3914 aanpak kostenbeheersing jeugd 2024
Tekst van het document
Aanpak kostenbeheersing Bestemd voor raadsleden gemeenten in Haaglanden ‘Sturen op kosten door te sturen op de inzet van jeugdhulp’
Inhoud
Aanleiding aanpak kostenbeheersing
3
Urgentie van data en inkomsten Rijk
4
Regionale aanpak
5
Beoogde financiële resultaten op basis van Hervormingsagenda
6
Beoogde inhoudelijke resultaten in 2027
7
Participatie in vervolgtraject
8
Hoe worden gemeenteraden in vervolgtraject betrokken?
8
AANPAK KOSTENBEHEERSING
2
VOLGENDE
VORIGE
Aanleiding aanpak kostenbeheersing Regiovisie jeugdzorg Haaglanden 2021-2026
Oplopende kosten dwingen tot meer balans kwaliteit - kosten
• de uitgangspunten voor een duurzame samenwerking definiëren; • de koers voor de continue verbetering van de jeugdzorg uitzetten; • de kosten beheersbaar maken.
• Hervormingsagenda – opgave voor alle gemeenten in Nederland n.a.v. oplopende kosten en onvoldoende middelen vanuit het Rijk om deze te dekken. Onderdeel van de Hervormingsagenda is het versterken van de lokale teams, inperken van de reikwijdte jeugdwet en normaliseren.
De regiovisie geven we vorm langs de volgende ambities: 1. Versterken van het gewone opvoeden en opgroeien; 2. Kinderen en jongeren groeien zo thuis mogelijk op; 3. Kinderen en jongeren krijgen tijdig de best passende hulp; 4. Kinderen en jongeren groeien op in een duurzaam veilige situatie; 5. Jeugdhulp en onderwijs werken effectief samen.
• Zowel Regiovisie en Hervormingsagenda zijn gericht op het verbeteren van de kwaliteit van zorg en het beheersbaar houden van het jeugdhulpstelsel. We staan voor kwaliteit van jeugdhulp en willen de balans met kosten vinden. • De forse stijging van de toename van de kosten jeugdhulp in Haaglanden zorgen voor urgentie, zie toelichting volgende pagina.
In het regionale Uitvoeringsplan 2023-2024 focussen we ons naast kostenbewustzijn op het organiseren van het jeugdzorgstelsel t.b.v. kinderen en gezinnen in de meest kwetsbare situaties.
AANPAK KOSTENBEHEERSING
3
INHOUD
VOLGENDE
VORIGE
Urgentie van data en inkomsten Rijk 40K 35K
#Cliënten
30K
Figuur: verloop rijksmiddelen voor jeugdhulp structureel en inclusief incidenteel op basis Hervormingsagenda (Bronnen: AEF en Hervormingsagenda)
29.187
28.304
28.988
25K 20K
30.274 € 270M (4,4%)
30.901 € 271M (0,3%)
€ 300M
€ 272M (0,5%)
€ 275M
€ 250M
€ 237M ()
5K 0K
2018
2019
2021
2020
Stijging van aantal cliënten in de jeugdzorg inclusief de forse stijging van de kosten van de jeugdhulp de afgelopen jaren geven aanleiding om in te zetten op kostenbeheersing. De urgentie hiertoe wordt versterkt door de ontwikkeling van de inkomsten vanuit Rijksmiddelen (grafiek duidt deze beweging, niet zozeer bedragen). Actie is nodig.
31.512
€ 259M (9,1%)
15K 10K
#Cliënten Totale kosten zonder indexering
€ 290M (6,6%)
2022
2023
Kosten zonder indexering
Figuur: verloop aantal cliënten in de regio (blauw) en verloop kosten (gecorrigeerd voor indexatie-oranje) van 2018 tot en met 2023
€ 225M
8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000
Totaal Structureel
1.000 0
1
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
AANPAK KOSTENBEHEERSING
4
Bron: CBS Jeugd www.waarstaatjegemeente.nl
INHOUD
VOLGENDE
VORIGE
Regionale aanpak In Haaglanden is een analyse gedaan op welke regionale acties het meeste besparingspotentieel hebben op de korte en/of lange termijn en welke een onvermijdelijk karakter hebben bijvoorbeeld door opgaven vanuit de Hervormingsagenda Jeugd. Er is gekozen om in 2024 met vier actielijnen te starten: 1) Aanpak Verblijf: gerichter inrichten verblijfsvoorzieningen tbv afschaling en verkorting verblijfsduur.
Hiernaast genoemde is waar we in Haaglanden gezamenlijk in optrekken. Lokaal kunnen er aanvullende acties genomen worden om kostenbeheersing te versnellen. Vanaf 2025 zetten wij daarnaast gefaseerd in op de volgende actielijnen: 1) Minimaliseren maatwerkoplossingen binnen verblijf.
2) Terugdringen gebruik (lichte) hulp zoals individuele begeleiding door samenhang en afstemming jeugdhulp en aanpalende domeinen zoals Wlz en Wmo te versterken. Dit kan de overgang versoepelen en voorkomt dat jeugdigen (onnodig) te lang in jeugdhulp blijven.
2) Gerichter inzetten op dure en complexe casuïstiek (ECZ) door ontwikkelen en inzetten protocol.
3) Meer substitutie van individuele zorg naar collectieve zorg in het onderwijs.
4) Sterkere regierol verwijzer faciliteren doorontwikkeling richtinggevend kader (RGK).
4) Sturing op het regionale zorglandschap: vanuit gezamenlijke uitgangspunten komen tot inrichting van het brede zorglandschap van zowel verblijfs- als ambulante voorzieningen. Van daaruit kijken we naar financieringsstrategieën op segmenten.
5) Scherper grenzen reikwijdte opzoeken binnen huidige wettelijke kaders.
3) Faciliteren gesprek met jeugdbeschermers over toewijzingen op organisatieniveau.
AANPAK KOSTENBEHEERSING
5
INHOUD
VOLGENDE
VORIGE
Beoogde financiële resultaten op basis van Hervormingsagenda • In de Hervormingsagenda is een uitwerking gedaan van de opgaven waar we voor aan de lat staan als gemeenten en ook welk besparingspotentieel deze in zich hebben. Voor Haaglanden is dit een totaal van ongeveer 60 mln waarvan 25 mln regionale opgaven, de overige 35 mln moet worden gevonden in de lokale invulling van de opgaven.
Hervormingsagenda financiële opgaven
Zo thuis mogelijk organiseren
Terugdringen gebruik (lichte) hulp
Verbeteren regionale inrichting
Totaal 24,9
Besparingspotentieel regionaal vanaf 2027 ( in mln euro)
-4,2
-2,8
-17,9
Onzekerheidsdeelmarge HVA (percentage)
50%
0%
67%
• Wij achten het besparingspotentieel reëel vanaf 2027, waarbij beleid vanuit het Rijk deels randvoorwaardelijk is (bijvoorbeeld beperken reikwijdte jeugdhulp).
AANPAK KOSTENBEHEERSING
6
INHOUD
VOLGENDE
VORIGE
Beoogde inhoudelijke resultaten in 2027 Verblijf
Terugdringen lichte hulp
• Helder financieel kader en best passende bekostigingssystematiek; • Kosten en capaciteit JZ+ zijn afgenomen (max 54 plekken); • Voldoende dekkend, kwalitatief en toegankelijk aanbod op verblijf; • Jeugdigen worden in H9 of binnen landsdeel geplaatst; • Wachttijden zijn afgenomen tov 2023 en aanvaardbaar.
• Aantal jeugdigen dat gebruik maakt van lichte hulp is weer op het niveau van 2022; • Aantal kinderen met overbruggingszorg is afgenomen met 35% tov 2024; • 30% afname individuele jeugdhulp op school tov 2024 • 3% afname individuele jeugdhulp thuis tov 2024; • Wachttijden (v)so cluster 3 en 4 en KDC zijn verkort met 15%.
Sturen op zorglandschap • Nieuw sturingsmodel i.r.t. jeugdhulpcontracten; • Zorglandschap jeugd ingericht op basis van een inhoudelijk kader en gestelde doelen; • Nieuwe governancestructuur en DVO gemeenschappelijke regeling SbJH.
AANPAK KOSTENBEHEERSING
7
INHOUD
VOLGENDE
VORIGE
Participatie in vervolgtraject
Hoe worden gemeenteraden in vervolgtraject betrokken?
• De H9 gemeenten werken in dit traject nauw samen met het Programmabureau en Servicebureau jeugdhulp Haaglanden.
• September 2024 - Regionale raadsledenbijeenkomst.
• Vanzelfsprekend worden Jong doet mee! en Oudersraad betrokken bij diverse onderwerpen. • Daarnaast voelen ook jeugdhulpaanbieders zich eigenaar van het vraagstuk hoe we ervoor kunnen zorgen dat de schaarse middelen ingezet worden voor de meest kwetsbare jeugdigen.
• Q1 2025 – regionale raadsinformatiebrief voortgang aanpak kostenbeheersing. • Q1 2026 – regionale raadsinformatiebrief voortgang aanpak kostenbeheersing (inclusief financiële ontwikkelingen). Ter bespreking op raadsleden bijeenkomst september 2024: Voldoet bovenstaande aan de informatiebehoefte?
• In partnerschap werken we gezamenlijk toe naar oplossingen en inrichting hiervan.
AANPAK KOSTENBEHEERSING
8
INHOUD
VORIGE