[I23.06227] Jaarverslag 2022 GGD RR

GGD RotterdamRijnmond

Gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond (GGD-RR)

Gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond Jaarverslag 2022

Vastgesteld in de vergadering van het algemeen bestuur GGD-RR op 30 maart 2023

Inhoud 1. Inleiding

1.1 - Jaarrapportage 1.2 - Basistakenpakket en plusproducten 1.3 - Relevante Ontwikkelingen 2022

3 4 5

2. Basistaken 2.1 - Geleverde prestaties 2022 2.2 - Toelichtingen 2.3 - Facturering basistakenpakket

8 14 25

3. Overige niet-basistaken

28

4. Algemeen 4.1 - Het bestuur 4.2 - Ambtelijk kernteam 4.3 - Wet Publieke Gezondheid

29 30 31

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

2

Voorwoord Beste bestuurders, collega’s en andere belangstellenden, We blikken in dit jaarverslag terug op het uitzonderlijke jaar dat 2022 was. De Covid-19 pandemie beheerste ook dit jaar een groot deel van ons werk maar daarnaast kregen we ook snel te maken met een nieuwe crisis namelijk de opvang van de vluchtelingen uit Oekraïne. Gelukkig zijn we in staat geweest om onze reguliere werkzaamheden op te pakken en verder door te ontwikkelen. De dienstverlening bleef op peil met dank aan alle collega’s die er samen de schouders onder hebben gezet. Hierdoor konden we de inwoners in onze regio van dienst zijn in 2022. Die resultaten zijn door gemeenschappelijke inzet met gemeenten, inwoners en andere betrokkenen tot stand gekomen. Onze organisatie is in beweging en zoals u in dit verslag zult lezen zijn er mooie resultaten behaald die we graag met u delen.

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

3

1. Inleiding 1.1 Jaarrapportage gemeenschappelijke regeling GGD-RR De GGD Rotterdam-Rijnmond zet zich in voor de gezondheid van 1,3 miljoen inwoners in de regio Rijnmond. Als openbare gezondheidsdienst heeft de GGD Rotterdam-Rijnmond een scherp oog voor wat de samenleving vraagt. De GGD zet zich in voor een goede en voor iedereen toegankelijke gezondheidszorg. In 2022 bestaat de gemeenschappelijke regeling GGD Rotterdam-Rijnmond (GR GGD-RR) uit de volgende gemeenten: Albrandswaard, Barendrecht, Brielle, Capelle a/d IJssel, Goeree-Overflakkee, Hellevoetsluis, Krimpen a/d IJssel, Lansingerland, Maassluis, Nissewaard, Ridderkerk, Rotterdam, Schiedam, Nissewaard, Vlaardingen en Westvoorne. In dit gebied voert de GGD Rotterdam-Rijnmond (GGD-RR) o.a. de basistaken uit voor het gehele werkgebied. In de regiobegroting 2022 is aangegeven wat de aard, omvang en prijs is van de producten die de GGD Rotterdam-Rijnmond voor de gemeenten uitvoert.

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

4

1.2 Basistakenpakket en plusproducten Voorliggend jaarverslag 2022 heeft betrekking op het basistakenpakket van de GGD-RR zoals vastgelegd in de productbegroting 2022.De begroting van de GGD-RR heeft betrekking op het pakket basisproducten dat de GGD-RR voor alle gemeenten uitvoert met een looptijd van vier jaar (2019 2023). Het productenboek is de inhoudelijke bijlage bij de begroting. Omdat de gemeenschappelijke regeling GGD-RR alleen de bijdrage van de deelnemende gemeenten regelt en geen eigen balans kent (bijdrage van de gemeenschappelijke regeling is een onderdeel van de dienstbegroting van de GGD-RR als onderdeel van het concern gemeente Rotterdam) is dit jaarverslag geen formele jaarrekening in de zin van het Besluit Begroting en Verantwoording provincies en gemeenten (BBV). Dit is ook met de Provincie Zuid-Holland, als toezichthouder op gemeenschappelijke regelingen, afgestemd. Los van de afspraken rond het basistakenpakket en de verslaglegging daarvan in dit jaarverslag, maken alle regiogemeenten indien gewenst bilaterale afspraken met de GGD over de uitvoering van plusproducten. De plusproducten vallen buiten de regeling, aangezien dit bilaterale afspraken zijn tussen de GGD-RR als onderdeel van de gemeente Rotterdam en de overige gemeenten. Daarom is er vanaf 2013 voor gekozen om over de stand van zaken rond de plusproducten separaat per gemeente te rapporteren.

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

5

1.3 Relevante ontwikkelingen in 2022 Corona organisatie

Direct na het ontstaan van de pandemie in 2020 is er gekozen om de werkzaamheden en dienstverlening rond de aanpak Covid-19 separaat te organiseren in de vorm van een programma. Hierdoor zijn we in staat geweest om flexibel en wendbaar in te spelen op verschillende taken die horen bij de het voorkomen, opsporen en bestrijden van het virus. Een aantal van deze taken staat hieronder beschreven: > > > > > > >

Surveillance Testen Bron- en contactonderzoek Vaccineren Outbreak management Monitoring zorgcontinuïteit Telefonische dienstverlening (medische informatielijn)

Ontwikkelingen coronavirus

We zien een gunstige ontwikkeling van de pandemie en verwachten dat we uit de pandemische fase geraken in 2023. Wel blijven medische risicogroepen kwetsbaar voor infectie. De GGD blijft alert op nieuwe oplevingen van het virus en staat paraat in overeenstemming met de opdracht zoals die door VWS is gesteld. Sinds begin 2022 zijn er verschillende omikron-varianten van het coronavirus rondgegaan. Deze varianten waren niet ziekmakender dan voorgaande varianten. Echter is 2022 een jaar van uitersten waarbij we onder moeilijke omstandigheden goede resultaten hebben behaald, we benoemen ze hieronder kort: Vaccineren

In 2022 is vervolg gegeven aan het beleid om inwoners van bepaalde leeftijdscohorten te vaccineren tegen Covid-19. Daar waar een jaar eerder vooral nadruk lag op de grootschalige campagnes, was er in 2022 direct vanaf het begin van het jaar ook aandacht voor fijnmazig vaccineren in de wijken. Dit onder andere met een pop-up vaccinatielocaties (in o.a. buurtcentra, theaters, kerken/moskeeën, medische centra en ziekenhuizen), groepsvoorlichting, informatie voor huisartsen en marktacties. De GGD is daarnaast met mobiele teams langs groepen zoals dak- en thuislozen, ontheemden en asielzoekers gegaan om te vaccineren. Deze teams hebben ook vele niet-mobiele thuiswonenden op hun huisadres gevaccineerd. In 2022 zijn er ca. 728.000 Covid-19 prikken gezet (2021: 1,6 miljoen). Er zijn in totaal drie vaccinatiecampagnes uitgevoerd in 2022. Dit betrof de boostercampagne, die eind 2021 was gestart, de herhaalprik in de periode van maart tot en met juni, en de najaarscampagne die in september van 2022 is begonnen. Op de vaccinatielocaties is een klanttevredenheidsonderzoek uitgevoerd, de GGD kreeg hierbij gemiddeld een 8,3. Wij zijn blij met dit resultaat. De regionale vaccinatiegraad van de basisserie voor inwoners van 66 jaar en ouder is 91,1% (landelijk 93,2%, per 1 januari 2023). Voor de herhaalprik is dit in de regio Rotterdam-Rijnmond 63% (landelijk 67,4%).

Regionaal wordt er veel ingezet op voorlichting om inwoners te informeren die we moeilijker via de reguliere kanalen en grootschalige campagnes kunnen bereiken. Hiervoor wordt intensief samengewerkt met het wijknetwerk en partners in de regio (o.a. huisartsen, sleutelfiguren, vrijwilligers).

Gemeenschappelijke regeling RotterdamRijnmond

Jaarverslag 2022 6

Testen en bron- en contactonderzoek

Testen stond in het 1e half jaar van 2022 plotseling voor een bijzondere uitdaging. Met de besmettelijke Omikronvariant in het begin van het jaar was het noodzakelijk om snel en massaal op te schalen. Met meer dan 16.000 testen in de regio op diverse dagen hebben we massaal de inwoners van de regio kunnen voorzien van een uitslag. Dit gebeurde op veel plekken in de regio, soms grootschalig zoals op het vliegveld maar ook in wijkgebouwen op plekken waar inwoners snel langs konden komen. Er zijn meer dan 19 testlocaties operationeel geweest in de regio, die bij elkaar 629.196 testen hebben afgenomen. Het aantal testen is inmiddels drastisch gedaald van +/- 63.500 testen per week in januari 2022 naar 575 testen per week in december. Dit heeft te maken met een veranderd testbeleid. Sinds 11 april 2022 is het niet meer nodig om na een positieve zelftest een bevestigingstest (confirmatietest) te doen bij de GGD. Het kabinet vond het verantwoord om de rol van PCR-testen bij de GGD’en af te bouwen omdat de huidige virusvariant minder ziekmakend is.

Het advies sinds de beleidswijziging van 11 april 2022 stelde dat de volgende doelgroepen nog een test kan doen bij de GGD: ^ Zorgmedewerkers die werken met mensen met een kwetsbare gezondheid; ^ Inwoners van een verpleeghuis of een andere instelling met kwetsbare personen met een kwetsbare gezondheid (boven de 70 jaar of met een ernstige afweerstoornis); ^ Mensen die thuis wonen en naar de dagbesteding gaan (boven de 70 of met een ernstige afweerstoornis); ^ Mensen die geen zelftest kunnen doen, ook niet met hulp van anderen; ^ Mensen die een herstelbewijs nodig hebben. Door het verlaagde aantal testafnames en een gewijzigd Bron en Contact-beleid daalde ook het aantal gesprekken van +/- 26.250 casussen per week in januari naar ruim 50 casussen per week in december. Naast bovenstaande dienstverlening hebben we ook dagelijks klaar gestaan voor alle vragen van inwoners aan de telefoon. Met een efficiënt callcenter hebben we velen honderden telefoontjes aangenomen, afspraken gemaakt en medische vragen van inwoners beantwoord. Met het ritme van de dienstverlening wisselde deze taak ook. Zorgcontinuïteit

De corona programmaorganisatie heeft de zorgcontinuïteit in de regio Rotterdam-Rijnmond gemonitord, geduid, en het regionaal overleg niet-acute zorg (RONAZ) geadviseerd over op- en afschaling van de Covid-beddencapaciteit binnen zorginstellingen. De druk op de zorg was gedurende 2022 hoog en nam verder toe door circulatie van verschillende virussen (zoals influenzavirus en RS-virus) in combinatie met personele tekorten. Halverwege het jaar begon de Covid-gerelateerde bedbezetting in de regio te dalen. Daarentegen nam de druk op de eerstelijnszorg in de loop van het jaar toe. Met name bij de huisartsen en in de thuiszorg. De code zwart plannen, die kunnen worden ingezet bij zeer ernstige verstoring van de gezondheidszorg zijn in februari 2022 met de partijen afgestemd en afgerond. De Meerkostenregeling

De minister van VWS heeft in de kamerbrief van november 2022 de GGD’ en gevraagd klaar te blijven staan voor de bestrijding van COVID- 19 tot 1 juli 2023. Verder heeft het ministerie van VWS voor 2 jaar (2023-2024) tijdelijke, extra financiële middelen beschikbaar gesteld voor versterking van de infectieziektebestrijding en pandemische paraatheid (VIP). Met deze tijdelijke extra gelden kunnen GGD’s urgente kwetsbaarheden voor pandemische paraatheid op de korte termijn oplossen,

Gemeenschappelijke regeling RotterdamRijnmond

Jaarverslag 2022 7

bijvoorbeeld door het aannemen of behouden van gekwalificeerde en ervaren medewerkers, met veelal tijdelijke contracten, enkele uit de coronaorganisatie. Deze incidentele middelen voor 2023 en 2024 zijn aanvullend vanuit medebewind op het huidige wettelijk basistakenpakket van de colleges B&W. VWS heeft bij herhaling benadrukt dat de ondersteuning voor versterking middels Rijksmiddelen geschieden in medebewind, omdat VWS niet de verantwoordelijkheid kan en wil overnemen van colleges B&W (zoals belegd in de Wet publieke gezondheid). Uiteraard versterken de landelijke middelen ook de infectieziektebestrijding in Nederland en komt dit ook de regio ten goede. Inrichting van de Landelijke Functionaliteit Infectieziektebestrijding

De Landelijke functionaliteit Infectieziektebestrijding (LFI) zal zich richten op de aansturing/logistiek/uitvoering bij een A-ziekte met pandemisch potentieel. Samen met de GGD’en en het RIVM werkt het LFI momenteel aan inhoudelijke processen en afspraken. De LFI gaat de voorbereiding op een toekomstige pandemie op zich nemen (koude fase) en zorgen voor de operationele aansturing (warme fase), zoals bijvoorbeeld het afsluiten van waakvlamcontracten voor grootschalige inzet van callcentra of logistieke diensten en opzetten van een oefen- en trainingsprogramma voor grootschalige infectieziektecrises. Het LFI heeft ook de opdracht om voor een soepele opschaling met de GGD’en te komen tot meer uniforme werkwijzen en systemen en moet borgen dat de voorbereide opschaling goed aansluit op de reguliere regionale infectieziektebestrijding. Dit vergt een intensieve interactie tussen regionale GGD’en en het LFI. Het LFI zal hiervoor ook eisen stellen aan de GGD. Voor elkaar in Rijnmond

In de ambtelijke werkgroep Voor Elkaar in Rijnmond is in 2022 ingezet op kennisuitwisseling, zowel inhoudelijk als op de diverse (subsidie)regelingen. Onderwerpen waarop inhoudelijke kennis is uitgewisseld en experts zijn uitgenodigd om hierover te spreken, zijn onder meer actuele ontwikkelingen rondom opgaven gezondheidsverschillen en - achterstanden, mentale gezondheid en het landelijk preventieakkoord mentale gezondheid en regionale ontwikkelingen rondom Kansrijke Start. Het project Rookvrij is geëvalueerd en de rapportage met aanbevelingen voor verdere implementatie is besproken met alle gemeenten en ter informatie gedeeld met het AB. Hoewel veel is gerealiseerd vormt capaciteit in de gemeenten een struikelblok voor goede borging. Voor de tweede helft van 2022 is een subsidie aangevraagd bij het landelijke bureau GGD GHOR NL en gehonoreerd om de voortgang van het project Rookvrij met voldoende capaciteit te kunnen realiseren. Toekenning van subsidie voor 2023 en verder, die ook is aangevraagd, wordt nog verwacht. In de aanloop naar 2023 is door de GGD een ZonMw subsidie aangevraagd namens gemeenten in de regio: ‘Leren van Welzijn op Recept in de regio Rotterdam-Rijnmond’. Deze subsidie is toegekend en heeft als doel samen te leren om de aanpak van Welzijn op Recept in gemeenten te kunnen verbeteren en om de kennisfunctie van de GGD nader in te kunnen vullen.

In februari 2023 gaat dit project van start. Er is verder geïnventariseerd welke gemeenten gebruik willen maken van aankomende regelingen rondom signalering alcoholproblematiek onder volwassenen en preventieve aanpakken gericht op het voorkomen van kanker. Tot slot zijn in de aanloop naar 2023 informatie en ideeën uitgewisseld rondom het Gezond en Actief Leven Akkoord (GALA) en de bijbehorende brede SPUK-regeling.

Gemeenschappelijke regeling RotterdamRijnmond

Jaarverslag 2022 8

Gemeenschappelijke regeling GGD RotterdamRijnmond

Jaarverslag 2022

9

2. Basistaken 2.1 Geleverde prestaties in 2022 In de begroting 2022 zijn van de basistaken de producten gedefinieerd inclusief de te leveren prestatie. In onderstaande tabel wordt per product de prestatie per gemeente weergegeven. Bij de prestatiegegevens wordt vervolgens behalve aantallen zo veel mogelijk ook toelichting gegeven. Omdat niet altijd concrete prestaties zijn afgesproken in de begroting kan ook niet in alle gevallen een vergelijking tussen begroting en realisatie worden gemaakt. In dat geval is het afzetten van gegevens tegenover de realisatie van vorig jaar alternatief om zicht te krijgen op de stand van zaken. De GGD Rotterdam-Rijnmond rapporteert over de uitvoering van het basistakenpakket tot nu toe via een twee-tussentijdse rapportage (gebaseerd op een afsluiting na 4 maanden en afsluiting na 8 maanden). In december 2022 is in de vergadering van het AB besproken of een halfjaarverslag en een jaarverslag na 12 maanden wenselijk zou zijn. Er wordt nog gekeken naar de in het AB geopperde mogelijkheden om in plaats van een halfjaarverslag een 5 maandsrapportage te maken die nog voor de zomer in het AB besproken kan worden.

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

10

Begroting 2022 10

7,7

In 2021: 7,7

30

15

196.332

175.000

Ja

Laatste monitormoment is ingevoerd op website

Rotterdam

regio totaal incl

Rotterdam

regio totaal excl

Westvoorne

Vlaardingen

Schiedam

Ridderkerk

Nissewaard

Maassluis

Lansingerland

Krimpen aan den IJssel

Hellevoetsluis

Goeree-Overflakkee

Capelle aan den IJssel

Brielle

Barendrecht

Albrandswaard

Rotterdam

Indicator 1 kengetal

Basisproduct

10

VASTE DEEL BASISTAKENPAKKET Ondersteuning bestuur Aantal adviezen algemeen bestuur Tevredenheidscore over GGD - 2-jaarlijkse meting Wethoudersbezoeken Informatievoorziening Aantal unieke bezoekers website algemeen Integrale monitor Website/gezondheidsatlas 0-100 jarigen waar informatie digitaal aanwezig is Aantal schoolrapportages (VO-scholen) Voor elke gemeente kernboodschappen voor lokaal gezondheidsbeleid Aantal presentaties en adviezen voor gemeenten Drieluik/infographic na elk onderzoek Aantal training/workshops

52

15

1

Nvt 0

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

11

Eens in de 4 jaar Eens in de 4 jaar Afhankelijk van vraag Afhankelijk van vraag 2

Begroting 2022

6 2

235 172

24

3

0

0

6

0

1

0

1

1

3

2

4

1

1

23

47

150

20

0

0

0

1

0

0

0

0

0

1

0

4

1

0

7

27

50

0

2

Rotterdam

29 29

Rotterdam

35 15

Westvoorne

20 23

Vlaardingen

33 20

Schiedam

17 6

Ridderkerk

17 24

Nissewaard

3 8

Maassluis

7 5

Lansingerland

regio totaal incl

regio totaal excl

Krimpen aan den IJssel

12 14

Hellevoetsluis

RotterdamRijnmond

Goeree-Overflakkee

21 11

43

0

1

0

1

1

9

1

0

0

4

2

2

3

1

25

68

100

62

1

1

1

8

1

2

2

2

1

9

0

3

1

0

32

94

100

6.444 4419 348 286 561

69 31 10 6 10

106 35 20 13 26

31 10 10 2 5

307 179 21 33 14

47 27 5 2 6

343 85 134 12 12

334 272 26 15 12

148 60 22 10 31

79 28 7 10 17

242 93 25 14 38

103 45 12 3 22

315 165 33 22 53

232 87 26 27 35

28 9 4 3 1

2.384 1126 355 172 282

8.828 5545 703 458 843

11.000 5.750 1.600 400 1.500

>90%

>85%

>90%

>80%

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD

Capelle aan den IJssel

6 1

Brielle

21 14

Barendrecht

8 0

5 2 1.100 250

Albrandswaard

366 187

2 0 601 359

Rotterdam

Indicator 1 kengetal

Basisproduct

over gezondheidsatlas GROP Trainingen Oefeningen InfectieziekteAantal meldingen bestrijding Aantal outbreaks Aantal beroepsgebonden besmettingsaccidenten Aantal particuliere besmettingsaccidenten Oefeningen ter voorkoming van grootschalige uitbraken infectieziekten T uberculosebestrijding Aantal meldingen van tbcpatiënten Aantal registraties van infectie Aantal cliëntcontacten Aantal longfoto’s Aantal mantouxtesten Aantal IGRA testen Aantal BCG-vaccinaties Percentage tbc-patiënten dat behandeling voltooit Percentage geïnfecteerde

12

Begroting 2022

2

6

3.390

2.000

Rotterdam

regio totaal incl

Rotterdam

regio totaal excl

Westvoorne

Vlaardingen

Schiedam

Ridderkerk

Nissewaard

Maassluis

Lansingerland

Krimpen aan den IJssel

Hellevoetsluis

Goeree-Overflakkee

Capelle aan den IJssel

Brielle

Coördinator Psycho­ sociale Hulpverlening bij Ingrijpende Gebeurtenissen (PSHi)

Barendrecht

Medische milieukunde

Albrandswaard

Technische hygiënezorg

Rotterdam

Indicator 1 kengetal

Basisproduct

Soa/hiv-preventie en -bestrijding

personen dat preventieve behandeling voltooit Trainingen aan docenten/ professionals van versch. onderwijstypen Aantal mensen dat is bereikt met gastlessen of andere activiteiten seksuele vorming Aantal adviezen Z inspecties Z vergunningen Aantal meldingen Aantal adviezen % afgehandelde binnen­ milieu meldingen Aantal afgehandelde casussen en PHi gerelateerde zaken

113

2

3

2

7

4

7

0

7

3

8

2

11

8

0

64

177

250

143 170

6 11

6 16

0 13

9 9

4 9

1 12

2 14

4 16

0 9

11 10

5 9

14 14

4 10

3 9

69 161

212 331

400 350 90%

17

0

0

0

0

0

0

0

0

2

1

1

0

1

0

5

22

12

VARIABELE DEEL BASISTAKENPAKKET Inspecties kinderopvang

Percentage inspectie t.o.v. de planning (ingekochte inspecties)

100

73

84

82

79

79

71

90

84

72

103

94

85

92

100% v.d. ingekochte aantallen

Gemiddelde inspectietijd

13,0

9,3

10,7

9,9

10,0 10,0

8,7

11,1

10,6

9,1

12,9 12,0 10,6 11,2 11,8

10,7

11,8

13 uur

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

13

95

80

88

Meldingsplichtige ziekten 2022 R id d e r k e r k

S c h ie d a m

V la a r d in g e n

W e s tv o o rn e

R e g io to ta a l in c l. R o tte rd a m

N is s e w a a r d

R e g io to ta a l e x c l.

M a a s s lu is

R o tte rd a m

L a n s in g e r -

la n d

G o e re e O v e r f la k k e e

Bof

1

0

5

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

5

6

Brucellose

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

buiktyfus (s. typhi)

3

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

2

5

CPE

38

2

0

0

4

0

0

0

0

4

6

3

4

4

1

28

66

1

C a p e lle a a n d e n IJ s s e l

K r im p e n aan den lIJ s s e l

B r ie lle

H e lle v o e t -

B a re n d re c h t

s lu is

A lb r a n d s -

w a a rd

ā

R o tte rd a m

Infectieziekte bestrijding

^

M e ld in g s ­

Ņ. "O

p lic h t ig e z ie k te n

00

B a s is ­ p ro d u c t

"O

Difterie

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

e. coli-infectie/STEC

11

0

0

2

1

2

3

0

1

0

2

3

0

1

0

15

26 0

Hantavirusinfectie

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

hepatitis A

4

0

0

0

1

0

0

0

0

0

2

1

1

0

0

5

9

hepatitis B

68

0

5

1

4

0

0

0

1

3

0

1

7

2

1

25

93

hepatitis B acuut

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2

Hepatitis C chronisch

31

1

0

1

0

0

0

1

0

2

2

2

4

1

0

14

45

hepatitis C acuut invasieve groep AStreptokokkeninfectie

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

21

1

2

0

0

0

1

0

3

1

0

5

1

3

0

17

38

invasieve HiB invasieve Pneumokokkenziekte Kinkhoest

2

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

3

42

2

3

1

1

4

2

0

4

4

8

3

9

10

1

52

94

4

0

2

0

0

2

0

1

2

0

3

0

0

0

1

11

15

Legionellose

10

1

1

0

2

1

0

0

1

0

3

2

0

2

0

13

23

leptospirose (Weil)

4

0

0

1

0

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

3

7

Listeriose

0

0

0

0

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

2

2

Malaria

18

0

0

0

0

1

0

0

0

0

1

0

1

0

0

3

21

Mazelen

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Meningokokkenziekte

2

0

0

0

0

0

0

0

2

0

0

0

0

1

0

3

5

Mpox

74

1

0

0

2

0

0

0

1

1

1

0

4

3

0

13

87

ornithose / psittacose

1

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

2

paratyfus A / B / C

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

2

q-koorts

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Shigellose

29

0

1

0

3

0

1

0

2

2

5

0

3

2

2

21

50

Covid-19

183.368

8.092

15.048

4.819

17.825

15.349

9.931

7.620

20.640

8.971

23.759

12.385

20.391

19.739

3.964

188.533

371.901

totaal (excl covid)

366

8

21

6

21

12

7

3

17

17

33

20

35

29

6

235

601

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

14

Er zijn 48 meldingsplichtige infectieziekten. De meldingsplicht kan verspreiding van infectieziekten helpen voorkomen. De meldingsplicht is geregeld in de Wet publieke gezondheid. In de Wpg is bepaald dat de GGD meldingen ontvangt over individuele patiënten met een besmettelijke ziekte via de huisarts, de specialist en/ of het laboratorium dat het onderzoek bij de patiënt doet. Bij bestrijding van uitbraken in de gemeente wordt de gemeente actief geïnformeerd over de afhandeling en wordt afgestemd over eventuele communicatie richting burgers en andere betrokkenen. Dit overzicht is exclusief COVID-9/corona meldingen die inmiddels ook zijn opgenomen als meldingsplichtige ziekten.

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

15

2.2 Toelichtingen Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling

In het afgelopen jaar zijn er gemeenteraadsverkiezingen geweest waardoor de samenstelling van het bestuur is gewijzigd. Enkele wethouders kwamen niet terug waaronder de voorzitter en de vicevoorzitter. Gelukkig kon na de zomer een nieuwe voorzitter benoemd worden in de persoon van mevrouw T. Cnossen, wethouder van Lansingerland. Daarnaast waren er eind november pas gemeenteraadsverkiezingen in de gemeenten Brielle, Hellevoetsluis en Westvoorne die per 1 januari de fusiegemeente Voorne aan Zee zijn gaan vormen. In 2023 zal het werkgebied dus uit 13 gemeenten bestaan. Omdat de begroting 2024 in het voorjaar van 2023 vastgesteld moet worden en er zorgen zijn over de uitvoering van de wettelijke basistaken werd vanaf de zomer in het bestuur uitvoering gesproken over de begrotingscyclus 2024-2027 en de noodzakelijk basisversterking van de GGD. Destijds is niet geanticipeerd op de inwerkingtreding van de algemene verordening gegevensbescherming (AVG) per 25 mei 2018 en evenmin op de Wet aanvullende bepalingen verwerking persoonsgegevens in de zorg (Wabvpz) per 1 juli 2020. Terwijl deze wetgeving, gezien verplichte medische dossiervorming, waar de GGD aan gehouden is, extra inzet vergt en nieuwe taken meebrengt. Ondertussen zijn er nog een aantal nieuwe en gewijzigde wetten, te weten de Wet open overheid (Woo), de Archiefwet en de gewijzigde Wet gemeenschappelijke regelingen (Wgr).

Om als GGD aan de (gewijzigde) wet- en regelgeving te kunnen voldoen, is extra ondersteuningscapaciteit vereist. Op basis van ervaringen, veranderingen in wet- en regelgeving en toenemende werkdruk in 2018/2019, is de GGD in 2019 gestart met een verkenning inzake het vormgeven van de toekomst van de GGD, waarin vooral de nadruk op preventie sterker diende terug te komen (traject GGD 2.0). Vanwege de coronapandemie begin 2020 is dit traject gestagneerd. Daarbij vielen er tijdens de coronapandemie een aantal knelpunten tijdelijk weg: dankzij de meerkostenregeling van VWS voor coronabestrijding kon extra inzet gepleegd worden en er was vanwege beperkende coronamaatregelen tijdelijk sprake van een lagere infectiedruk van andere overdraagbare infectieziekten. De huidige begroting (2023) is niet meer toereikend om als GGD alle wettelijke taken uit te kunnen blijven voeren op een kwalitatief voldoende niveau. Om als GGD gesteld te blijven staan voor de uitvoering van alle wettelijke taken en zo de gezondheidsrisico’s in onze regio te beperken, moeten we hierop in de nieuwe meerjarenbegroting anticiperen. Doordat de meerkostenregeling in het nieuwe jaar afloopt ontstaat er een acuut probleem. Het Algemeen Bestuur is in die discussie meegenomen ter voorbereiding van het begrotingstraject.

Ook de ronde langs alle bestuurders van de Directeur Publieke Gezondheid stond in het teken van de begrotingsproblematiek. In het afgelopen jaar werd ook duidelijk dat rijksfinanciering om de ambities van GGD3.0 te realiseren niet aan de GGD-en zal worden toegekend. Dat vraagt in samenhang met de middelen die gemeenten kunnen aanvragen via SPUK GALA om een herbezinning op de ambities van GGD3.0.

Informatievoorziening

In de periode van september t/m december 2022 heeft www.ggdrotterdamriinmond.nl 243.706 bezoeken gehad. Hiervan waren het 196.332 unieke bezoekers die in totaal 500.665 pagina’s bezocht hebben. Het beeld is vergelijkbaar met de rapportage over het kwartaal hiervoor. We zien in de laatste maand (december) wel een daling in het aantal bezoekers van de website. Dit kan te maken hebben met de urgentie rondom corona die minder gevoeld werd.

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

16

Vooral de pagina’s over het coronavirus blijven erg populair, wat heel begrijpelijk is. Wat opvalt is dat de pagina soa en seksualiteit deze periode ook veelvuldig is bezocht. Dat kan te maken hebben met de start van vaccineren van mpox (monkeypox). Gezien het aantal (unieke) bezoekers, mogen we aannemen dat de website voorzag in de informatiebehoefte die er was. Bijna 70% van de bezoekers komt direct via een zoekmachine binnen. Bijna 20% komt direct op de site. De rest van de bezoekers komt via externe verkeersbronnen, denk aan Rijksoverheid.nl. 72% bekijkt de site via mobiel en 25% via desktop, de rest bekijkt site via tablet. Qua zoekmachines wordt Google het meest benut, op twee staat Bing. Inzet van social media blijft belangrijk in aanvulling op de informatie op de website. Er wordt vanuit social media niet veel doorgeklikt naar de website. Het is daarom belangrijk om de content zo concreet en duidelijk mogelijk te maken op social media, zodat men direct de juiste informatie heeft.

Integrale Gezondheidsmonitor Kernboodschappen lokaal gezondheidsbeleid en thematische feitenkaarten

Op www.gezondheidinkaart.nl zijn cijfers te vinden over gezondheid, participatie, sociale omgeving, zorg, leefstijl en leefomgeving over de gemeenten regio Rotterdam-Rijnmond. In een overzichtelijk dashboard worden ontwikkelingen en trends gepresenteerd. Via nieuwsberichten op de website worden thematische feitenkaarten onder de aandacht gebracht. Gemeenten kunnen de cijfers gebruiken voor het maken van beleid of interventies. In het dashboard worden niet alleen gemeentecijfers gepresenteerd, maar ook gebiedscijfers van Rotterdam zelf. Aantal schoolrapportages (VO-scholen): 52 scholen deden mee en die hebben een schoolrapport ontvangen (was een extra meting gefinancierd door het rijk). Vanwege de betrouwbaarheid van de resultaten en de privacy van de leerlingen werden er alleen percentages gepresenteerd als minimaal 30 leerlingen de vraag hadden ingevuld. Scholen die te kleine aantallen hadden kregen daarom een rapport gevuld met regiocijfers. Elke gemeente heeft in 2022 kernboodschappen voor lokaal gezondheidsbeleid ontvangen inclusief Gezondheidsprofiel volwassenen en ouderen. De website Gezondheid in kaart is hiermee aangepast en het digitaal tabellenboek is met deze gegevens geactualiseerd. Na ieder onderzoek worden er Drieluiken/infographics opgeleverd.

Zowel bij de Corona Gezondheidsmonitor Jeugd 2021 (extra meting gefinancierd door het rijk); als bij de Gezondheidsmonitor Kinderen 2022 (oplevering december 2022) werden er gemeenterapporten opgeleverd. De volgende thematische feitenkaarten zijn in 2022 opgeleverd: ^ Valongevallen • Alcoholgebruik bij jongeren • Stress bij jongeren • Depressie ^ Gamegedrag van jongeren ^ Gebruik van lachgas door jongeren ^ Roken • Drugsgebruik Volwassenen • Hinderbeleving en gezondheid Rotterdam The Haque Airport • Vaccinatie Gemeenschappelijke regeling RotterdamRijnmond

Jaarverslag 2022 17

GGD Rampen Opvang Plan (GROP)

Het GROP is in 2022 geactualiseerd en opnieuw vastgesteld. Gezien de grote personeelswisselingen na Corona is een nieuwe start gemaakt met de opleidingsplannen. De basisopleiding voor crisiscoördinatoren "Basis op Orde" is in 2022 gestart en krijgt in 2023 een vervolg.

Psychosociale hulpverlening bij ingrijpende gebeurtenissen

Psychosociale Hulpverlening bij Ingrijpende Gebeurtenissen (PSHi) is bedoeld voor situaties die de reguliere lijn niet aankan, bijvoorbeeld door de grootte, complexiteit of betrokkenheid van meerdere partijen. Voorbeelden van casuïstiek die kan worden opgepakt zijn zedenzaken, geweldsincidenten met (veel) getuigen of moord. De rol van PSHi in deze gevallen is het coördineren van de psycho­ sociale hulpverlening, het voorkomen of verminderen van de daar mogelijk mee gepaard gaande maatschappelijke onrust en ondersteuning bij de communicatie. De inzet die geleverd wordt verschilt per casus. Aantal afgehandelde casussen, PSHi en PSHi-gerelateerd JV 2022 JV 2021 JV 2020 JV 2019 Gemeente 13 Rotterdam 17 18 21 Albrandswaard 0 1 1 0 Barendrecht 0 0 0 1 Brielle 0 0 0 1 Capelle a/d IJssel 0 0 1 1 Goeree-Overflakkee 0 0 0 0 Hellevoetsluis 0 1 3 2 Krimpen a/d IJssel 0 1 1 0 Lansingerland 0 2 0 1 Maassluis 2 0 0 0 Nissewaard 1 0 0 2 Ridderkerk 1 0 2 0 Schiedam 0 1 2 2 Vlaardingen 1 2 0 2 Westvoorne 0 1 0 0 Totaal 22 27 23 33

JV 2018 11 0 1 1 1 0 1 0 0 2 2 1 1 0 0 21

JV 2017

17

Een incident waarbij PSHi wordt ingeschakeld wordt opgepakt door een per casus verschillend samengesteld team. Hier zitten vertegenwoordigers in van o.a. politie, Centrum voor Dienstverlening, gemeente, Slachtofferhulp Nederland, Centrum Seksueel Geweld, JBRR/CIT en GGD RotterdamRijnmond. De GGD levert een PSHi-coördinator en een communicatieadviseur. De in te zetten acties door het team kunnen bestaan uit het coördineren van de hulpverlening, het openstellen van een telefoonlijn of het organiseren van een voorlichtingsavond. Ook bepaalt het team een plan van aanpak voor de nazorg. In 2022 is in het kader van hulp aan Oekraïense vluchtelingen vanuit de GGD langdurig en intensief samengewerkt met de GHOR om de juiste PSH-adviezen te formuleren en praktische hulpverlening te organiseren. Daarnaast is met de operationele partners regelmatig netwerkoverleg gehouden. Een

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

18

‘roadshow’ langs de vertegenwoordigers van alle regiogemeenten in het kader van relatiebeheer is in 2022 niet gehouden maar staat gepland voor het voorjaar van 2023. Toelichting op de cijfers 2022: Het totale aantal PSH-meldingen is iets lager dan in 2021, maar vertoont in verhouding tot de afgelopen 6 jaren geen noemenswaardige afwijking. Het aantal meldingen binnen de gemeente Rotterdam is wel gestegen in verhouding tot het aantal meldingen in de andere gemeenten in de regio. In de aard van de meldingen PSHi zien we met name veel geweldsincidenten en zedenzaken.

Infectieziektebestrijding

Aantal meldingen Infectieziektebestrijding (excl. Reizigers en TBC) Gemeente

JV 2022

JV 2021

JV 2020

JV 2019

JV 2018

JV 2017

Rotterdam Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle a/d IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Ridderkerk Schiedam Vlaardingen Westvoorne

366 8 21 6 21 12 7 3 17 17 33 20 35 29 6

239 7 14 4 10 10 6 5 6 9 23 11 24 16 5

262 6 19 1 12 14 10 9 8 3 26 12 24 23 4

576 20 29 10 55 17 21 21 62 16 86 17 54 34 10

441 14 31 10 35 28 20 28 41 16 87 8 50 35 20

448 18 32 6 31 29 23 20 27 11 39 22 54 39 1

Totaal

601

389

433

1.028

864

800

In 2022 zijn er in totaal 636 meldingsplichtige infectieziekten geregistreerd (exclusief covid), hiervan zijn er 35 waarvan de postcode/woonplaats niet bekend is of het inschrijfadres in een andere regio is maar vanwege praktische overweging de melding door GGD RR is opgepakt. Deze overige 35 meldingen zijn niet in de tabel gemeenten opgenomen. Van de 636 meldingsplichtige infectieziekten blijven er dan 601 over die ingeschreven staan in één van de regiogemeenten, zie tabel. Het totaal aantal meldingsplichtige infectieziekten is in 2022 weer hoger dan de voorgaande “corona jaren”. Het totaal aantal gemelde infectieziekten is echter nog niet terug op het niveau van voor corona, dit komt met name door het nog steeds lage aantal kinkhoest meldingen. In 2022 zorgt de mpox uitbraak in het 2e en 3e kwartaal voor een piek in gemelde infectieziekten, de mpox uitbraak neemt in het aantal gevallen weer af na augustus met nog enkele gevallen in het laatste kwartaal, waarvan de laatste in regio Rotterdam Rijnmond november 2022 was. Verder zijn in 2022 meer invasieve groep A streptokokkeninfecties gemeld, het is bekend dat er een landelijke verheffing is van groep A streptokokkeninfecties en dit is dus regionaal terug te zien.

Vanwege een aanpassing van de meldcriteria invasieve pneumokokkeninfectie, nu ook voor mensen boven de 60 jaar, is er vanaf tweede kwartaal 2021 een sterke toename van invasieve pneumokokken meldingen te zien. Ook zien we in de regio de laatste jaren een toename van het aantal scabiës artikel 26 meldingen en geregistreerde vragen over scabiës aan de GGD, deze stijgende trend heeft zich in 2022 voortgezet en is in lijn met de landelijke verheffing van scabiës.

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

19

Het totaal aantal meldingsplichtige infectieziekten in bovenstaande tabel is exclusief Covid-19meldingen. In 2022 waren er in totaal 371.901 meldingen tov 191.571 in 2021. Deze stijging is toe te schrijven aan de versoepelingen van de corona-maatregelen in 2022. Tot 11 april 2022 was het nodig om een positieve uitslag van een zelftest te bevestigen met een PCR-test bij de GGD. Dit advies is toen vervallen. Vanaf 11 april 2022 volstond de uitslag van een zelftest, deze uitslagen werden niet doorgegeven aan de GGD. Voor zorgmedewerkers die werkten met mensen met een kwetsbare gezondheid en inwoners van zorginstellingen was er nog wel een test-advies. Inwoners konden nog steeds terecht bij de GGD voor een PCR-test in 2022. Getoonde cijfers in onderstaande tabel zijn dus alleen op basis van bij de GGD gemelde PCR-tests. Aantal corona positieve meldingen per gemeenten (obv PCR-test) Coronadata Positieven

2020

2021

2022

Gemeente Rotterdam Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle aan den IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen aan den IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Ridderkerk Schiedam Vlaardingen Westvoorne

42.865 1.685 2.796 744 3.837 2.266 1.568 1.876 3.465 1.963 4.413 2.669 5.037 4.649 549

97.229 3.787 7.227 2.274 9.818 6.431 5.321 4.602 9.160 4.278 11.403 7.271 10.763 10.324 1.683

183.368 8.092 15.048 4.819 17.825 15.349 9.931 7.620 20.640 8.971 23.759 12.385 20.391 19.739 3.964

Totaal

80.382

191.571

371.901

RotterdamRijnmond

323.462 13.564 25.071 7.837 31.480 24.046 16.820 14.098 33.265 15.212 39.575 22.325 36.191 34.712 6.196 643.854

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD

2020 t/m 2022

20

Bepaalde groepen in de bevolking zijn extra kwetsbaar voor infectieziekten. Het hoofd van een instelling, waar voor infectieziekten kwetsbare groepen verblijven of samenkomen, moet de GGD op de hoogte te stellen van het optreden van een ongewoon aantal zieken (een artikel 26 melding). De GGD kan bij een dergelijke melding in een vroeg stadium onderzoeken om welke ziekte het gaat en de ernst van de situatie beoordelen. Door het treffen van maatregelen op het gebied van hygiëne, door brononderzoek of door het aanbieden van vaccinaties, kunnen de gevolgen worden beperkt. Onderstaande tabel geeft het aantal gemelde uitbraken weer. Aantal outbreaks (uitbraken infectieziekten)

Gemeente Rotterdam Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle a/d IJssel GoereeOverflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Ridderkerk Schiedam Vlaardingen Westvoorne Totaal

JV 2022

JV 2021

JV 2020

JV 2019

JV 2018

JV 2017

187 0 14 1 11

177 5 24 2 9

77 5 12 1 7

142 7 18 1 16

168 6 19 3 15

144 3 11 2 14

14

10

7

12

8

5

5 8 24 6 20 23 15 29 2

6 6 9 12 14 16 22 22 0

1 1 7 4 10 8 6 13 1

8 5 9 6 14 21 15 15 0

6 1 9 5 14 12 6 16 0

15 6 3 2 7 16 15 18 0

359

334

160

289

288

261

Het aantal beroepsgebonden besmettingsaccidenten (prik-, bijt-, snij- en spataccidenten met bloed en andere lichaamsvloeistoffen) was lager dan in 2021 (toen 68, nu 47). Dit wordt vooral verklaard door de daling van het gemelde aantal accidenten in Rotterdam (toen 43, nu 24). Het aantal particuliere besmettingsaccidenten was hoger dan in 2021 (toen 15, nu 27). Deze cijfers zijn nog altijd lager dan 'pre-Corona'.

Kinderdagverblijven In 2022 was bijna de helft van alle meldingen afkomstig van kinderdagverblijven (N=177). Opvallend is dat er 13 scabiës meldingen waren; in 2021 waren dit er twee en daarvoor nooit meer dan één. Bij ruim 60% van de meldingen gaat het om andere exanthemen (vlekjesziekten/ huiduitslag) (N=112). Het aantal meldingen van exanthemen was ongeveer even hoog als in 2021 en 2019 (in 2020 was er door COVID-19 maatregelen bijna sprake van een halvering). Het aantal gastro-enteritis (darminfectie) meldingen (38) was aanzienlijk lager dan in 2021 (69), maar wel hoger dan het pre-COVID gemiddelde (21 voor 2017-2019). Pre-COVID waren er nauwelijks meldingen van luchtweginfecties (altijd minder dan 5), terwijl er in de zomer van 2021 een golf met 41 RS-virus meldingen was. In 2022 waren er 12 meldingen van luchtweginfecties, waaronder verspreid door het jaar heen 6 RS-virus meldingen. Scholen:

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

21

Er waren nog nooit zoveel meldingen van scholen als in 2022 (N=68; 61 basisscholen); het vorige maximum was 42 meldingen in zowel 2017 als 2021. Zowel het aantal scabiës meldingen (12) als het aantal meldingen van overige exanthemen (46) waren nog nooit zo hoog. Als verwekkers waren het varicellazostervirus (29x; kan waterpokken en gordelroos veroorzaken; vorige maximum 16x in 2021) en groep A streptokok (6x; gaf 5x roodvonk en 1x krentenbaard) ook nog nooit zo vaak opgegeven. De overige 10 meldingen betroffen gastro-enteritis (6x) en luchtweginfecties (4x). Verpleeg- en Verzorgingshuizen en Thuiszorg: Hier betroffen verreweg de meeste meldingen uit 2022 gastro-enteritis (N=43) en luchtweginfecties (N=27). In het voorjaar waren er minder gastro-enteritis meldingen dan pre-COVID, in het najaar was dit niet het geval. Vrijwel alle meldingen van luchtweginfecties betroffen griep en horen bij de griepepidemie van dit voorjaar; dit waren tevens de eerste griepmeldingen sinds de aanvang van de COVID-pandemie. Twee griepmeldingen uit december reflecteren de start van de huidige griepgolf en er was één melding van het RS-virus. Er waren 4 scabiës meldingen en één BRMO-melding. Maatschappelijke en Geestelijke Zorg/ opvang: Het aantal van 15 uitbraakmeldingen voor heel 2022 is relatief hoog in vergelijking met eerdere jaren, inclusief pre-COVID.

Dit lijkt samen te hangen met de landelijke toename van scabiës: er waren 9 scabiës meldingen in deze sector. Ziekenhuizen: Net als in andere jaren waren er in 2022 niet veel meldingen uit ziekenhuizen: in totaal 7, waarvan 3 meldingen bijzonder resistente micro-organismen (BRMO). In 2021 waren er ook 3 BRMO-meldingen, tegen gemiddeld 7 per jaar in 2017-2020. Sector "overig”: Het resterende aantal meldingen was in eerdere jaren altijd maximaal 10 maar is in 2022 met 29 hoger. Hiervoor zijn diverse redenen: Dit jaar rapporteren wij voor het eerst meldingen van niethumane (voorkomend bij dieren) vogelgriep. Het aantal vogelgriepmeldingen in onze regio, dit betreffen meldingen van de NVWA van bedrijven waar maatregelen zijn getroffen vanwege vaststelling vogelgriep bij dieren, meestal is er dan ook pluimvee geruimd: in 2022 waren dit 6 meldingen, dit betroffen een (hobby)pluimveehouderij, vogelopvangcentra en kinderboerderijen (let op: dit betreffen geen infecties bij mensen); verder waren er 10 meldingen vanuit vluchtelingenopvang voor asielzoekers en ontheemden (uit Oekraïne), vaak op schepen; dit is meer dan anders, 5 meldingen op cruiseschepen (ook meer dan anders) en 3 scabiës meldingen voor studentenhuizen. In totaal waren er 10 scabiës meldingen in de overige sectoren.

Gemeenschappelijke regeling RotterdamRijnmond

Jaarverslag 2022 22

Tuberculosebestrijding Aantal meldingen patiënten Gemeente JV 2022 Rotterdam 43 Albrandswaard 0 Barendrecht 1 Brielle 0 Capelle a/d IJssel 1 Goeree-Overflakkee 1 Hellevoetsluis 9 Krimpen a/d IJssel 1 Lansingerland 0 Maassluis 0 Nissewaard 4 Ridderkerk 2 Schiedam 2 Vlaardingen 3 Westvoorne 1 Totaal 68 Aantal cliëntcontacten Gemeente Rotterdam Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle a/d IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Ridderkerk Schiedam Vlaardingen Westvoorne Totaal

JV 2021

JV 2020

JV 2019

JV 2018

JV 2017

57 0 2 0 3 0 0 1 2 3 4 5 2 2 0

0 0 0 0 1 2 0 1 0 0 2 0 2 3 0

70 0 1 0 3 0 1 1 4 4 1 1 5 3 0

60 1 1 1 0 1 0 0 0 3 5 0 3 4 0

61 0 1 0 4 1 0 1 3 0 1 1 4 9 0

81

51

94

79

86

JV 2022

JV 2021

JV 2020

JV 2019

JV 2018

JV 2017

6.444 69 106 31 307 47 343 334 148 79 242 103 315 232 28

5431 67 81 31 237 78 108 250 119 103 217 115 322 227 242

5634 39 111 37 141 47 61 217 124 65 175 68 302 183 9

7616 48 118 38 267 37 61 427 232 201 240 123 487 264 25

8.828

7.628

7.213

10.184

6.612 41 160 38 262 76 66 67 142 106 140 109 533 336 13 n.b.

8.701

Er is een lichte daling van het aantal meldingen van tuberculose. Kleine fluctuaties (hoger/lager) van het aantal nieuwe meldingen zijn te verwachten in de komende periode, deels afhankelijk van de algehele migratiestromen. Verder is er een lichte toename te zien van cliëntcontacten in de postCovid-periode en in de lijn met de gemiddelde cliëntcontactdata van voor 2020; kleine fluctuaties zijn deels afhankelijk van de algehele migratiestromen. Het percentage tbc-patiënten dat behandeling voltooit en het percentage geïnfecteerde personen dat preventieve behandeling voltooit is hoger dan verwacht omdat de patiëntaantallen wat (relatief) lager zijn en de begeleiding van onze patiënten wat intensiever verloopt. Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

23

Medische milieukunde

In de begroting worden twee kengetallen benoemd: het aantal meldingen (behandeling van vragen en klachten van inwoners) en het aantal adviezen (advisering/risicocommunicatie aan gemeente, bevolking, milieudiensten en -afdelingen, gezondheidszorg, ruimtelijke planners, stedenbouwers etc.). Dit zijn reactieve taken. Elke binnengekomen melding Z adviesvraag wordt afgehandeld. De meldingen medische milieukunde kunnen gaan over binnen- en buitenmilieu en betreffen o.a. de volgende stoffen en/of oorzaken: voor binnenmilieu; asbest, bacteriën, biologisch algemeen, chemisch algemeen, formaldehyde, ftalaten, geluid (laagfrequent/hoogfrequent) kooldioxide, koolmonoxide, kwik. Voor buitenmilieu: rubbergranulaat, asbest, chemisch algemeen, eikenprocessierups, geluid, hitte, hondenpoep, ongedierte, rookgassen, stank, uitlaatgassen etc. Meldingen medische milieukunde Gemeente

Rotterdam Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle a/d IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Ridderkerk Schiedam Vlaardingen Westvoorne Totaal

JV 2021

JV 2020

JV 2019

JV 2018

JV 2017

143 6 6 0 9 4 1 2 4 0 11 5 14 4 3

177 3 3 1 14 4 5 3 1 6 8 2 20 12 0

236 1 6 2 19 4 9 12 4 7 7 3 18 15 1

282 1 6 4 22 5 4 10 6 4 9 8 14 17 3

311 2 11 3 12 1 17 4 3 6 21 4 16 9 5

337 4 6 2 19 7 9 9 9 5 36 4 16 24 2

212

259

344

395

425

489

JV 2022

Er is geen verklaring voor het relatief lagere aantal meldingen, een mogelijke reden kan de mooie, warme zomer zijn en het mooie najaar. Er waren geen incidenten op milieugebied die extra vragen opleveren.

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

24

Adviezen medische milieukunde Gemeente

JV 2022

JV 2021

JV 2020

JV 2019

JV 2018

JV 2017

Rotterdam Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle a/d IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Ridderkerk Schiedam Vlaardingen Westvoorne

170 11 16 13 9 9 12 14 16 9 10 9 14 10 9

211 27 25 25 28 28 29 37 27 25 26 28 31 29 25

162 3 4 3 5 4 4 5 4 3 3 8 11 6 3

174 9 10 8 10 9 10 15 12 8 11 9 13 16 8

202 2 3 4 4 3 4 7 14 3 7 4 16 8 12

259 7 8 7 11 13 9 23 19 8 18 14 23 14 11

Totaal

331

601

228

322

293

444

In het gehele jaar zijn er ook nog 137 adviezen gegeven aan andere instanties en GGD-en

Adviezen en inspecties technische hygiënezorg

Hieronder valt het beschermen en bevorderen van de gezondheid van burgers door een veilige en hygiënische omgeving van basisvoorzieningen te controleren en indien nodig te bevorderen. Aantal adviezen, inspecties en consulten technische hygiënezorg Gemeente

JV 2022

JV 2021

JV 2020

JV 2019

JV 2018

JV 2017

Rotterdam Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle a/d IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland Maassluis Nissewaard Ridderkerk Schiedam Vlaardingen Westvoorne

313 7 4 2 13 7 18 3 12 6 18 11 21 15 3

337 3 6 1 6 4 6 2 3 2 11 4 6 5 1

69 4 5 1 5 2 5 0 5 4 3 7 8 3 1

176 4 4 3 12 2 7 2 5 7 15 2 10 8 2

186 3 4 4 14 1 2 3 5 3 11 3 6 7 0

205 1 3 4 7 3 6 0 5 5 3 5 7 5 0

Totaal

453

397

122

259

252

259

De technisch hygiënisten hebben 133 inspecties verzorgd van tatoeage en piercingshops, 27 seksinrichtingen en 17 verblijfsinstellingen. Ook hebben ze 276 adviezen en consultaties gegeven aan burgers, instellingen, organisaties en (regio)gemeenten. Er zijn in totaal 29 bezoeken gebracht aan Gemeenschappelijke regeling

Jaarverslag 2022

opvanglocaties voor vluchtelingen. Hieronder vallen de asielzoekerscentra, opvang voor ontheemden en crisisnoodopvang. Soa/HIV preventie en bestrijding

Op basis van de Wet Publieke Gezondheid zijn de GGD’en verantwoordelijk voor de hiv- en soapreventie in hun regio. Bij de preventieve activiteiten richt men zich op de groepen met verhoogd risico op soa, te weten: laagopgeleide jongeren, migranten, mannen die seks hebben met mannen, prostituees en personen met hiv. Team SG heeft in het laatste kwartaal 2 traingen verzorgd. 1 aan 6 coaches van Vluchtelingen Werk en 1 aan 32 professionals werkzaam in de escort branche en in de hulpverlening voor deze groep. Daarmee komt het totale aantal trainingen op 6 voor heel 2022. Aantal mensen dat is bereikt met voorlichting

In totaal zijn in 2022 3.390 mensen bereikt, Dit heeft plaatsgevonden in de 1e 8 maanden van het jaar. In deze periode vonden de meeste festivals en infomarkten plaats waar gezien de doelgroep het team goed op kon aanhaken. Inspecties kinderopvang en peuterspeelzalen

In 2022 zijn alle inspecties verricht en kunnen alle gemeenten voldoen aan de 100% inspectie-eis. Dit was mede mogelijk doordat vanaf 1 november verkorte inspecties zijn verricht. Dit besluit is door de bestuurlijke werkgroep genomen in opdracht van het AB (AB-besluit 22 september 2022). Dit besluit was nodig omdat tot 1 november Toezicht kinderopvang veel meer kwijt was aan uitgebreidere en extra inspecties als gevolg van het personeelstekort in de kinderopvang. Het percentage van de uitgevoerde inspecties t.o.v. de planning is lager dan gepland. Dit komt o.a. door de lockdown in de eerste weken van 2022, maar ook omdat er gemiddeld meer inspecties zijn ingekocht dan nodig was. Bij één gemeente zijn alle ingekochte inspecties uitgevoerd en één gemeente heeft iets te weinig ingekocht. De gemiddelde inspectietijd van de uitgevoerde inspecties is gebaseerd op het aantal ingekochte inspecties t.o.v. de planning. Het totaal aantal bestede uur van de uitgevoerde inspecties is hierbij gedeeld door de ingekochte inspecties van 13 uur. Als de gemiddelde inspectietijd lager is dan 13 uur, betekent dit dat er meer inspecties zijn ingekocht dan nodig was en/of dat er te weinig inspecties zijn uitgevoerd. De reden dat de gemiddelde inspectietijd in meer of mindere mate lager is, komt omdat er doordat er gemiddeld meer inspecties zijn ingekocht dan nodig was.

De gemiddelde inspectietijd in 2021 t.o.v. de planning was in 2021 was voor de regiogemeenten 10,6 uur en inclusief Rotterdam 10,7 uur. De gemiddelde inspectietijd voor de regiogemeenten in 2022 is dus vergelijkbaar met de gemiddelde inspectietijd in 2021.

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

26

Gemeenten

Bedrag uit begroting

Definitieve bedrag offertebrief

Uiteindelijke besteed bedrag

Terug te ontvangen of extra te betalen

Albrandswaard

C 37.536

C 39.661

C 38.577

C 1.084

Barendrecht Capelle ad IJssel

C 102.794 C 121.464

C 91.066 C 162.645

C 71.807 C 149.172

C 19.259 C 13.473

Goeree-Overflakkee Krimpen ad IJssel

C 112.517 C 66.422

C 94.079 C 54.953

C 76.067 C 48.440

C 18.012 C 6.513

Lansingerland Maasluis

C 136.206 C 55.805

C 126.610 C 49.769

C 107.802 C 37.471

C 18.808 C 12.298

Nissewaard

C 98.969

C 123.447

C 133.176

C -9.729

Ridderkerk Schiedam

C 66.697 C 156.875

C 77.723 C 143.188

C 71.268 C 103.970

C 6.455 C 39.218

Vlaardingen Voorne aan Zee

C 130.710 C 78.104

C 112.474 C 78.535

C 101.021 C 62.570

C 11.453 C 15.965

De bedragen in de kolom Terug te ontvangen of extra te betalen, zijn de bedragen die met de gemeenten worden afgerekend. Gemiddeld is er 8% minder budget gebruikt t.o.v. de inkoop. Als wordt gekeken naar alleen de regiogemeenten dan is er gemiddeld 13% minder budget gebruikt. Dit komt omdat er gemiddeld meer inspecties zijn ingekocht dan nodig was. Dit percentage komt overeen met (m.u.v. 2020 en 2021 toen er door Corona minder of verkorte inspecties zijn uitgevoerd) het percentage tussen de 10-15% van de jaren voor 2020.

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD RotterdamRijnmond

27

2.3 Facturering basistakenpakket en BTW De kosten van het vaste deel van het basistakenpakket voor 2022 zijn vermeld in de onderstaande tabel waarbij de uiteindelijke bedragen per gemeente worden weergegeven, gebaseerd op de meest recent beschikbare inwoneraantallen. Product­ code A1 A2 A3 A4 A5

Productnaam

Albrandswaard

Barendrecht

Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling Infcrmatieverstrekking GGD Rampen opvangplan (GROP) Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond Coördinatie Psch. Sociale hulpverlening Psi (vh KIZ) Totaal algemeen productenaanbod B1 Infsctieziektebestrijding B2 Tuberculosebestrijding B3 Soa/hiv preventie en bestrijding B4 Technische hygienezorg B5 Medische milieukunde Totaal publieke gezondheid productenaanbod Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra bijdrage Rotterdam) Vaste inwonerbijdrage per gemeente 2022

e e e e e e e e e e e e c

e e e e e e e e e e e e t t

C1 Inspecties kinderopvang Variabel deel basistakenpakket (indicatief) 2022 Variabele inwonerbijdrage (indicatief) per gemeente 2022

e

37.536 e 37.536 't 1,45 t

B2 Tuberculosebestrijding Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2022

e e

-

e e

-

e e

-

e e

-

e e e t

5,59 1,45 -

e e e t

5,59 2,11 -

e e e t

5,59 1,17 -

e e

5,59 1,80 -

6,64

t

7,24

t

Bedrag per inwoner Vast deel basistakenpakket Variabel deel basistakenpakket Extra bijdrage Rotterdam voor tbc-bestrijding Totaal

11.393 1.796 3.598 9.975 3.476 30.238 53.210 23.118 11.758 9.063 16.880 114.028 144.266 5,59

6,89

Brielle

21.478 3.385 6.783 18.806 6.554 57.006 100.312 43.583 22.166 17.085 31.822 214.969 271.975 5,59

e e e e e e e e e e e e t t

102.794 e 102.794 't 2,11 t

7,45

Capelle a/d IJssel

7.694 1.213 2.430 6.737 2.348 20.421 35.934 15.612 7.941 6.120 11.399 77.007 97.428 5,59

e e e e e e e e e e e e t t

29.726 4.685 9.388 26.028 9.070 78.898 138.835 60.320 30.679 23.646 44.042 297.523 376.421 5,59

20.393 e 20.393 't 1,17 t

121.464 121.464 1,80

Product- Productnaam Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland Goeree-Overflakkee code A1______ Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling________________ e 22.339 e 17.795 e 12.981 e 27.970 A2_____ Informatieverstrekking___________________________________________ e 3.521 e 2.805 e 2.046 e 4.408 A3 GGD Rampen opvangplan (GROP) e 7.055 e 5.620 e 4.100 e 8.834 e 19.560 ë 15.581 e 11.366 e 24.490 A4 Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond A5 Coördinatie Psch. Sociale hulpverlening Psi (vh KIZ) e 6.816 e 5.430 e 3.961 e 8.534 Totaal algemeen productenaanbod e 59.293 e 47.230 e 34.454 e 74.236 ______ Infectieziektebestrijding_________________________________________ e 104.336 e 83.109 e 60.628 e 130.633 B2 Tuberculosebestrijding e 45.331 e 36.109 e 26.341 e 56.756 B3 Soa/hiv preventie en bestrijding e 23.056 e 18.365 e 13.397 e 28.866 B4 Technische hygienezorg e 17.770 e 14.155 e 10.326 e 22.249 B5 Medische milieukunde e 33.098 e 26.365 e 19.233 e 41.440 Totaal publieke gezondheid productenaanbod e 223.592 e 178.103 e 129.926 e 279.945 Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra bijdrage Rotterdam) t 282.884 t 225.332 t 164.380 t 354.181 Vaste inwonerbijdrage per gemeente 2022 t 5,59 t 5,59 t 5,59 t 5,59 C1 Inspecties kinderopvang Variabel deel basistakenpakket (indicatief) 2022 Variabele inwonerbijdrage (indicatief) per gemeente 2022

e 'i

112.517 112.517

t

t

2,22

B2 Tuberculosebestrijding Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2022

e e

e e e t

Bedrag per inwoner Vast deel basistakenpakket Variabel deel basistakenpakket Extra bijdrage Rotterdam voor tbc-bestrijding Totaal

RotterdamRijnmond

t

t

42.533 42.533 1,06

e t

66.422 e 66.422 1 2,26 t

-

e e

-

e e

-

e e

-

5,59 2,22 7,54

e e e t

5,59 1,06 6,53

e e

5,59 2,26 7,55

e e e t

5,59 2,15 7,49

t

136.206 136.206 2,15

Jaarverslag 2022

Gemeenschappelijke regeling

GGD

e

28

Product- Productnaam code A1 Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling A2 Informatieverstrekking A3 GGD Rampen opvangplan (GROP) A4 Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond A5 Coördinatie Psch. Sociale hulpverlening Psi (vh KIZ) Totaal algemeen productenaanbod B1______Infectieziektebestrijding_________________________________________ B2 Tuberculosebestrijding B3 Soa/hiv preventie en bestrijding B4 Technische hygienezorg B5 Medische milieukunde Totaal publieke gezondheid productenaanbod Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra bijdrage Rotterdam) Vaste inwonerbijdrage per gemeente 2022

Maassluis

Nissewaard

Ridderkerk

Rotterdam

ę 6 ę

14.816 ę 2.335 ę .4..67-9 ę

37.714 g 5.944 g 11.911 ę

20.607 g 3.248 g 6-508 ę

288.160 45.416 91.Ö10

ę

12.973

33.022

ę'

18.043 ę

252.311

ę ę ę ę ę.

4.521 ę 39.324 ę 69.198 ę 30.065 ę 15.29.1 ę

11.508 ę 100.098 ę 176.141 ę 76.528 ę 30.923 ę

6.288 ę 54.695 ę 96.245 ę 41.816 ę 21.263 ę

87.926 764.823 1.345.845 584.732 297.397

ę ę ę

g g

11.786 21.952 148.291 187.615 5,59

g

30.000 ę 55.877 ę 377.469 ę 477.567 g 5,59 g

16.392 30.532 206.253 260.947 5,59

g

229.224 426.941 2.884.139 3.648.962 5,59

C1 Inspecties kinderopvang Variabel deel basistakenpakket (indicatief) 2022 Variabele inwonerbijdrage (indicatief) per gemeente 2022

ę 'g

55.805 ę 55.805 'i

98.969 ę 98.969 'ĩ

66.697 ę 66.697 'g

1.078.049 1.078.049

g

1,66

g

1,16

g

1,43

g

1,65

Tuberculosebestrijding B2 Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2022

ę ę

-

ę ę

-

ę ę

-

ę g g

484.628 484.628 0,74

ę ę

5,59 1,66 7,05

ę ę

5,59 1,16 6,73

ę ę ę g

5,59 1,43 6,85

ę ę ę g

5,59 1,65 0,74 7,81

Bedrag per inwoner Vast deel basistakenpakket Variabel deel basistakenpakket Extra bijdrage Rotterdam voor tbc-bestrijding Totaal

Productcode A1 A2 a3

g

Productnaam

Schiedam

ę ę ę

g

g

Vlaardingen

Westvoorne

ę ę ę ę ę ę ę ę ę ę ę ę g g

ę ę ę ę ę ę ę ę ę ę ę ę g g

Ondersteuning bestuur gemeenschappelijke regeling Informatieverstrekking GGD Rampen opvangplan (GROP) A4 Integrale Gezondheidsmonitor Rijnmond A5 Coördinatie Psch. Sociale hulpverlening Psi (vh KIZ) Totaal algemeen productenaanbod B1 Infectieziektebestrijding B2 Tuberculosebestrijding B3 Soa/hiv preventie en bestrijding B4 Technische hygienezorg B5 Medische milieukunde Totaal publieke gezondheid productenaanbod Totaal vaste deel basistakenpakket (zonder extra bijdrage Rotterdam) Vaste inwonerbijdrage per gemeente 2022

ę ę ę ę ę ę ę ę ę ę ę ę g g

C1 Inspecties kinderopvang Variabel deel basistakenpakket (indicatief) 2022 Variabele inwonerbijdrage (indicatief) per gemeente 2022

ę 'g

B2 Tuberculosebestrijding Extra bijdrage van de gemeente Rotterdam aan het basistakenpakket Extra inwonerbijdrage gemeente Rotterdam 2022

ę ę

-

ę ę

-

ę ę ę g

5,59 1,98

ę ę ę g

5,59 1,77 7,15

Bedrag per inwoner Vast deel basistakenpakket Variabel deel basistakenpakket Extra bijdrage Rotterdam voor tbc-bestrijding Totaal

g

35.043 5.523 11.068

ę

30.684 10.693 93.011 163.669 71.110 36.167 27.876 51.921 350.742 443.753 5,59

156.875 ę 156.875 'g 1,98 g

7,32

32.645 5.145 10.310 28.584 9.961 86.645 152.468 66.243 33.691 25.968 48'.367 326.738 413.383 5,59

ę ę ę

g

Totaal

6.581 1.037

ę ę ę ę ę ę ę ę ę ę ę ę g g

513.923 179.093 1.557.838 2.741.301 1.191.019 605.756 466.897 869.620

15.178 ę 15.178 'g 1,02 g

2.242.147 2.242.147 1,69

ę ę

-

ę g

484.628 484.628

ę ę ę g

5,59 1,02 6,50

ę ę

5,59 1,69

g

7,10

130.710 ę 130.710 'g 1,77 g

2.079 5.762 2.008 17.467 30.737 13.354 6.792 5.235 9.751 65.869 83.336 5,59

586.942 92.506 185.374

5.874.593 7.432.431 5,59

Variabel deel basistakenpakket Wat betreft de uurprijs voor kinderopvanginspecties (het variabele gedeelte van het basistakenpakket) gelden de in het AB van 5 september 2019 gemaakte afspraken ten aanzien van de uurprijs. De bedragen voor kinderopvanginspecties per gemeente zijn uiteindelijk afhankelijk van het aantal kinderopvanglocaties in een gemeente. De bedragen voor het variabele deel van het basistakenpakket worden zoals altijd na afloop van het jaar, dus begin 2023, uiteindelijk afgerekend op het werkelijke aantal verrichte inspecties. Dit is terug te vinden in de tabel op blz 25. Gemeenschappelijke regeling

Jaarverslag 2022

Extra bijdrage gemeente Rotterdam

Voor de basistaak tuberculosebestrijding liggen de productiecijfers aanzienlijk hoger in Rotterdam dan in de overige gemeenten. Om die reden is bij de begrotingsbehandeling vanaf het jaar 2011 reeds afgesproken om de gemeente Rotterdam een extra inwonerbijdrage in rekening te brengen voor de extra formatie die nodig is voor de bovengemiddelde productiecijfers (na correctie voor de schaalvoordelen van het samen optrekken van Rotterdam en regiogemeenten binnen één gemeenschappelijke regeling). Deze afspraak werd gecontinueerd voor de periode 2019-2022, want de productiecijfers (aantal verrichtingen / cliëntcontacten) waren in Rotterdam nog steeds hoger dan in regiogemeenten, waardoor een extra bijdrage van Rotterdam gerechtvaardigd bleef. BTW-compensatie

Per 1 januari 2003 is de Wet op het BTW-compensatiefonds (BCF) ingevoerd, ten gevolge waarvan gemeenten de omzetbelasting (BTW) die zij voor haar overheidsmatige activiteiten in rekening gebracht krijgen in principe kunnen declareren bij het BCF. Een en ander geldt evenwel slechts voor die taken welke niet uitgesloten zijn van compensatie. De gemeenschappelijke regeling GGD-RR kan gebruik maken van de zogeheten transparantieregeling; wat betekent dat de aan het lichaam in rekening gebrachte omzetbelasting (inkoop-BTW) naar de participerende gemeenten kan worden doorgeschoven, die op hun beurt deze omzetbelasting op het BCF kunnen claimen. Gebruikmaking van de transparantieregeling is door de Belastingdienst goedgekeurd. Doorschuiven van omzetbelasting impliceert dat de hiervoor genoemde inwonerbijdragen inclusief doorschuif-BTW is. Op de voorschotnota’s zal deze compensabele inkoopBTW zichtbaar worden gemaakt. Op grond hiervan kunnen de deelnemende gemeenten deze compensabele inkoop-BTW claimen op het BTW-compensatiefonds (BCF). Te compenseren BTW (excl variabel deel inspecties kinderopvang) gemeente

te compen-seren

gemeente

te compen-seren BTW

Maassluis Nissewaard Ridderkerk Schiedam Vlaardingen Westvoorne

C C C C C C

gemeente

te compen-seren BTW

BTW

Albrandswaard Barendrecht Brielle Capelle a/d IJssel Goeree-Overflakkee Hellevoetsluis Krimpen a/d IJssel Lansingerland

C 3.536 C 6.666 C 2.388 C 9.226 C 6.934 C 5.523 C 4.029 C 8.681

4.599 11.706 6.396 10.877 10.132 2.043

Te compenseren BTW (variabel deel inspecties kinderopv gemeente

te compen-seren BTW

Albrandswaard

C 1.077

Maassluis

C 1.602

Barendrecht

C 2.951

Nissewaard