14-10-2021 Raadsvoorstel GGD Hart voor Brabant, wijziging begroting 2021 & 2022 en wijziging gemeenschappelijke regeling.docx

Raadsvoorstel Portefeuillehouder : J.C.G.M. Brekelmans Zaakdossiernummer : ZK21.04133 & ZK21.04344 Documentnummer : 2021.19177

*2021.19177*

Onderwerp

:

GGD Hart voor Brabant: wijziging begroting 2021 & 2022 en wijziging gemeenschappelijke regeling

Beleidsprogramma

:

7. Volksgezondheid

Aan de raad van de gemeente Loon op Zand,

Inleiding Voor u ligt het voorstel van de GGD Hart voor Brabant (hierna: GGD) wat gaat over de wijziging van haar begroting voor zowel 2021 als 2022. U besloot eerder dit jaar om, bij de behandeling van zowel de GGD-Kadernota (11 februari 2021) als de GGD-begroting (24 juni 2021), hierop alvast voor te sorteren en deze begrotingswijzigingen op te nemen in Berap I en vanaf 2022 structureel te verwerken in de gemeentelijke meerjarenbegroting. U kunt hierover nog een zienswijze indienen. Daarnaast heeft de GGD een voorstel gedaan voor aanpassing van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant. Het college kan deze gewijzigde gemeenschappelijke regeling pas vaststellen nadat u hiervoor toestemming geeft. We adviseren u om het college deze toestemming te verlenen en in te stemmen met de voorgestelde begrotingswijzigingen. 1.2 Tijdens behandeling GGD-begroting en GGD-Kadernota 2022 heeft u hierop geanticipeerd. Op 24 juni 2021 behandelde u de GGD-begroting 2022. In dat raadsvoorstel stond dat het extra contactmoment jeugdgezondheidszorg (het prenataal huisbezoek) en de MenACWY-vaccinatie nog niet opgenomen waren in de inwonerbijdrage voor 2022.

Bij de behandeling van de GGD-kadernota op 11 februari 2021 besloot u om hierop alvast voor te sorteren door de kosten voor beide programma’s voor dit jaar op te nemen in Berap I en vanaf 2022 structureel te verwerken in de gemeentelijke meerjarenbegroting. Maar omdat dit formeel leidt tot een hogere gemeentelijke bijdrage is het noodzakelijk dat hierover een apart voorstel volgt. Dat is dus nu aan de orde. Begrotingswijzigingen door taakoverdracht publieke gezondheid Het Rijk draagt enkele taken in de publieke gezondheid over aan de gemeente. Het gaat om taken in het kader van het vaccinatieprogramma en het prenataal huisbezoek. De GGD voert deze taken uit en moet daarvoor haar begrotingen voor 2021 en 2022 wijzigen. Dat betekent dat ook de gemeentelijke bijdragen hierop moeten worden aangepast. Vaccinatieprogramma Vanaf 2019 voert de gemeente het (rijks)vaccinatieprogramma uit. Het geld dat de gemeenten hiervoor ontvangen dragen zij via de gemeentelijke bijdrage af aan de GGD. Dit jaar draagt het Rijk de uitvoering van de vaccinatie tegen de meningokokkenziekte (de MenACWY-vaccinatie) over en voegt het geld daarvoor structureel toe aan het gemeentefonds. Daarnaast stort het Rijk eenmalig geld in het gemeentefonds voor het zogenaamde informed consent: dat is het vragen van toestemming aan ouders (en kinderen vanaf 12 jaar) voor het delen van vaccinatiegegevens met het RIVM.

De GGD voert deze taak eveneens uit. 1

Prenataal huisbezoek Voor een gezonde ontwikkeling van het ongeboren kind en het beperken van gezondheids- en ontwikkelingsrisico’s is hulp en ondersteuning tijdens de zwangerschap van groot belang. Daarvoor wijzigt het Rijk artikel 2 van de Wet publieke gezondheid (Wpg). De verwachting is dat deze wetswijziging op 1 januari a.s. ingaat. Daarmee krijgt de gemeente de taak om een prenataal huisbezoek aan te bieden aan zwangere vrouwen (en/of hun gezinnen) die in een kwetsbare situatie verkeren. Deze taak wordt aan de GGD toegewezen omdat zij voor onze gemeente de jeugdgezondheidszorg uitvoert. Op 25 november a.s. neemt het Algemeen Bestuur (AB) van de GGD Hart voor Brabant een besluit over de hierboven genoemde wijzigingen. In overeenstemming met artikel 35, lid 5 van de Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr) kunt u een zienswijze hierop geven. Wijziging gemeenschappelijke regeling De Wpg legt de verantwoordelijkheid voor een aantal taken rond de publieke gezondheid bij het college. Daarvoor houdt onze gemeente, samen met 23 anderen, een gemeentelijke gezondheidsdienst in stand. De juridische basis daarvoor is de Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant. De GGD voert taken uit voor de ruim 1 miljoen inwoners in haar werkgebied (Midden-Brabant, de Meierij en Brabant-Noordoost).

Op 8 juli 2021 stemde het AB van de GGD in met een voorstel tot wijziging van deze gemeenschappelijke regeling. Dit vanwege een aantal gemeentelijke herindelingen en een paar andere wijzigingen. Op grond van artikel 1, lid 2 van de Wgr kan het college de gewijzigde regeling pas vaststellen als u daartoe toestemming geeft. Deze toestemming kunt u alleen onthouden wegens strijd met het recht of het algemeen belang. Beslispunten Wij stellen u voor om: 1. In te stemmen met de gewijzigde begroting 2021 & 2022 van de GGD Hart voor Brabant en hierop geen zienswijze in te dienen; 2. Het college van burgemeester en wethouders toestemming te verlenen de wijziging van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant vast te stellen. Beoogd effect De GGD Hart voor Brabant bewaakt, beschermt en bevordert de gezondheid van alle burgers, met speciale aandacht voor kwetsbare inwoners, risicogroepen en jeugd. Gezonde inwoners vormen de ruggengraat van een vitale samenleving. Want mensen die zich gezond voelen kunnen zelf de regie voeren over hun leven en zich beter aanpassen aan de emotionele en sociale uitdagingen in het leven. Een goede gezondheid draagt dus bij aan de zelfredzaamheid en participatie van alle inwoners. Argumenten 1.1 Hogere inwonerbijdrage wordt gecompenseerd door toevoeging middelen aan gemeentefonds.

Doordat het rijk de MenACWY-vaccinatie overdraagt aan de gemeenten heeft dit tot gevolg dat de gemeentelijke inwonerbijdrage omhoog gaat. Maar omdat het Rijk hiervoor extra middelen aan het gemeentefonds toevoegt is dit proces voor de gemeenten uiteindelijk budgetneutraal. Datzelfde geldt voor het zogenaamde informed consent en het prenataal huisbezoek. 1.2 Tijdens behandeling GGD-begroting en GGD-Kadernota 2022 heeft u hierop geanticipeerd. Op 24 juni 2021 behandelde u de GGD-begroting 2022. In dat raadsvoorstel stond dat het extra contactmoment jeugdgezondheidszorg (het prenataal huisbezoek) en de MenACWY-vaccinatie nog niet opgenomen waren in de inwonerbijdrage voor 2022. Bij de behandeling van de GGD-kadernota op 11 februari 2021 besloot u om hierop alvast voor te sorteren door de kosten voor beide programma’s voor dit jaar op te nemen in Berap I en vanaf 2022 structureel te verwerken in de gemeentelijke meerjarenbegroting. Maar omdat dit formeel leidt tot een hogere gemeentelijke bijdrage is het noodzakelijk dat hierover een apart voorstel volgt. Dat is dus nu aan de orde.

2

2.1 Herindelingen en andere wijzigingen zorgen voor aangepaste gemeenschappelijke regeling. Op 1 januari 2022 vormen de gemeenten Landerd en Uden de nieuwe gemeente Maashorst en gaan de gemeenten Boxmeer, Cuijk, Grave, Mill & Sint Hubert en Sint Anthonis op in de nieuwe gemeente Land van Cuijk. Daarna is een aanpassing van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant nodig. Naast deze herindelingen zijn er nog twee andere redenen waarom deze gemeenschappelijke regeling dient te worden gewijzigd: 1. Het herstellen van het verzuim dat de taken van de gemeentelijk lijkschouwer niet in de regeling staan. Deze taken zijn al lange tijd onderdeel van het basispakket; 2. Het AB van de GGD wil dat de voorzitter altijd een burgemeester is. Het GGD-bestuur koos hier al vanaf 2001 voor. Het verzekerde de relatie met het veiligheidsbeleid en de veiligheidsregio. Bovendien is er meer continuïteit omdat een burgemeester niet aftreedt na de raadsverkiezingen en hij/zij een langere benoemingstermijn heeft dan wethouders. Dit uitgangspunt wordt nu formeel in de gemeenschappelijke regeling opgenomen. 2.2 College kan gewijzigde gemeenschappelijke regeling pas vaststellen na uw toestemming. Zoals in de inleiding al staat kan het college, op grond van artikel 1 van de Wgr, de regeling pas vaststellen nadat zij daarvoor van u toestemming krijgt.

Deze toestemming kunt u slechts onthouden wegens strijd met het recht of het algemeen belang. Gebleken is dat deze gewijzigde regeling daarmee niet in strijd is. Geadviseerd wordt dan ook om het college deze toestemming te geven zodat zij de gewijzigde Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant vast kan stellen. Kanttekeningen n.v.t. Financieel 2021 De inwonerbijdrage stijgt dit kalenderjaar met € 0,25 naar € 34,34. De stijging is € 0,11 minder dan wat in het raadsvoorstel van 24 juni 2021 staat vermeld. Van deze stijging is € 0,21 gerelateerd aan de MenACWY-vaccinatie. De overige € 0,04 komt voor rekening van het informed consent. De totale gemeentelijke bijdrage voor het basispakket komt dan uit op € 803.724,- in plaats van de eerder geraamde € 797.945,-. Dit is een stijging van € 5.779,-. Hiervan wordt naar verwachting € 5.662,gecompenseerd via het gemeentefonds. Dit is in Berap I verwerkt. 2022 Komend jaar neemt de inwonerbijdrage met € 0,50 toe en komt dan, inclusief indexering, uit op € 35,40 in plaats van de eerder geprognosticeerde € 34,90. Van die € 0,50 is wederom € 0,21 toe te schrijven aan de MenACWY-vaccinatie. De resterende € 0,29 is gerelateerd aan het prenataal huisbezoek. Al met al heeft dit tot gevolg dat de totale gemeentelijke bijdrage voor het basispakket € 832.026,- gaat bedragen, een stijging van € 11.736,-.

Via het gemeentefonds wordt naar verwachting € 11.871,- gecompenseerd. In de bijlage Tweede wijziging begroting 2021 - financiële gevolgen per gemeente worden de financiële consequenties uitgebreider toegelicht. Al deze wijzigingen leiden ertoe dat er voor 2022 een bedrag van € 864.526,- nodig is voor het totale gezondheidsbeleid. Dit bedrag is als volgt opgebouwd: Gemeentelijke bijdrage GGD Basispakket Plustaken incl. consultatiebureau Loon op Zand Budget uitvoering gezondheidsbeleid Totaal benodigd voor gezondheidsbeleid

€ 832.026,€ 22.500,€ 10.000,€ 864.526,-

De wijziging van de gemeenschappelijke regeling heeft geen financiële consequenties.

3

Voortgang Op 25 november a.s. neemt het Algemeen Bestuur (AB) van de GGD Hart voor Brabant een besluit over de begrotingswijzigingen. De gewijzigde gemeenschappelijke regeling geldt pas nadat tenminste twee derde van de gemeenten met samen twee derde van het aantal inwoners van het werkgebied van de GGD de wijziging hebben vastgesteld. Volgens het bepaalde in artikel 24 van deze regeling stuurt de gemeente Tilburg deze naar gedeputeerde staten van Noord-Brabant en maakt zij deze bekend in de Staatscourant. Communicatie Op grond van de bepalingen van afdeling 3.6 van de Algemene wet bestuursrecht moet het besluit tot wijziging van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant lokaal bekend worden gemaakt. Het besluit publiceren we in de daartoe bestemde media. Tekstvoorstel voor het cluster Communicatie: “De gemeenteraad van Loon op Zand verleende op 14 oktober 2021 aan het college van burgemeester en wethouders toestemming om de wijziging van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant vast te stellen. Deze wijziging is noodzakelijk door herindelingen in het werkgebied van GGD Hart voor Brabant alsmede een aantal andere wijzigingen”. Bijlagen 1. Aanbiedingsbrief GGD Hart voor Brabant: Wijzigingen GGD-begrotingen 2021 en 2022 (Corsa nr. 2021.17824); 2. Document Begrotingswijzigingen 2021 en 2022 GGD Hart voor Brabant (Corsa nr. 2021.17825); 3.

Document Tweede wijziging begroting 2021 - financiële gevolgen per gemeente GGD Hart voor Brabant (Corsa nr. 2021.20045); 4. Brief VNG: Implementatie informed consent (Corsa nr. 2021.19071); 5. Aanbiedingsbrief GGD Hart voor Brabant: Wijzigingen gemeenschappelijke regeling (Corsa nr. 2021.19288); 6. Document Gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant - vergelijking oude en nieuwe artikelen (Corsa nr. 2021.19291); 7. Geactualiseerde Gemeenschappelijke regeling GGD Hart voor Brabant (Corsa nr. 2021.19289).

4

Besluit De raad van de gemeente Loon op Zand; gezien het voorstel van het college van burgemeester en wethouders van 31 augustus 2021, nummer 2021.19175, besluit: 1. In te stemmen met de gewijzigde begroting 2021 & 2022 van de GGD Hart voor Brabant en hierop geen zienswijze in te dienen; 2. Het college van burgemeester en wethouders toestemming te verlenen de wijziging van de Gemeenschappelijke Regeling GGD Hart voor Brabant vast te stellen.

Aldus besloten in de openbare vergadering van de raad van de gemeente Loon op Zand van 14 oktober 2021.

De raad voornoemd,

voorzitter,

griffier,

5