15-04-2021 Presentatie Regio HvB strategische inkoop praatplaten Loon op Zand.pptx

Stand van zaken Strategische inkoop Sociaal domein Programmateam inkoop 3D Raad Loon op Zand – 15 april 2021

Waarom in samenhang?

Jeugdhulp

Maatschappelijke ondersteuning

Participatie

Belangrijkste knelpunten huidige inkoop (1) q Knelpunten zijn niet exact gelijk per inkoopspoor, maar toch zijn algemene oorzaken aan te wijzen, waardoor sturing op de transformatie en beheersing van de kosten lastig blijkt te zijn: • Toelatingseisen voor aanbieders en bijsturingsmogelijkheden zijn te beperkt zowel inhoudelijk, bedrijfsmatig als financieel: • een te lage drempel om toe te treden; • te veel speelruimte als men eenmaal gecontracteerd is als het gaat om begrenzing en aanspreekbaarheid. • Een te groot aantal aanbieders zijn gecontracteerd: • Geen overzichtelijk zorglandschap; • Lastig om zoveel aanbieders goed te kennen en te sturen; • Creëren zo weer hun eigen vraag en aanbod; • Lastig voor toegang en huisartsen om goed door te verwijzen.

Belangrijkste knelpunten huidige inkoop (2) q Arrangementensystematiek blijkt complex en dit wordt nog eens versterkt door het gelijktijdig introduceren van nieuwe systematieken Jeugdhulp en Wmo: • Veel producten die men zowel voor de jeugdhulp als wmo moet kennen en beheersen vanuit de toegang (bij Jeugd is het aantal producten overigens wel afgenomen met de introductie van de arrangementen); • Ook aanbieders moeten wennen. Omdat men vreest gehouden te worden aan behalen resultaat, vraagt men ‘hoog’ aan; • Producten worden te gemakkelijk naast elkaar ingezet, verlengd of gestapeld; • Arrangementensystematiek geeft ruimte voor “upscaling”; • Onvoldoende evaluatie en afrekening op behaalde resultaten; • Systeem genereert productieprikkel; • Arrangementen: soort one size fits all, segmentering blijkt zinvol; • Leveranciersmanagement – contractmanagement – bekostiging – toegang (de 4 inkoopinstrumenten) zijn onvoldoende in samenhang geïmplementeerd. q We kopen zorg of ondersteuning in en verwijzen hiernaar, terwijl de oplossing “in het gewone leven” effectiever en duurzamer kan zijn (normaliseren). q Druk op gemeentelijke toegang en huisarts om verwijzing naar specialistische hulp.

Uitgangspuntennotitie: Welke beweging willen we maken? • Van zorg overnemen  het snel vinden van oplossingen in het gewone leven (waar mogelijk) • Van oog voor de zorgvraag  oog voor zorgvraag en maatschappelijke rol (werk, opleiding) • Van een individualistisch en groot zorglandschap  een overzichtelijk en kwalitatief veld zorgaanbieders dat elkaar kent • Van lange procedures  naar snel op weg geholpen • Van open-einde financiering  grip op de financiën met meer gesloten financiering per segment • Van achteraf handhaven  oneigenlijk gebruik voorkomen en het geld besteden aan zorg

Highlights schets: Jeugdhulp Cijfers jeugd 2019 regionaal (concept)

1. Specialistische zorg (Taakgericht) • 4—8 aanbieders in een samenwerkingsverband • Integraal behandelaanbod • Hoge kwaliteitseisen • Eén gedeelde doelgroep definitie • Kostenbeheersing • Regionale uniforme werkwijze toegang 2. Wonen (P x Q) • Zo veel mogelijk thuis wonen • Meteen de juiste plaats • Uithuisplaatsingen voorkomen • Zorgen voor passende woonvormen, zoals gezinshuizen en kleinschalig en prikkelarm

Ambulant, deeltijd, overig

Verblijf

Cliënten

11.400

1.200

Aanbieders

130

30

Uitgaven

69 miljoen euro

27 miljoen euro

3. Dagbehandeling/dagbegeleiding/dagopvang (P x Q) • Onderscheid dagbehandeling en dagbegeleiding helder maken voor toegang • Dagopvang buiten specialistische hulp inkopen • Betere verbinding met onderwijs 4. Veelvoorkomende zorg (resultaatgericht) • Groei in dit segment beperken door zoveel mogelijk oplossingen te vinden in het gewone leven (normaliseren) en zorg dichtbij de jeugdige te organiseren • Pilots onderwijs • Arrangementen inperken • Gebiedsgericht inkopen (lokale binding, beperking aanbieders per gebied, sturing)

Highlights schets: Wmo

1. Beschermd wonen (Taakgericht) • Strategisch partnerschap met beperkt aantal zorgaanbieders • Afspraken over doorstroming • Voldoende professionaliteit in huis om behandeling in te zetten of werkafspraken met andere behandelaars voor inzet expertise • Flexibiliteit in de inzet van het zorgaanbod en innovatie • Elke zorgaanbieder heeft een kwaliteitsstatuut met o.a. professionele standaard (BIG registratie, personele mix, ervaringsjaren) • Reële kostprijzen en transparante bedrijfsvoering • Inzetten op zoveel mogelijk zelfstandig wonen • Actief bijdragen aan programma Weer Thuis • Inkoop dagbesteding in samenhang met participatie

2. Begeleiding (Taakgericht) • Regionaal 4 gebieden, in aansluiting op indeling huidige toegangen in de regio HvB • Elk gebied één aanbieder of één samenwerkingsverband van aanbieders voor meer lokaal maatwerk, overzicht en betere sturing • In principe geen beschikking • Focus op samenwerken • Sleutelfiguren vanuit aanbieders voor afstemmen • Zorgaanbieder kan alle vragen in het gebied aan, met een mix van goed opgeleid personeel en onderaanneming als mogelijkheid • Inkoop dagbesteding in samenhang met participatie

Highlights schets: participatie Wat betekent dit voor domein participatie: q

De inkoop van Wmo en Jeugd wordt vooral regionaal georganiseerd. Daarom is er ook een regionale werkgroep inkoop participatie waarin gemeenten samen onderzoeken hoe de samenhang te organiseren;

q

Verkennende gesprekken met gemeenten en SW-bedrijven over hun ontwikkeling in producten, diensten, werkplekken en dienstverlening in de toekomst;

q

Uitkomst is medeafhankelijk van de mogelijkheden die er binnen de inkoopsporen Wmo en Jeugd zijn om samenhang aan te brengen;

q

Conclusies uit de regionale afstemming worden waar nodig vertaald naar de lokale uitvoeringsorganisatie (Werk en Inkomen) of naar de lokale (of subregionale) inkoop.

Proces: Hoe pakken we het verder in de regio Hart van Brabant aan?

Stap 1 Voorbereiden

Stap 2 Publiceren

Stap 3 Selecteren

Stap 4 Concretiseren

Stap 5 Contracteren

Stap 6 Implementeren

Tot mei ‘21

Juni ‘21

Juli ‘21

Aug-nov ‘21

Dec ’21

Jan-juli ‘22

Proces: Stap 1 Voorbereiding

Stap 1 Voorbereiding Tot mei ‘21

Stap 2 Publiceren

Stap 3 Selecteren

Stap 4 Concretiseren

1. Uitgangpunten (febr-maart) – Kaderstellend gemeenteraden 2. Houtskoolschetsen (mrt-april) Wensen en bedenkingen gemeenteraden 3. Inkoopstrategie (apr) 4. Inkoopdocumenten (mei)

Stap 5 Contracteren

Stap 6 Implementeren

Bestuurlijk proces sociaal domein regio Hart van Brabant Mei ‘21

Opgave

2020 – mrt ‘21 Cijfers & analyse

April ‘21 Maart April‘21

Februari Maart ‘21

Bestuurlijke Uitgangpunten Colleges/ kaderstellend gemeenteraden/ sociale raden

Inkoopdocumenten

Inkoopstrategie

Houtskoolschetsen (visie & keuzes)

Colleges/ wensen en bedenkingen gemeenteraden/ sociale raden

Bestuurlijk opdrachtgevers regionale inkoop SD – POHO’s colleges

GO/No GO Communicatie & implementatie

Bestuurlijk opdrachtgever regionale inkoop SD – POHO’s colleges

Vragen?