20210331Rvs11 Besparingen SD voortgang lokale maatregelen en zienswijze regionale maatregelen BIJLAGE 3

Bijlage Samenhang lokale en regionale maatregelen besparingen sociaal domein Februari 2021

Maatregelen voor besparingen zijn of worden zowel lokaal als regionaal ontwikkeld. Maatregelen kunnen elkaar aanvullen. Maatregelen kunnen elkaar ook (deels) overlappen, omdat bij de regionale maatregelen niet altijd met de lokale situatie rekening gehouden kan worden maar ook behoeften van ander regiogemeenten worden bediend. De tabel hieronder maakt de samenhang tussen de lokale en regionale maatregelen inzichtelijk.  Gelijk aan het advies voor de zienswijze op de regionale verkenning, wordt bij de regionale maatregel in cursief aangegeven of er sprake is van een gelijke lokale maatregel, of van een risico van dubbeling met een lokale maatregel.  De regionale maatregelen waarbij wordt geadviseerd om niet in mee te gaan, omdat we deze al lokaal uitvoeren, zijn lichtgrijs gemarkeerd. Omgekeerd is er ook één onderwerp (Wmo vervoer) waarbij het advies is om mee te gaan met de regionale maatregel en waarbij dan vervolgens geen lokale aanvullende acties nodig zijn. Hier is de lokale maatregel lichtgrijs gemarkeerd.  Daar waar lokale en regionale maatregelen elkaar raken, wordt onder de tabel een toelichting gegeven over deze raakvlakken.

Wanneer lokale maatregelen geen raakvlakken hebben met regionale maatregelen (mantelzorgcompliment, RTC-regeling) of wanneer regionale maatregelen geen raakvlakken hebben met lokale maatregelen (enkele jeugd-maatregelen) is meestal geen toelichting opgenomen.  De nummers bij de regionale maatregelen zijn gelijk aan de nummering in de regionale verkenning, de nummers bij de lokale maatregelen zijn gelijk aan die bij het lokale overzicht van maatregelen Tabel: samenhang lokale – regionale maatregelen Lokaal 5.3 Lichte ambulante jeugd ggz lokaal organiseren (POH-er bij groepspraktijken)

Regionaal Jeugd 1. Aanpak van vindplaats naar werkplaats: kortdurende jeugdhulp op de kinderopvang, school, consultatiebureau en huisartsenpraktijk (risico van gedeeltelijke overlap) 2. In dialoog verwijzen naar effectieve jeugdhulp (meer eenheid tussen de verwijzers

in de verwijzingen) en waar nodig afschalen (middels bekostigingsprikkels) 3. Borgen en intensiveren uitvoeringsagenda verblijf (meer gezinshuizen en pleegzorg) 4. Gezamenlijke bekostiging van en toegang tot verblijf (via onafhankelijke commissie) Huishoudelijke hulp 5.7 Laren: toetsen op financiële 5. Versoberen levering en aanscherpen zelfredzaamheid bij HH toegangscriteria HH (risico van gedeeltelijke overlap) 5.6 Aanpassen normenkader HH 6. Normenkader HHM toepassen (maatregel is gelijk aan lokale maatregel) 7. Algemene voorziening voor onderdelen van In verkenning: dienstverlening Versa thuisondersteuning (risico van gedeeltelijke overlap) Mantelzorg en Wmo vervoer 5.10 Versoberen mantelzorgcompliment 5.12 Verhogen eigen bijdrage Wmo vervoer 14. Verhogen eigen bijdrage Wmo vervoer (maatregel is gelijk aan lokale maatregel) Wmo en jeugd 5.1 + 5.2 Lichte ambulante begeleiding jeugd en 10. Algemene voorziening lichte begeleiding en wmo lokaal organiseren dagbesteding (maatregel is gelijk aan lokale maatregel) 5.4 Specialistische begeleiding jeugd en wmo 8. Eenvoudige zorg bij complexe situaties via een lumpsum financiering organiseren (pilot): 1 regisseur/zorgaanbieder bij complexe situaties (streven is om lokale maatregel onderdeel te maken van de lokale maatregel) 5.8 Verbinden uitvoeringsdienst - voorveld Wmo en participatie 5.5 Vormen van dagbesteding en (onbetaalde) 11.

Sturen op arbeid in plaats van zorg participatieplekken in een algemene (maatregel is gelijk aan lokale maatregel) voorziening organiseren en ontschot organiseren 5.9 Beëindigen Regeling tegemoetkoming chronisch zieken en aantal vergoedingen onderbrengen bij de bijzondere bijstand Beschermd wonen 12. Heronderzoek wachtlijst en bestaande cliënten beschermd wonen 13. Gezamenlijke bekostiging van en toegang tot beschermd wonen Gemeentelijke toegang 5.11 Analyse toegang: wijze van toewijzen en 9. Toegang aanscherpen: de indicaties scherper verlengen stellen (maatregel is gelijk aan lokale maatregel) Algemeen 6.1 + 6.2 Grip op het sociaal domein: 15. Grip op uitgaven: regionale data monitoring en prognosetool beschikbaar voor gemeentelijke

datawarehouses en data omzetten naar sturingsinformatie (risico van gedeeltelijke overlap) 16. Versterken kostenbewustzijn bij consulenten, aanbieders en inwoners Toelichting Jeugd Het zwaartepunt van het jeugddomein ligt op regionaal niveau met regionale vraagstukken en partijen, waarbij vanwege schaal en wetgeving geen lokale aanpak mogelijk is. Hier ligt het zwaartepunt op maatregelen die op regionaal niveau ontwikkeld en geïmplementeerd worden. Bij regionale maatregel 1, ‘Aanpak van vindplaats naar werkplaats’. Bij deze maatregel is de inzet van jeugdhulp in beeld bij de kinderopvang, school, consultatiebureau en huisartsenpraktijk. Hier is het risico met een overlap van het lokale project ‘lichte ambulante jeugdhulp lokaal organiseren’ waarbij we inzetten op een POH-er bij huisartsenpraktijken. Bij de uitwerking van deze regionale maatregel zal hier aandacht voor moeten zijn. Bij regionale maatregel 4, ‘Gezamenlijke bekostiging van en toegang tot verblijf (via onafhankelijke commissie)’: Wij zijn op dit moment geen voorstander van een gezamenlijke toegang. Ons uitgangspunt is dat de huidige lokale toegang en coördinatie zo min mogelijk versnipperd wordt. Wij staan wel altijd open voor mogelijkheden voor verbetering van de huidige werkwijze.

Daarom kunnen wij instemmen met de formulering in de verkenning waar als eerste stap staat om onderzoek uit te voeren naar haalbaarheid en effectiviteit van een onafhankelijke commissie en gezamenlijke bekostiging. Huishoudelijke hulp De grote kostenstijging bij huishoudelijke hulp na invoering van het abonnementstarief, vertaalt zich in diverse maatregelen op zowel lokaal als regionaal niveau. Deze maatregelen hebben veel overeenkomsten, waardoor gewaakt moet worden voor dubbelingen: - Regionale maatregel 5, ‘Versoberen levering en aanscherpen toegangscriteria huishoudelijke hulp’: Hier worden meerdere mogelijkheden beschreven om toegangscriteria aan te scherpen. Eén van de voorgestelde mogelijkheden is om financiële draagkracht mee te nemen in het al dan niet toekennen van de aanvraag. Dit komt overeen met een activiteit die onze gemeentelijke uitvoeringsdienst, die ook voor Laren werkt, uitvoert. Sinds begin dit jaar betrekt Laren de financiële zelfredzaamheid bij nieuwe aanvragen huishoudelijke hulp. De uitvoeringsdienst HBEL voert het beoordelen van de aanvragen voor Laren uit en doet op deze wijze hiermee ervaring op. Wanneer deze werkwijze succesvol blijkt te zijn, kan deze voor de HBEL-gemeenten worden geïmplementeerd zonder regionaal project.

- Regionale maatregel 6, ‘Normenkader HHM toepassen’: Laren is als lokale maatregel al gestart met het aanpassen van het normenkader door het oude normenkader te vervangen door het HHM-normenkader. Hiermee is de regionale maatregel niet meer nodig voor Laren. - Regionale maatregel 7, ‘huishoudelijke hulp als algemene voorziening’: Op dit moment worden lokaal de mogelijkheden verkend in samenwerking met Versa. Mantelzorg en Wmo-vervoer Regionale maatregel 14, ‘Verhogen eigen bijdrage Wmo vervoer’: Deze maatregel is gelijk aan de gelijknamige lokale maatregel. Toch wordt bij deze maatregel wel geadviseerd in te stemmen met de regionale maatregel, omdat bij de lokale maatregel is aangegeven dat deze maatregel een regionale uitwerking behoeft.

Wmo en jeugd Regionale maatregel 10, ‘Algemene voorziening lichte begeleiding en dagbesteding’: Deze maatregel wordt geheel gedekt door een combinatie van drie lokale maatregelen die al worden geïmplementeerd, te weten de lichte begeleiding jeugd en Wmo lokaal organiseren, en vormen van dagbesteding als een algemene voorziening organiseren. Regionale uitwerking is daarom voor Laren niet aan de orde. Regionale maatregel 8, ‘Eenvoudige zorg bij complexe situaties (pilot)’: Deze maatregel lijkt te combineren met de lokale maatregel om specialistische begeleiding jeugd en Wmo via een lumpsum financiering te organiseren, maar voor een besluit hierover is verdere verkenning nodig. Een verdiepende verkenning is nodig of de doelgroepen van de beide maatregelen overeenkomen (in hoeverre hebben cliënten uit Laren die specialistische begeleiding ontvangen, ook andere zorg (Wmo, jeugd, participatie, schuldhulpverlening) en in hoeverre, en hoe, is opschaling van de voorgestelde regionale maatregel (op termijn) mogelijk? Om alle opties open te houden is het op dit moment wenselijk om in te stemmen met de regionale maatregel naast de lokale maatregel.

Wmo en participatie Regionale maatregel 11: ‘Sturen op arbeid in plaats van zorg’: De activiteiten en doelen van deze maatregel zijn onderdeel van de lokale maatregel ‘Vormen van dagbesteding en (onbetaalde) participatieplekken in een algemene voorziening organiseren en ontschot organiseren.’ en wordt op dit moment geïmplementeerd. Deelname aan, en investeren in, de regionale maatregel zou daarmee een dubbeling opleveren. Beschermd wonen Beschermd wonen is onderdeel van het beleidsterrein Bescherming en Opvang. Bij dit beleidsterrein ligt de beleidscoördinatie bij de Regio en is er sprake van een regionaal beleidsplan en begroting. De middelen voor deze begroting zijn Rijksmiddelen die op dit moment direct vanuit het Rijk via de centrumgemeente Hilversum naar de Regio worden overgeheveld. Afspraak hierbij is wel dat alle deelnemende gemeenten naar rato van inwonerstal tekorten op de begroting dragen en delen in overschotten. Door deze werkwijze ontwikkelt Laren geen eigen maatregelen op dit beleidsterrein en ervaart zij ook niet direct voordeel of nadeel van maatregelen op dit terrein. Overigens: ons uitgangspunt dat de huidige lokale toegang en coördinatie zo min mogelijk versnipperd wordt, is ook het uitgangspunt voor wat betreft het voorstel voor een gezamenlijke toegang tot beschermd wonen.

Gemeentelijke toegang Regionale maatregel 9, ‘Toegang aanscherpen: de indicaties scherper stellen’: De activiteiten en doelen van deze maatregel zijn onderdeel van de lokale maatregel ‘Analyse toegang: wijze van toewijzen en verlengen.’ en wordt op dit moment geïmplementeerd. Deelname aan, en investeren in, de regionale maatregel zou daarmee een dubbeling opleveren. Algemeen Regionale maatregel 15, ‘Grip op uitgaven: regionale data beschikbaar voor gemeentelijke datawarehouses en data omzetten naar sturingsinformatie’: De maatregel en de lokale maatregelen ‘Grip op sociaal domein: monitoring en prognosetool’ kunnen elkaar uitstekend aanvullen met als doel het ontsluiten en analyseren van data vanuit verschillende bronnen. Omdat de behoeften van de gemeenten in de regio naar de Regionale organisatie toe kan verschillen, is hier het risico van dubbele inzet. Heldere afspraken zijn wenselijk.