2022 Presentatie Lansingerland.pdf

Lansingerland Arie Wijten Presentatie gemeenteraad 24 augustus 2022

Algemeen Dagblad 13 juli 2022

Volkskrant 12 juli 2022

Nieuwsuur 2 augustus 2022

De (acute) zorg staat onder druk

Belangrijke thema’s voor ARR 1. Stijgende zorgvraag ↔ krapte op de arbeidsmarkt 2. Effectiever inzetten schaars personeel 3. Herijking spreiding opkomstlocaties 4. Zorgcoördinatie: één ingang tot acute zorg 5. Naar relevante meting zorgkwaliteit

1. Stijgende zorgvraag ↔ krapte op de arbeidsmarkt • De vraag naar (acute) zorg stijgt naar verwachting de komende jaren fors ‐ Geldt zowel voor de Ambulancezorg, de huisartsenposten en de Spoedeisende Eerste Hulp ‐ Groeiprognose landelijk aantal ambulanceritten ruim 4% per jaar tot 2030 (trendonderzoek RIVM 2021) ‐ Jaarlijks stevige groei in aantal te leveren diensten (van 544 in 2014 naar 636 in 2022)

‐ Instroom nodig voor groei en opvangen uitstroom ivm leeftijdsontslag ‐ Groot tekort aan verpleegkundigen in de zorg heeft ook gevolgen voor ARR

2. Effectiever inzetten schaars personeel • Rotterdam-Rijnmond was één van de initiatiefnemers bij de totstandkoming van de middencomplexe ambulancezorg; inmiddels landelijk ingevoerd • Start pilot op meldkamer ambulancezorg met (begeleide) inzet van niet-verpleegkundig centralisten bij de aanname • Nieuwe urgentie-indeling moet er voor zorgen dat schaarse professionals effectiever worden ingezet • Zorgcoördinatie moet er toe leiden dat de patiënt direct de juiste (acute) zorg krijgt

3. Herijking spreiding opkomstlocaties

Ambulanceposten in de praktijk • Ambulanceposten: opkomstlocatie en postlocaties • Drukke regio: ambulances melden zich vrij na overdracht patiënt en krijgen vaak direct nieuwe ritopdracht (dynamisch ambulancemanagement) ‐ De ambulanceposten zijn dus vaak niet bezet ‐ Meldkamer zorgt voor spreiding beschikbare capaciteit over de regio

• Een ambulancepost betekent niet dat er daar ook een ambulance beschikbaar is • De posten zijn strategisch over de regio verdeeld om de beschikbare capaciteit zo effectief mogelijk in te kunnen zetten

4. Zorgcoördinatie: één ingang tot acute zorg

5. Naar relevante meting zorgkwaliteit • 15 minuten hoort bij ‘ouderwetse’ ambulance (ambulancevervoer); ‘scoop and run’

• Kwaliteitsmeting hoort bij moderne ambulancezorg als ‘prehospitale zorg’;

Kwaliteit ambulancezorg ≠ responstijden • Er is geen wetenschappelijke onderbouwing van de algemene 15-minutennorm voor A1-ritten • Ambulancesector werkt aan meer gedifferentieerde urgenties op basis van inhoudelijke onderbouwing en aan kwalitatieve prestatie-indicatoren ‐ Alleen grootst mogelijke spoed als het echt moet, zoals bv bij hartfalen, beroerte, buikaneurysma (gescheurde of verwijde aorta)

• Bij hartfalen worden ook burgerhulpverleners, brandweer en politie gealarmeerd om zo snel mogelijk te starten met reanimatie

Ontwikkeling responspercentages 98,0% 95,9%

96,0%

95,7%

95,3%

94,9%

94,3%

responspercentage

94,0%

92,0%

91,3% 90,7% 90,0%

90,0% 88,4%

88,6%

88,0%

86,0%

84,0% 2021

2020

2019

jaar A1

A2

2018

2017

Operationele prestaties 2020 • Regio: totaal aantal ritten: 114.000, waarvan 85.000 spoedritten (A1 en A2); responspercentage A1: 90,7% (gemiddeld 10:16 minuten) • Lansingerland: spoedritten 2100; responspercentage A1: 82,5% (gemiddeld 11:50 minuten) 2021 • Regio: totaal aantal ritten: 121.000, waarvan 92.000 spoedritten (A1 en A2); responspercentage A1: 90,0% (gemiddeld 10:19 minuten) • Lansingerland: spoedritten 2500; responspercentage A1: 82,5% (gemiddeld 11:47 minuten) 2022 (januari t/m juni) • Regio: totaal aantal ritten: 64.000, waarvan 51.000 spoedritten (A1 en A2); responspercentage A1: 88,3% (gemiddeld 10:32 minuten) • Lansingerland: spoedritten 1300; responspercentage A1: 78,7% (gemiddeld 12:20 minuten) 13

Kanttekening bij de prestatiecijfers • Op grond van de bekostigingssystematiek is de RAV Haaglanden primair verantwoordelijk voor de ambulancezorg in postcodegebied 2665 (Bleiswijk) • De regio en het verzorgingsgebied van de RAV komen niet overeen • De gepresenteerde cijfers zijn alleen van ARR • ‘Burenhulpafspraken’ met de omliggende RAV-en (Haaglanden, Hollands Midden, Zuid-Holland Zuid en Zeeland) • Bij grote spoed wordt altijd de dichtstbijzijnde beschikbare ambulance gestuurd, los van de regiogrens

Toekomstige ontwikkelingen • Personeelsschaarste nog steeds belangrijkste factor die prestaties ARR beïnvloedt • Ook de Nederlandse Zorgautoriteit trekt de conclusie dat externe factoren een belangrijke rol spelen (rapport september 2019 aan minister) ‐ Veranderend zorglandschap (meer capaciteitsbeslag op ambulances) ‐ SEH-stops, ambulances langer bezet • Meer van het zelfde gaan niet meer helpen. Creativiteit en samenwerking in de keten noodzakelijk, bijvoorbeeld zorgcoördinatiecentrum (ZCC) • Grenzen aan de beschikbaarheid van de zorg