2019-03-26 klantreis jeugd

Klantreis met Jeugdexpertteam Achtergrond Wat wil de gemeente bereiken? • Jeugdigen veilig en gezond laten opgroeien • Effectieve en efficiënte zorgpaden en rolverdeling met Jeugdexpertteam als centraal punt • Bewust gebruik van de kracht in de sociale basis en preventief aanbod • Grip krijgen op doorverwijzingen en kwaliteit van doorverwijzen en indiceren verbeteren • Adequate specialistische hulp gericht op het behalen van duurzame resultaten • Lagere kosten door zakelijke sturing op zorgaanbieders en contractafspraken. Schaarse middelen goed besteden. • Op basis van leereffecten hiaten in preventief aanbod, zorgroutes, contracten en/of zorglandschap (innovatief) oplossen • Sturing op totale Leeuwarder jeugdstelsel van preventief aanbod tot zeer specialistische jeugdhulp Hoe komt een kwetsbare jeugdige in beeld en waar kan hij zijn hulpvraag stellen? In Leeuwarden zijn er verschillende professionele omgevingen waar een kind in beeld kan komen. Dit zijn overwegend natuurlijke, historisch gegroeide of wettelijk aangewezen vindplaatsen. In de tekening van het Leeuwarder jeugdstelsel zijn deze weergegeven als: 1. consultatiebureau- en schoolarts 2. sociaal werker 3. pedagogisch medewerker, leerkracht, docent en jeugdondersteuner kindcentrum 4. huisarts en poh-jeugd 5. medisch specialist en jeugdarts 6.

(gecertificeerde instelling) De professionals van de eerste 4 groepen kunnen zelf lichte ondersteuning geven aan de jeugdige en/ of het gezin. Voor alle 6 de groepen geldt dat zij het gemeentelijk jeugdexpertteam kunnen consulteren, hun zorg kunnen uiten over de ontwikkeling en/of veiligheid van de jeugdige en kunnen vragen om doorverwijzing naar aanvullende jeugdhulp. Er is niet één standaard routing. De essentie is dat jeugdprofessionals er vroeg bij zijn als er problemen zijn in de ontwikkeling van de jeugdige, schade wordt voorkomen en zorgen dat de jeugdige en het gezin in de basis worden versterkt.

Wat gebeurt er in het gemeentelijk jeugdexpertteam? Het jeugdexpertteam doet aan: • Brede vraagverheldering met de jeugdige en de ouders, waarbij normaliseren het uitgangspunt is. • Stelt vast wat passende ondersteuning is op basis van het afwegingskader. • Bepaalt risico’s en urgentie zodat kinderen die acute hulp nodig hebben dat krijgen • Maakt gebruik van inzet eigen netwerk en algemene voorzieningen (preventief aanbod en lichte opvoedondersteuning) waar het kan en zet maatwerk in als het nodig is • Voert zakelijk overleg met gecontracteerde zorgpartners over een hulptraject (inhoudelijk en financieel) • Onderzoekt of inzet van een JIM helpend is in het traject • Voert regie op proces en casussen en stemt af met andere professionals die bij het gezin betrokken zijn • Bewaakt de integraliteit

Klantreis Hierna volgen twee voorbeeldsituaties met een klantreis. Let er wel op: Dit is een mogelijk route die afgelegd wordt en geen vastomlijnd en lineair proces is. Elke vraag van een jeugdige en diens gezin wordt vanuit zijn eigen context benaderd en van daaruit wordt de best passende ondersteuning ingezet. Elke klantreis zal dus ook anders zijn.

Voorbeeld 1, familie de Boer

De familie de Boer bestaat uit vader (41) moeder (44) en 3 kinderen (Jop van 12 & Isa van 9 en baby Bo van 8 maanden). Vader is langdurig werkloos en ontvangt bijstand, moeder werkt deeltijd in de gezinsverzorging. Er is sprake van oplopende schulden wat voor stress en ruzie tussen ouders zorgt. De opvoedstijlen van moeder (streng) en vader (toegeeflijk) staan daarnaast haaks op elkaar. Zoon Jop laat sinds enkele maanden zowel thuis als in de klas gedragsproblemen zien. Hij vecht vaak met leeftijdsgenoten, heeft vaak nieuwe spullen waarvan onduidelijk is hoe hij eraan komt en ook spijbelt hij steeds vaker. Dochter Isa doet het goed op school maar heeft moeite contact te maken met leeftijdgenoten en speelt dan ook vaak alleen. Op het consultatiebureau is geconstateerd dat baby Bo iets achterloopt in haar ontwikkeling, zo maakt ze nog geen aanstalten tot kruipen en maakt ze weinig contact met haar omgeving. 1

De jeugdondersteuner op de school van Jop neemt contact op met de moeder omdat er problemen zijn gesignaleerd.

2

Om hulp te vinden voor Jop, raadt de jeugdondersteuner van school de moeder aan om zicht te melden bij het gemeentelijk jeugdexpertteam.

De jeugdprofessional van het gemeentelijk jeugdexpertteam gaat op basis van brede vraagverheldering in gesprek met moeder en ontdekt dat er naast de problemen met Jop meerdere problemen in het gezin spelen. 3

De jeugdprofessional stelt een integraal gezinsplan voor. Dit om samenhang en structuur te borgen en de benodigde verandering binnen het gezin integraal aan te pakken.

De jeugdprofessional inventariseert, waar mogelijk samen met de gezinsleden en sociaal werker, voorafgaand aan het opstellen van het plan de beschikbare informatie: welke hulp is reeds ingezet, wat werkte daarin wel en niet, welke wensen hebben de gezinsleden, is de veiligheid van de kinderen gewaarborgd, welke formele en informele hulpbronnen zijn bij het gezin betrokken? Het plan bestaat uit een beperkt aantal concrete resultaten die het gezin wil behalen, gekoppeld aan acties voor alle betrokkenen en termijnen. Het uitgangspunt is dat alle gezinsleden meedoen in het opstellen van het plan en dat hun doelen het uitgangspunt zijn. Het plan is in een voor de gezinsleden duidelijke en begrijpelijke taal geschreven. Waar nodig, bijvoorbeeld als het gaat om inschatten van signalen van onveiligheid consulteert de jeugdprofessional hiervoor een specialistische partner en wordt dit gemeld volgens de richtlijnen Jeugdhulp. Vanuit het plan worden de volgende acties opgestart: 4a

Familie de Boer wordt in contact gebracht met een vrijwilliger voor schuldhulpverlening die bij hen thuis komt. Samen starten zij met het inventariseren van het budget en de schulden.

4b

Ook wordt besloten om specialistische hulp in te zetten in de vorm van MultiSysteemTherapie.

De therapie richt zich niet alleen op het probleemgedrag van Jop maar ook op de ontwikkeling van Isa en Bo en op de communicatie tussen de gezinsleden. Waar dit passend is wordt daarvoor dezelfde hulpverlener ingezet. 4c

De JOK op de school van Jop en Isa, de GGD, eventuele schuldhulpverlening en steunende informele hulpbronnen zijn integraal onderdeel van dit plan.

Wanneer een van de betrokken partners in het plan constateert dat er aanvullende hulp nodig is meldt diegene zich bij de jeugdprofessional waarna het plan en de inzet aangepast kunnen worden. 5

Na afsluiting van het MST traject doet de jeugdprofessional met het gezin een inventarisatie.

6

Als het nodig is, zorgt de jeugdprofessional dat er nog lichte opvoedondersteuning vanuit het wijkteam komt, zodat er zorg wordt gedragen voor een zachte landing.

De jeugdprofessional coördineert de hulp, monitort de afstemming tussen de betrokken partijen en bewaakt de voortgang van de afgesproken resultaten. Dit zorgt voor een duurzaam, toekomstbestendig resultaat waarbij familie De Boer, licht waar mogelijk en zwaar waar nodig, ondersteund wordt en sprake is van 1 gezin, 1 plan, 1 regisseur.

Voorbeeld 2, Petra

Ouders vragen hulp bij het vergroten van hun basale opvoedingsvaardigheden. “Soms wist ik echt niet meer wat ik moest doen” Petra (moeder Mieke (5) en Jan (3)), verbeteren opvoedingsvaardigheden. Mijn man en ik maakten ons zorgen over het gedrag van onze dochter Mieke. Ze is snel boos en verdrietig, vooral als dingen niet gaan, zoals zij wil. Mieke krijgt dan een “bui” en gaat schreeuwen en huilen. Mieke gaat ook regelmatig op de grond liggen als ze iets moet doen waar ze geen zin in heeft of als iets onverwacht wordt gevraagd. Ze kan dan ineens zogenaamd niet meer lopen. Soms zit ik echt met ‘mijn handen in het haar’ en ik weet dan niet meer wat ik moet doen. Tussen Mieke en Jan, haar broertje, botert het niet zo. Mijn man vindt dat ik consequenter moet zijn. Maar ja, ik wil niet steeds van die driftige kinderen. Mijn man is soms heel streng. Volgens mij helpt het ook niet dat mijn man en ik niet op één lijn zitten. 1

Via het opvoedpunt zijn wij begeleid door een GGD-pedagoog ons tevens handvaten geboden hoe we beter met het gedrag van Jan en Mieke kunnen omgaan.

Het viel de pedagoog op dat Mieke vooral dit gedrag liet zien als wij afweken van vaste afspraken, ook heeft Mieke de neiging wat wij zeggen erg letterlijk op te vatten. 2

Hij gaf ons het advies ons te melden bij het jeugdexpertteam van de gemeente om te kijken of wij hiervoor passende ondersteuning kunnen krijgen

3

Mieke is vervolgens onderzocht door Accare waarbij een stoornis in het autistisch spectrum is vastgesteld.

Samen met ouders en de Jeugdondersteuner is geformuleerd wat de ondersteuning van Accare op moet leveren en heeft als doel dat ouders de regie weer in handen kunnen nemen en zonder ondersteuning verder kunnen.