand van 5 oktober 2023.
De raad voornoemd,
de voorzitter, J. van Aart
de griffier, J.A.J.J. Oosterhuis
4