Presentatie Lansingerland 16-10-2024

P R E S E N T A T I E

LANSINGERLAND

Arie Wijten 16 oktober 2024

Voor elke patiënt de juiste zorg op het juiste moment

B 2

B 1 62%

32.500 Aanvragen planbare zorg

38% Gepland

Gepland ambulancevervoer hoogcomplexe zorg

95.000 Spoedmeldingen door burgers (112)

A 0

5% Directe inzet met grootst mogelijke spoed

ambulancevervoer laag- en middencomplexe zorg

37.500 Spoedmeldingen door zorgverleners

A0/A1/A2 C1/C2 B1/B2 Zorgaanbod op maat

A 1

A 2

C 1

C 2

40%

30%

18%

7%

Directe inzet met spoed

Zo spoedig mogelijke inzet

Geen ambulance inzet; doorverwijzing andere zorgverlener

Geen ambulance inzet; telefonisch zelfzorgadvies

Telefonische beoordeling en triage door meldkamer • Verbeterde urgentie-indeling • Inzet 112-centralisten met diverse zorgachtergronden • Verlengde triage • Inzet arts/physican assistent/verpleegkundig specialist • Videobellen voor extra inzicht in de situatie • Inzet tolk • Mediacampagne 'bel 112 alleen bij levensgevaar’ • Zorgcoördinatie; samen met huisartsen/HAP, acute thuiszorg en GGZ • 112NL app beschikbaar in 18 talen

20% van alle meldingen is planbare ambulancezorg

De (acute) zorg staat onder druk

Belangrijke thema's voor de ARR STIJGENDE ZORGVRAAG <-> KRAPTE OP DE ARBEIDSMARKT EFFECTIEVER INZETTEN SCHAARS PERSONEEL HERIJKING SPREIDING OPKOMSTLOCATIES ZORGCOÖRDINATIE: EEN INGANG TOT ACUTE ZORG NAAR RELEVANTIE METING ZORGKWALITEIT

Stijgende zorgvraag <-> krapte op de arbeidsmarkt De vraag naar (acute) zorg stijgt naar verwachting • Geldt zowel voor Ambulancezorg, de huisartsenposten en de Spoedeisende Hulp • Groeiprognose landelijk aantal ambulanceritten ruim 4% per jaar tot 2030 (trendonderzoek RIVM 2021) • Jaarlijks stevige groei in aantal te leveren diensten ( van 544 in 2014 naar 630 in 2023) • Instroom nodig voor groei en opvangen uitstroom i.v.m. leeftijdsontslag • Groot tekort aan verpleegkundigen in de zorg heeft ook gevolgen voor ARR

Efftiever inzetten schaars personeel • Rotterdam-Rijnmond was een van de initiatiefnemers bij de totstandkoming van de middencomplexe ambulancezorg; inmiddels landelijk ingevoerd • Start pilot op meldkamer ambulancezorg met (begeleide) inzet van niet-verpleegkundige centralisten bij de aanname • Nieuw urgentie-indeling moet er voor zorgen dat schaarse professionals effectiever worden ingezet • Zorgcoördinatie moet er toe leiden dat de patiënt direct de juiste (acute) zorg krijgt

Herijking spreiding opkomstlocatie

Ambulanceposten in de praktijk • Ambulanceposten: Opkomstlocatie en postlocaties • Drukke regio: Ambulances melden zich vrij na overdracht patient en krijgen vaak direct nieuwe ritopdracht (dynamisch ambulancemanagement) • Een ambulancepost betekent niet dat er daar ook een ambulance beschikbaar is -> De ambulanceposten zijn dus vaak niet bezet -> Meldkamer zorgt voor spreiding beschikbare capaciteit over de regio • De posten zijn strategisch over de regio verdeeld om de beschikbare capaciteit zo effectief mogelijk in te kunnen zetten

Zorgcoördinatie: Een ingang tot acute zorg

Naar relevante meting zorgkwaliteit • 15 minuten hoort bij ‘ouderwetse’ ambulance (ambulancevervoer); ‘scoop and run’

• Kwaliteitsmeting hoort bij moderne ambulancezorg als ‘prehospitale zorg’

Kwaliteit ambulancezorg ≠ responstijden • Er is geen wetenschappelijke onderbouwing van de algemene 15-minutennorm voor A1-ritten • Vasthouden aan niet zinvolle tijdsnorm belemmert de kwaliteitsverbetering • Ambulancesector werkt aan meer gedifferentieerde urgenties op basis van inhoudelijke onderbouwing en aan kwalitatieve prestatie-indicatoren -> Alleen grootst mogelijke spoed als het echt moet, zoals bijvoorbeeld bij hartfalen, beroerte, buikaneurysma (gescheurde of verwijde aorta) • Bij hartfalen worden ook burgerhulpverleners, brandweer en politie gealarmeerd om zo snel mogelijk te starten met reanimatie

Kwaliteitskader ambulancezorg Beoordelingskader van de kwaliteit van de ambulancezorg waarin alle aspecten die bijdragen aan kwaliteit van zorg worden meegewogen. Uitgewerkt in 23 kwaliteitsnormen, zoals;

• Bereikbare en beschikbare zorg (denk aan meldkamerzorg; • Patiënt centraal (denk aan de patiëntervaring); • Veilige zorg (denk aan infectiepreventie); • Professionaliteit (denk aan bekwaamheid); • Samenwerken (met samenwerkingspartners binnen het domein acute zorg en de openbare orde en veiligheid); • Continu verbeteren (pijnbehandeling); • Basis op orde (gecertificeerd kwaliteitsmanagementsysteem en veiligheidsmanagementsysteem en informatiebeveiliging).

Toekomstige ontwikkelingen • Personeelsschaarste nog steeds belangrijkste factor die prestaties ARR beïnvloedt • Ook de Nederlandse Zorgautoriteit trekt de conclusie dat externe factoren een belangrijke rol spelen (rapport september 2019 aan minister) -> Veranderend zorglandschap (meer capaciteitsbeslag op ambulances) ->SEH-stops, ambulances langer bezet • Meer van het zelfde gaan niet meer helpen. Creativiteit en samenwerking in de keten noodzakelijk, bijvoorbeeld zorgcoördinatiecentrum (ZCC) • Grenzen aan de beschikbaarheid van de zorg